АиФ лекции. Виды анатомии
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Регуляция дыхания Дыхательный центр Ритмическую деятельность дыхательной мускулатуры обеспечивает дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге на дне IV желудочка. В нем имеется две группе нейронов: инспираторные и экспираторные. При возбуждении инспираторных нейронов, обеспечивающих вдох, деятельность экспираторных нейронов, обеспечивающих выдох, заторможена, и наоборот. Регуляция деятельности дыхательного центра 1. Гуморальная. Углекислый газ действует на нейроны центра непосредственно и опосредованно. Высокое содержание СО 2 (гиперкапния) в крови возбуждает инспираторные нейроны. Незначительное влияние оказывает гипоксия (снижение концентрации О 2 ). 2. Рефлекторная. А. Постоянные рефлекторные влияния: раздражение рецепторов растяжения альвеол, корня легкого, плевры, хеморецепторов дуги аорты и сонных синусов, проприорецепторов дыхательных мышц. Б. непостоянные рефлекторные влияния: возбуждение разнообразных экстеро - и интерорецепторов (например, задержка дыхания при вдыхании паров аммиака и др.) 3. Влияние НС. Большую роль играет кора головного мозга. Человек произвольно регулирует дыхание при разговоре, пении. Симпатический отдел ВНС расширяет бронхи, усиливает дыхание. Парасимпатический отдел ВНС суживает бронхи, уряжает дыхание. Механизм первого вдоха новорожденного В организме матери обмен газов плода происходит через пупочные сосуды, тесно контактирующие с кровью матери. У новорожденного эта связь нарушается, обмен веществ в организме приводит к накоплению СО 2 в крови; гиперкапния раздражает дыхательный центр. Другой механизм первого вдоха – возбуждение экстеро- и проприорецепторов в связи с новыми условиями существования ребенка. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Состоит из сердца и сосудов: кровеносных и лимфатических. Она служит для постоянной циркуляции крови от сердца к органам и обратно, то есть для кровообращения и оттока лимфы. Значение кровообращения 1. Транспортная функция: доставка кровью ко всем органам и тканям питательных веществ и кислорода и выведение продуктов обмена и углекислого газа. 2. Регуляторная функция: транспорт гормонов, ферментов и других питательных веществ, обеспечивающих регуляцию обменных процессов и гуморальную связь между всеми органами. 3. Защитная функция: транспорт антител, необходимых для защитных реакций организма от инфекционных заболеваний. Сердце (cor) Сердце располагается в грудной полости, позади грудины, между легкими, на диафрагме, преимущественно слева от срединной плоскости, имеет массу 200-250 гр. Сердце - это полый мышечный орган. Форма конусовидная. Расширенная часть – основание, направлено вверх, кзади и направо, а верхушка – вперед, влево и чуть вниз. Сердце имеет 4 камеры: правое и левое предсердия, правое и левое желудочки. Правое предсердие: имеются отверстия верхней и нижней полых вен. На межпредсердной перегородке имеется овальная ямка. Между правым предсердием и правым желудочком имеется правое предсердно- желудочковое отверстие, которое снабжено трехстворчатым клапаном. Левое предсердие имеет 4 отверстия легочных вен. Между левым предсердием и левым желудочкам имеется левое предсердно-желудочковое отверстие, которое снабжено двухстворчатым клапаном (митральный клапан).. Правый желудочек. Из правого желудочка выходит артерия – легочный ствол, который делятся на две легочные артерии. Левый желудочек. Из левого желудочка начинается самый крупный артериальный сосуд - аорта. Легочный ствол и аорта имеют полулунные клапаны. Через правую половину сердца проходит венозная кровь, через левую- артериальная. Оболочки сердца: 1. Внутренняя – эндокард – он включает весь клапанный аппарат. 2. Средняя – мышечная – миокард. 3. Наружная - эпикард. 4. Околосердечная сумка – перикард. Пространство между перикардом и эпикардом называется полостью перикарда и содержит небольшое количество серозной жидкости. Границы сердца Верхняя граница располагается на уровне 3-го ребра. Правая граница: с 3-го по 5-ое ребро по окологрудинной линии на 1,5-2,0 см вправо. Левая граница: с 3-го по 5-е межреберье на 1 см внутрь от средней ключичной линии. Нижняя граница: с 5-го ребра справа по пятое межреберье слева. КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ Большой круг кровообращения Начинается из левого желудочка самой крупной артерией - аортой, которая разносит по всему организму богатую кислородом артериальную кровь, на уровне клеток происходит газообмен: О 2 уходит в клетки, а в кровеносную систему из клеток поступает СО 2 . В результате газообмена состав крови меняется с артериального на венозный. Затем