Правильні відповіді ОХТА модуль 1. ОХТА(Правильна база по квізл). Визначення і завдання дисципліни
 Скачать 143.97 Kb.
|
|
Тема: Хірургічна анатомія та оперативна хірургія гриж живота The surgeon is operating a patient with an incarcerated inguinal hernia. An additional stage of herniotomy at incarcerated hernia is: sewing of a hernial gate using a purse-string suture dissection of hernial gates dissection of the hernial sac and fixation of the hernia content disjoining of peritoneal adhesions and peritonization of organs removal of part of the body The surgeon is operating a patient with an sliding inguinal hernia. An additional stage of herniotomy at sliding hernia is: sewing of a hernial gate using a purse-string suture dissection of hernial gates fixation of the hernia content before dissection of hernial gates disjoining of peritoneal adhesions and peritonization of organs removal of part of the body The surgeon is operating a patient with an strangulated inguinal hernia. An additional stage of herniotomy at strangulated hernia is: sewing of a hernial gate using a purse-string suture dissection of hernial gates fixation of the hernia content before dissection of hernial gates disjoining of peritoneal adhesions and peritonization of organs removal of part of the body During the operation of herniotomy it was discovered that the hernial sac passes under the external spermatic fascia of the spermatic cord. This hernia is: femoral straight inguinal oblique inguinal supravesical obturator During the operation, it was found that partly the wall of the hernial sac is presented by wall of urinary bladder. This hernia is: internal parietal incarcerated sliding congenital Під час операції хірург виявив, що у хворого вроджена пахвинна грижа. Грижовий мішок при вродженій пахвинній грижі утворений: піхвовим відростком очеревини поперечною фасцією пупковою фасцією вісцеральною очеревиною внутрішньочеревною фасцією Хірург під час операції виділив грижовий мішок. Сім’яний канатик по відношенню до грижового мішка при прямій пахвинній грижі розміщений: латерально медіально позаду зверху спереду Хірург під час операції виділив грижовий мішок. Сім’яний канатик по відношенню до грижового мішка при косій пахвинній грижі розміщений: латерально медіально позаду зверху спереду При герніотомії з приводу прямої пахвинної грижі у жінки латерально від грижевого мішка у пахвинному каналі виявлена зв’язка. Це є: широка зв’язка матки лобково-стегнова зв’язка кругла зв’язка матки головна зв’язка матки лакунарна зв’язка Під час операції у хворого виявлена пряма пахвинна грижа. Для усунення грижі потрібно зміцнити стінку пахвинного каналу: задню передню нижню верхню передньо-верхню Пластика пахвинного каналу під час герніотомії за способом Ру передбачає: підшивання апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота до пахвинної зв’язки; формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота зшивання ніжок апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота Пластика пахвинного каналу під час грижосічення за способом Мартинова передбачає: підшивання апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота до пахвинної зв’язки формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота зшивання ніжок апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота Під час грижосічення пластика пахвинного каналу за способом Жирара передбачає підшивання до пахвинної зв’язки: першим рядом швів внутрішній косий та поперечні м’язи, другим рядом верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота підшивання верхнього клаптя апоневрозу зовнішнього косого м’язу разом з внутрішнім косим та поперечним м’язами живота підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота Під час грижосічення пластика за способом Спасокукоцького передбачає підшивання до пахвинної зв’язки: першим рядом швів внутрішній косий та поперечні м’язи, другим рядом верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота підшивання верхнього клаптя апоневрозу зовнішнього косого м’язу разом з внутрішнім косим та поперечним м’язами живота підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота Зміцнення задньої стінки пахвинного каналу за способом Бассіні передбачає підшивання до пахвинної зв’язки: внутрішнього косого та поперечного м’язів