Правильні відповіді ОХТА модуль 1. ОХТА(Правильна база по квізл). Визначення і завдання дисципліни
 Скачать 143.97 Kb.
|
|
Тема: Операції на довгих трубчастих кістках та суглобах The hematogenic osteomyelitis of the humerus was diagnosed in a patient. It is offered surgical operation: trepanation of the bone osteosyntesis resection of the bone osteoplasty osteoclasia It was diagnosed a chronic limited osteomyelitis of the femur in a patient. It is offered surgical operation: sequestrectomy osteosyntesis resection of the bone osteoplasty osteoclasia Extramedular osteosynthesis is indicated for a patient with a fracture of the middle third of the tibia. An optimal access to the tibia is: anterior-medial anterior-lateral posterior-medial posterior-lateral lateral There is congenital short the left lower extremity in a patient. The optimal method for surgical correction of this pathology is: osteotomy with using apparatus by Ilizarov transverse subtrochanteric osteotomy by Kozlovskiy fenestrated subtrochanteric osteotomy by Kocheviy angle-shape supracondylar osteotomy by Ryepke scalene osteotomy У пацієнта діагностовано поперечний перелом середньої третини стегнової кістки. З лікувальною метою травматологом буде виконано: остеосинтез остеотомія остеоклазія остеопластика часткова резекція Після застосованого скелетного витяжіння, на рентгенограмі діагностовано неправильне зрощення перелому. Вкажіть оперативне втручання, направлене на корекцію даного ускладнення: остеоклазія остеотомія остеопластика остеосинтез розширена резекція кістка У хворого деформуючий артроз ускладнився анкілозом в кульшовому суглобі з розвитком привідної контрактури. З метою корекції кінцівки в функціонально вигідній позиції пацієнту потрібно виконати остеотомію: клиноподібну косу поперечну драбинчасту сегментарну Пацієнту з переломом стегнової кістки показаний інтрамедулярний остеосинтез. Даний метод передбачає застосування: цвяха ЦІТО – в кістково-мозковому каналі балки Клімова введена в кортикальний шар шурупів, які з’єднують відламки кісток кісткової пластини прикріпленої до відламків пластинки Лена ,фіксованої на поверхні кіски З метою виправлення вродженої деформації стегнової кістки пацієнту рекомендовано проведення остеотомії. Дане оперативне втручання передбачає: перетин кістки видалення дистальної частини кінцівки на рівні кістки заміщення дефекту кістки видалення частини кістки видалення дистальної частини кінцівки на рівні суглобу У хворого діагностовано злоякісне утворення кістки, що не вийшло за межі окистя. При цьому виконають резекцію кістки: черезокісну клиноподібну підокісну кістково-пластичну сферичну Хворому травматологічного відділення виконана дренуюча артротомія. Показом для її виконання є: емпієма суглоба внутрішньосуглобова пухлина розрив суглобових зв’язок наявність сторонніх тіл розрив меніска Хірург проводить артротомію плечового суглоба. Доступ до суглоба оптимально виконати: по дельтоподібно-грудній борозні по передньому краю пахвової ямки по задньому краю дельтоподібного м’язу з латеральної сторони через дельтоподібний м’яз з латеральної сторони через пахвову ямку Після резекції суглоба, для попередження зрощення суглобових поверхонь пацієнту виконують артропластику. При даному оперативному втручанні, як пластичний матеріал не використовується: кістка хрящ м’яз віталіум фасція Пацієнту з артрозом кульшового суглоба, що супроводжується різко вираженим больовим синдромом показаний артродез. За своєю суттю внутрішньосуглобовий артродез полягає у: видаленні суглобових хрящів і наступній іммобілізації обмеженні рухомості суглоба видаленні суглобових хрящів і укритті поверхонь фасцією створенні нерухомості суглоба без його розкриття, накладанням кістки ззовні суглоба видаленні суглобових хрящів і укритті поверхонь м’язом Пацієнту з артрозом кульшового суглоба, що супроводжується