АиФ лекции. Виды анатомии
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Вилочковая железа (thymus) Это орган лимфоидной ткани, расположен в грудной клетке в переднем средостении. С возрастом уменьшается в размерах. Вырабатывает лимфоциты и обеспечивает иммунитет организма. Иммунитет бывает активный и пассивный. Активный- когда в организме в ответ на заболевание (внедрение возбудителя в организм) образуются антитела. Пассивный иммунитет возникает, когда в организм вводятся готовые антитела. Селезёнка (lien, splen) Расположена в брюшной полости, в левом подреберье на уровне IX-XI ребер. Это паренхиматозный орган, в ней происходит образование лимфоцитов. Помимо этого, в селезёнке кровь освобождается от отживших эритроцитов («кладбище эритроцитов»). Различают 2 поверхности: 1. Передняя 2. Задняя На внутренней стороне расположены ворота селезёнки. Величина этого органа зависит от наполнения ее кровью. Селезёнка покрыта брюшиной, под которой находится капсула. Мякоть селезёнки называется пульпой, имеет темно-красный цвет. Среди темных участков расположены фолликулы светлого цвета. Внутренняя среда организма. Кровь. Состав и значение крови. Кровь - жидкая среда организма, находится в постоянном движении. Кровь называют универсальной внутренней средой организма, так как она является источников образования тканевой жидкости. Кровь обеспечивает определенное постоянство основных физиологических и биохимических параметров и осуществляет гуморальную связь между органами. Важнейшим свойством крови является сохранение постоянного состава. При заболеваниях и патологических состояниях состав крови меняется, поэтому при диагностике применяют клинический анализ крови. Функции крови: 1. Дыхательная 2. Питательная 3. Экскреторная или выделительная 4. Защитная (фагоцитоз и свертывание крови) 5. Транспортная 6. Поддержание водно-солевого баланса 7. Подержание температуры тела 8. Регуляторная Количество крови. У взрослого человека количество крови составляет 4,5-6 литров. Основная часть крови циркулирует в сосудах, а часть находится в органах - депо крови, из которых выброс крови происходит при физических нагрузках, при кровотечениях. Потеря 1/3 и 1/2 объема крови является смертельной для организма. Вязкость крови обусловлена наличием ФЭК. Если вязкость воды - 1, то вязкость плазмы - 1,7 – 2,2, а вязкость крови - 5. Состав крови: Кровь состоит из плазмы и форменных элементов крови. Форменные элементы крови (ФЭК) – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. ФЭК составляют 42-45%, плазма 55-58%. Плазма крови: состоит из воды - 90-92% и сухого остатка - 8%. Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. Неорганические вещества: натрий хлористый , ионы калия, магний, кальций и др. Органические вещества: 1. Белки плазмы: Альбумины 4-5% Глобулины 2-3% Фибриноген 0,2-0,4% 2. Небелковые азотсодержащие вещества: Аминокислоты Мочевина Креатинин Мочевая кислота Аммиак 3. Безазотистые органические вещества: Сахар 3,3-6,6 ммоль/л 4. Ферменты и проферменты. Они расщепляют питательные вещества и участвуют в свертывании крови. Осмотическое давление. Обусловлено электролитами. Физиологический раствор – раствор 0,9% натрия хлористого. 1. Если эритроциты поместить в физиологический раствор, имеющий одинаковое ОД с кровью, то эритроциты не изменяются. 2. Если эритроциты поместить в раствор с высоким ОД (гипертонический раствор) то они сморщиваются. 3. Если эритроциты поместить в раствор с низким ОД (гипотонический раствор), то эритроциты набухают и лопаются (разрыв оболочки эритроцитов- гемолиз). Гемолиз и его виды Гемолиз – это разрыв или разрушение оболочки эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую среду. Виды гемолиза: 1. Осмотический, при помещении в гипотонический раствор. 2. Механический, при сильном встряхивании. 3. Химический, при воздействии кислот, щелочей. 4. Физический, под воздействием низкой или высокой температуры. 