живота внутрішнього косого та піхви прямого м’язів живота підшивання внутрішнього косого і поперечного м’язів разом з поперечною фасцією підшивання внутрішнього косого і поперечного м’язів зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота Хірург проводить операцію з приводу грижі. Під час грижосічення хірург повинен дотриматись правил перев’язки шийки грижового мішка: перев’язка шийки грижового мішка шовком без її прошивання перев’язка шийки грижового мішка шовком з її прошиванням перев’язка шийки грижового мішка кетгутом з її прошиванням перев’язка шийки грижового мішка кетгутом без її прошивання будь-який із вказаних способів Хірург під час обстеження хворого з косою пахвинною грижою виявив пульсацію артерії, яка визначається медіально від грижових воріт при обстеженні задньої стінки пахвинного каналу. Це є: а.epigastrica superior а.epigastrica inferior а.circumflexa ilеum profunda a.cremasterica a.femoralis Хірург під час обстеження хворого з прямою пахвинною грижою виявив пульсацію артерії, яка визначається латерально від грижових воріт при обстеженні задньої стінки пахвинного каналу. Це є: а.epigastrica superior а.epigastrica inferior а.circumflexa ilium profunda a.cremasterica a.femoralis На грижовий мішок біля черевної порожнини накладають кисетний шов, а надлишки мішка висікають по краям сім’яного канатика і яєчка. Це проводять при: ковзній грижі прямій пахвинній грижі вродженій пахвинній грижі косій пахвинній грижі стегновій Спосіб пластики грижових воріт, при якому верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота, що огортає внутрішній косий і поперечний м’язи, підшивають до пахвинної зв’язки проводиться за: Ру Руджі Кукуджановим Кімбаровським Бассіні Спосіб пластики, при якому пахвинний серп з краєм розсіченої поперечної фасції підшивають до пахвинної зв’язки, а медіально глибокий листок піхви прямого м’язу живота підшивають до гребінцевої зв’язки проводиться за: Ру Руджі Кукуджановим Кімбаровським Бассіні При операції з приводу защемленої грижі хірург провів оцінку життєздатності кишки. Серед перелічених ознак життєздатності кишки до основних не відноситься: рожевий колір; пульсація брижових судин перистальтичні рухи рефлекторна збудливість тонус кишки У хворого коса пахвинна грижа справа. При даній грижі доцільно зміцнити стінку пахвинного каналу: передню задню нижню верхню передньо-верхню У хворого діагностовано пупкова грижа. Зміцнення черевної стінки при пупковій грижі проводять за: Мартиновим Мейо Жираром Бассіні Руджі У хворого діагностована пупкова грижа. Зміцнення черевної стінки при пупковій грижі проводять за: Мартиновим Сапежко Жираром Бассіні Руджі У дитини 7 років діагностована пупкова грижа. Зміцнення черевної стінки при пупковій грижі проводять за: Мейо Сапежко Бассіні Лексером Руджі У хворого діагностована грижа білої лінії живота. Зміцнення черевної стінки при грижі білої лінії живота проводять за: Мейо Сапежко Бассіні Лексером Руджі У пацієнта стегнова грижа. При цьому органи виходять через анатомічне утворення: судинну лакуну медіальну ямку затульний канал привідний канал стегна надміхурову ямку У пацієнта виявлена стегнова грижа. Внутрішнє кільце стегнового каналу зсередини утворене: стегновою веною лакунарною зв’язкою пахвинною зв’язкою стегновою артерією гребінцевою зв’язкою У пацієнта виявлена стегнова грижа. Внутрішнє кільце стегнового каналу ззовні утворене: стегновою веною лакунарною зв’язкою пахвинною зв’язкою стегновою артерією гребінцевою зв’язкою У пацієнта виявлена стегнова грижа. Внутрішнє кільце стегнового каналу спереду утворене: стегновою веною лакунарною зв’язкою пахвинною зв’язкою стегновою артерією гребінцевою зв’язкою У пацієнта виявлена стегнова грижа. Внутрішнє кільце стегнового каналу ззаду утворене: гребінцевою зв’язкою лакунарною зв’язкою пахвинною зв’язкою стегновою артерією стегновою веною Метод, що передбачає ушивання грижових воріт при стегновій грижі стегновим способом, проводять за: Бассіні Руджі Парлавеччо Райха Мейо Найчастіше може пошкодитися при пластиці стегнового каналу: стегнова артерія стегнова вена стегновий нерв затульна артерія нижня надчеревна вена Під час верхньої серединної лапаротомії пересікається біла лінія живота. Біла лінія живота утворена: зрощенням апоневрозу прямого м’язу живота переплетенням волокон