Виды соединения костей
 Скачать 435.87 Kb.
|
|
Билет 1 Виды соединения костей -анатомическая: простые(плечевой, тазоберденный), сложный(лучезапястный), комплексный-с внутрисуставными дисками или менисками(грудинно-ключичный, височно-нижнечелюстной, коленный), комбинированный(височно-нижнечелюстной); -биомеханическая: одноостные(плечелучевой, дистальные и проксимальные лучелоктевые), двуостные(лучезапястный, запястно-пястный, атланто-затылочный), многоостный-плоские и чашеобазные (плечевой, тазобердренный); -по форме: шаровидные, блоковидные, эллипсовидные, седловидные. Поджелудочная железа находится в брюшной полости, покрыта брюшиной экстраперитонеально, делится на головку с крючковидным отростком, на тело, и хвост. Головка железы охвачена двенадцатиперстной кишкой. На границе ее с телом имеется глубокая вырезка поджелудочной железы. Тело имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Три поверхности отделены тремя краями: верхним, передним и нижним. Головка граничит с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки, хвост граничит с селезенкой, находится за желудком. Относится к сложным альвеолярным железам. В ней различаются две составные части: главная масса железы имеет внешнесекреторную функцию, выделяя свой секрет через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку; меньшая часть железы в виде так называемых поджелудочных островков(выделяют инсулин), относится к эндокринным образованиям. Кровоснабжение: Pancreas как железа смешанной секреции имеет множественные источники питания: aa. pancreaticoduodenales sup. et post., a. gastroduodenalis, a. pancreaticoduodenalis inf. из a. mesenterica sup., a. lienalis, a. gastroepiploica sin.. Соименные вены впадают в v. portae и ее притоки. Лимфа течет к ближайшим узлам: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici и др. Иннервация: Поджелудочная железа иннервируется ветвями блуждающих нервов (преимущественно правого), симпатическими нервами из чревного, печеночного, верхнебрыжеечного сплетений (pl. coeliacus, hepaticus, mesentericus sup.).. У детей первых шести месяцев жизни инсулина выделяется в два раза больше, чем у взрослых. После сорока лет падает активность эндокринного аппарата поджелудочной железы и уменьшается количество секретируемого ею гормона. Серое вещество, substantia grisea, заложено внутри спинного мозга и окружено со всех сторон белым веществом. Серое вещество образует две вертикальные колонны, помещенные в правой и левой половинах спинного мозга. В середине его заложен узкий центральный канал, canalis centralis, спинного мозга, проходящий во всю длину последнего и содержащий спинномозговую жидкость. Серое вещество, окружающее центральный канал, называется промежуточный, substantia intermedia centralis. В каждой колонне серого вещества два столба: передний, columna anterior, и задний, columna posterior. Выделяют группу ядер: в задних рогах: 1. nucleus proprius cornu post.-тела 2 нейронов tr.spinotalamicus, 2. nucleus thoracicus-тела 2 нейронов tr.spinocerebellaris post. 3. nucl.intermedia medialis-тела 2 нейронов tr.spinocerebellaris ant. В боковых: 4. nucl.intermedia lateralis(симпатич.)-С8-L3;(парасимп.)-S2-S4. В передних: 5. nucl.motorius:centralis,ventromedialis,ventrolateralis,dorsalateralis,dorsamedialis. 6. nucl.spinalis-C1-C6-XI пара ЧМН(добав.нерв) Спинномозговые нервы, n. spinales, представляют собой парные нервные стволы. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Передний корешок (двигательный), radix anterior, образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный), radix posterior, образован центральными отростками псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга. Непарная и полунепарная вены являются главными венозными стволами заднего средостения. Они проникают в него из забрюшинного пространства через щели в диафрагме. В них впадают межреберные и пищеводные вены. Непарная вена проходит по правой стороне тел позвонков спереди от правых задних межреберных артерий, справа от грудного протока и позади пищевода. На уровне IV грудного позвонка непарная вена перекидывается через правый главный бронх и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена проходит по левой стороне тел позвонков, между грудной аортой и левым симпатическим стволом и впадает в непарную вену. Слева вверху имеется непостоянная добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessona, которая