Виды соединения костей
 Скачать 435.87 Kb.
|
|
Функции симпатической иннервации.Симпатическая иннервация универсальна; симпатические нервы иннервируют ткани всех органов, скелетные мышцы и кровеносные сосуды. Передача импульсов с постганглионарного волокна на орган осуществляется с помощью медиатора норадреналина. Симпатические нервные волокна стимулируют работу сердца (учащают и усиливают сокращения), потовых желез, обмен веществ в мышцах, сужают кровеносные сосуды, тормозят деятельность пищеварительной системы (ослабляют сокоотделение и тормозят моторику), расширяют зрачки, расслабляют стенку мочевого пузыря и т. д. Волокна шейного отдела симпатического ствола иннервируют кровеносные сосуды и органы шеи и головы, к которым подходят ветви сонных артерий: глотку, слюнные железы, слёзные железы, мышцу, расширяющую зрачок, и т. д. Волокна грудного отдела, от которого отходят большой и малый чревные нервы, иннервируют грудную аорту, пищевод, бронхи и легкие. Волокна поясничного и тазового отделов, солнечного сплетения иннервируют все органы брюшной полости, волокна подчревного сплетения — органы малого таза. Отличие парасимпатической и симпатической нервной системы. Преганглионарные волокна парасимпатического отдела очень длинные, а постганглионарные - короткие. В симпатической системе, наоборот, преганглионарные волокна - короткие, а постганглионарные волокна длинные. Парасимпатическая система иннервирует значительные территории тканей и органов, а симпатическая — ограниченные участки тела. Медиатор в преганглионарных волокнахдля симпатической и парасимпатической нервной системыацетилхолин, или вещества, аналогичные ему. Они называютсяхолинергическимивеществами. Постганглионарныеволокна парасимпатической нервной системы также содержат медиатор ацетилхолин или вещества аналогичные ему. Постганглионарныеволокна симпатической нервной системы содержат медиаторыадреналин или норадреналинили вещества, аналогичные по действию. Они называются адренергическими. К наружным половым органам мужчин относятся лобок с оволосением в виде ромба, половой член и мошонка. Половой член имеет головку, тело со спинкой и корень. Головка закрыта крайней плотью с отверстием на конце. В головке различают широкую часть — венец, узкую — шейку, по которой прирастает крайняя плоть с уздечкой. На узкой вершине головки находится щелевидной формы наружное мочеиспускательное отверстие с фиброэластическим кольцом. Головка и шейка обнажаются при сдвигании крайней плоти и её уздечки в сторону корня.Тело сверху покрыто кожей, а внутри состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела, которое лежит под ними. Задние концы пещеристых тел расходятся в виде ножек, прикрепляющихся к нижним ветвям лобковых костей, передние срастаются. Губчатое тело в заднем конце образует луковицу, в переднем — головку. Через все губчатое тело проходит мочеиспускательный канал. Оба пещеристых и губчатое тела окружены белочной оболочкой, которая внутри пещеристых тел ограничивает каверны (лакуны), заполняемые кровью при эрекции. Верхнюю поверхность тела называют спинкой.Тело переходит в корень, который фиксируется подвешивающими и пращевидной связками к лобковому симфизу снизу. Эрогированный половой член удерживают мышцы промежности: седалищно-пещеристые и луковично-губчатые. Кровоснабжение:кожа и оболочки полового члена-передними мошоночными ветвями из наружных половых артерий и дорсальной артерией полового члена из внутренней половой артерии. К пещеристым и губчатым телам полового члена кровь притекает по глубокой артерии полового члена и дорсальной артерии полового члена-обе из внутренней половой артерии. В луковицу полового члена вступают артерии луковицы полового члена, в губчатое тело-артерии мочеиспускательного канала(ветви внутренней половой артерии) венозная кровь оттекает от глубокойй дорсальной вене полового члена и по вене луковицы в мочепузырное венозное сплетение, а так же по глубоким венам полового члена во внутреннюю половую вену.. чувствительная иннервация-дорсальный нерв полового члена из полового нерва(S2-S4)из крестцового сплетения.