Виды соединения костей

• Название: Виды соединения костей
• Дата: 14.12.2021
• Размер: 435.87 Kb.
• Имя файла: anatomia_otvety_na_bilety.docx
• Тип: Документы; #303513
• страница: 4 из 20

Надпочечники являются эндокринными железами, располагаются на вершинах обеих почек. Правый надпочечник, как и почка, лежит несколько ниже, чем левый. Надпочечники располагаются в забрюшинном пространстве выше почек. Они окружены жировой прослойкой и почечной фасцией. Правый и левый надпочечники отличаются по форме: правый сравнивают с трехгранной пирамидой, левый – с полумесяцем. У каждого из надпочечников различают три поверхности: переднюю, заднюю, и почечную. евый надпочечник передней поверхностью прилежит к кардиальной части желудка и к хвосту поджелудочной железы, а медиальным краем соприкасается с аортой. Правый надпочечник передней поверхностью прилежит к печени и к двенадцатиперстной кишке, а медиальным краем соприкасается с нижней полой веной.

Надпочечники состоят из двух самостоятельных желез внутренней секреции – коры и мозгового вещества, объединенных в единый орган.

Кора надпочечников состоит из трех зон или слоев. Клубочковая зона - это основное место выработки минералкортикоидов (альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона), ответственных главным образом за регулирование кровяного давления. Пучковая зона,отвечает за выработку глюкокортикоидов(кортикостерон и кортизол). Сетчатая зона, вырабатывает андрогены.

Мозговое вещество является основным веществом надпочечников и окружено корой надпочечников. Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников являются основным поставщиком в кровь адреналина, норадреналина. К адреналовой системе, кроме хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, относят параганглии (хромаффинные тела), также состоящие из хромаффинных клеток. В виде небольших клеточных скоплений, секретирующих катехоламины, они располагаются слева и справа от аорты выше ее бифуркации – corpora paraaortica, ниже бифуркации аорты – glomus coccygeum, в составе узлов симпатического ствола, paraganglion sympathicum, в области бифуркации общей сонной артерии – glomus caroticum.

Артериальное кровоснабжение каждого надпочечника осуществляется верхней, средней и нижней надпочечниковыми артериями, аа. suprarenales superior, media et inferior, из которых верхняя является ветвью нижней диафрагмальной артерии, средняя — ветвью брюшной аорты, нижняя — первой ветвью почечной артерии.

3. 
   Основными афферентными проводящими путями сознательной общей чувствительности являются: путь болевой, температурной и тактильной чувствительности; путь сознательной проприоцептивной чувствительности. Основными бессознательными афферентны­ми путями общей чувствительности являются: передний и задний спинно-мозжечковые пути. Путь болевой, температурной и тактильной чувствительно­сти от области туловища и конечностей (поверхностной или экстероцептивной) носит название ганглиоспинноталамокорковый путь, tractus gangliospinothalamocorticalis. Он начинается рецепторами в коже, от которых импульсы поступают к клеткам чувствительного узла спинномозгового нерва и затем — в спинной мозг, где переклю­чаются на ядрах задних рогов. Далее информация проводится к яд­рам зрительного бугра, от которых направляется к коре постцент- ральной извилины, где происходит ее анализ. Таким образом, дан­ный проводящий путь включает три тракта: 1) ганглиоспинномозговой тракт; 2) боковой спинно-таламический тракт, проходящий в боковом канатике спинного мозга и покрышке ствола головного мозга; 3) таламокорковый тракт.
   

Перекрест волокон спинно-таламических пучков происходит не на уровне вступления соответствующего заднего корешка в спинной мозг, а на 2-3 сегмента выше!!!!

4. 
   В поверхностные вены головы и шеиоттекает венозная кровь от кожи и мышцголовы и шеи. Поверхностные вены головы имеют анастомозы через выпускники, с венозным руслом головного мозга. Благодаря этому по ним может происходить отток венозной крови из головного мозга. Поверхностныевены головыи шеи впадают в глубокие вены шеи.
   

В состав поверхностных вен головывходят: лицевая вена (собирает кровь от области лица); она начинается от медиального угла глаза, где анастомозирует с венами глазницы, а через них с венами мозговых оболочек. Воспалительные процессы в верхней половине лица могут по этому венозному анастомозу распространяться в полость черепа; зачелюстная вена (собирает кровь из височной области и венозного сплетения зачелюстной ямки), лицевая вена сливается с зачелюстной и образует общую лицевую вену, которая в верхней трети шеи впадает во внутреннюю яремную вену; наружная яремная вена начинается позади ушной раковины, спускается косо вниз по наружной поверхности грудиноключичнососцевидной мышцы, впадает в подключичную вену; передняя яремная вена начинается в подчелюстной области, спускается вертикально вниз и впадает в наружную яремную вену.

Билет 10

1. 
   Плечевая кость, humerus, является длинным рычагом движения и развивается как типичная длинная трубчатая кость. Соответственно этой функции и развитию она состоит из диафиза, метафизов, эпифизов. Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, ulna, лежащая медиально, и лучевая radius, расположенная на латеральной стороне. У ребенка трубчатые кости состоят из определенных частей. Диафиз и эпифиз соединены между собой прослойкой хряща метафиза. В этих местах имеется богатое кровоснабжение и замедленный ток крови, что обеспечивает образование трубчатых костей
   
2. 
   К собственным мышцам спины (musculi proprii dorsi) - глубоким мышцам (musculi profundi) относятся мышцы, которые находятся в углублении между остистыми и поперечными отростками позвонков (медиальный тракт, tractus medialis), а также между поперечными отростками позвонков и углами ребер(боковой тракт, tractus lateralis).
   

