АиФ лекции. Виды анатомии
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Печень (Hepar) Воспаление – гепатит. Это самая большая железа нашего организма весом до 1500 г. Темно-красного цвета, верхняя часть – выпуклая, нижняя – плоская. По верхней части проходят: • Венечная связка • Серповидная связка, которая делит печень на 2 доли (левую и правую). Внизу проходит круглая связка печени, которая является высохшей пупочной веной. По нижней поверхности проходят 3 борозды: 2 продольные, 1 поперечная. Они образуют ворота печени. Здесь же расположены еще 2 доли: • Квадратная • Хвостатая. В ворота печени заходят: 1. Воротная вена 2. Две печеночные артерии 3. Нерв Выходят: 1. Две печеночные вены 2. Лимфатический сосуд 3. Два желчных протока Доли печени состоят из долек. Каждая долька имеет призматическое строение. В центре каждой дольки расположена центральная вена, от которой по радиусу отходят печеночные клетки – гепатоциты. В печеночных клетках вырабатывается желчь – пищеварительный сок. Функции печени: 1. Образование желчи 2. Участие во всех обменах веществ 3. Защитная 4. Обезвреживание ядовитых веществ, которые образуются в толстой кишке 5. Синтез белков крови 6. Кроветворная 7. Депо крови и гликогена. Желчный пузырь (vesica fellea, biliaris) Воспаление – холецистит. Желчный пузырь является резервуаром желчи, расположен под печенью. Состоит из: 1. Дна 2. Тела 3. Шейки 4. Протока Желчь – пищеварительный сок, представляет собой жидкость золотисто-зеленого цвета. За сутки выделяется 1,5-2 л. Состав: 1. Вода 2. Желчные кислоты 3. Желчные пигменты (билирубин) 4. Ферменты Ферменты желчи расщепляют жиры. Желчные пигменты, содержащиеся в крови, окрашивают мочу в желтый цвет (уробилин). Пигменты, попавшие в кишечник, окрашивают каловые массы (стеркобилин). Функции желчи: 1. Нейтрализация кислой пищевой кашицы 2. Расщепление жиров 3. Стимуляция перистальтики кишечника 4. Выведение продуктов распада из организма вместе с желчью Поджелудочная железа (pancreas) Воспаление – панкреатит. Железа расположена в забрюшинном пространстве. Состоит из головки, тела, хвоста. Имеет дольчатое строение. Функции: 1. Как пищеварительная железа выделяет панкреатический сок. 2. Как железа внутренней секреции вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон (островки Лангерганса). Вдоль железы проходит главный проток, куда впадают дольковые протоки. Главный проток впадает в двенадцатиперстную кишку. Физиология пищеварения. Пища в ротовой полости подвергается механической и химической обработке, под действием ферментов слюны расщепляются углеводы, пищевой комок проглатывается, попадает в желудок через пищевод. В желудке под воздействием ферментов желудочного сока расщепляются белки, продолжают расщепляться углеводы. В двенадцатиперстной кишке расщепляются жиры под воздействием поджелудочного сока и желчи. В тонкой кишке происходит всасывание питательных веществ, в толстой кишке формируются каловые массы. Витамины Витамины были открыты Н.И.Луниным в 1880г. По растворимости витамины разделяются на: 1. Водорастворимые 2. Жирорастворимые Водорастворимые витамины: - Аскорбиновая кислота, витамин С. Суточная потребность 50-100 мг. Источники: цитрусовые, смородина, овощи. Биологическая роль связана с участием в обменных процессах.. При авитаминозе возникает цинга. Гиповитаминоз приводит к ломкости стенок кровеносных сосудов и кровоточивости. В 1, тиамин. Суточная потребность 1,4-2,1 мг. Источники: зерновые, бобовые, печень, почки, сердце. Участвует в обмене веществ, обеспечивает нормальный рост, нормализирует работу сердца. При авитаминозе развивается бери-бери или полиневрит. В 2, рибофлавин. Суточная потребность 2-36 мг. Источники: мясо, молоко, яйцо, куриные, субпродукты, зерновые. Действие: влияет на рост и развитие плода и ребенка. При авитаминозе поражаются глаза, может возникнуть воспаление роговицы. В 3, пантотеновая кислота. Суточная потребность 10 мг. Источники: бобовые и зерновые, яйца, картофель, печень, лосось и семга. Необходим для синтеза гормонов и жирных кислот. При авитаминозе развивается дерматит, невриты, поражаются слизистые оболочки. В 6, пиридоксин. Суточная потребность 1,5-2 мг. Источники: зерновые, говядина, свинина, сыр, лосось. Участвует в