Виды соединения костей
 Скачать 435.87 Kb.
|
Вестибулярный проводящий путьВосходящая часть состоит из аксонов клеток вестибулярных ядер, расположенных в латеральном углу ромбовидной ямки – это вторые нейроны. В преддверных узлах лежат первые нейроны, центральные отростки которых формируют часть VIII пары.Главный путь - вестибуломозжечковый - волокна его проходят по нижней мозжечковой ножке в кору червя (узелок). Задний продольный пучок направляется к подкорковым центрам зрения, имеет ответвление в мозжечок для координации со зрительным анализатором. Третьи нейроны - грушевидные нейроны мозжечковой коры заканчиваются отростками в зубчатом ядре и ядре шатра, где находятся четвертые нейроны.Нисходящая часть пути состоит из нейронов ядер шатра и зубчатого, от которых начинаются волокна мозжечково-преддверного пути, проходящие в составе мозжечково-ядерного пути по нижней мозжечковой ножке в латеральное вестибулярное ядро. Из латерального вестибулярного ядра импульс переключается на преддверно-спинномозговой путь в боковых канатиках спинного мозга и на задний продольный пучок.Из зубчатого ядра начинаются также денто-рубральный и денто-таламический пути. Оба они устанавливают связи с экстрапирамидной системой.Вестибулярные импульсы в кору большого мозга приходят через мозжечок по денто-таламическому и таламо-кортикальному путям, попадая в верхнюю и среднюю височные извилины, в нижнюю часть постцентральной извилины. Слуховой проводящий путьВоспринимающий аппарат слухового анализатора — волосковые клетки на базилярной мембране в спиральном органе. От них импульс получают терминальные окончания биполярных нейронов, лежащих в спиральном узле улитки. Центральные отростки биполярных клеток спирального узла формируют улитковую часть нерва, которая вместе с преддверной выходит через внутренний слуховой проход в заднюю черепную яму и вступает в борозду между мостом и продолговатым мозгом, направляясь к нейронам улитковых ядер заднего мозга. Переднее и заднее слуховые (улитковые) ядра находятся в вестибулярном поле ромбовидной ямки.Отростки клеток переднего ядра переходят на противоположную сторону, образуя трапециевидное тело моста. Отростки клеток заднего ядра формируют мозговые полоски IV желудочка, которые по срединной борозде ромбовидной ямки погружаются в глубину мозга и присоединяются к волокнам трапециевидного тела.В мосту волокна переднего ядра изгибаются в латеральную сторону (начало латеральной петли) и идут в ее составе вместе с волокнами заднего слухового ядра к подкорковым центрам. Медиальное коленчатое тело и нижние холмики - подкорковые центры слуха - принимают аксоны улитковых ядер. Слуховой путь проходит через заднюю ножку внутренней капсулы. Конечный пункт восходящего слухового пути - верхняя височная извилина с ее короткими поперечными бороздами и извилинами.В нижних холмиках среднего мозга происходит переключение слухового пути на нисходящий экстрапирамидный путь - тектоспинальный тракт. Лучевой нерв образуется из V-VIII шейных передних ветвей. Он иннервирует все разгибатели плеча, предплечья, кисти, супинатор и отводящую мышцу. В мышечную зону его иннервации входят трехглавая и локтевая мышцы, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, плечелучевая мышца, супинатор, общий разгибатель пальцев, разгибатели указательного пальца, мизинца и большого пальца (длинный и короткий), длинная отводящая мышца большого пальца. На плече нерв проходит вместе с глубокими плечевыми сосудами в плечемышечном канале, где в средней трети близко прилежит к кости, что учитывается при наложении жгута и иммобилизации при переломах.Ветви лучевого нерва: поверхностная и глубокая в передней области предплечья, задний межкостный нерв в задней области предплечья. Кожные ветви - задние кожные нервы плеча и предплечья, задней области кисти и пальцев. Билет 17 Трубчатые кости: длинные и короткие имеют тело (диафиз); концы (эпифизы), апофизы (выступы) в виде бугров, отростков, надмыщелков для прикрепления мышц; внутри эпифизов находится красный костный мозг, внутри диафизов – желтый мозг, трубчатые кости располагаются в скелете конечностей.Губчатые (короткие) кости имеют форму куба, многоугольника с тонкой компактной частью и толстой губчатой (внутри ее красный костный мозг), то же имеют суставные поверхности, выступы для образования суставов и прикрепления мышц, находятся в запястье и предплюсне.