насыщенная СО 2 венозная кровь по нижней и верхней полым веном поступает в правое предсердие. Малый круг кровообращения Начинается из правого желудочка артерией - легочным стволом, который делится на две легочные артерии, несущие венозную кровь в легкие. В легких в результате газообмена кровь насыщается кислородом и по четырем легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие. Особенности кровообращения плода Когда плод находится внутри матки, у него отсутствует внешнее дыхание. Поэтому малый круг кровообращения у плода не функционирует. Большой круг кровообращения, завершившись, снова принимает через себя кровь. Поэтому у плода между предсердиями имеется овальное отверстие, через которое кровь из правого предсердия поступает в левое предсердие. Между артериями: легочным стволом и аортой, имеется артериальный или боталлов проток. После рождения ребенка с появлением внешнего дыхания начинает функционировать малый круг кровообращения, овальное отверстие зарастает с образованием овальной ямки, боталлов проток запустевает. Физиология сердца Сердце обладает основными физиологическими свойствами: 1. Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться, благодаря нервной системе. 2. Сократимость – способность сокращаться, вначале сокращаются предсердия, затем желудочки. 3. Проводимость – способность проводить нервные импульсы от одного отдела сердца к другому. 4. Автоматизм – способность сердечной мышцы сокращаться и расслабляться, сохраняя правильный ритм, вне организма при определенных условиях. Проводящая система сердца Состоит из узлов, нервных пучков и нервных волокон: 1. Синусно-предсердный узел. Расположен в устье верхней полой вены в правом предсердии. 2. Предсердно-желудочный (атриовентрикулярный) узел. Расположен в межпредсердной перегородке в правом предсердии. 3. Пучок Гиса. Продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки, идущие соответственно к правому и левому желудочкам. Ножки пучка Гиса разветвляются на волокна Пуркинье и заканчиваются в миокарде желудочков. Синусно-предсердный узел – водитель ритма. Он определяет частоту и ритм сердечных сокращений, так как именно в нем возникают импульсы (с частотой 60-80 импульсов в минуту), которые распространяются на рабочие клетки миокарда предсердий и по проводящим внутрисердечным путям достигают узла Ашофа-Тавары. В норме предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса являются только передатчиками импульсов. При патологии предсердно-желудочковый узел генерирует 40-60 импульсов в 1 минуту, а пучок Гиса – 10-20 импульсов в минуту. Сердечный цикл Работа сердца совершается циклически и состоит из 3-х фаз: 1. Сокращение предсердий – систола предсердий, длится 0,1 сек 2. Сокращение желудочков – систола желудочков, длится 0,3 сек 3. Общая пауза – диастола, длится 0,4 сек Весь сердечный цикл продолжается 0,8 сек. Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки, затем предсердия переходят в фазу диастолы. Во время диастолы предсердия заполняются кровью. Показатели сердечной деятельности Показателем работы сердца является систолический и минутный объемы сердца. 1. Систолический (ударный объем сердца) – это количество крови, которое сердце выбрасывает при каждом сокращении. Величина систолического объема зависит от объема сердца, состояния миокарда и организма. У взрослого человека систолический объем каждого желудочка составляет примерно 70-80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 140-160 мл крови. 2. Минутный объем сердца – это количество крови, которое сердце выбрасывает в легочный ствол и аорту за 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л крови. Артериальное давление Это давление крови на стенки артерий. В норме 120 на 80 мм. рт. ст., где 120 означает систолическое давление (давление крови в момент систолы, 80 – давление диастолическое). Повышение давления называется гипертензия. Стойкое повышение АД – гипертония. Понижение АД – гипотония. Сосудодвигательный центр или центр кровообращения находится в продолговатом мозге. Благодаря ему происходит работа ССС. Симпатическая нервная система, адреналин, норадреналин, вызывают учащение ЧСС. Парасимпатическая нервная система, блуждающей нерв, уменьшают ЧСС. Частота сердечных сокращений составляет в норме 60-80 в 1 мин. у взрослого человека. Учащение ЧСС - тахикардия, урежение – брадикардия. Пульс – это периодическое расширение и сокращение стенки артерий, соответствует систолическому выбросу. В норме частота пульса равна ЧСС. Измеряют пульс прижатием артерии к кости, на лучевой или сонных артериях. Артериальная система (Артерии большого кругообращения) Аорта выходит из левого желудочка и делится на 3 отдела: 1. Восходящая аорта. 