Виды соединения костей
 Скачать 435.87 Kb.
|
|
Билет 46 Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро) Передняя: Портняжная мышца (m.sartorius) сгибает бедро и голень, участвует также в повороте бедра кнаружи.Иннервация: бедренный нерв (LII—LIV). Кровоснабжение: мышечные ветви бедренной артерии. Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris), Прямая мышца бедра (m.rectus femoris), Латеральная широкая мышца бедра (m.vаstus laterаlis), Медиальная широкая мышца бедра (m.vаstus mediаlis), Промежуточная широкая мышца бедра (m.vаstus intermedius) Функция: являются разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца сгибает бедро. Иннервация: бедренный нерв (LII—LIV).Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра. Задняя: Двуглавая мышца бедра (m.biceps femoris) вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи. Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв (SI—SII), короткая головка — общий малоберцовый нерв (LIV—SI).Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии. Полусухожильная мышца (m.semitendinosus), Полуперепончатая мышца(m.semimembranosus) разгибают бедро, сгибают голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивают ее кнутри.Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SII). Кровоснабжение: артерия, огибающая бедренную кость, прободающие и подколенная артерии Медиальная: тонкая(m.gracilis), гребенчатая (m.pectmeus) и приводящие мышцы (длинная, короткая и большая) (m.adductor longus,brevis et magnus). Главная функция мышц этой группы — приведение бедра, поэтому их называют приводящими мышцами. Иннервация: запирательный нерв (LII—LIII), у большой приводящей ещё седалищный (LIV—LV) нерв. Кровоснабжение: запирательная и прободающая артерии, наружные половые, глубокая артерия бедра. Собственная фасция бедра окружает мышцы бедра со всех сторон, она называется широкой фасцией, fascia lata. На латеральной стороне бедра по строению она напоминает апоневроз и образует подвздошно-большеберцовый тракт, tractus iliotibialis. Он выполняет роль сухожилия для напрягателя широкой фасции. Бедренно-подколенный (приводящий) канал связывает переднюю область бедра с подколенной ямкой. В нем проходят бедренные сосуды. Канал является продолжением передней бедренной борозды. Он ограничен большой приводящей, медиальной широкой мышцами и натянутой между ними фиброзной пластинкой. Канал открывается в подколенную ямку под сухожильной дугой большой приводящей мышцы. Средостение (медиастинум) — срединное пространство грудной полости с комплексом органов, расположенных между плевральными полостями и ограниченных спереди грудиной с реберными хрящами, сзади — позвоночником, по бокам — правой и левой медиастинальной плеврой. Отделы средостения выделяются условно, благодаря проведению фронтальных и горизонтальных плоскостей. Верхнее и нижнее средостение разделены горизонтальной плоскостью, проходящей через грудинный симфиз (соединение рукоятки и тела) и межпозвоночный диск между IV и V грудными позвонками. Нижнее средостение делится фронтальными плоскостями, проведенными впереди и позади сердца, на переднее, среднее и заднее. Средостение подразделяется на переднее и заднее фронтальной плоскостью, проходящей через корни легких и бифуркацию трахеи. В верхнем средостении лежат по направлению спереди назад: вилочковая железа — центральный орган иммунной системы; крупные вены: правая, левая плечеголовная и верхняя полая; крупные артерии: дуга аорты с отходящими от нее справа налево плечеголовным стволом, левой общей сонной и левой подключичной артериями; органы: трахея, пищевод, начало главных бронхов; грудной лимфатический проток; нервы: диафрагмальные, блуждающие, левый возвратный гортанный, верхние узлы грудного симпатического ствола; клетчатка, окружающая органы, сосуды, нервы и содержащая верхние средостенные лимфатические узлы. Переднее нижнее средостение находится между телом грудины, реберными хрящами и грудино-реберным (передним) листком перикарда. Оно содержит парастернальный симпатический нерв (правый и левый), внутренние грудные сосуды и следующие лимфатические узлы: окологрудинные, передние средостенные, предперикардиальные. В среднем нижнем средостении располагаются сердце с перикардом и внутриперикардиальными отделами восходящей аорты, легочного ствола, легочных и полых вен. В нем находятся также