Собственные мышцы спины (musculi proprii dorsi) разделяютсяна короткие и длинные мышцы, образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой представлен ремен­ной мышцей головы, ременной мышцей шеи и мышцей, вы­прямляющей позвоночник. Средний слой образует поперечно­остистая мышца. Глубокий слой образуют межостистые, межпо­перечные и подзатылочные мышцы.

Функция: разгибают позвоночник, поворачивают в стороны тело и голову. Кровоснабжение: поясничные и задние межребер­ные артерии, глубокая шейная артерия.Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов(С_III—L_II).

3. 
   Серое вещество, substantia grisea, заложено внутри спинного мозга и окружено со всех сторон белым веществом. Серое вещество образует две вертикальные колонны, помещенные в правой и левой половинах спинного мозга. В середине его заложен узкий центральный канал, canalis centralis, спинного мозга, проходящий во всю длину последнего и содержащий спинномозговую жидкость. Серое вещество, окружающее центральный канал, называется промежуточный, substantia intermedia centralis. В каждой колонне серого вещества два столба: передний, columna anterior, и задний, columna posterior.
   

Выделяют группу ядер:

в задних рогах: 1. nucleus proprius cornu post.-тела 2 нейронов tr.spinotalamicus,

2. nucleus thoracicus-тела 2 нейронов tr.spinocerebellaris post.

3. nucl.intermedia medialis-тела 2 нейронов tr.spinocerebellaris ant.

В боковых: 4. nucl.intermedia lateralis(симпатич.)-С8-L3;(парасимп.)-S2-S4.

В передних: 5. nucl.motorius:centralis,ventromedialis,ventrolateralis,dorsalateralis,dorsamedialis.

6. nucl.spinalis-C1-C6-XI пара ЧМН(добав.нерв)

Спинномозговые нервы, n. spinales, представляют собой парные нервные стволы. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов.

Передний корешок (двигательный), radix anterior, образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный), radix posterior, образован центральными отростками псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга.

4. 
   Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу).
   

Лимфатическая система анатомически слагается из следующих частей: 1. Замкнутый конец лимфатического русла начинается сетью лимфокапиллярных сосудов, пронизывающих ткани органов в виде лимфокапиллярной сети. 2. Лимфокапиллярные сосуды переходят во внутриорганные сплетения мелких лимфатических сосудов. 3. Последние выходят из органов в виде более крупных отводящих лимфатических сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем пути лимфатическими узлами. 4. Крупные лимфатические сосуды вливаются в лимфатические стволы и далее в главные лимфатические протоки тела — правый и грудной лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены шеи.

Лимфокапиллярные сосуды осуществляют: 1) всасывание, резорбцию из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры; 2) дополнительный к венам дренаж тканей, т. е. всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов; 3) удаление из тканей в патологических условиях инородных частиц.
Билет 11

1. 
   Тазовая кость (Os coxae) - в ней различают 3 соединенных между собой кости: подвздошная (Os ileum), седалищная(Os ischii), лобковая или лонная (Os pubis). Только после 16 лет они срастаются в одну. Все эти 3 кости соединяются между собой телами в области вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.
   

Соединение таза:Крестцово-подвздошный сустав - плоский, малоподвижный, парный сустав. Образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Укреплен связками – передними и задними подвздошно-крестцовыми; межкостным крестцово-подвздошными (срастаются с капсулой сустава), подвздошно-поясничная.Спереди таза образуется непарное сращение – лобковый симфиз - это полусустав в котором лобковые кости соединены между собой с помощью хряща. В толще хряща имеется небольшая полость, заполненная жидкостью. Укреплен дугообразной связкой лобка и верхней лобковой связкой. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Таз у новорожденного развит значительно хуже, чем грудная клетка, брюшная полость и голова.

2. 
   Зубы расположены в зубных альвеолах челюстей. Различают резцы, клыки, малые коренные зубы, или премоляры, и большие коренные зубы - моляры.
   

Резцы предназначены в основном для захватывания пищи и откусывания, клыки - для ее дробления, коренные зубы - для растирания, перемалывания пищи. Все зубы имеют общий план строения. В составе зуба различают коронку, шейку и корень. Внутри зуба имеется полость, заполненная пульпой, состоящая из рыхлой соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервные волокна. Каждый зуб имеет 1-3 корня. Корень заканчивается верхушкой, на которой имеется отверстие. Между коронкой и корнем расположена шейка зуба, которую охватывает слизистая оболочка десны. Через отверстие на верхушке корня и через его канал в полость зуба входят артерия, нерв, выходит вена. Основную массу зуба образует дентин. В области коронки дентин покрыт эмалью, в области шейки зуба и его корня - цементом. Эмаль является очень прочным веществом.Различают молочные и постоянные зубы. Молочные зубы появляются у ребенка после рождения начиная с 5-7 мес жизни. На каждой верхней и нижней челюсти среди молочных зубов имеются по 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба (всего 20 молочных зубов.Далее молочные зубы выпадают и заменяются постоянными зубами. Прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет и продолжается до 13-15 лет. На каждой половине верхней и нижней челюсти имеется по 8 постоянных зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба. Всего постоянных зубов 32.