2. Дуга аорты. 3. Нисходящая аорта. Восходящая аорта дает 2 ветви: 1. Правая коронарная артерия 2. Левая коронарная артерия Эти артерии питают сердечную мышцу. Дуга аорты дает 3 ветви: 1. Плечеголовной ствол (ПГС) 2. Левая общая сонная артерия 3. Левая подключичная артерия 1. ПГС (плечеголовной ствол) отходит от дуги аорты справа кверху, длиной 4 см, делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. 2. Общие сонные артерии (правая и левая) поднимаются по боковой поверхности шеи, где их можно прижать в области сонного треугольника. На уровне подъязычной кости общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Внутренняя сонная артерия через одноименный канал заходит в полость черепа и питает головной мозг. Наружная сонная артерия питает наружную поверхность головы и шеи. Ветви: • Верхняя щитовидная артерия • Глоточная артерия • Грудиноключичнососцевидная артерия • Затылочная артерия • Поверхностная височная артерия • Язычная артерия • Лицевая артерия • Верхнечелюстная артерия Внутренняя сонная артерия заходит в полость черепа через сонный канал и дает ветви: • Передняя мозговая артерия. Она питает лобные доли мозга • Средняя мозговая артерия, питает височную и теменные доли • Передняя соединительная артерия • Глазная артерия, питает глазное яблоко и его вспомогательный аппарат, кожу лба, полость носа • Подключичная артерия. Эта артерия огибает верхушку легких и ложится на борозду первого ребра, где ее можно прижать. Она переходит в подмышечную артерию. Ветви: - Позвоночная артерия. Поднимается по отверстиям боковых отростков шейных позвонков, заходит в полость черепа через большое затылочное отверстие, образует основную или базилярную артерию, которая дает две задние мозговые и задние соединительные артерии. Эти артерии участвуют в образовании замкнутого артериального кольца (виллизиев круг), расположенного вокруг турецкого седла. - Щитошейный ствол - Реберно-шейный ствол - Поперечная артерия шеи - Диафрагмальная артерия Подключичная артерия переходит в подмышечную и далее в плечевую артерию, которая на уровне локтевого сгиба делится на локтевую и лучевую артерии. Локтевая артерия расположена медиально, спускается на область кисти и образует поверхностную ладонную дугу. Лучевая артерия расположена латерально, образует глубокую ладонную дугу. К пальцам идут собственно пальцевые артерии, отходящие от ладонных дуг. Дуга аорты переходит в нисходящую аорту, которая состоит двух отделов: 1. Грудная аорта 2. Брюшная аорта Грудная аорта дает 10 пар межреберных артерий. Брюшная аорта дает 3 парные и 3 непарные ветви. Доходит до уровня 4 поясничного позвонка и делится на 2 общие подвздошные артерии (правую и левую), которые делятся на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия питает органы малого таза. Наружная подвздошная артерия проходит под паховой связкой, переходит в бедренную артерию, далее подколенную и на уровне коленного сгиба делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия питает тыл стопы и пальцы. Задняя огибает медиальную лодыжку, переходит на область подошвы и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Ветви брюшной аорты Парные: 1. Надпочечниковые артерии 2. Почечные артерии 3. Внутренние семенные артерии (яичниковые и яичковые) Непарные: 1. Чревный ствол. Имеет длину 1 см, расположен под диафрагмой. Дает ветви к печени (печеночная артерия), желчному пузырю, желудку, двенадцатиперстной кишке, селезёнке, поджелудочной железе. 2. Верхняя брыжеечная артерия. Питает тонкую кишку, а также слепую кишку с аппендиксом, восходящую оболочную и правую половину поперечной ободочной кишки. 3. Нижняя брыжеечная артерия. Питает левую половину поперечной ободочной кишки, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишку. Венозная система Вены большого круга кровообращения несут кровь от органов к сердцу. Движение крови по венам осуществляется за счет клапанного аппарата вен и присасывающего действия грудной клетки. Вены большого круга кровообращения представлены системами верхней и нижней полой вен. Также в системе нижней полой вены различаем систему воротной вены. Система верхней полой вены: Верхняя полая вена – это толстый короткий ствол расположен в грудной полости справа от восходящей аорты. В нее впадают непарные вены. Верхняя полая вена образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. Плечеголовные вены (правая и левая) образуются из слияния подключичной и внутренней яремной вен. Вены головы и шеи Различаем внутреннюю, наружную и переднюю яремные вены. Самая крупная из них внутренняя яремная вена. Она собирает кровь из полости черепа, выходит через яремное отверстие. В