главные бронхи, легочные артерии, диафрагмальные нервы, перикардо-диафрагмальные сосуды и следующие лимфатические узлы - трахеобронхиальные нижние, латеральные перикардиальные. Заднее нижнее средостение лежит между задним медиастинальным листком перикарда и позвоночником. В нем находятся крупные сосуды: нисходящая аорта, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены и большие нервы: нижние узлы симпатического ствола с чревными нервами, блуждающие нервы с сплетением вокруг пищевода и вагальными стволами. Кроме того, в этой части средостения лежат пищевод и ряд лимфатических узлов: задние средостенные и предпозвоночные, а также клетчатка вокруг органов, сосудов, нервов и лимфатических узлов. Возрастные особенности. Средостение новорожденного относительно большое и занимает почти половину грудной полости, через месяц оно уменьшается на одну треть. В процессе роста выделяют три типа: средостение грудного ребенка, когда сердце занимает больше половины нижнего средостения; переходный тип в 5-7 лет с высоким положением сердца и зрелый тип взрослого. Парасимпатическая часть,parsparasympathica(parasympathetica),автономной (вегетативной) нервной системы подразделяется на головной и крестцовый отделы. К головному отделу[parscranidlis]относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного (IIIпара), лицевого (точнее, промежуточного, —VIIIпара), языкоглоточного (IXпаpa) и блуждающего (Xпара) нервов, а также ресничный, крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы и их ветви. Крестцовый отдел[parspelvica]парасимпатической части представленкрестцовыми парасимпатическими ядрами,nucleiparasympatheticisacrales,II,IIIиIVкрестцовых сегментов спинного мозга,внутренностными тазовыми нервами, пп.splanchnicipelvini,ипарасимпатическими тазовыми узлами,gangliapelvina,с их ветвями. 1. Парасимпатическая часть глазодвигательного нервапредставленадобавочным(парасимпатическим)ядром,nucl.oculo-motoriusaccessorius,так называемым ядром Якубовича, ресничным узлом и отростками клеток, расположенных в этом ядре и узле. Аксоны клеток добавочного ядра глазодвигательного нерва, залегающего в покрышке среднего мозга, проходят в составеIIIпары черепных нервов в виде преганглионарных волокон. 2. Парасимпатическая часть лицевого нервасостоит из верхнего и слюноотделительного ядра, крылонебного, поднижнече-люстного и подъязычного вегетативных узлов. Аксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра, лежащего в покрышке моста, проходят в составе лицевого (промежуточного) нерва в одноименном канале. 3. Парасимпатическая часть языкоглоточного нерваобразована нижним слюноотделительным ядром, ушным узлом и отростками залегающих в них клеток. Аксоны клеток нижнего слюноотделительного ядра, находящегося в продолговатом мозге, в составе языкоглоточного нерва выходят из полости черепа через яремное отверстие. 4. Парасимпатическая часть блуждающего нервасостоит из заднего (парасимпатического) ядра блуждающего нерва, многочисленных узлов, входящих в состав органных вегетативных сплетений и отростков клеток, расположенных в ядре и этих узлах. Аксоны клеток заднего ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозге, идут в составе ветвей блуждающего нерва. Они достигаютпарасимпатических узлов,gangliaparasympathica,околоорганных и внутриорганных вегетативных сплетений. 5. Крестцовый отдел парасимпатической части автономной (вегетативной) нервной системы представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами,nucleiparasympathetiasac-rales,расположенными в латеральном промежуточном веществе 11 крестцовых сегментов спинного мозга,тазовыми (парасимпатическими) узлами,gangliapelvina,и отростками залегающих в них клеток. Аксоны клеток крестцовых парасимпатических ядер выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем идут в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов и после выхода их через тазовые крестцовые отверстия ответвляются, образуюттазовые внутренностные нервы, пп.spldnchnicipelvini. Наружная сонная (a. carotis externa) артерия – парная - правая и левая, начинается от общей сонной на уровне верхнего края щитовидного хряща, где располагается бифуркация общей сонной артерии с каротидным синусом и каротидным гломусом (параганглием – адреналовой железой внутренней секреции). Наружная apтepия находится в сонном треугольнике шеи, ограниченном сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди и снизу — верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху — задним брюшком двубрюшной мышцы. В пределах нижнего угла треугольника артерия лежит медиально от внутренней сонной, верхнего — латерально от неё. Далее проходит внутрь от ветви нижней челюсти и на уровне ее шейки делится на конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. Для наружных покровов и органов головы, лица, и шеи артерия направляет передние, задние, медиальную и конечные ветви. Передние ветви наружной сонной артерии Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) с передней и задней веточками для щитовидной и паращитовидных желез и гортани, которые анастомозируют с нижней щитовидной артерией из подключичной, образуя межсистемные анастомозы в щитовидной железе, гортани, трахее, надподъязычных мышцах. Щитовидные артерии кровоснабжают гортань верхней и нижней гортанными ветвями; подъязычную кость и начало мышц, с ней связанных, а также грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Язычная артерия (a. lingvalis)проходит в подъязычном треугольнике шеи и отдает ветви к подъязычной кости и ее мышцам, подъязычной слюнной железе, языку (задняя и глубокая артерии), образуя в языке внутрисистемные анастомозы. Лицевая артерия (a. facialis) проходит рядом или через подъязычную железу, или под ней; перекидывается через тело мандибулы и уходит под носо-губной складкой к медиальному углу глаза, отдавая по ходу множество ветвей: железистых, мышечных (к мимическим и поверхностным жевательным мышцам), восходящую небную артерию, миндаликовые (к небной миндалине), подбородочные, щечные, губные. Конечная ветвь — угловая артерия глаза, образует вокруг глазницы анастомозы с ветвями внутренней сонной артерии. Язычная и лицевая артерия могут начинатьсякоротким язычно-лицевым стволом, который еще на шее разделяется на эти две артерии. Задние ветви наружной сонной артерии Затылочная артерия (a. occipitalis) проходит под задним брюшком дигастрикуса и в одноименной борозде височной кости, разделяясь на затылочные веточки. Кроме того, от артерии отходят грудино-ключично-сосцевидные ветви для одноименной мышцы, ушные и сосцевидные, нисходящая ветвь для задних мышц шеи. Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) ушными и затылочными ветвями проходит рядом с затылочной. От задней ушной артерии начинается шилососцевидная веточка, продолжающаяся в заднюю барабанную артерию — для слизистой барабанной полости и твердой мозговой оболочки. Медиальная ветвь Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens) проходит по боковой стенке глотки, отдавая глоточные ветви, мышечные — к глубоким мышцам шеи, заднюю менингеальную артерию, нижнюю барабанную артерию. Конечные ветви Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) проходит впереди ушной раковины и на височной мышце разветвляется на лобную и теменную ветви. На лице отдает поперечную артерию - самую крупную ветвь к мимическим мышцам, скулоглазничную, среднюю височную артерии, передние ушные для ушной раковины и железистые ветви к околоушной слюнной железе. Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) отдает до 17-20 ветвей, которые отходят от её трех отделов: челюстного (позади ветви мандибулы), крыловидного (подвисочная ямка на уровне крыловидного отростка) и крыловидно-небного (одноименная ямка). Ветви образуют много меж- и внутрисистемных анастомозов с веточками внутренней сонной артерии, а также с язычной, лицевой, поверхностной височной артериями из наружной сонной. Ветви челюстного отдела: глубокая ушная, передняя барабанная, нижняя альвеолярная (для нижних зубов, десны, альвеол мандибулы) и средняя менингеальная артерии. Ветви крыловидного отдела: жевательная, глубокие височные, крыловидные артерии — к одноименным жевательным мышцам, щечная – к мимическим мышцам и слизистой щеки; задняя верхняя альвеолярная артерия — для верхних задних зубов, верхнечелюстной пазухи, альвеол и десны. Ветви крыловидно-небного отдела: подглазничная артерия для носа и глазницы, нижнего века, мимических мышц и верхняя передняя альвеолярная артерия для передних зубов, альвеол, верхней десны; нисходящая небная артерия с веточками крыловидного и небных каналов; клиновидно-небная артерия — для полости носа, куда проходит через клиновидно-небное отверстие. |