Кровоснабжение зубов происходит в основном за счет a. maxillaris. От нее отходят верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores, и нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior. От альвеолярных артерий отходят аа. dentales, проникающие в пульпу через верхушечные отверстия. Венозный отток от зубов происходит по сопровождающим артерии венам в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus. Вены зубов верхней челюсти связаны также с глазными венами и через них — с венозными синусами черепа. Через лицевые и занижнечелюстные вены кровь от зубов поступает в систему яремных вен. Лимфоотток от зубов осуществляется в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Отсюда лимфоток идет к поверхностным и глубоким шейным узлам. Верхние зубы иннервируются от n. maxillaris, 2 ветви тройничного нерва, дающего верхние альвеолярные нервы.Задние верхние передние, средние и задние альвеолярные нервы, соединяясь между собой аркадами, образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. Нижние зубы иннервирует III ветвь тройничного нерва, п. mandibularis. От него отходит n. alveolaris inferior, который, проходя в нижнечелюстном канале, обычно разветвляется на стволики, образующие нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior.

3. 
   Статокинетический анализатор проводит импульсы, дающие информацию о положении тела в пространстве в состоянии покоя и при различных движениях. Первый нейрон расположен в преддверном узле Скарпы, который находится на дне внутреннего слухового прохода. Дендриты клеток узла Скарпы через отверстия дна слухового прохода и костного лабиринта следуют к рецепторам, которые находятся в пятнах маточки и мешочка и ампулярных гребешках полукружных каналов. Аксоны клеток узла Скарпы образуют преддверный нерв, который через внутренний слуховой проход проникает в полость черепа и вместе со слуховым нервом входит в вещество мозга в области мостомозжечкового угла.
   Подходит к вестибулярным ядрам, которые расположены в области вестибулярного поля ромбовидной ямки. Есть четыре вестибулярных ядра: верхнее вестибулярное ядро Бехтерева; латеральное вестибулярное ядро Дейтерса; медиальное вестибулярное ядро Швальбе; нижнее вестибулярное ядро Роллера.
   Клетки вестибулярных ядер являются вторыми нейронами вестибулярных путей. Аксоны вторых нейронов формируют несколько пучков: вестибулоспинномозговой путь – к двигательным ядрам спинного мозга; вестибуломозжечковый путь – к ядрам мозжечка; вестибулоретикулярный путь – к ядрам ретикулярной формации; вестибулофастикулярный путь – к заднему и медиальному продольным пучкам, а через них – к ядрам глазодвигательных нервов; вестибулокортикальный путь, который через таламус следует к коре средней и нижней височных извилин.
   
4. 
   Подколенная ямка — ромбовидной формы углубление, расположенное позади коленного сустава и ограниченное сверху и снутри сухожилиями полуперепончатой и полусухожильной мышц, сверху и снаружи — сухожилием двуглавой мышцы бедра, снизу — внутренней и наружной головками икроножной мышцы. В подколенной ямке проходит крупный сосудисто-нервный пучок:n. tibialis,v. poplitea, в которую здесь иногда впадает v. saphena parva, a. Poplitea,n. peroneus communis.Сосудисто-нервный пучок подколенной ямки окружен жировой клетчаткой, где заложены лимфатические узлы, располагаются тремя группами на разной глубине: на капсуле сустава, вокруг сосудисто-нервного пучка, непосредственно под собственной фасцией.
   

Rete genu(артериальная сеть колена): латеральная и медиальная верхние коленные артерии, латеральные и медиальные нижние коленные артерии, средняя коленная артерия – ветви подколенной артерии; нисходящая коленная артерия–ветвь бедренной артерии, задняя большеберцовая возвратная артерия-ветвь передней большеберцовой артерии.
Билет 12

1. 
   два основных типа соединений костей: непрерывныеи прерывные,или суставы.Третий тип соединений– полусустав.Синдесмозыбывают трех родов: межкостные перепонки, связки, швы.
   

Синхондрозомявляется, например, соединение I ребра с грудиной посредством реберного хряща.

Синостозы развиваются из синдесмозов и синхондрозов. Пример - сращение крестцовых позвонков и заросшие швы черепа. Движения здесь, естественно, отсутствуют.

Прерывное соединение – диартроз, или сустав,характеризуется незначительным пространством (щелью) между концами соединяющихся костей. Различают суставы: простые, сложные и комбинированные.

Сустав состоит из: суставной поверхности, покрытой хрящом; суставной капсулы (сумки); полости сустава.

Вспомогательные элементы: внутрисуставные связки и хрящи, суставные губы, синовиальные складки, сесамовидные кости и синовиальные сумки.

2. 
   Глотка – фаринкс — полый, непарный орган воронкообразной формы, входит в состав пищеварительной и дыхательной систем. В глотке возникает «перекрест» дыхательных и пищеварительных путей и осуществляется сложный акт глотания, не мешающий дыханию. Позади неё находится заглоточное пространство, по бокам — сосудисто-нервный пучок из сонных артерий, блуждающих нервов и внутренних яремных вен. В глотке различают три отдела.
   

Верхний —носоглотка. В носоглотку открываются из полости носа хоаны, а из барабанных полостей — слуховые трубы.Через хоаны и слуховые трубы проходит воздух.

Средний —ротоглотка, через зев он сообщается с полостью рта. Через зев проходит воздух и пища.

Нижний – гортанный, где в передней стенке находится отверстие входа в гортань, а книзу от него — выступ гортани, по бокам от которого и выше лежат грушевидные карманы глотки, по которым продвигается пища.

Лимфоидное кольцо (Пирогова-Вальдейера) состоит из миндалин — периферических иммунных органов, расположенных в области перекреста дыхательных и пищеварительных путей. Состоит из: язычная миндалина(непарная, в корне языка), глоточная(аденоидная) миндалина(непарная, у задней стенки глотки, выше отверстий слуховых труб), небные миндалины (самые крупные, парные, находятся на боковой стенке между небно-язычной и небно-глоточной дужками в миндаликовой ямке), трубные миндалины(парные, примыкают к глоточной миндалине)

Глотка новорожденного короткая, широкая вверху и узкая внизу. Свод в носоглотке уплощен. Отверстия слуховых труб щелевидные, зияющие и располагаются вровень с твердым небом.