впадает в непарную вену. Непарная и полунепарная вены минуют нижнюю полую вену, относя кровь в верхнюю полую вену, а в забрюшинном пространстве анастомозируют с венами системы нижней полой вены. В результате образуются каво-кавальные анастомозы — коллатеральные пути венозного кровотока Билет 2 Lacuna vasorum: спереди-паховая связка, сзади-гребень лобковой кости, латерально- сухожильная дуга, медиально- лакунрная(джимбернатова) связка. Проходят: бедренные артерия и вена(вена-медиально, артерия-латерально), бедренная ветвь бедренно-полового нерва. Lacuna musculorum: спереди-паховая связка, сзади-гребень лобковой кости, медиально- подвздошно-гребешковая дуга. Проходят: на передн.поверхность бедра выходят бедренный нерв и подвздошно-поясничная мышца. Кнутри от сосудов располагается бедренное кольцо, является глубоким отверстием бедренного канала. Canalis femoralis –между поверхностными и глубокими листками широкой фасции, имеет 2 отверстия-глубокое и повехностное, и 3 стенки. Стенки(3-х гранная пирамида): передняя-поверхностный листок широкой фасции, латеральная-медиальная полуокружность бедренной вены, задняя-глубокий листок широкой фасции,медиальная-нету,т.к.поверхн.и глуб. Листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются. Бедренное кольцо(annulus femoralis,глубокое): спереди-паховая связка, сзади-гребенчатая(Купера) связка,медиально-лакунарная связка, латерально-бедренная вена. Подкожная щель(hiatus saphenus, поверхностное отверстие) закрыто решетчатой фасцией. Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Из глазного яблока выходит зрительный нерв, соединяющий его с головным мозгом.Форма глаза – шаровидная. Форма глазного яблока у новорожденных более шаровидная, чем у взрослых, поэтому дети в 80-94% случаев обладают дальнозорной рефракцией.Рост глазного яблока продолжается после рождения. Интенсивнее всего оно растет первые пять лег жизни, менее интенсивно – до 9-12 лет. Глазное яблоко лежит в полости глазницы и состоит из внутреннего ядра и окружающих его трех оболочек: наружной, средней и внутренней. Наружная (склера, или белочная оболочка) – плотная непрозрачная ткань белого цвета. В передней части она переходит в прозрачную роговицу. Склера у детей тоньше, более растяжима и эластична. Роговица у новорожденных более толстая и выпуклая. К 5 годам толщина роговицы постепенно уменьшается, радиус кривизны практически не меняется. С возрастом роговица становится плотнее и ее преломляющая сила уменьшается.Под склерой находится сосудистая оболочка, она содержит много кровеносных сосудов. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит в ресничное (цилиарное) тело и радужную оболочку. В ресничном теле расположена мышца, связанная с хрусталиком и регулирующая его кривизну.Хрусталик – прозрачное эластичное образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы.У новорожденных и детей дошкольного возраста хрусталик более выпуклый, прозрачный и обладает большей эластичностью. В центре радужки находится отверстие – зрачок. Величина зрачка изменяется, поэтому в глаз может попадать большее или меньшее количество света. Просвет зрачка регулируется мышцей, находящейся в радужке. Зрачок у новорожденных узкий. В 6–8 лет зрачки широкие вследствие преобладания тонуса симпатических нервов, иннервирующих мышцы радужной оболочки. В 8–10 лет зрачок вновь становится узким, обостряется сто реакция на свет. К 12–13 годам быстрота и интенсивность реакции зрачка на свет такие же, как у взрослого. Между роговицей и радужкой, между радужкой и хрусталиком имеются небольшие пространства, называемые передней и задней камерами глаза. В них находится прозрачная жидкость. Полость глаза позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой – стекловидным телом. Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой оболочкой-сетчаткой. Она содержит светочувствительные клетки, названные из-за их формы колбочками и палочками. Нервные волокна, отходящие от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв, который направляется в головной мозг. Слезный аппарат включает слезную железу и слезовыводящие пути. Слеза омывает глазное яблоко и постепенно увлажняет роговицу. Выделяют четыре прямые мышцы глазного яблока (верхняя, нижняя, латеральная, медиальная) и две косых мышцы (верхняя и нижняя). 1.nucl.tr.mesencifalicus (5 пара ЧМН нервов, тройничный нерв) 2. nucl.ruber(tr.rubrospinalis)-центр экстрапирамидной системы. 