5. Биологический, при укусах пчел и змей. Реакция крови (рН) – слабощелочная 7,36 – 7,42. Сдвиг рН в кислую сторону- ацидоз. Сдвиг рН в щелочную сторону - алкалоз. Форменные элементы крови Эритроциты– красные кровяные тельца, имеют форму двояковогнутых дисков, не содержат ядер. Нормальные показатели содержания эритроцитов в периферической крови: 4,0 - 5,0*10 12 г/л. Повышение числа эритроцитов называют эритроцитоз. Понижение числа эритроцитов - эритропения. Функции эритроцитов: • Дыхательная • Питательная • Защитная • Ферментативная В эритроцитах содержится белок гемоглобин, который является дыхательным пигментом. Эритроциты живут 100-120 дней, образуются в костном мозге и в печени. Содержание гемоглобина (Нв) в норме: у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л. Функция гемоглобина - дыхательная. Лейкоциты – белые кровяные тельца, содержащие ядро. Нормальные показатели содержания лейкоцитов в периферической крови: 4,0 - 9,0*10 9 г/л Повышение числа лейкоцитов называют лейкоцитоз, понижение - лейкопения. Лейкоциты - зернистые:многоядерные: 1. Нейтрофилы: - юные 0-1% - палочкоядерные 2-5% - сегментоядерные 55-68% 2. Базофилы 0,5-1,0% 3. Эозинофилы 1-4% - незернистые: одноядерные: 1.Лимфоциты 25-30%, 2. Моноциты 6-8%. Функции лейкоцитов: 1. Защитная 2. Выработка антител 3. Участие в свертывании крови 4. Ферментативная 5. Образование антитоксинов Тромбоциты – кровяные пластинки. Нормальные показатели содержания тромбоцитов в периферической крови: 180 тыс.-320 тыс. Увеличение числа тромбоцитов - тромбоцитоз, уменьшение- тромбоцитопения. Тромбоциты участвуют в свертывании крови и остановке кровотечения. Гемостаз Совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения при повреждении сосудов. Различают два механизма гемостаза. 1. Сосудисто-тромбоцитарный. Останавливает кровотечение из мелких сосудов с низким артериальным давлением. • Рефлекторно происходит спазм сосудов. Он кратковременный • Выделяемые из поврежденных тромбоцитов серотонин, адреналин и норадреналин вызывают продолжительный спазм сосудов. • Тромбоциты прилипают к чужеродной поверхности, склеиваются друг с другом, образуется тромбоцитарная пробка, которая уплотняется за счет сокращения белка тромбостенина. 2. Гемокоагуляционный. Останавливает кровотечение из сосудов мышечного типа. Гемокоагуляция (свертывание крови) – многостадийный ферментативный процесс с участием факторов свертывания крови и тромбоцитов. Свертывание крови проходит три фазы: 1) образование промтромбина; 2) образование тромбина; 3) образование фибрина. Образование протромбина осуществляется под влиянием тромбопластина (тромбокиназы), представляющего собой фосфолипиды разрушающихся тромбоцитов, клеток тканей и сосудов. Тромбопластин формируется при участии ионов Са 2+ и некоторых плазменных факторов свертывания крови. Вторая фаза свертывания крови характеризуется превращением неактивного протромбина кровяных пластинок под влиянием протромбиназы в активный тромбин. Протромбин является глюкопротеидом, образуется клетками печени при участии витамина К. В третьей фазе из растворимого фибриногена (самый крупномолекулярный белок плазмы, образуется в печени) крови, активированного тромбином, образуется нерастворимый белок фибрин, нити которого образуют основу кровяного сгустка (тромба). В сетях из фибрина задерживаются форменные элементы крови. Нити фибрина сокращаются (ретракция), сгусток уплотняется и выделяется сыворотка – плазма крови, лишенная фибрина. Группы крови Группы крови были открыты в 1901 г. Ландштейнером и Янским. Они обнаружили при смешивании крови разных людей склеивание эритроцитов или агглютинацию. В эритроцитах содержатся антигены (агглютиногены), в плазме – антитела (агглютинины). Агглютиногены А и В, агглютинины α и β. В норме одноименные агглютиногены и агглютинины не встречаются. Когда это все же происходит , например, при переливании несовместимой крови, происходит реакция агглютинации. Группы крови по системе АВ0: Группы крови Агглютиногены в эритроцитах Агглютинины в сыворотке О(I) - α,β А(II) А β В(III) В α АВ(IV) А,В - Кроме того, в эритроцитах содержится специфический антиген, который называется резус – фактор (Rh - фактор). У 85% населения Земли в эритроцитах содержится резус – фактор, их обозначают как резус- положительные Rh(+), у 15% этого антигена нет, их кровь резус- отрицательная Rh(-). Переливание крови производится только с заместительной целью, других показаний нет. Переливается только одногруппную кровь с учетом резус – фактора. Человек, дающий кровь - донор, человек, которому переливают кровь – реципиент. Определение группы крови. В настоящее время группы крови определяют с помощью цоликлонов, которые получают из асцитической жидкости белых мышей. Кроветворение. Гемопоэз – образование и развитие форменных элементов крови в организме. Эритроциты образуются в красном костном мозге. Продолжительность их жизни 80-120 дней. Стимуляторы роста эритроцитов – это железо, витамин С и фолиевая кислота. Разрушение происходит в селезёнке и при гемолизе. Лейкоциты образуются в лимфоузлах, вилочковой железе, фолликулах и пейеровых бляшках. Продолжительность их жизни 8- 12 дней. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и в легких, продолжительность жизни от 5 до 11 дней. Кроветворению способствуют симпатические нервы, адреналин, фактор Кастла – это эндогенные факторы (внутренние). Экзогенные факторы (внешние) – витамины группы В и С. Фолиевая кислота и микроэлементы – ионы железа, кобальта, магния и т.д. В кроветворении основную роль играет деятельность коры больших полушарий. В нормальных условиях эритроциты находятся во взвешенном состоянии в плазме. Этому способствует постоянная циркуляция крови. При нахождении крови в вертикально расположенной пробирке наблюдается оседание эритроцитов вниз. Эта реакция характеризует некоторые физико- химические свойства крови. СОЭ в норме: у мужчин 5-7 мм/ч, у женщин 8-12 мм/ч. Ускорение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах, при инфекциях, туберкулёзе, злокачественных опухолях и т.д. Пищеварительная система К органам пищеварения относится: 1. Желудочно-кишечный тракт, или пищеварительная трубка: • Ротовая полость • Глотка • Пищевод • Желудок • Тонкая кишка • Толстая кишка 3. Пищеварительные железы: - Слюнные железы - Поджелудочная железа - Печень Основная функция пищеварительной системы заключается в приеме пищи, механической и химической обработке, усвоении питательных веществ и выведении непереваренных остатков пищи. С пищей человек поучает энергию и необходимые для жизнедеятельности вещества (белки, жиры, углеводы, витамины). Полость рта (cavitas oris) Является началом пищеварительной системы, различают преддверие рта и собственно ротовую полость. Преддверие рта ограничено спереди губами, сзади зубами и деснами. Собственно ротовая полость имеет 4 стенки: • Верхняя – мягкое и твердое небо • Боковые – щеки • Снизу – язык Сзади имеется зев. Зев образован сверху мягким нёбом, а внизу корнем языка. Язык (lingua, glossa) Воспаление языка глоссит. Это мышечный орган, на поверхности которого расположены сосочки: нитевидные, листовидные, грибовидные и сосочки, окруженные валиком. Различают: • Кончик • Тело • Корень При поднятии языка посередине имеется уздечка, а по бокам складки и сосочек, где открываются протоки подчелюстной и подъязычной слюнной желез. Зубы (dentes) Зубы распространяется в альвеолярных ячейках верхних и нижней челюстей. Различают несколько групп зубов: • Резцы • Клыки • Малые коренные зубы (премоляры) • Большие коренные зубы (моляры) Постоянных зубов - 32, молочных -20. Каждый зуб состоит из: • Коронки • Шейки • Корня Внутри зуба имеется полость, заполненная мягким веществом - пульпой, которая богата нервами и кровеносными сосудами. Коронки снаружи покрыты эмалью, корни - цементом. Первые зубы прорезываются к 5-6 мес. Формула зубов 3212 2123 3212 2123 2 – Резцы 1- Клык 2- Малые коренные зубы – премоляры 3- Большие коренные зубы – моляры Третий моляр называется зубом «мудрости». Слюнные железы Различают малые и большие слюнные железы. Малые слюнные железы располагаются в толще слизистой оболочки полости рта. К большим слюнным железам относятся: 1. Околоушная слюнная железа, располагается впереди и книзу от ушной раковины на боковой поверхности угла нижней челюсти. Имеет выводной проток, который отрывается на уровне верхнего второго большого коренного зуба. 2. Подъязычная слюнная железа, расположена на дне полости рта непосредственно под слизистой оболочкой. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке. 3. Подчелюстная слюнная железа, расположена несколько внутрь и ниже тела нижней челюсти, выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Слюнные железы вырабатывают слюну, через протоки слюна попадает в ротовую полость. Глотка (Pharynx) Воспаление – фарингит. Это мышечная трубка, которая начинается от основания черепа и доходит до уровня 5-6 шейных позвонков, где переходит в пищевод. Отделы глотки: 1. Носоглотка – сообщается с носовой полостью через хоаны. Здесь открываются евстахиевы трубы, через которые глотка сообщается с полостью среднего уха. Вокруг трубы расположены трубные миндалины. 2. Ротоглотка – сообщается с ротовой полостью через зев. Здесь происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. 