Миндалины интенсивно развиваются в первые 2 года, до 18-20 лет изменяются их размеры и топография.

Кровоснабжение глотки осуществляется из системы наружной сонной артерии при помощи восходящей глоточной ветви и восходящей небной артерии, а также ветвями из щитовидно-шейного ствола подключичной артерии.

Глоточные вены впадают во внутреннюю яремную вену. Приносящие лимфатические сосуды вливаются в заглоточные и глубокие латеральные лимфатические узлы шеи. Иннервация глотки происходит парасимпатическими и чувствительными ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов, гортанно-глоточными нервами из шейных симпатических узлов. Нервы в оболочках глотки образуют сплетения. Подслизистое и межмышечное сплетения содержат редкие нервные узелки. Благодаря нервам и глотательно-рвотному центру в продолговатом мозге осуществляется рефлекторный акт глотания, состоящий из ротовой, глоточной и пищеводной фазы.

3. 
   Ассоциативные волокна связывают между собой различные участки коры одного и того же полушария. Они разделяются на короткие и длинные. Короткие волокна, fibrae arcuatae cerebri, связывают между собой соседние извилины в форме дугообразных пучков. Длинные ассоциативные волокна соединяют более отдаленные друг от друга участки коры. Таких пучков волокон существует несколько. Cingulum, пояс,— пучок волокон, проходящий в gyrus fornicatus, соединяет различные участки коры gyrus cinguli как между собой, так и с соседними извилинами медиальной поверхности полушария. Лобная доля соединяется с нижней теменной долькой, затылочной долей и задней частью височной доли посредством fasciculus longitudinalis superior. Височная и затылочная доли связываются между собой через fasciculus longitudinalis inferior. Орбитальную поверхность лобной доли соединяет с височным полюсом так называемый крючковидный пучок, fasciculus uncinatus. Комиссуральные волокна, входящие в состав так называемых мозговых комиссур, или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Самая большая мозговая спайка — мозолистое тело, corpus callosum, связывает между собой части обоих полушарий, относящиеся к neencephalon. Две мозговые спайки, commissura anterior и commissura fornicis, гораздо меньшие по своим размерам, относятся к rhinencephalon и соединяют: commissura anterior - обонятельные доли и обе парагиппокампальные извилины, commissura fornicis — гиппокампы.
   
4. 
   Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга(верхний и нижний саггитальные,прямой,поперечный,затылочный, сигмовидный,пещеристый,клиновидно-теменной и верхний и нижний теменной), и впадающие в них вены мозга,, v. cerebri, vv. diploicae, vv. auditivae, v. ophtalmicae. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу. Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissariae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris). Выделяются теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis), соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea). Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris). Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелковая - также и с венами наружного позвоночного сплетения. На своем пути v. jugularis interna принимает следующие притоки: V. Facialis(по ходу лицевой артерии), V. retromandibularis, (собирает кровь из височной области, далее книзу в v. retromandibularis впадает ствол, выносящий кровь из plexus pterygoideus, сливается с v. facialis.). Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анатомотическая вена (v. anastomotica facialis). Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами. Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. . V. pharyngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (plexus pharygneus), вливаются или непосредственно в v. jugularis interna, или впадают в v. facialis. V. lingualis, сопровождает одноименную артерию. Vv. thyroideae superiores, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани. V. thyroidea media, средняяя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, plexus thyroideus impar, отток из которого происходит через vv. thyroideae superiores в v. jugularis interna, а также пo v. thyroideae interiores и v. thyroidea ima в вены переднего средостения.
   

Билет 13

1. 
   Орган слуха включает три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо.
   

Наружное ухо, auris externa, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина представлена эластическим хрящом, покрытым кожей. Наружное слуховое отверстие ведет в наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, представляет собой S-образно изогнутый канал, который слепо заканчивается барабанной перепонкой. Выделяют меньшую хрящевую и большую костную части наружного слухового прохода.Кожа хрящевой части наружного слухового прохода богата сальными и серными железами. Барабанная перепонка, membrana tympani, тонкая, овальная пластинка, отделяющая наружный слуховой проход от среднего уха.

Среднее ухо, auris media, состоит из барабанной полости и слуховой трубы. Барабанная полость, cavitas tympanica, расположена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом. В барабанной полости находятся три слуховые косточки: молоточек(malleus), наковальня(incus) и стремя(stapes). Слуховая(евстахиева) труба служит для проведения воздуха из носоглотки в барабанную полость, благодаря чему уравновешивается давление барабанной полости с внешним давлением. В слуховой трубе выделяют костную и хрящевую части. Хрящевая часть открывается глоточным отверстием на латеральной стенке носоглотки.

Внутреннее ухо, auris interna, располагается в пирамиде височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лабиринта, между которыми перилимфа. В костном лабиринте выделяют: преддверие, полукружные каналы и улитку. Преддверие, vestibulum, - расширенный средний отдел костного лабиринта, сообщающийся сзади с полукружными каналами, а спереди - с каналом улитки. На латеральной стенке преддверия находится окно преддверия и окно улитки, а на медиальной стенке - сферическое и эллиптическое углубления. Костные полукружные каналы, canales semicirculares, составляют задний отдел костного лабиринта и располагаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: сагитальной (передний канал), горизонтальной (латеральный) и фронтальной (задний канал). Каждый канал дугообразно изогнут и имеет одну расширенную (ампулярную) ножку. Простые ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются в общую ножку. Улитка, cochlea, расположена спереди и представляет собой костный спиральный канал, который начинается от окна преддверия и образует два с половиной круговых хода вокруг костного стержня. От этого стержня на всем его протяжении в полость канала улитки отходит спиральная костная пластинка, которая делит канал улитки на лестницу преддверия и барабанную лестницу. Перепончатый лабиринт находится внутри костного, он заполнен эндолимфой и состоит из следующих отделов: сферического и эллиптического мешочков и полукружных протоков. Сферический мешочек, sacculus, и элиптический мешочек или маточка, utriculus, располагаются в одноименных углублениях костного преддверия и сообщаются между собой. Мешочек спереди при помощи соединительного протока сообщается с улитковым протоком, а в маточку сзади открываются полукружные протоки, ductus semicirculares, расположенные в соответствующих костных полукружных каналах. Каждый полукружный проток имеет одну расширенную ножку – ампулу.