апоневрозу прямого м’язу живота зрощенням апоневрозу зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота переплетенням апоневрозу зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота зрощенням апоневрозу прямого м’язу живота У пацієнта виявлена стегнова грижа. Задню стінку стегнового каналу утворює: поверхневий листок широкої фасції стегна гребінцева зв’язка пахвинна зв’язка глибокий листок широкої фасції стегна лакунарна зв’язка У пацієнта виявлена стегнова грижа. Латеральну стінку стегнового каналу утворює: стегнова артерія стегнова вена гребінцева зв’язка клубово-гребінцева дуга широка фасція стегна У пацієнта виявлена стегнова грижа. Зовнішнє кільце стегнового каналу утворене: отвором великої підшкірної вени лакунарною зв’язкою пахвинною зв’язкою глибокою пластинкою фасції стегна гребінцевою зв’язкою При пластиці грижових воріт стегнової грижі за Бассіні пахвинну зв’язку зшивають з: гребінцевою зв’язкою лакунарною зв’язкою лакунарною і гребінцевою зв’язкою гребінцевою з внутрішнім косим м’язом клубово-гребінцевою дугою При пластиці грижових воріт стегнової грижі за Руджі з гребінцевою зв’язкою зшивають: пахвинну зв’язку пахвинну зв’язку разом з внутрішнім косим та поперечними м’язами живота поперечний та внутрішній косий м’яз живота внутрішній косий м’яз живота лакунарну зв’язку При пластиці грижових воріт стегнової грижі за Райхом з гребінцевою зв’язкою зшивають: пахвинну зв’язку пахвинну зв’язку разом з внутрішнім косим та поперечними м’язами живота поперечний та внутрішній косий м’яз живота внутрішній косий м’яз живота лакунарну зв’язку Странгуляційне кільце при защемленій стегновій грижі розсікають: медіально латерально допереду дозаду косо вперед При розсіченні странгуляційного кільця стегнової грижі в ділянці лакунарної зв’язки можна пошкодити: стегнову артерію стегновий нерв затульну артерію; внутрішню соромітну артерію стегнову вену При пересіченні странгуляційного кільця стегнової грижі розсікають: гребінцеву зв’язку лакунарну зв’язку пахвинну зв’язку піхву стегнової вени клубово-гребінцеву дугу Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт пупкової грижі в поперечному напрямку проводиться за способом: Мейо Сапежко Лексера Шалімова Напалкова Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт пупкової грижі в повздовжньому напрямку проводиться за способом: Мейо Сапежко Лексера Шалімова Напалкова Ушивання грижових воріт кисетним швом при пупковій грижі проводиться за способом: Мейо Сапежко Лексера Шалімова Напалкова Підшивання внутрішнього косого та поперечного м’язів живота до гребінцевої зв’язки першим рядом, та цих же м’язів до пахвинної зв’язки при пластиці грижових воріт стегнової грижі використав: Руджі Райх Бассіні Парлавеччо Лексер Пошкодження якої судини може стати причиною смертельної кровотечі при грижосіченні стегнових гриж: стегнової артерії затульної артерії стегнової вени нижньої надчеревної артерії соромітної Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт грижі білої лінії живота в повздовжньому напрямку проводиться за способом: Мейо Сапежко Лексера Шалімова Напалкова Розсічення защемлюючого кільця при защемленій стегновій грижі проводять: після накладання двох затискачів на лакунарну зв’язку розсіченням лакунарної зв’язки, з наступним накладанням затискача для зупинки кровотечі після накладання двох затискачів на пахвинну зв’язку розсіченням пахвинної зв’язки, з наступним накладанням затискача для зупинки кровотечі після накладання двох затискачів на гребінцеву зв’язку Пластика грижових воріт грижі білої лінії живота за методом Сапежко передбачає: подвоєння апоневрозу без подвоєння очеревини подвоєння апоневрозу з подвоєнням очеревини зшивання апоневрозу без формування дублікатури зшивання апоневрозу з подвоєнням очеревини жоден з цих випадків Розширення пупкового кільця шляхом розсічення білої лінії живота вгору та вниз проводиться при пластиці за методом: Мейо Сапежко Лексера Шалімова Напалкова Тема: К. Т. А і ревізія верхнього та нижнього поверхів черевної порожнини During the operation on the organs of abdominal cavity the surgeon needs to check the bursa omentalis. For revision of bursa omentalis an surgical access is executed through: hepatoduodenal ligament; gastrolienic ligament; foramen omentalis; gastrocolic ligament; stomach. During the