симпатическая иннервация-из нижних подчревных сплетений. Парасимпатическая-из тазовых внутренностных нервов. Мошонка (скротум) состоит из слоев: кожа с крупными складками и швом сагиттального направления; мясистая оболочка из видоизмененной соединительной ткани с мышечными и эластическими волокнами; перегородка этой оболочки делит мошонку на две полости; наружная семенная фасция; кремастерная фасция и мышца поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция; влагалищная оболочка — париетальный и висцеральный листки брюшины. Кровоснабжение: в стенках мошонки разветвляются передние мошоночные ветви(ветви наружной половой артерии), а так же задние мошоночные ветви(ветви промежностной артерии). К мышце, поднимающей яичко, подходит ветвь нижней надчревной артерии. Передние мошоночные вены впадают в бедренную вену, а задние мошоночные вены являются притоками внутренних половых вен. Иннервация мошонки осуществляется передними мошоночными нервами-ветвей бедренно-полового нерва(L1-L2) из поясничного сплетения и задних мошоночных нервов-из полового нерва. Непроизвольные ( гладкие) мышцы иннервируются из нижних подчревных сплетений. Билет 45 Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной. Ребра,costae(I—XII). Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными,costaeverae.Хрящи VIII,IX,Xпар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costaespurlae.XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися,costae fluitantes. На заднем конце каждого ребра имеется головка, caputcostae,которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. За головкой ребра следует более узкая часть — шейка ребра,collumcostae.На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра,tuberculumcostae.На десяти верхних ребрах бугорок делится на два возвышения. Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра,fadesarticularistuberculicostae,для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости — тело ребра, corpuscostae,которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра,anguluscostae. Грудина, грудная кость,sternum,представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость.Рукоятка грудины,manubriumsterni,— самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка,incisurajugularis.По бокам от вырезки находится ключичная вырезка,incisuraclavicularis,для соединения с ключицами. Тело грудины,corpussterni,— самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки,incisuraecostales,для образования соединений с хрящами истинных ребер. Мечевидный отросток,processusxiphoideus,может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие. Аномалии рёбер.Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося сVIIшейным (шейные ребра) или сIпоясничным (поясничные ребра) позвонком. Прямая кишка, rectum, proctos, расположена в полости малого таза и начинается на уровне III крестцового позвонка, средняя длина 15 см, диаметр 2,5-7,5 см. Сзади прилежит к крестцу и копчику, повторяя их изгиб кзади. Спереди у мужчин соседствует с простатой, семенными пузырьками, семявыносящими протоками и мочевым пузырем, у женщин — с маткой и влагалищем. В промежности кишка делает второй изгиб, но уже кпереди. Брюшина покрывает начало кишки со всех сторон, ампулу с трех сторон и переходя на мочевой пузырь у мужчин образует прямокишечно-пузырную выемку, у женщин — более глубокую прямокишечно-маточную выемку. В прямой кишке различают крестцовый и промежностный изгибы, надампулярную часть, ампулу и анальный канал с заднепроходным отверстием, окруженным внутренним и наружным сфинктерами. Кровоснабжение осуществляется верхней прямокишечной артерией из нижней брыжеечной, средней и нижней прямокишечными артериями из внутренней подвздошной. За счет соединения ветвей артерий в стенке прямой кишки образуется межсистемный анастомоз. Вены. Верхняя прямокишечная вена вливается в нижнюю брыжеечную, а далее кровь от прямой кишки поступает в воротную вену печени. Средняя и нижние прямокишечные вены относятся к системе нижней полой вены, так как они вливаются во внутреннюю и общую подвздошные вены и через них кровь от среднего и нижнего отдела кишки попадает в нижнюю полую вену. За счет венозных сплетений, и в частности геморроидального, в стенке прямой кишки образуется нижний органный порто-кавальный анастомоз. При циррозах печени и непроходимости воротной вены в сосудах этого анастомоза может возникать кровотечение из растянутых и