обмене белков, влияет на кроветворение. При авитаминозе развиваются дерматиты, судороги. Фолиевая кислота (антианемический витамин). Суточная потребность 400 мг. Источники: салат (зеленый), томаты, капуста, морковь, говядина, яйца. Влияет на синтез аминокислот, находящихся в хромосомах. Способствует размножению клеток, регулирует кроветворение. При авитаминозе возникает анемия или малокровие. РР, никотиновая кислота. Суточная потребность 14-15 мг. Источники: говядина, печень, почки, сельдь. Участвует в клеточном дыхании, нормализует функцию желудочно-кишечного тракта. При авитаминозе развивается заболевание пеллагра, проявляющееся тремя симптомами «Д»: 1. Диарея (понос) 2. Дерматит 3. Деменция (слабоумие) Жирорастворимые витамины. Витамин А, ретинол. Суточная потребность 1,5 мг. Источники: животные жиры, мясо, рыба, яйца. Влияет на функцию зрения и размножения. При авитаминозе развивается «куриная слепота»- нарушение сумеречного зрения. Кальциферол, витамин Д. Суточная потребность 25 мг. Источники: печень рыб, икра, яйца и молоко. Синтезируется в организме при ультрафиолетовом облучении. Участвует в обмене Са и Р. При недостатке в детском возрасте развивается рахит. У взрослого развивается остеопороз. Витамин Е, токоферол. Суточная потребность 10-12 мг. Источники: яйца и зеленые листья овощей. Регулирует функцию половых желез. При недостатке нарушается их функция. Витамин К, филлохинон. Суточная потребность 0,2-0,3 мг. Источники: капуста, томаты, печень. Синтезируется микрофлорой кишечника, участвует в свертывании крови. При авитаминозе нарушается свертывание крови, возникают кровотечения. Мочевая система К этой системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В процессе жизнедеятельности организма образуются продукты обмена веществ (соли, мочевина и т.д.), которые называются шлаками. Задержка и накопление шлаков в организме может вызвать глубокие изменения внутренних органов. Почки (ren, nephros) Воспаление – нефрит. Это парный орган бобовидной формы, массой 100-200 гр. Располагаются на задней стенке брюшной полости на уровне 11- го грудного и 2-3 поясничных позвонков. Правая почка располагается ниже, чем левая. Спереди правой почки располагается правый изгиб ободочной кишки и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Спереди левой почки - хвост поджелудочной железы, сверху - селезенка. В почке выделяют переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы, медиальный и латеральный края. У верхнего полюса почек располагаются надпочечники – железы внутренней секреции. На медиальном крае расположены ворота почек, куда заходят почечная артерии, нервы, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Паренхима почки состоит из коркового и мозгового слоя. Корковый слой наружный, светлого цвета. Мозговой внутренний, темный, образует пирамиды, верхушки которых в виде почечных сосочков выступают в малую почечную чашечку. Малые чашечки образуют большие чашечки, большие чашечки переходят в лоханку почки. Между пирамидами располагаются отростки коркового вещества – почечные столбы. Структурно-функциональная единица почки - нефрон. Отделы нефрона: 1. Сосудистый (мальпигиев) клубочек 2. Капсула Шумлянского-Боумена 3. Извитой каналец первого порядка (проксимальный извитой каналец) 4. Петля Генле 5. Извитой каналец второго порядка (дистальный извитой каналец) 6. Собирательная трубка Мочеточник (ureter) Это парный орган, который соединяет почку с мочевым пузырем. Представляет собой мышечную трубку длиной 30 см. В ней различают 3 части: • Брюшную • Тазовую • Внутристеночную Стенка мочеточника состоит из 3-х слоев: • Внутренний – слизистая оболочка • Средний – мышечная оболочка • Наружный – серозная оболочка или адвентиция Функция: проводит мочу из почек в мочевой пузырь. Мочевой пузырь (vesica urinaria) Воспаление цистит. Это непарный орган, располагается в полости малого таза у женщин – впереди матки и влагалища, у мужчин – впереди семенных пузырьков и протоков. Вместимость мочевого пузыря – 500-700 мл, но может и больше растягиваться. В нем различают верхушку (обращена кверху и кпереди), тело (средняя массивная часть), которое имеет переднюю, заднюю и две боковые поверхности, дно (обращено кзади и книзу), которое суживаясь, переходит в шейку. Стенка мочевого пузыря состоит из 3-х слоев: 1. Слизистая оболочка с подслизистой основой (много желез и сосудов), покрыта переходным эпителием и образует многочисленные складки. В нижней части мочевого пузыря имеется гладкая треугольная площадка (мочепузырный треугольник) с тремя отверстиями в углах: двумя мочеточниковыми по бокам и внутренним отверстием мочеиспускательного канала – внизу. 2. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного слоя, среднего циркулярного и внутреннего косопродольного. Волокна разных слоев переплетаются, образуя единую мышцу – детрузор. В области шейки – сфинктер мочевого пузыря (утолщение циркулярного слоя), он сокращается непроизвольно. 3. Наружная оболочка – адвентиция, а брюшина покрывает сзади тело и верхушку пузыря. Мочеиспускательный канал (urethra) Представлен эластической трубкой. У женщин канал длиной 3,5 см, открывается в преддверии влагалища. У мужчин длина канала составляет около 20 см, состоит из трех частей: предстательной, перепончатой и губчатой. Физиология мочевой системы Образование мочи происходит в 3 этапа: 1. Фильтрация. Через стенки капилляров клубочков из плазмы крови фильтруется вода и низкомолекулярные компоненты. Это происходит только в том случае, если давление крови в капиллярах превышает сумму онкотического давления белков плазмы и давления жидкости в капсуле клубочка. Сужение приносящей артериолы приводит к снижению фильтрации, а сужение выносящей – увеличивает. Форменные элементы и белки плазмы, имеющие молекулярную массу, превышающую диаметр пор фильтра, остаются в крови. Фильтрат, поступивший в капсулу Шумлянского-Боумена, составляет первичную мочу, которая по своему содержанию отличается от состава плазмы только отсутствием белков. В течение суток образуется 150-180 л первичной мочи. 2. Канальцевая реабсорбция или обратное всасывание происходит в извитых канальцах и петле Генле, куда поступает образовавшаяся первичная моча. Из 150-180 л первичной мочи реабсорбируется около 148-178 л воды и многие необходимые для организма органические (глюкоза, аминокислоты, витамины) и неорганические (ионы К + , Na + , Ca 2+ , фосфаты) вещества. В почечных канальцах остается небольшое количество жидкости – вторичная (конечная) моча, в которой нет глюкозы, аминокислот, некоторых солей и высокая концентрация мочевины. Через собирательные трубки, почечные лоханки и мочеточники она поступает в мочевой пузырь. 3. Канальцевая секреция осуществляется клетками канальцев, которые также способны выводить из организма некоторые вещества, которые не проходят из плазмы крови в первичную мочу (некоторые коллоиды, органические кислоты). При участии ферментов клетки эпителия нефрона захватывают эти вещества из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальцев (мочевина, мочевая кислота, уробилин и др.) Диурез – это суточное количество мочи Олигоурия – мало мочи Полиурия – много мочи Протеинурия – наличие белка в моче Лейкоцитурия – наличие лейкоцитов в моче Гематурия – наличие крови в моче Глюкозурия – сахар в моче Пиурия – содержание гноя в моче Уремия – самоотравление организма продуктами обмена веществ, которые должны были выводиться с мочой, но они содержатся в организме и вызывают отравление. Средний состав плазмы крови, первичной и конечной (вторичной) мочи (в %) Плазма крови Первичная моча Конечная моча вода 90-92 Около 90 98-99 Белки, жиры, гликоген 7-9 Аминокислоты, витамины - глюкоза 0,1 0,1 - Натрий (в виде ионов) 0,3 0,3 0,4 мочевина 0,03 0,03 2,0 Мочевая кислота 0,004 0,004 0,05 Креатинин 0,001 0,001 0,075 Факторы, влияющие на диурез фаза фаза диурез Симпатическая нервная система Сужение сосудов уменьшение Парасимпатическая нервная система Расширение сосудов увеличение Адреналин уменьшение увеличение Тироксин уменьшение увеличение Антидиуретический гормон - увеличение уменьшение Кортикостероиды - увеличение увеличение Продукты распада белков увеличение Система репродукции Мужские половые органы (organa genitalia) Внутренние мужские половые органы. Яички или семенники (testis) – парные мужские железы, функцией которых является образование мужских половых клеток – сперматозоидов и выделение в кровь мужских половых гормонов. Яички овальной формы, размером 4,5х3 