operation on the organs of abdominal cavity the surgeon has carried out revision of the foramen omentalis. Its upper wall is formed by: caudate lobe of liver; head of pancreas; duodenum; left kidney; spleen. It is revealed a wound of small intestine during the operation. The bowel contents there is in right mesenteric sinus. In this case the surgeon makes a revision:(choose the most rational answer): ascending, descending and transverse colon ascending, descending colon and small intestine; descending, sigmoid colon and small intestine; ascending, transverse colon and small intestine; descending, transverse and sigmoid colon. During the revision of pregastric bursa a surgeon examined its posterior wall. What does anatomical structure form it: diaphragm and pancreas; greater omentum and anterior wall of the stomach; lesser omentum and anterior wall of the stomach; round and coronary ligaments; mesentery of transverse colon and anterior wall of the stomach. During the abdominal operation at perforated ulcer the posterior wall of stomach a surgeon has to do the access to the bursa omentalis. To do this he has to cut: greater omentum; mesentery of transverse colon; gastrolienic ligament; phrenicocolic ligament; stomach. У пацієнта діагностовано перфоративний апендицит. Вміст відростка і гній по ходу правого бічного каналу може поширитися у: правий брижовий синус; лівий брижовий синус; лівий піддіафрагмальний простір; правий піддіафрагмальний простір; сальникову сумку. Під час операції резекції хвоста підшлункової залози виконують пересічення зв’язки. Вкажіть зв’язку, що пересікають з метою мобілізації хвоста залози: діафрагмально-ободову; шлунково-ободову; шлунково-селезінкову; діафрагмально – селезінкову; пілоропанкреатичну. Після розриву кісти, розміщеної на діафрагмальній поверхні печінки, вміст потрапив у правий надпечінковий простір. Визначте подальший шлях поширення вмісту, оскільки дана щілина безпосередньо сполучається з: передшлунковою щілиною; правим бічним каналом; правим брижовим синусом; чепцевою (сальниковою) сумкою; лівою над печінковою щілиною. Під час операції з приводу захворювання підшлункової залози для дослідження чепцевої (сальникової) сумки палець вводять у чепцевий (сальниковий) отвір. Визначте анатомічні структури, що утворюють його стінки і можуть бути досліджені: серпоподібна, кругла, печінково – дванадцятипала і печінково-ниркова зв’язки; хвостата доля печінки, печінково-шлункова, серпоподібна і кругла зв’язки; печінково-дванадцятипала, діафрагмально-ободова і нирково - дванадцятипала зв’язки та права доля печінки; печінково - дванадцатипала, печінково-ниркова, нирково - дванадцятипала зв’язки та хвостата доля печінки; печінково-ниркова, нирково - дванадцятипала зв’язки, нирково-ободова та права доля печінки. У пацієнта з закритою травмою живота виникла підозра на розрив брижі тонкої кишки та внутрішньочеревну кровотечу. Для підтвердження діагнозу показаний лапароцентез. Точка для лапароцентезу лежить: на межі між середньою і верхньою третинами відстані між пупком і лобковим з’єднанням; на середині відстані між пупком і лобковим з’єднанням; на межі середньої і нижньої третини відстані між пупком і лобковим з’єднанням; над верхнім краєм лобкового з’єднання; в ділянці пупкового кільця. Під час виконання пункції живота за допомогою троакара (лапароцентезу) потрібно пройти троакаром шкіру. Для цього потрібно: спочатку зробити розтин шкіри довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром; спочатку зробити розтин шкіри та білої лінії довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром; спочатку зробити розтин шкіри та білої лінії довжиною 2,0 – 2,5 см, далі – троакаром; спочатку зробити розтин шкіри і м’язів довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром; прокол шкіри виконувати з певним зусиллям без її розрізу. Під час виконання серединної лапаротомії потрібно лапаратомними серветками ізолювати рану від порожнини очеревини. Після розкриття очеревини фіксують до: очеревини; апоневрозів м’язу; шкіри; поперечної фасції; до всіх вказаних. При резекції печінки виконують її мобілізацію (пересічення очеревини та зв’язок). Це можливо зробити, оскільки печінка відноситься до очеревини: ретроперитонеально; інтраперитонеально; мезоперитонеально; субперитонеально; екстраперитонеально. Вміст