Кровоснабжение: ветвями средней менингеальной артерии, восходящей глоточной артерии, верхнечелюстной артерией от наружной сонной артерии; сонно-барабанными артериями и ветвями базилярной артерии от внутренней сонной артерии. Венозная кровь оттекает в верхний и нижний каменистый синус. Чувствительную иннервацию наружное ухо получает из большого ушного, блуждающего и ушно-височного нервов, барабанная перепонка - от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения барабанной полости. В слизистой оболочке барабанной полости нервное сплетение образовано ветвями барабанного нерва.Мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам: стременная мышца-из лицевого нерва, мышца, напрягающая барабанную перепонку- одноименной ветвью от нижнечелюстного нерва.

2. 
   Располагаются вокруг плечевого сустава. Начинаясь на костях плечевого пояса и прикрепляясь к плечевой кости, они обеспечивают разно­образные движения свободной верхней конечности.Дельтовидная мышца:сгибает, разгибает и отводит плечо. Надостная мышцаотводит плечевую кость от туловища. Подостная мышца при со­кращении вращает плечо кнаружи. Большая круглая мышца разгибает пле­чо и поворачивает плечо кнутри. Малая круглая мышца вращает плечо кна­ружи. Подлопаточная мышца вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу. Кровоснабжение дельтовидной– из задней огибающей артерий, которая анастомозирует в области плечевого сустава с артериями — надлопаточной (из подключичной), окружающей лопатку (из подмышечной), образуя артериальную сеть. иннервируется от подмышечного нерва плечевого сплетения(С5-С6). Остальные мышцы кровоснабжаются из над- и подлопаточной артерии и артерии окружающей лопатку. Иннервируются (С5-С6)над-, подлопаточным(С5-С7) и подмышечным(С5) нервами. Фасции плечевого пояса: ключично-грудная, дельтовидная, над- и подостные, подлопаточная, подмышечная. Последняя хорошо выражена и образует подвешивающую связку подмышечной ямки.
   
3. 
   Кора большого мозга (плащ),cortex cerebri,пред­ставлена серым веществом, расположенным по периферии полу­шарий большого мозга. Самой большой и глубокой бороздой верхнелатеральной поверхности большого мозга является латеральная борозда (sul. lateralis), в глубине которой залегает островковая доля (insula). Покрывающие его части соседних долей называются покрышкой (operculum). Латеральная борозда ограничивает сверху височную долю, отделяя ее от лобной и теменной.
   Вторая большая борозда верхнелатеральной поверхности, центральная (sul. centralis), отделяет лобную долю от теменной. Границей между затылочной и теменной долями служит теменно-затылочная борозда (sul. parietooccipitalis), располагающаяся преимущественно на медиальной поверхности и только немного заходящая на верхнелатеральную.
   Впереди центральной борозды параллельно ей проходит предцентральная борозда (sul. precentralis). Извилина, расположенная между центральной и предцентральной бороздами, называется предцентральной (gyrus precentralis),располагается двигательный анализатор, центр 1 сигнальной системы. В лобной доле различают три идущие горизонтально извилины (gyri frontales superior(лвигательный анализатор ретикуляции речи), medius(двигательный анализатор письменной речи) (вместе они составляют центры 2 сигнальной системы) et inferior), разграниченные лобными бороздами (sul. frontales superior et inferior). Позади центральной борозды располагается постцентральная борозда (sul. postcentralis), между ними находится постцентральная извилина (gyrus postcentralis)-чуствительный центр, центр 1 сигнальной системы. Поперечно расположенной внутритеменной бороздой (sul. intraparietalis) теменная доля делится на верхнюю и нижнюю теменные дольки (lobuli parietalis superior(центр узнавания предметов на ощупь) et inferior(центр практических навыков)). В последней различают надкраевую извилину (gyrus supramarginalis), огибающую боковую борозду, и угловую (gyrus angularis(центр чтения-центр 2 сигнальной системы)), огибающую верхнюю височную борозду.
   На верхнелатеральной поверхности височной доли проходят две горизонтальные борозды (sull. temporales superior et inferior), которые разделяют продольно расположенные верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины (gyrus temporales superior medius et inferior).
   
