Зачет по неврологии. Виды и типы нарушения чувствительного анализатора (периферический, сегментарный, проводниковый, таламический, корковый)
 Скачать 1.65 Mb.
|
Сдавление головного мозга, механизм формирования гематом, виды гематом, принципы диагностики.Сдавление головного мозга — острая или хроническая компрессия тканей головного мозга, развивающаяся вследствие черепно-мозговой травмы, наличия в полости черепа объемного образования, гидроцефалии или отека мозга. В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость. Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным. В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. - гематома головного мозга. Чаще всего возникает, как результат травматического воздействия – удара или падения. Наиболее распространены лобная и височная гематомы головного мозга. Для подтверждения диагноза пациенту назначается проведение томографического мозгового обследования. - эпидуральная гематома. Данный вид гематомы представляет собой скопление сгустков крови в эпидуральном пространстве (под черепной поверхностью). - субдуральная гематома. Образуется в пространстве между арахноидальной и твердой оболочками головного мозга. Считается наиболее опасным видом гематом, в связи с тем, что почти всегда приводит к отклонениям в мозговой деятельности. Возникает, как правило, у пациентов в возрастной категории старше шестидесяти лет. В зависимости от показаний пациенту проводится МРТ или КТ головного мозга. В экстренных ситуациях существенно сократить время проведения томографии позволяет спиральная КТ мозга. КТ головного мозга дает возможность установить вид, расположение и размер внутричерепного образования, оценить степень дислокации церебральных структур и диагностировать наличие отека мозга. Перфузионная КТ позволяет оценить церебральную перфузию и кровоток, выявить вторичную ишемию. МРТ головного мозга более чувствительна в определении участков мозговой ишемии и очагов ушиба, направления дислокации мозговых тканей. Диффузионно-взвешенная МРТ дает возможность исследовать состояние проводящих путей мозга, установить степень их компрессии. Неврастения и астенические состояния. Современные методы психотерапии.Астенический невроз (неврастения, нервная слабость) является расстройством нервно-психогенного характера, которое бывает вызвано физическим или психоэмоциональным истощением. Состояние проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности, снижении настроения вплоть до депрессии, неадекватной чувствительности к различного рода раздражителям (шуму, свету, температуре). Самые действенные методы психотерапии при неврозах у взрослых: БОС-терапия; когнитивно-поведенческая терапия восстанавливает душевное равновесие; медитативные техники снижают уровень тревожности, создают базу для внушения новых (здоровых) убеждений; гипноз помогает клиенту осознать причины внутреннего конфликта, пережить и отпустить давнюю травму; фототерапия восполняет дефицит витамина D; личностно-ориентированная психотерапия; рациональная психотерапия; арт-терапия и пескотерапия позволяют выплеснуть эмоции наружу, избавиться от тяжкого балласта проблем; дыхательные гимнастики. Чаще всего основой курса психотерапии неврозов становятся медитативные техники, среди которых наиболее эффективны: простейшая медитация; аутотренинг; проговаривание аффирмаций. Рациональный метод психотерапии помогает выявить истинное состояние пациента, а также факторов, повлиявших на развитие болезни. Работа психотерапевта направлен на осознание самим подопечным какие детерминирующие факторы спровоцировали его заболевание, на формирование у невротика новой, правильной, модели поведения. Семейный вид психокоррекции служит для нормализации обстановке в семье, рекомендован людям, ставшими “заложниками" семейных неурядиц и проблем. На консультациях психотерапевт помогает нормализовать болезненные отношения в семье путём осознания пациентом своего неправильного поведения с родственниками. Часто невротик приводит на сеанс и своих близких, чтобы более эффективно, безболезненно и в кратчайшие сроки разрешить ситуацию. Личностно-ориентированный подход ориентирован на самопознание личности, помогает ему понять механизмы возникновения довольно сильных и неадекватных эмоциональных реакций, найти способы для правильного их разрешения, уделяется также внимание и выстраиванию его отношений с социумом. Данный вид терапии особенно будет полезен чрезмерно ответственным людям, привыкшим жить под постоянным контролем и влиянием окружающих. Когнитивный метод психотерапии, по мнению специалистов, является наиболее результативным. Этот вид психокоррекции направлен на активное выявление и исправление сознательных и бессознательных причин невроза, а также негативных убеждений и установок. Происходит это в процессе мозгового штурма между психотерапевтом и его подопечном, после чего совместно разрабатывается план действий по коррекции негативных эмоций и поведения. |