різко вираженим больовим синдромом показаний артродез. Метою даного оперативного втручання є: створення нерухомості в суглобі роз’єднання кісткових зрощень створення рухомості в суглобі висікання зрощень в суглобі видалення суглобових хрящів і укритті поверхонь фасцією Пацієнту з внутрішньосуглобовим багатовідламковим переломом показано виконання резекції сеглоба. За своєю суттю економна резекція суглоба передбачає: видалення суглобової поверхні без росткових зон видалення ураженого вогнища суглоба видалення одного полюса суглоба видалення суглобової капсули видалення двох полюсів суглоба Хірург виконує резекцію колінного суглоба. Етапом, що визначає суть даного оперативного втручання є: видалення частини або всієї суглобової поверхні дренування суглоба доступ з’єднання тканин видалення внутрішньосуглобового зв’язкового апарату Хворому з гнійним артритом колінного суглоба виконують дренуючу артротомію. За даних умов слід використати доступ: парапателярний п-подібний поздовжній серединний поперечний т- подібний При проведенні хірургом дренуючої артротомії плечового суглоба, неможливо ввести корнцанг з внутрішньої сторони головки плечової кістки. Для виконання подальших етапів слід : виконати передній вивих в плечовому суглобі ввести корнцанг з зовнішньої сторони виконати розріз з протилежної сторони замінити корнцанг на жолобуватий зонд замінити корнцанг на затискач В травматологічне відділення направлений пацієнт з кістково-суглобовим туберкульозом колінного суглобу. Дана патологія є показом для виконання: артродезу пункції суглоба дренуючої артротомії артропластики екзартикуляції Хворому проведено оперативне втручання, що полягає в обмеженні рухомості в суглобі. Пацієнту виконано: артроріз артропластика артродез резекцію суглоба екзартикуляцію В травматологічне відділення направлений пацієнт з рецидивуючим гнійним артритом в плечовому суглобі. З лікувальною метою пацієнту буде проведена: дренуюча артротомії пункція суглоба артроріз резекція суглоба атродез Хірургом виконується радикальна операція на колінному суглобі. За даних умов слід використати доступ: u-подібний розріз за Текстором контрапертурні розрізи за Войно-Ясенецьким парапателярні розрізи серединний пателярний т-подібний Хворому проведено оперативне втручання, направлене на повне знерухомлення в суглобі. Пацієнту виконано: артродез артроріз артропластика артротомія екзартикуляцію Хворому з приводу анаеробної гангрени кінцівки виконано ампутацію. За своєю суттю дане оперативне втручання є: видалення периферичного відділу кінцівки на рівні діафіза кістки видалення периферичного відділу кінцівки на рівні суглоба видалення м’яких тканин кінцівки видалення середнього відділу кістки видалення суглоба При виконанні ампутації кінцівки, хірург проводить обробку кровоносних судин. При цьому великі судини, відносно рівня пересічення м’язів, перев’язують на: 1,5-2,0 см вище рівні пересічення м’язів 0,5-1,0 см вище 5,0–6,0 см вище 1,5-2,0 см нижче Пацієнту хірургічного відділення виконано ампутацію кінцівки. Абсолютним показанням для її виконання є: газова гангрена хронічний запущений остеомієліт вроджені вади кінцівки важкі післятравматичні деформації кінцівки нейротрофічні виразки Пацієнту хірургічного відділення з анаеробною гангреною кінцівки проведено екзартикуляцію. Змістом даного оперативного втручання є : видалення кінцівки на рівні суглоба видалення м’яких тканин кінцівки видалення периферичного відділу кінцівки на рівні діафізу кістки видалення периферичного відділу кістки видалення сулоба Хворому для попередження кровотечі при ампутації застосовують джгут. Протипоказанням до його застосування є: облітеруючий ендартеріїт опікова гангрена гангрена через відмороження травматичне роздавлення кінцівки варикозне розширення вен кінцівки. Хірургом проводиться ампутація верхньої кінцівки. За даних умов він надасть