4. 
   VESICA URINARIA - Непарный орган, является вместилищем для скопления мочи. Располагается в полости малого таза. Верхушка мочевого пузыря находится за лобковым симфизом и выше его верхнего края выступает лишь при наполнении. Дно мочевого пузыря фиксировано к мочеполовой диафрагме. К верхней и задней частям мочевого пузыря прилегают отделенные брюшиной и клетчаткой петли тонкой кишки. Позади у мужчин залегают семенные пузырьки и прямая кишка, а у женщин – матка и верхняя часть влагалища. В мочевом пузыре выделяют: тело, corpus vesicae; верхушку, apex vesicae; дно, fundus vesicae; шейку, collum vesicae; а также переднюю, заднюю и боковые стенки, paries anterior, posterior, laterales. В нижнем отделе шейки мочевого пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Связки мочевого пузыря: срединная пупочная связка, lig. umbilicale medianum, кроме этого: у мужчин: лобково-предстательная, lig. puboprostaticum; у женщин: лобково-пузырная, lig. pubovesicale. Мышцы мочевого пузыря: лобково-пузырная, m. pubo-vesicalis, прямокишечно-пузырная, m. recto-vesicalis, кроме этого: у мужчин: пузырно-предстательная, m. vesicoprostaticus, у женщин: пузырно-влагалищная, m. vesicovaginalis. Стенка мочевого пузыря образуется слизистой, мышечной адвентициальной и частично серозной оболочками. Слизистая оболочка образует множественные складки. В нижней части пузыря имеются три отверстия, два из которых представляют собой отверстия мочеточников, ostia ureteres, а третье является внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Между отверстиями находится гладкая площадка треугольной формы - треугольник мочевого пузыря, trigonum vesicae, слизистая оболочка которого не имеет подслизистой основы, лишена складок и плотно срастается с мышечной оболочкой. Основание треугольника ограничивает plica interureterica. Мышечная оболочка образована тремя слоями гладких мышечных волокон: наружным продольным, средним циркулярным и внутренним продольным. Все волокна тесно связаны друг с другом. и носят название- мышца выталкивающая мочу, m. detrusor urinae. В области шейки мочевого пузыря вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний слой мышечной оболочки образует мышечный сфинктер, m. sphincter vesicae. У новорожденных мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-ом месяце жизни выступает над верхним краем лобкового симфиза . Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный, в период 8-12 лет – яйцевидный. У новорожденного дно мочевого пузыря не сформировано, пузырный треугольник расположен фронтально. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опущение дна мочевого пузыря.
   

Кровоснабжение: верхушка и тело-верхние мочепузырные артерии(ветви правой и левой пупочных артерий). Боковые стенки и дно – ветви нижних мочепузырных артерий(ветви внутренних подвздошных артерий). Венозный отток в венозное сплетение мочевого пузыря и по одноименным венам во внутренние подвздошные вены. Симпатическая иннервация из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическая-по тазовым внутренностным нервам и чувствительным – из крестцового сплетения( из половых нервов(S1-S4)
Билет 14

1. 
   Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales. на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, annulus fibrosus, в середине же пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus. Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius, Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, Эта связка препятствует сгибанию. Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками. Связки между дугами называются желтыми связками, ligg. Flava, содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. Interspinalia, продолжение(кзади) которых называется надостистая связка, lig. supraspinale. В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют выйную связку, lig. nucha(поддерживает голову). Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertranvsversaria, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону. Соединения между суставными отростками - дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, плоские, малоподвижные, комбинированные. Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово - копчикового сустава, articulatio sacrococcygea, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов. Это соединение со всех сторон укреплено связками: ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale et laterale.
   

Изгибы в грудной части и в крестце направлены выпуклостью назад(кифоз), а в шейном и поясничном отделах – вперед(лордоз). новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены. Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется шейный лордоз. Затем при сидении усиливается грудной кифоз, а когда ребенок научается стоять и ходить, образуется главный изгиб - поясничный лордоз. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов (грудного и крестцово-копчикового), что связано с поддержанием равновесия при вертикальном положении тела. В подростковом возрасте может развиться школьный сколиоз(искривление позвоночника вправо, редко влево).

2. 
   Молочная железа,glandula mammaria - по происхождению видоизмененная потовая железа. В центре железы: сосок и околососковый кружок (10-15 млечных пор в соске или одно, два крупных отверстия). Капсула железы образована поверхностной фасцией. От капсулы во внутрь железы идут перегородки; доли (15-20) - отделены капсульными перегородками; доля - сложная альвеолярная железа с выводным протоком; на конце его расширение - млечный синус. Кровоснабжение молочной железы осуществляется задними межреберными артериями (III-VI) и прободающими ветвями (III-V) грудной внутренней артерии. Отток крови происходит по подкожным, поверхностным венам, образующим широкопетлистое сплетение. Глубокие вены сопровождают интраммарные артерии.
   

Лимфатические капилляры и посткапилляры формируют вокруг долек и малых протоков объёмные сплетения. В коже железы располагается два плоскостных сплетения: сосочковое и дермальное. Из микросплетений возникают приносящие лимфатические сосуды, которые направляются к подмышечным узлам (передним, медиальным, центральным, верхушечным и реже задним), а также около- и загрудинным и глубоким шейным — в надключичную группу. В иннервации участвуют межреберные нервы (ThII-VI)из плечевого сплетения и надключичные ветви(С3-С4) шейного сплетения. Симпатические нервы из шейных и грудных узлов приходят в железу по сосудам и вместе с чувствительными выше названными нервами.

3. 
   Полосатое тело (corpus striatum) имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества. Состоит из двух ядер:хвостатое и чечевицеобразное ядра. Оба ядра являются центрами экстрапирамидной системы. Наиболее медиально и впереди находится хвостатое ядро, nucleus caudаtus. Имеет caput, corpus, cauda. Латеральнее головки хвостатого ядра находится прослойка белого вещества - передняя ножка внутренней капсулы, отделяющая это ядро от чечевицеобразного. Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis. От таламуса чечевицеобразное ядро отделяет задняя ножка внутренней капсулы. Ядро состоит из 3 частей: наиболее латерально лежит скорлупа, putamen, имеющая более темную окраску.(филогенетически молодое образование). Медиальнее расположены две светлые мозговые пластинки(филогенетически более старые) - медиальная и латеральная, laminae medullares medialis et lateralis, которые объединяют общим названием <бледный шар>, globus pallidus. Все это называется стриополлидарной системой.
   