Плоские (широкие) кости: тазовые, черепные (свод), грудина, лопатка. Смешанные кости – (позвонок и др.) сочетают в строении признаки плоских, губчатых костей.Воздухоносные кости отличаются наличием полости: верхняя челюсть, лобная, решетчатая, клиновидная, височная кости.Сесамовидные (остаточные) кости: надколенник, гороховидная, вставочные кости черепа. Компактное вещество кости, лежащее под надкостницей, построено из пластинчатой костной ткани, пронизанной системой продольных канальцев. Губчатое вещество состоит из костных балок и пространства между ними, заполненного красным костным мозгом. Можно прощупать: 7-ой шейный позвонок, лопаточную ость, нижний угол лопатки, надмыщелки плечевой кости, передне-верхние подвздошные ости, надколенник, медиальную и латеральную лодыжки, наружный затылочный бугор, сосцевидные отростки височной кости, углы нижней челюсти,ключицы Диафрагма. По местам начала делится на три части: грудинную, реберную, поясничную, которые сходятся, образуя сухожильный центр. На границах частей находятся «слабые места» из-за отсутствия в них мышечных волокон: грудино-реберные треугольники, пояснично-реберные промежутки. Поясничная часть, которая представлена:мощной правой ножкой, менее толстой левой ножкой. Мышечные пучки ножек разделяются на медиальные, промежуточные и латеральные – между ними находятся щели и отверстия для прохождения органов, сосудов, нервов.Медиальные пучки, восьмиобразно перекрещиваясь, образуют аортальное отверстие ,через которое проходит нисходящая аорта и грудной лимфопроток. Края аортального отверстия ограничивает срединная дугообразная связка, предохраняя аорту и проток от сдавливания; кпереди от аортального отверстия лежит пищеводное – для пищевода и блуждающих нервов.Между медиальными и промежуточными пучками ножек проходят парная, полунепарная вены и большие чревные нервы, а между промежуточными и латеральные пучками – симпатические стволы. В сухожильном центре справа находится отверстие для нижней полой вены и правого диафрагмального нерва.Кровоснабжение диафрагмы осуществляют верхние и нижние диафрагмальные и задние межреберные артерии из аорты, перикардо-диафрагмальные и мышечно-диафрагмальные ветви внутренней грудной артерии; иннервация – из шейного сплетения диафрагмальными нервами, нижними межреберными нервами. Мышечно-кожный нерв возникает из латерального пучка от С V-C VII. Он прободает плечеклювовидную мышцу и проходит между двуглавой и плечевой мышцами, снабжая все три мускула своими ветвями. Его конечная ветвь - латеральный кожный нерв плеча, который выходит под кожу по латеральному краю бицепса. Иннервирует кожу плеча и предплечья с латеральной поверхности. Срединный нерв образуется при слиянии латерального (С VI – C VII) и медиального корешков (C VIII – Th I), начинающихся от одноименных пучков плечевого сплетения. Он проходит на плече в сосудисто-нервном пучке вместе с плечевой артерией и глубокими венами. На предплечье нерв ложится посредине между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. Двигательные ветви срединный нерв отдаёт только к мышцам предплечья и кисти. На предплечье мышечные веточки от него получают круглый пронатор, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев (латеральные части), длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель кисти, квадратный пронатор.Крупные конечные ветви срединного нерва: передний межкостный нерв (мышечный), кожная ладонная ветвь для кожи запястья, общие (смешанные) и собственные пальцевые (кожные) нервы. Локтевой нерв возникает из С8-Th1 передних ветвей. Он проходит на плече и предплечье медиально от срединного нерва. Позади локтевого сустава нерв проходит в борозде между локтевым отростком и медиальным плечевым надмыщелком, где лежит поверхностно и часто зашибается. На предплечье входит в состав сосудисто-нервного медиального пучка. По своему ходу нерв снабжает локтевой сустав и мышцы предплечья и кисти: локтевой сгибатель кисти, глубокий сгибатель пальцев (медиальные части).Конечные ветви локтевого нерва: кожная тыльная веточка, кожные тыльные пальцевые нервы, смешанная ладонная с делением на поверхностную и глубокую, кожные ладонные пальцевые общие и собственные нервы. В ворота печени входят: воротная вена(vena portае) несущая 70% всей крови и собственно печеночная артерия( а. hepaticа propria) несущая 30% крови. Затем вена и артерия разделяются на: долевые сосуды, далее на междольковые, потом на внутридольковые капилляры, которые объединяясь образуют синусоиды. В них портальная венозная и артериальная кровь смешивается и течет к центру дольки в центральные вены(vv. Centralеs) потом в печеночные вены (vv. Hepatеs) потом в нижнюю полую вену(v. cava inferior).