переполненных геморроидальных вен. Иннервация осуществляется тазовыми внутренностными нервами (парасимпатическими), нижним брыжеечным, верхним и нижним подчревными симпатическими сплетениями, а также от крестцовых спинальных ганглиев, внутренних половых и анально-копчиковых нервов. В оболочках прямой кишки образуются подслизистое и мышечно-кишечное сплетения с нервными клетками. В слизистой, серозной и адвентициальной оболочках нервные сплетения представлены только волокнами. Чувствительная иннервация принадлежит крестцовым спинальным узлам и ветвям срамного, анальнокопчикового нервов. Приносящие лимфатические сосуды входят во внутренние подвздошные (крестцовые), подаортальные (под бифуркацией аорты), верхние прямокишечные узлы (по ходу верхней прямокишечной вены). Иннервация кожи нижних конечностей: • нерв — п. cutnaneus femoris lateralis – латеральный кожный бедренный нерв (pi. lumbalis); область иннервации — кожа латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава; • нерв — п. obturatоrius запирательный нерв(pi. lumbalis); область иннервации — кожа медиальной поверхности бедра; • нерв — rr. cutaneus anteriores n. Femoralis – передняя кожная ветвь бедренного нерва; область иннервации — кожа передне-медиальной поверхности бедра; • нерв — п. saphenus – подкожный нерв (из п. femoralis); обметь иннервации — кожа передне-медиальной поверхности голени, тыла и медиального края стопы до большого пальца; • нерв - п. pudendus половой нерв (pi. sacralis); область иннервации — кожа области заднего прохода, промежности, задней поверхности мошонки (половых губ), полового члена; • нерв — п. cutaneus femoris posterior задний кожный бедренный нерв (pi. sacralis); область иннервации — кожа задне-медиальной поверхности бедра до подколенной ямки, промежности и нижней части ягодичной области; • нерв — п. cutaneus кожный нерв (из п. tibialis); область иннервации — кожа медиальной части поверхности голени; • нерв — п. plantaris lateralis латеральный подошвенный нерв (из п. tibialis); область иннервации — кожа подошвенной стороны латеральной поверхности V пальца, кожа IV межпальцевого промежутка; • нерв — п. suralis икроножный нерв; область иннервации — кожа латерального отдела пяточной области, латерального края стопы и боковой стороны V пальца; • нерв — п. cutaneus dorsalis medialis медиальный тыльный кожный нерв(из п. fibularis superficialis); область иннервации — кожа медиального края стопы, медиальной стороны большого пальца, II межпальцевого промежутка; • нерв — п. cutaneus dorsalis intermedius промежуточный тыльный кожный нерв(из п. fibularis superficialis); область иннервации — кожа тыла стопы, III и IV межпальцевых промежутков; • нерв — п. fibularis profundus внутренний малоберцовый нерв (из п. fibularis communis); область иннервации — кожа I межпальцевого промежутка; • нерв — п. cutanens surae lateralis латеральный кожный икроножный нерв (из п. fibularis communis); область иннервации — кожа латеральной стороны голени. Поверхностные вены нижних конечностейпредставлены большой и малой подкожными венами. Большая подкожная вена (v.saphenamagna) начинается от внутренней краевой вены стопы, располагается в углублении между передним краем медиальной лодыжки и сухожилиями мышц-сгибателей и поднимается по внутренней поверхности голени и бедра до овальной ямки, где на уровне нижнего рога серповидного края широкой фасции бедра впадает в бедренную вену. В самый верхний сегмент ее впадают наружные половые вены (w.pudendaeexternae), поверхностная надчревная вена (v.epigastricasuperficialis), поверхностная вена, окружающая подвздошную кость (v.circum flexa ileum superficialis). Дистальнее на 0,5—2,5 см в нее вливаются две более крупные добавочные вены —vv.saphena accessoria medialis и saphena accessoria lateralis. Эти два притока нередко хорошо выражены и имеют такой же диаметр, как и основной ствол большой подкожной вены. Малая подкожная вена (v.saphenaparva) является продолжением латеральной краевой вены стопы, начинается в углублении между латеральной лодыжкой и краем ахиллова сухожилия и поднимается по задней поверхности голени до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену. Между малой и большой подкожными венами на голени имеется множество анастомозов.