Ограда(claustrium)-находится латерально от скорлупы, тоже темно-серый цвет, тоже центр экстрапирамидной системы. От скорлупы ее отделяет прослойка белого вещества наружная капсула.

Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, относится к лимбической системе и отвечает за эмоциональную окраску поведенческой реакции человека. Располагается в височной доле полушария.

Capsula interna-через нее проходят проводящие пути. В передней ножке и колене- нисходящие, в задней ножке-восходящие, в колене пирамидные пути (tr. Corticospinalis anterior et lateralis)

4. 
   Артерии стопы — конечные ветви большеберцовых артерий: подошвенные медиальная и латеральная (a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) — из задней большеберцовой, тыльная ( a. dorsalis pedis) — из передней большеберцовой. Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis), более крупная и длинная, чем медиальная, у основания V плюсневой кости она изгибается в медиальном направлении, образуя подошвенную артериальную дугу. От дуги начинаются четыре плюсневые артерии ( aa. metatarseae plantares) с прободающими и общими пальцевыми ветвями. Прободающие артерии через межкостные промежутки соединяются с тыльными плюсневыми артериями. Из общих пальцевых возникают собственные пальцевые артерии. Первая пальцевая артерия отдает две ветви к большому пальцу и одну к медиальной поверхности второго. Остальные отдают по две веточки, которые проходят по боковым поверхностям пальцев, обращенным друг к другу. Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) проходит в медиальную борозду и делится на поверхностную и глубокую ветви, снабжающие мышцы возвышения большого пальца. Она анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией. Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) проходит в фиброзном канале удерживателя разгибателей и далее по первому межплюсневому промежутку над тыльными межкостными мышцами, где хорошо прощупывается ее пульсация.От неё отходят конечные и боковые ветви: первая тыльная плюсневая артерия (a. metatarsea dorsalis I)с тремя пальцевыми ветвями: две — к большому пальцу, одна — к медиальной поверхности второго; глубокая подошвенная артерия, анастомозирующая через первый межкостный промежуток с подошвенной дугой; дугообразная артерия; латеральная и медиальная предплюсневые артерии (aa. tarseae lateralis et medialis) — к одноименным краям стопы для кровоснабжения кожи. Дугообразная артерия (a. arcuata), как конечная ветвь тыльной артерии стопы, проходит на уровне плюснево-фаланговых суставов и соединяется с латеральной предплюсневой ветвью, замыкая внутрисистемный анастомоз.От тыльной дуги или иначе дугообразной артерии начинаются I-IV тыльные плюсневые артерии, переходящие в тыльные пальцевые артерии.
   

Билет 15

1. 
   Височно-нижнечелюстной сустав,articulation temporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоидный. Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти, caput mandibulae,и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis,височной кости. Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска, discus articularis,имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тоньше, чем периферическая.Суставная капсула конусовидная. Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны виды движений:опускание и поднимание нижней челюсти; смещение нижней челюсти вперед и назад; движения челюсти вправо и влево.Мышцы: Жевательная мышца(m. Masseter),Височная мышца(m.temporalis), Медиальная крыловидная мышца(m. pterygoideus medialis), Латеральная крыловидная мышца(m. pterygoideus lateralis)
   

Кровоснабжаются одноименными с названиями мышц ветвями от верхнечелюстной и лицевой артерий из наружной сонной; иннервируются одноименными стволиками третьей ветви тройничного нерва

2. 
   Роль: выстилка, обеспечивает смазку органов и их скольжение относительно друг друга; препятствует образованию спаек 
   Брюшная полость - полость образованная мышцами живота и диафрагмой (ее можно осмотреть если удалить все органы брюшной полости)
   Полость брюшины - щелевидное пространство межу висцеральной и париетальной брюшиной. У женщин брюшинная полость сообщается с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалища.
   Отношение органов: итраперитонеально (покрыт со всех сторон) , мезоперитонеально (с 3х), ретроперитонеально (покрыт с одной стороны париетальной плеврой)
   Брыжейки: mesocolon transversum - поперечная ободочная лежит на уровне L2-L1 справа на лево.
   Mesosigmoideum - сигмовидная кишка сверху вниз, слева направо L5-S2
   Mesorecti – прямая кишка, уровень крестцовых верхних позвонков
   Mesoappendicis - аппендикс крепится к конечному отделу подвздошной кишки.
   

Кровоснабжение: по крупным ветвям брюшной аорты — артериям (нижней диафрагмальной, слепой кишки, мезентериальным, надпочечниковым, почечным, а также поясничным); венозная кровь оттекает как в системы верхней и нижней полых вен (почечные левая и правая вены, вена непарная), так и в воротную вену (мезентериальные и селезеночная вены).

Иннервация: пари­етальная брюшина иннервируется спинномозговыми (поэтому облада­ет выраженной болевой чувствительностью) и симпатическими нерва­ми, иннервация висцеральная брюшины главным образом представлена симпатическими нервами. Кроме того, в иннервации брюшины участву­ют диафрагмальный и блуждающий нервы.

3. 
   Спинномозговая жидкость заполняет систему желудочков головного мозга , центральный канал спинного мозга и подоболочечные пространства. Жидкость образуется из сосудов сосудистых сплетений желудочков, проходя через гематоэнцефалический барьер.Из боковых желудочков жидкость оттекает через межжелудочковое отверстие в третий желудочек, затем через водопровод мозга в четвертый желудочек. опадает в подпаутинное (субарахноидальное) пространство . В зоне венозных синусов из подпаутинного пространства спинномозговая жидкость через грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции) всасывается в венозную кровь по градиенту концентрации.
   