- это чудесная сеть печени, rete mirabile hepatis. У новорожденного печень занимает ½ всего объема брюшной полости. Печень в младенчестве очень подвижна. У взрослого человека она принимает свой конечный вид, но может изменяться под действием образа жизни человека. Билет 18 Топографически мышцы шеи разделяются на 3 группы: Поверхностные мышцы (platysma, m. sternocledomastoideus). Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости: мышцы, лежащие выше нее (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus); мышцы, лежащие ниже нее (mm. sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus, omohyoideus). Глубокие мышцы:боковые, прикрепляющиеся к ребрам (mm. scaleni ant., med. et post.); предпозвоночные (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant. et lat.). Функция: поднимают или опускают подъязычную кость, некоторые участвую в мимике, опускают или поднимают гортань, наклоняют голову.Иннервация: ветвями Лицевого, добавочного, тройничного нервов, мышечными ветвями шейного сплетения, шейная петля(XII пара и двигательные волокна от передних ветвей 2 и 3 спинномозговых узлов). Кровоснабжение: ветви верхней щитовидной артерии, затылочная и лицевая артерии, подбородочная артерия, нижняя щитовидная, позвоночная артерия. Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образуется передними ветвями верхних четырех поясничных нервов и располагается в толще большой поясничной мыщцы. Из-под латерального края мышцы выходят следующие нервы: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, кожный латеральный нерв бедра и ниже всех самый крупный нерв этого сплетения бедренный. Вышеперечисленные нервы, кроме бедренного, иннервируют мышцы живота внизу и кожу над ними, кожу ягодицы, кожу лобка и, в зависимости от пола, либо кожу мошонки, либо кожу больших половых губ, и кожу бедра. Бедренный нерв, n. femoralis, самый большой и длинный нерв этого сплетения. Он через lacuna musculorum выходит на бедро. На бедре он разветвляется на многочисленные ветви к передним мышцам бедра и к коже передней поверхности бедра. Самая его длинная кожная ветвь, n. saphenus, направляется в приводящий канал бедра, canalis adductorius, выйдя из которого он достигает медиальной поверхности голени и стопы. Из толщи большой поясничной мышцы выходит бедренно-половой нерв, n. genitofemoralis, который, спускаясь вниз, разделяется на бедренную и половую ветви. Последняя направляется в паховый канал для иннервации оболочек яичка и m. cremaster. Бедренная ветвь направляется на бедро, где иннервирует кожу ниже паховой связки. Из-под медиального края поясничной мышцы выходит запирательный нерв, n. obturatorius, который через одноименный канал направляется на медиальную поверхность бедра. Нерв, разветвляясь на многочисленные ветви, иннервирует тазобедренный сустав, наружную запирательную мышцу, мышцы и кожу медиальной поверхности бедра. Внутренние женские половые органы представлены – яичниками, ovarium, их придатками, opoophoron, маточными трубами, tubae uterinae s. salpinx, маткой, uterus, влагалищем, vagina. Яичник(ovarium) представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. В своем положении яичник удерживается собственной связкой, lig. ovarii proprium, идущей от маточного конца яичника к латеральному краю матки, и подвешивающей связкой, lig. suspensorium ovarii, яичника – складка брюшины, спускающаяся сверху от стенки малого таза к яичнику, орган прикрепляется к широкой связке матки при помощи брыжейки яичника, mesoovarium, образуемой у его переднего края дупликатурой брюшины, идущей от заднего листка широкой связки матки. В яичнике выделяют: медиальную поверхность, латеральную поверхность, нижний маточный конец, верхний трубный конец, задний свободный край, передний брыжеечный край. На этом крае находится желобовидное углубление – ворота яичника, hilus ovarii. Брюшиной не покрыты!. Матка (uterus)– полый орган, состоящий дна матки, fundus uteri, среднего отдела – тела матки, corpus uteri, и нижнего суженного отдела – шейки матки, cervix uteri. На фронтальном разрезе полость матки, cavum uteri имеет треугольную форму. В углы открываются маточные трубы. Вершина переходит