перевагу ампутації: фасціопластичній коловій кістково-пластичній двомоментній тримоментній В хірургічне відділення транспортований пацієнт для виконання ампутації. Умовою для проведення первинної ампутації є: наявність нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год патологічна кукса поширення гнійних процесів в межах 7-8 діб незаживаюча рана й остеомієліт виникнення фантомних болей Хірургом проводиться ампутація нижньої кінцівки. За даних умов він надасть перевагу ампутації: кістково-пластичній гільйотинній у вигляді манжетки одноментній фасціо-пластичній В хірургічне відділення направлений пацієнт для виконання ампутації. Умовою для проведення повторної ампутації є: патологічна кукса наявність нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год. Поширення гнійних процесів в межах 7-8 діб незаживаючі рани і остеомієліт прогресуючий фантомний біль При виконанні ампутації кінцівки, хірург проводить обробку нервових стовбурів. При цьому нерви, відносно рівня пересічення м’язів, перерізають на: на 5,0 – 6,0 см вище на рівні пересічення м’язів на 0,5-1,5 см вище на 1,5-2,0 см вище на 1,5-2,0 см нижче При виконанні етапів ампутації кінцівки, хірург проводить обробку нервових стовбурів. Для попередження утворенню невром необхідно: пересікти нерв гострим лезом після введення 2% р-ну новокаїну перев’язати нерв лігатурою вище місця пересічення перев’язати із зігнутим кінцем нерва ввести в нерв склерозуючі речовини укрити куксу нерва фасцією В хірургічне відділення транспортований пацієнт для виконання ампутації. Умовою для проведення планової ампутації є: незаживаючі рани й остеомієліт патологічна кукса наявність нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год поширення гнійних процесів в межах 7-8 діб прогресуючий фантомний біль При виконанні ампутації кінцівки, хірург проводить обробку нервових стовбурів. Для виділення нерва з навколишніх тканин застосовує: розведення м’язів гачками Фарабефа витягання нерва з рани виконання додаткового розрізу на місці пересічення розведення м’язів гачками Фарабефа і злегка витягання нерва виведення нерва з тканин анатомічними пінцетами Хірург проводиться ампутація кінцівки. Обробка тканин, при цьому, проводиться в послідовності: шкіру з поверхневою фасцією, м’язи з фасцією, кістку з окістям, судини, нерви шкіру з фасціями і м’язами, судини, нерви, кістку з окістям шкіру, фасції, м’язи, кістку з окістям, нерви, судини шкіру з поверхневою фасцією, м’язи з фасцією, судини, нерви, окістя, кістку шкіру з поверхневою фасцією, судини, нерви, м’язи з фасцією, окістя, кістку Хірургог виконує кістково-пластичну ампутацію за Пироговим нижньої кінцівки. Кістковий опил при цьому укривають: п’ятковою кісткою надколінником горбистістю велико-гомілкової кістки пластинкою велико-гомілкової кістки пластинкою мало-гомілкової кістки Хірург виконує двомоментну ампутацію нижньої кінцівки на рівні стегна. За своїм змістом це: пересічення шкіри і клітковини, потім м’язів на рівні скороченої шкіри, перепилювання кістки на місці скорочених м’язів формування двох клаптів з шкіри і поверхневої фасції пересічення м’яких тканин до кістки, перепилювання кістки на рівні відтягнутих проксимально м’язів формування двох клаптів з шкіри і м’язів формування двох клаптів з шкіри і власної фасції В хірургічне відділення направлений пацієнт для виконання ампутації. Умовою для проведення вторинної ампутації буде: поширення гнійних процесів в межах 7-8 діб патологічна кукса наявність нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год не заживаючі рани і остеомієліт мацерація шкіри кукси Хірург виконує кістково-пластичну ампутацію за Гріті-Шимановським-Альбрехтом нижньої кінцівки. Кістковий опил при цьому укривають: наколінником п’ятковою кісткою горбистістю велико-гомілкової кістки пластинкою велико-гомілкової кістки пластинкою мало-гомілкової кістки