3.substantia nigra (черное, потому что содержит пигмент миелонин,кот. Начинает вырабатываться к 5 годам. Ядро созревает к 5 годам. Отвечает за пластич. Тонус мышц. Центр экстрапирамидной системы) 4. nucl. Centralis (3 пара,непарное отвечает за содрежественное движение глазных яблок), nucl.motorius n.oculomotorii(3 пара-глазодвигательный нерв), nucl.n.trochlearii (4 пара, блоковый), nucl.accessorius(3 пара, ядро Якубовича) 5.formatio reticularis Кроме этих ядер в подкорковых центрах имеется зрительный и слуховой центры, расположены в соответствующих холмиках четверохолмия, от них берут начало пути: tr.tectospinalis, которые сразу на уровне среднего мозга совершают дорзальный перекрест(перекрест Мейснера) Tr. Corticospinalis проходит внизу. Малый (легочный) круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке, куда переходит через правое предсердно-желудочковое (атриовентрикулярное) отверстие вся венозная кровь, поступившая в правое предсердие. Из правого желудочка выходит легочный ствол, который, подходя к легким, делится на правую и левую легочные артерии. Последние разветвляются в легких на артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. Происходит газообмен. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в венулы и вены, которые, слившись в четыре легочные вены (но две с каждой стороны), впадают в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый (легочный) круг кровообращения, а поступившая в предсердие артериальная кровь переходит через левое атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения. Большой(телесный ) круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта, несущая артериальную кровь. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям тела и переходят в толще их в артериолы и далее в капилляры. Капилляры в свою очередь собираются в венулы и далее в вены. Вены сливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. Этим отделом сердца заканчивается большой (телесный) круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а мелкие вены открываются в полость предсердия непосредственно. Билет 3. Тазобедренный сустав,articulatio coxae, образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется labium acetabulare, которая увеличивает площадь сустава. Сам сустав покрыт капсулой которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Суставная сумка тазобедренного сустава идет по краю суставной впадины, переходит на бедро и прикрепляется спереди над межвертельной линией. В сумку сустава вплетаются связки: спереди — подвздошно-бедренная снизу и снутри — лобково-бедренная, сзади — седалищно-бедренная, в глубине сумка укреплена круговой связкой. Внутри полости сустава лежит связка головки бедра. По форме тазобедренный сустав относится к шаровидным суставам с ограниченным размахом движений. Основные движения в тазобедренном суставе — сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси; кроме того, возможны отведение, приведение и вращение кнутри и кнаружи. Сгибание производят мышцы: подвздошно-поясничная, прямая, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, портняжная, нежная. Разгибание осуществляют: полуперепончатая, полусухожильная, длинная головка двуглавой и отчасти большая ягодичная, большая приводящая мышцы. Отведение происходит за счет средней ягодичной и малой ягодичной мышц. Приведение возможно при сокращении большой, длинной, короткой приводящих, нежной и гребешковой мышц. Поворот внутрь осуществляют средняя ягодичная мышца (передний отдел) и малая ягодичная. Кровоснабжение ветвями глубокой артерии бедра( медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость; прободающие артерии), которая анастамозирует с поверхностой артерией, огибающей подвздошную кость. Венозный отток по одноименным венам в глубокую вену, огибающую подвздошную кость далее в наружную подвздошную. Иннервация ветвями поясничного сплетения-бедренный нерв(L1-L4) и запирательный нерв(L2-L4). Каждое легкое посредством борозд делится на доли. В правом легком имеется три доли: передняя, срединная, нижняя. В левом легком две доли: верхнюю и нижнюю. На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка. Снизу эта вырезка ограничена язычком. Сегменты легких состоят из вторичных долек.Она представляет собой пирамидальной формы участок легочной паренхимы. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево легкого. Перечисленные структуры образуют функционально-анатомическую единицу ацинус. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое. Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов начинает делиться на долевые бронхb, далее на сегментарные, далее на конечные и дыхательные бронхиолы, в стенках которых появляются легочные альвеолы. От дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы и заканчиваются альвеолярными мешочками. В них происходит газообмен. В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов.Артериальная кровь приносится в легкие по бронхиальной ветви. Она питают стенку бронхов и легочную ткань. Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий, складываются бронхиальные вены, впадающие отчасти в парную и полунепарную вены, а отчасти — в легочные вены. Системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой.Нервы легких происходят из легочного сплетения, которое образуется ветвями блуждающего и симпатического нервов. Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют сплетения Plexus cervicalis– шейное сплетение – образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов. По выходе через foramin intervertebralis эти нервы ложатся на переднюю поверхность глубоких мышц шеи. Шейное сплетение образовано чувствительными, смешанными и двигательными ветвями. Из первых образуются кожные нервы шеи – n.сutaneus transversus colli, nn.supraclaviculares anterior, medius et posterior,n.auricularis magnus и n.occipitalis minor. Смешанным нервом, несущим как двигательные, так и чувствительные волокна, является n.phrenicus. Rami musculares plexus cervicis– мышечные ветви шейного сплетения – двигательные веточки, иннервируют лестничные мышцы,mm.scaleni anterior,medius et posterior, длинную мышцу головы и шеи,m.longus capitis et colli, прямую мышцу головы,mm.recti capitis. N. phrenicus– диафрагмальный нерв – образован от С3и С4 и ложится на передней поверхности передней лестничной мышцы,m.scalenus anterior, и по ней спускается в переднее средостение. Кроме мышечных ветвей к диафрагме, n. Phrenicus отдаёт многочисленные чувствительные ветви к плевре, перикарду и брюшине. Проникнув несколькими веточками через foramen quadrilaterum вместе с v.cava inferior в полость живота, волокна n.phrenicus участвуют в формировании диафрагмального узла,ganglion phrenicum. N.phrenicus дает также веточки, вступающие в солнечное сплетение,plexus Solaris, а также в надпочечное сплетение,plexus suprarenalis. Шейное сплетение имеет соединения с подъязычным нервом при помощи передних ветвей первого и второго шейных СМН. Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. Внутричерепные: синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, и впадающие в них вены мозга,, v. cerebri, вены черепных костей, vv. diploicae, вены органа слуха, vv. auditivae, вены глазницы, v. ophtalmicae, и вены твердой оболочки, vv. meningeae. Внечерепные: вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу. Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissariae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris). На своем пути v. jugularis interna принимает следующие притоки: 1. V. facialis. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. facialis и несут кровь от различных образований лица. 2. V. retromandibularis, собирает кровь из височной области. Далее книзу в v. retromandibularis впадает ствол, выносящий кровь из plexus pterygoideus (густое сплетение между mm. pterygoidei), после чего v. retromandibularis, проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с v. facialis. Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анатомотическая вена (v. anastomotica facialis), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти. Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами. Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями. 3. Vv. pharyngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (plexus pharygneus), вливаются или непосредственно в v. jugularis interna, или впадают в v. facialis. 4. V. lingualis, сопровождает одноименную артерию. 5. Vv. thyroideae superiores, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани. 6. V. thyroidea media, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, plexus thyroideus impar, отток из которого происходит через vv. thyroideae superiores в v. jugularis interna, а также пo v. thyroideae interiores и v. thyroidea ima в вены переднего средостения. |