3. Гортаноглотка – расположена от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод, является нижним отделом глотки. Пищеварение в ротовой полости Здесь пища подвергается размельчению и размалыванию при помощью зубов (механическая обработка), затем при помощи языка и слюны формируется пищевой комок, под действием ферментов слюны расщепляются углеводы; затем происходит акт глотания, при этом язык поднимается и прижимается к небу, язычок поднимается и закрывает вход в носовую полость, надгортанник опускается, закрывая вход в гортань, т.о. пищевой комок попадает в пищевод. Пищевод (esophagus) Это цилиндрическая мышечная трубка длиной 25-30 см. Является продолжением глотки, различают три части пищевода: 1. Шейная часть 2. Грудная часть 3. Брюшная часть Имеются 3 анатомических сужения: 1. на уровне 6-7 шейных позвонков 2. на уровне 4-5 грудных позвонков 3. в месте перехода пищевода через диафрагму Желудок (gaster) Воспаление – гастрит. Желудок расположен в эпигастральной области и левом подреберье. Расположен интраперитонеально, т.е. покрыт брюшиной со всех сторон. Различаем: 1. Входная часть 2. Дно желудка 3. Тело 4. Привратник На выходе имеется круговая мышца – пилорический сфинктер или жом, благодаря которому пища поступает в тонкую кишку порциями. Также различаем малую и большую кривизну. На слизистой оболочке много складок, засчет которых желудок растягивается. В норме ёмкость желудка взрослого человека в среднем 3 л. На слизистой оболочке имеются железы, которые выделяют ферменты (пепсин), соляную кислоту и слизь. Желудочный сок – это бесцветная жидкость с запахом кислого молока, обладает бактерицидным действием, в сутки выделяется до 1,5-2 л. В желудке происходит химическая обработка пищи засчет желудочного сока. Фазы желудочной секреции: 1. Сложно-рефлекторная – это фаза длится до 40 мин. 2. Желудочная – длится все то время, пока пища находится в желудке (в среднем 2 часа) 3. Кишечная. Пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, импульсы от кишки идут обратно в желудок, в результате желудок продолжать вырабатывать желудочный сок. Токая кишка (intestinum tenuе) Воспаление – энтерит. Длиной до 5 м, располагается между желудком и толстой кишкой, расположена интраперитонеально. Отделы: 1. Двенадцатиперстная кишка (duodenum). Сюда открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Части двенадцатиперстной кишки: • Верхняя горизонтальная • Нисходящая • Нижняя горизонтальная • Восходящая 2. Тощая кишка (jejunum) лежит непосредственно после двенадцатиперстной кишки. Диаметр тощей кишки составляет 3,5-4,5 см. 3. Подвздошная кишка (ileum). Она открывается в слепую кишку, на месте открытия имеется сфинктер. Занимает правую нижнюю часть брюшной полости. Функции тонкой кишки: 1. Химическая обработка пищи засчет кишечного сока, поджелудочного сока и желчи. Под действием их ферментов расщепляются жиры. 2. Механическая обработка засчет перистальтики, движения кишечника волнообразные и маятникообразные. 3. Защитная (фагоцитоз). По все слизистой оболочке имеются одиночные фолликулы или маленькие лимфатические узелки. В подвздошной кишке имеются их скопления, которые называются пейеровы бляшки. 4. Всасывание питательных веществ, засчет ворсинок кишечника длиной до 1 мм, внутри которых проходят артерии, вены и лимфатические сосуды. Тонкая кишка имеет брыжейку, которая состоит из двух листков брюшины и прикрепляется к задней стенке брюшной полости. Толстая кишка (intertinum crаssum) Воспаление – колит. Длина 1,3м. здесь происходит формирование каловых масс, всасывание воды и выделение продуктов распада. Отделы: 1. Слепая кишка с аппендиксом (caecum). Длина 6-8 см, расположена в правой подвздошной области. 2. Восходящая ободочная кишка, расположена в правой боковой области, делает изгиб под печенью. 3. Поперечная ободочная кишка, расположена в пупочной области, делает изгиб под селезёнкой. 4. Нисходящая ободочная кишка, расположена в левой боковой области. 5. Сигмовидная кишка, расположена в левой подвздошной области. 6. Прямая кишка – (rectum), расположена в полости малого таза. У мужчин – позади мочевого пузыря, у женщин – позади матки. Имеет расширение или ампулу, где происходит скопление каловых масс и заканчивается заднепроходным отверстием или анусом. Здесь имеются 2 сфинктера: • Наружный, регулируется сознательно. • Внутренний, открывается рефлекторно при раздражении каловыми массами рецепторов ампулы. Опорожнение кишечника – акт дефекации. |