в канал шейки матки. Место перехода сужено и носит название внутреннего отверстия матки. Канал шейки матки, canalis cervicalis uteri, открывается во влагалище отверстием матки, ostium uteri. У нерожавшей женщины это отверстие имеет круглую форму, а у рожавшей – форму поперечной щели. В своем положении матка фиксируется при помощи широких маточных связок, ligg. lata uteri, направляющихся от ее боков к боковым стенкам таза, круглых маточных связок, ligg. teres uteri, идущих от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка, а также прямокишечно-маточными, lig. rectouterinum, лобково-маточными, lig. pubouterinum, и кардинальной, lig. cardinale, связками. Отношение к брюшине: мезоперитонеально.Маточная(фаллопиева)труба, tuba uterina, является парным органом, располагающимся по обеим сторонам от матки. Широкий конец трубы открывается в полость брюшины рядом с яичником, узкий конец – в полость матки. У трубы выделяют воронку, infundibulum tubae uterinae, ампулу, ampulla tubae uterinae, перешеек, isthmus tubae uterinae, и маточную часть маточной трубы, pars uterina. Воронка маточной трубы заканчивается брюшным отверстием маточной трубы, ostium abdominale tubae uterinae, и содержит большое количество бахромок маточной трубы, fimbriae tubae, одна из которых прикрепляется к яичнику , fimbria ovarica.ВЛАГАЛИЩЕ, VAGINA, Располагается в полости малого таза, ниже лобкового симфиза. Широкий верхний конец охватывает шейку матки, а нижний проходит через мочеполовую диафрагму таза и переходит в половую щель. Выделяют переднюю и заднюю стенки влагалища, paries anterior et posterior. Нижний конец органа направлен вперед и вниз; верхний, расширенный, имеет углубление куполообразной формы и называется сводом влагалища, fornix vaginae. Свод состоит из передней части и более глубокой – задней. Влагалище посредством отверстия сообщается с преддверием влагалища. Кровоснабжение: ветвями внутренней подвздошной (маточная артерия-от нее влагалищная артерия, яичниковая ветвь, средняя прямокишечная артерия,внутренняя половая), ветвями брюшной части аорты(яичниковой артерией). Венозный отток в одноименные органам сплетения, далее в одноименные вены, потом во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические отток в поясничные узлы, частично в паховые и внутренние подвздошные лимф.узлы. иннервация: Симпатическая – у яичника: из солнечного, верхнего брыжеечного и нижнего подчревного сплетений; парасимпатическая – из нижнего подчревного сплетения. У матки и влагалища: Симпатическая – нижнее подчревное сплетение, парасимпатическая – тазовые внутренностные нервы из этих нервов в области шейки матки образуется маточновлагалищное сплетение, у влагалища нижняя часть от полового нерва из крестцового сплетения. Билет 19 Кость как орган состоит преимущественно из компактной и губчатой костной ткани, покрытойсверху соединительной тканью (надкостницей) и содержащей внутри красный и желтый костный мозг. Как орган кость обеспечена сосудами и нервами, находящимися в надкостнице, а вглубь кости проникающими через питательные отверстия. Окостенения Выделяют энхохондральный остеогенез(в толще хряща), перихондральный остеогенез (костное вещество образуется по периферии хряща, с участием надхрящницы), периостальный остеогенез(образование за счет остеогенной функции надкостницы). В зависимости от сроков появления в хрящевых моделях костной ткани выделяют основные(первичные) и добавочные(вторичные) центры окостенения. Первичные-в диафизах, вторичные-в эпифизах. После образования центров окостенения в диафизах, затем в эпифизах между ними остается эпифизарный хрящ, за счет которого кость растет в длину, замещается на костную ткань к 15-20 годам. Рост кости в толщину за счет внутреннего слоя надкостницы и эндоста. Толстая кишка, intestinumcrassum, следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом. Слепая кишка, caecum, расположена в правой подвздошной ямке. Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет. Восходящая ободочная кишка, colonascendens, располагается в правом отделе живота. Сзади она прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, к передней поверхности правой почки, медиально — к большой поясничной мышце, спереди — к передней брюшной стенке, медиально соприкасается с петлями подвздошной кишки, латерально — с правой стенкой брюшной полости. Брюшиной покрыта спереди и с боков (расположена мезоперитонеально). |