низхідної ободової кишки при її розриві по лівому боковому каналу не поширився у верхній поверх черевної порожнини. Цьому перешкодила анатомічна структура: діафрагмально-ободова зв’язка; діафрагмально-шлункова зв’язка; селезінка; лівий згин ободової кишки; шлунково-селезінкова зв’язка. У пацієнта гній у лівій надпечінковій щілині, внаслідок самовільного розкриття абсцесу печінки. В першу чергу процес пошириться у: праву надпечінкову щілину; правий бічний канал; чепцеву сумку; передшлункову сумку; підпечінковий простір. Під час операції з приводу закритої травми живота виявлено кишковий вміст у лівій брижовій пазусі (лівому брижовому синусі). Для виявлення місця пошкодження виконують ревізію: висхідної і низхідної та поперечної ободової кишок; висхідної і низхідної ободової та тонкої кишок; поперечної і низхідної ободової, сигмоподібної та тонкої кишок; висхідної і поперечної ободової та тонкої кишок; поперечної і низхідної ободової та сигмоподібної кишок. Внаслідок закритої травми живота і розриву медіальної стінки висхідної кишки вміст спочатку вийшов у праву брижову пазуху, а потім у ліву. Вміст поширився через: сальниковий отвір; міжсигмоподібну кишеню; простір між передньою-боковою стінкою живота та петлями тонкої кишки; щілину між брижою ободової кишки та дванадцятипало-порожнім згином; не міг поширитися, оскільки пазухи повністю відокремлені. Під час ревізії нижньої стінки чепцевого (сальникового) отвору хірург про пальпував орган. Вкажіть цей орган: хвостата частка печінки; головка підшлункової залози; дванадцятипала кишка; ліва нирка; селезінка. В процесі операції на черевній порожнині при огляді вісцеральної поверхні печінки хірург не може знайти жовчного міхура. Це пов’язано з варіантом норми розташування жовчного міхура: ретроперитонеальним; інтраперитонеальним; мезоперитонеальним; ектраперитонеальним; внутрішньопечінковим. Після розсічення очеревини в процесі лапаротомії накладають лапаратомні серветки. Оберіть доцільний спосіб їх фіксації при додатковому обкладанні операційної рани: тимчасовими вузловими шовковими швами; кровоспинними затискачами Кохера; кровоспинними затискачами Микулича; кровоспинними затискачами Більрота; корнцангами. При підозрі розриву задньої стінки шлунку з метою її ревізії хірург розрізав передню стінку сальникової сумки. Хірург розсік: малий сальник; шлунково-ободову зв’язку; шлунково-печінкову зв’язку; великий сальник; шлунково-селезінкову зв’язку. Хворому виконується операція з приводу перфоративної виразки задньої поверхні шлунку. Вкажіть частину порожнини очеревини де в першу чергу можна виявити вміст: в передшлунковій сумці; в сальниковій сумці; в правому боковому каналі; в правому брижовому синусі; в лівому піддіафрагмальному просторі. Хворому з тупою травмою живота виконана серединна лапаротомія. Вкажіть від якого орієнтира почнете послідовну низхідну ревізію за Губарєвим: брижі сигмоподібної кишки; великого сальника брижі тонкої кишки; дванадцятипало-порожнього згину; брижі поперечної ободової кишки. Хворому з тупою травмою живота виконана серединна лапаротомія. Вкажіть від якого орієнтира почнете послідовну висхідну ревізію за Губарєвим: брижі сигмоподібної кишки; великого сальника; ілеоцекального кута; дванадцятипало-порожнього згину; від будь-якої петлі кишки, позначеної марлевою стрічкою. Під час ревізії верхнього поверху черевної порожнини хірург ввів ІІ палець у чепцевий отвір, а І палець приклав до передньої його стінки. Під час її пальпації пальцями хірург може дослідити: власну печінкову артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку; головку підшлункової залози; нижню порожнисту вену; загальну печінкову артерію, ворітну вену та загальну печінкову протоку; шлунково-дванадцятипалу артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку. Під час ревізії верхнього поверху черевної порожнини хірург ввів ІІ палець у чепцевий отвір долонною поверхнею оберненою до задньої його стінки. Під час пальпації пальцем хірург може дослідити: власну печінкову артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку; головку підшлункової залози; нижню порожнисту вену; загальну печінкову артерію, ворітну вену та загальну печінкову протоку; шлунково-дванадцятипалу артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку. |