Хірург виконує одномоментну ампутацію нижньої кінцівки на рівні стегна. За своїм змістом це: пересічення м’яких тканин до кістки, перепилювання кістки на рівні відтягнутих проксимально м’язів формування одного клаптя з шкіри і поверхневої фасції пересічення м’яких тканин і перепилювання кістки на одному рівні формування одного клаптя шкіри з поверхневою і власною фасціями пересічення м’яких тканин до кістки, перепилювання кістки на рівні м’язів Хірург виконує тримоментну ампутацію нижньої кінцівки на рівні стегна. За своїм змістом це: пересічення шкіри і фасцій, потім поверхневих м’язів, далі глибоких м’язів і перепилювання кістки формування трьох клаптів з шкіри і поверхневої фасції пересічення шкіри, м’язів на місці скороченої шкіри, перепилювання кістки на місці скорочених м’язів формування трьох клаптів шкіри з поверхневою і власною фасціями формування одного клаптя з шкіри, власної фасції, м’язів Хірург виконує кістково-пластичну ампутацію нижньої кінцівки за Біром. Кістковий опил при цьому укривають: пластинкою велико-гомілкової кістки п’ятковою кісткою надколінником горбистістю велико-гомілкової кістки пластинкою мало-гомілкової кістки Хірург виконує кістково-пластичну ампутацію нижньої кінцівки за Сабанєєвим. Кістковий опил при цьому укривають: горбистістю велико-гомілкової кістки п’ятковою кісткою надколінником пластинкою велико-гомілкової кістки пластинкою мало-гомілкової кістки Тема: Роз’єднання і з’єднання тканин, зупинка кровотечі з рани в стерильних умовах For providing of aseptic conditions at a surgery the dressing material and material for bandaging should be sterilized. With this aim the most often use a method : autoclaving ultraviolet irradiation cold chemical sterilization an gamma irradiation ultrasonic sterilization For providing of aseptic conditions at a surgery a surgical tools should be sterilized. Most reliable and rapid method of sterilization of surgical tools is: in dry-heat sterilizer steam sterilzation in an autoclave at higher pressure an ultraviolet irradiation cold sterilization by chemical facilities For providing of aseptic conditions at a surgery a surgeon should wash and process his hands with an antiseptic. With that aim a different antiseptics are used. One of listed methods below isn’t used for preparation the hands to the operation. Choose it: oxide ethylene sterilium pervomur cerygel degmicin Success of operation depends on the arrangement of the members of the surgical team around the operation table. The first assistant is located suitably to the surgeon: from the right from him opposite from him on the left from him where is comfortably nearest to him Success of operation depends on the arrangement the members of the sur-gical team around the operative table. The second assistant should be located suitably to the surgeon: on the left from him where is comfortably on the right from him opposite from him the nearest Успіх операції залежить від порядку розташування учасників бригади за операційним столом. Згідно з правилами операційна медсестра відносно хірурга, повинна розташовуватися: справа; зліва; де зручно; навпроти; найближче. Для забезпечення асептичних умов проведення операції хірург повинен антисептиком обробити операційне поле. З цією метою застосовують метод Гроссіха-Філончикова, який передбачає декілька етапів. Один з наведених моментів, не є етапом обробки операційного поля. Виберіть його: перед зняттям швів. перед обкладанням операційного поля; перед роз’єднанням тканин; перед накладанням швів; після накладання швів; Для забезпечення асептичних умов проведення операції хірург за класичним методом Гроссіха-Філончикова повинен обробити операційне поле антисептиком. Виберіть антисептик для обробки операційного поля за класичним методом Гроссіха-Філончикова: 5% спиртовий р-н йоду; 0,5% спиртовий р-н хлоргекседину; |