Субарахноидальное (подпаутинное) пространство (cavum subarachnoidale) — полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором). Наибольшее его количество содержится в цистернах субарахноидального пространства, располагающихся над крупными щелями и бороздами головного мозга. Все подпаутинные цистерны сообщаются между собой и с полостью четвёртого желудочка. Подпаутинные цистерны заполнены спинномозговой жидкостью.

Наиболее крупными подпаутинными цистернами являются:

мозжечково-мозговая(cisterna cerebromedullaris) — наиболее крупная цистерна, ограничена мозжечком, продолговатым мозгом и затылочной костью.

Цистерна латеральной ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) — располагается в латеральной борозде большого мозга.

Цисцерна перекреста(cistern chiasmatis)-расположена на основании головного мозга, спереди от зрительного перекреста.

Межножковая цистерна (cistern interpeduncularis)-между ножками мозга.

4. 
   От грудной аорты начинаются:
   

париетальные ветви: задние межреберные, медиастинальные, верхние диафрагмальные артерии;

висцеральные ветви: коронарные (правая и левая), бронхиальные, трахеальные, пищеводные, перикардиальные артерии.

Задние межреберные артерии (9 нижних пар) разделяются на ветви для кожи, мышц спины и для спинного мозга (задние), для межреберных промежутков — собственные межреберные (плевральные, брюшинные, латеральные кожные, маммарные, мышечные ветви). Последние межреберные артерии называются подреберными.

В межреберном промежутке образуются межсистемные артериальные анастомозы при соединении ветвей передних межреберных артерий из внутренней грудной с задними межреберными из аорты. Бронхиальные артерии с ветвями легочных артерий образуют межсистемные анастомозы по ходу бронхов. На границе шейного и грудного отделов позвоночника и спинного мозга возникают анастомозы между ветвями подключичной артерии (позвоночная ветвь) и задними межреберными артериями. В диафрагме соединяются между собой диафрагмальные и нижние задние межреберные артерии. В передней брюшной стенке три нижние задние межреберные артерии анастомозируют с верхней надчревной – конечной ветвью внутренней грудной артерии.
Билет 16

1. 
   Каждый позвонок имеет тело и дугу с отростками. Суставные отростки (processus articularis) служат для сочленения позвонков друг с другом, поперечные(transverses) отростки в грудном отделе — для сочленения позвонков с ребрами, а поперечно-реберные, сосцевидные и остистые (processus costo-transversus, mamillaris, spinosus) — для прикрепления мышц. Дуга позвонка вместе с телом образует позвоночное отверстие (foramen vertebrate).Позвоночный столб образован 33-34 позвонками- 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых срастаются,образуя крестец, и копчик из 3-5 копчиковых позвонков. Форма позвонков различных отделов связана с особенностями нагрузки, что сказывается на степени выраженности отростков и появлении на их телах дополнительных образований, например трех пар реберных ямок на грудных позвонках, к которым прикрепляются ребра. I позвонок состоит их двух дуг и крыльев, II имеет гребень и зубовидный отросток. С отдалением от шейного отдела тела позвонков увеличиваются в размерах.
   

Аномалии: сращение первого шейного позвонка с черепом(ассимиляция атланта), аномалии такого рода встречаются у других позвонков, чаще всего у поясничных и крестцовых (spina bifida). сакрализация — увеличение числа крестцовых позвонков за счет ассимиляции пятого поясничного позвонка;люмбализация – увеличение количества поясничных позвонков при поглощении двенадцатого грудного (редко) или первого крестцового(часто)

2. 
   Желудок (ventriculus). Форма желудка напоминает грушу. Вход в желудок - кардиальное отверстие и прилежащая к нему кардиальная часть. Нижний, обращенный слегка влево выпуклый край желудка формирует большую кривизну, верхний вогнутый малую кривизну. Выход из желудка - привратник и отверстие привратника. Оно снабжено кольцевой мышцей - сфинктером привратника. Суженная часть желудка, примыкающая к привратнику, называется привратниковой частью. Между кардиальной и привратниковой частями располагается тело желудка. Пустой желудок располагается в левом подреберье. Стенка желудка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной, серозной. Слизистая оболочка неровная, имеет хорошо выраженную подслизистую основу, а поэтому многочисленные складки, поля, ямки. Мышечная оболочка три слоя: наружный продольный, средний циркулярный, внутренний косой. Серозная оболочка представлена брюшиной, интраперитонеально(со всех сторон), кроме участков малой и большой кривизны.
   

Желудок фиксирован связками: lig. hepatogastricum принимает участие вместе с lig. hepatoduodenale в образовании малого сальника, omentum minus; lig. gastrocolicum; lig. phrenicogastricum; lig. gastrolienale.

Кровоснабжение: Чревный ствол (truncus coeliacus). По малой кривизне расположен анастомоз между a. gastrica sinister из чревного ствола и a.gastrica dexter– ветвь a. hepatica communis. По большой кривизне – анастомоз между a. gastroepiploica sinister – ветвь a. lienalis и a. gastroepiploica dexter – ветвь a. gastroduodenalis. К своду желудка подходят aa. gastricae breves – ветви селезеночной артерии. Венозный отток в vena portae, анастомозируя с venae esophageae. Отток лимфы в левые желудочные, панкреатоселезеночные, пилорические, печеночные, верхние брыжеечные, а из них – в чревные лимфатические узлы. Иннервация: Чревное сплетение (pl. caeliacus), образованное большим и малым внутренностными нервами, ветвями блуждающего нерва, последнего грудного и двух первых поясничных ганглиев симпатического ствола.