Глубокая венозная сеть нижних конечностейпредставлена парными венами, сопровождающими артерии пальцев, стопы, голени. Передние и задние большеберцовые вены образуют непарную подколенную вену, переходящую в ствол бедренной вены. Одним из крупных притоков последней является глубокая вена бедра. На уровне нижнего края паховой связки бедренная вена переходит в наружную подвздошную, которая, сливаясь с внутренней подвздошной веной, дает начало общей подвздошной вене. Последние сливаются, образуя нижнюю полую вену. Связь между поверхностной и глубокой венозной системой осуществляют коммуникант -ные (прободающие или перфорантные) вены. Различают прямые и непрямые коммуникантные вены. Первые из них непосредственно соединяют подкожные вены с глубокими, вторые осуществляют эту связь через посредство мелких венозных стволов мышечных вен. Прямые коммуникантные вены располагаются преимущественно по медиальной поверхности нижней трети голени (группа вен Коккета), где нет мышц, а также по медиальной поверхности бедра (группа Додда) и голени (группа Бойда). Обычно диаметр перфорантных вен не превышает 1— 2 мм. Они снабжены клапанами, которые в норме направляют ток крови из поверхностных вен в глубокие. При недостаточности клапанов наблюдается ненормальный ток крови из глубоких вен в поверхностные. Питание плода в утробе матери осуществляется за счет плаценты,которая врастает в слизистую оболочку матки своими ворсинами, погруженными в кровяные лакуны.От плаценты отходит пупочная вена (v. umbilicalis), содержащая артериальную кровь. Вена проходит по пупочному канатику и через пупочное отверстие в передней брюшной стенке плода в брюшную полость. В брюшной полости пупочная вена разделяется на две ветви: одна направляется к нижней полой вене (ductus venosus), а другая — к воротной вене. В воротной вене и в нижней полой вене артериальная кровь смешивается с венозной кровью, которая течет по этим сосудам. Смешанная кровь по нижней полой вене поступает в правое предсердие плода и ее значительная часть через for. ovale проходит в левое предсердие. Кровь нижней и верхней полых вен в правом предсердии практически почти не смешивается, так как венозная кровь из верхней полой вены преимущественно направляется в правый желудочек, а из нижней полой вены более артериализированная проходит через for. ovale в левое предсердие. Следовательно, кровь правого желудочка в основном венозная. В левом желудочке, хотя в него поступает небольшая порция венозной крови из легких, кровь более артериальная.Из правого желудочка кровь выбрасывается в truncus pulmonalis, где в месте его ветвления на правую и левую легочные артерии под дугой аорты имеется артериальный проток (ductus arteriosus), через который часть крови поступает в аорту. Артериальный проток впадает в нисходящую часть аорты несколько ниже места отхождения крупных сосудов к голове. В брюшной аорте течет смешанная кровь, менее насыщенная кислородом, чем протекающая по дуге аорты.В малом тазу от внутренней подвздошной артерии отходит пупочная артерия (a. umbilicalis). На передней брюшной стенке правая и левая пупочные артерии располагаются по бокам мочевого пузыря и, сближаясь у его верхушки, через пупочное отверстие проникают в пупочный канатик и достигают плаценты. В плаценте артерии образуют капилляры ворсин.В плаценте смешивания крови матери и плода не происходит. Ворсины плаценты погружены в лакуны слизистой оболочки матки, по которым циркулирует кровь матери. После рождения в сосудистой системе новорожденного происходят существенные изменения: осуществляется резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному. Начинают функционировать легкие, легочные артерии и вены. Перевязанные после рождения пупочные сосуды запустевают: ствол пупочной вены превращается в круглую связку печени, а пупочные артерии — в правую и левую латеральные пупочные связки; просвет артерий сохраняется только в начальном их отделе. Эти пупочные связки располагаются на задней поверхности передней стенки живота. Венозный проток превращается в венозную связку, а артериальный проток, который у плода соединял легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты, становится артериальной связкой, соединяющей легочный ствол (или левую легочную артерию) с дугой аорты. |