нее впадают следующие вены: лицевая, язычная, глоточная и щитовидная. Наружная яремная вена начинается позади ушной раковины. Собирает кровь из затылочной области и впадает в подключичную вену. Передняя яремная вена собирает кровь из области лица и впадает во внутреннюю яремную вену. Вены верхней конечности разделяются на: 1. Глубокие 2. Поверхностные Подкожные вены образуют сети, из которых формируются 2 подкожные вены руки (латеральная и медиальная), которые соединяются между с собой в области локтевого сгиба срединной локтевой веной (место внутривенных вливаний). Глубокие вены кисти и предплечья сопровождают одноименные артерии, причем на 1 артерию приходится 2 вены. Локтевые и лучевые вены, сливаясь, образуют плечевую вену, которая переходит в подмышечную и подключичную вену. Подключичная вена лежит спереди от подключичной артерии, сливаясь с внутренней яремной веной, образует плечеголовную вену. Вены грудной полости представлены непарной и полунепарной венами. Они собирают венозную кровь от органов грудной полости. Полунепарная вена впадает в непарную, а непарная вена впадает в верхнюю полую вену. Система нижней полой вены: Это самый толстый венозный ствол, лежит на задней брюшной стенке справа от аорты, образуется на уровне четвертого поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен. Она проходит через диафрагму в грудную полость и впадает в правое предсердие. В нее впадают вены парных органов: надпочечниковые, почечные, внутренние семенные, а также 2 печеночные вены, выходящие из печени. Вены нижней конечности Разделяются на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены образуют большую и малую подкожные вены. Большая подкожная вена начинается от внутреннего края стопы, поднимается по медиальной поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена начинается от наружного края стопы, поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену. Глубокие вены также парные, идут в составе одноименных артерий. Глубокие вены стопы вливаются в передние и задние большеберцовые вены, которые, сливаясь, образуют подколенную вену, переходящую в бедренную вену. Бедренная вена переходит в наружную подвздошную вену. От органов малого таза венозная кровь собирается во внутреннюю подвздошную вену, которая, сливаясь с наружной подвздошной веной, образует общую подвздошную вену. Правая и левая общие подвздошные вены, соединяясь, образуют нижнюю полую вену. Система воротной вены (v. Portac) Воротная вена (ВВ) формируется путем слияния 3-х вен: 1. Селезёночной вены 2. Верхней брыжеечной вены 3. Нижней брыжеечной вены Эти вены несут отработанную, содержащую токсины венозную кровь, от желудочно-кишечного тракта. Воротная вена заходит в печень, там происходит обеззараживание крови от токсинов и чистая венозная кровь по двум печеночным венам выходит из печени и впадает в нижнюю полую вену. Лимфатическая система Лимфатическая система является частью сосудистой системы, включает в себя лимфатические сосуды, лимфатические узлы и органы лимфоидной ткани. Лимфа движется по направлению к крупным венам шеи, где вливается в кровь. Лимфа содержит белки, лейкоциты (лимфоциты), жидкость. Различают 2 лимфатических протока: 1. Левый или грудной лимфатический поток, начинается в брюшной полости, проходит через диафрагму и впадает в левую подключичную вену. Собирает лимфу от обеих нижних конечностей, органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости, левой верхней конечности и левой половины головы и шеи. 2. Правый лимфатический поток. Собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной полости и правой верхней конечности, впадает в правую подключичную вену. Лимфатические узлы имеют овальную форму размером 1-20 мм. С одной стороны имеют вдавления – это ворота, куда заходят артерии и нервы, выходят вены и лимфатические сосуды. Лимфатические узлы покрыты капсулой. Они участвуют в кроветворении и защитных реакциях организма. В пищеварительном тракте имеются скопления лимфатических фолликулов- пейеровы бляшки, которое играют защитную роль. Лимфоузлы делятся на следующие группы (региональные лимфоузлы): шейные, затылочные, подчелюстные, локтевые, внутригрудные, внутрибрюшные, внутритазовые, паховые, бедренные, подколенные). По лимфатической системе может происходит распространение опухолевых клеток при злокачественном образовании. Опухоль распространяется в ближайшие лимфатические узлы. Например: рак молочной железы дает метастазы (распространение) опухоли в зависимости от локализации в следующие лимфоузлы: подмышечные, над- и подключичные, внутригрудные. Метастазы через лимфатическую систему называется лимфогенными, а через кровь – гематогенными. |