см, массой 20-30 г., находятся в мошонке, причем левое яичко ниже правого. Яички отделены одно от другого перегородкой мошонки и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике, в состав которого входят семявыносящий проток, мышцы и фасции, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Различают выпуклые наружную, или латеральную и внутреннюю поверхности, а также два края – передний и задний, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилегает придаток (epididymus), в котором различают головку, тело и хвост. Брюшина обхватывает яичко со всех сторон и образует замкнутую серозную полость. Под серозной оболочкой располагается другая белая фиброзная оболочка яичка, получившая название белочной оболочки, под которой находится паренхима яичка. На внутренней поверхности заднего края яичка белочная оболочка образует утолщение – средостение яичка, от которого идут тонкие соединительно-тканные перегородочки яичка (septula testis), разделяющие железу на многочисленные (от 250 до 300) пирамидальные дольки (lobuli testis), обращенные верхушками к средостению яичка, а основанием к белочной оболочке. В толщине которой дольки находятся 2-3 извитых семенных канальца длиной 60-90 мм, окруженные рыхлой соединительной тканью и множеством кровеносных сосудов. Семенные канальца внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки – сперматозоиды. Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti), которые впадают в сеть яичка (rete testis). Из этой сети берут начало 12-15 выносящих канальцев яичка, которые проходят через белочную оболочку и проникают в головку придатка. Придаток яичка (epididymus) расположен по заднему краю яичка. Различают головку придатка, переходящую в тело придатка, которое продолжается в суживающуюся нижнюю часть – хвост придатка яичка. Проток придатка в расправленном виде составляют 6-9 мм. Семенной канатик (funiculus spermaticus) – мелкий, округлой формы. Он (правый и левый) располагается в мошонке от хвоста придатка до поверхностного пахового кольца и на всем протяжении пахового канала. В его состав входят семявыносящий проток, сосуды, нервы, мышца, поднимающая яичко, фасции. У глубокого пахового кольца семенной канатик распадается на составные части, при этом сосуды и нервы следуют в забрюшинное пространство, а семявыносящий проток спускается в малый таз. Воспаление яичка – орхит. Семявыносящий проток (ductus deferens). Парный орган длиной около 50 см, имеет в поперечнике 3 мм и диаметр просвета около 0,5 мм. Различают 4 части: • Мошоночную (pars scrotalis) соответствующий длине яичка • Канатиковую (pars funicularis) в семенном канатике • Паховую (pars inguinаlis) в паховом канале • Тазовую (pars pelviсa), идущую от глубокого пахового кольца до предстательной железы. Семенные (пузырьковые) железы (glandulae seminalis) – парное продолговатое тело длиной около 10 см, расположенное между дном мочевого пузыря и ампулой прямой кишки. Выполняет роль железы, секрет которой примешивается к сперме и разжижает ее. Стенка состоит из слизистой оболочки и очень тонких мышечной и адвентициальной оболочек. Полость семенного пузырька имеет сложную ячеистую структуру и переходит в короткую трубку – выделительный проток. В результате соединения семявыносящего протока и выделительного протока семенного пузырька образуется семявыбрасывающий проток. Предстательная железа (prostata) – непарный мышечно-железистый орган массой 20-25 г, окружающий начальную часть мужского мочеиспускательного канала под мочевым пузырем. По форме напоминает каштан, сжатый в переднезаднем направлении. В ней различают основание, обращенное к мочевому пузырю, верхушку (к мочеполовой диафрагме), переднюю (к лону) и заднюю (к прямой кишке) поверхности, правую и левую доли и перешеек (средняя доля). Железу, как и семенные пузырьки, можно прощупать через прямую кишку. Размеры: наибольший поперечный – 4 см, переднее - задний – 2 см, вертикальный – 3 см. Железистая паренхима состоит из альвеолярно-трубчатых долек. Выводные предстательные протоки открываются в просвет мочеиспускательного канала. Железа выделяет секрет, который смешивается с секретом яичек и поддерживает активность сперматозоидов. Гладкая мышечная ткань при сокращении способствует выбрасыванию секрета из железистых долек, а также выполняет роль внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Бульбоуретральная железа (железа Купера)– парный орган расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет альвеолярно – трубчатое строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3-0,8 см. Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательном канале. Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку. Наружные мужские половые органы представлены половым членом и мошонкой. Половой член (penis) – орган, служащий для выделения мочи и выбрасывания семени. Он состоит из передней свободной части, которая называется головкой и задней части – корня. Различают в головке – венец головки и сужение – шейку головки. Тело покрыто легкоподвижной кожей, на нижней поверхности находится шов. В переднем отделе тела образуется тонкая складка – крайняя плоть. На нижней поверхности органа крайняя плоть соединяется с головкой при помощи уздечки крайней плоти. Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непарного – губчатого тела. Губчатое тело в задней части заканчивается луковицей, а в передней - головкой полового члена. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, который в головке расширяется и образует ладьевидную ямку. Мошонка – кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков. Выделяют семь слоев: кожа, мясистая оболочка, наружные семенные фасции, фасция мышцы, поднимающей яичко, мышца, поднимающая яичко, внутренняя семенная фасция и паховая оболочка яичка в которой выделяют 2 листка (пристеночный и внутренний). Полость мошонки делится на 2 половины перегородкой мошонки. Кожа мошонки тонкая, легко образует складки, имеет более темную окраску. Сперматогенез – это процесс образования мужских половых клеток. Состоит из 3-х стадий. 1. Митоз спермообразующих клеток 2. Мейоз 3. Спермиогенез Исходными клетками являются сперматогонии. Из них образуются сперматоциты первого порядка, которые путем мейоза делятся на две одинаковые клетки – сперматоциты второго порядка. После второго деления образуются 4 незрелые половые клетки – гаметы, или сперматиды. В них происходят сложные процессы роста и дифференцировки в активные движущиеся сперматозоиды. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста, заканчивающегося концевой нитью. Большую часть головку сперматозоида занимает ядро. В ДНК ядра закодирована информация, передающаяся потомству. В биологической среде сперматозоиды движутся, изгибая хвост, против течения, преодолевают сопротивление ресничек маточной трубы. Сперма Смесь секретов яичек и их придатков, семенных пузырьков, предстательной железы, куперовых желез и желез мочеиспускательного канала. Это мутная жидкость с характером запахом; состоит из сперматозоидов (в 1 мл – 60-120 млн) и семенной жидкости, в состав которой входит: хлористый натрий, глюкоза, белок, лимонная кислота (разжижает сперму), липиды, ферменты, а также карбонаты и фосфаты, которые поддерживают оптимальную реакцию. Пути движения спермы. Сперматозоиды из просвета извитых семенных канальцев, в стенке которых они образуются, с током жидкости, которая продуцируется в поддерживающих клетках, попадают в проток придатка яичка, далее в семявыносящий проток, где смешиваются с секретом семенных пузырьков, в предстательную часть мочеиспускательного канала. Здесь сперма смешивается с секретом простаты и по мочеиспускательному каналу выводится, принимая в себя секрет куперовых желез и мочеиспускательного канала. Промежность Комплекс мягких тканей, которые закрывают выход из полости таза: кожа, мышцы и фасции. Границы: спереди – нижний край лобковых и седалищных костей; сзади – верхушка копчика. Линией, соединяющей седалищные бугры, промежность делится на два треугольника: передне задний – мочеполовая диафрагма и нижнезадний – диафрагма таза. Диафрагма таза выполнена двумя глубокими мышцами (мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца), образующими задний отдел дна полости малого таза, и поверхностной мышцей – наружным сфинктером заднего прохода. Эти мышцы лежат между верхней и нижней фасциями тазовой диафрагмы. Между влагалищем и задним проходом – сухожильный центр промежности, состоящий из сухожильных и эластических волокон. По |