Тесты-на-ПГА-ИиР-ВОП1-2012-год-рус. Внутренние болезни

• Название: Внутренние болезни
• Дата: 19.02.2019
• Размер: 293.29 Kb.
• Имя файла: Тесты-на-ПГА-ИиР-ВОП1-2012-год-рус.docx
• Тип: Документы; #68153
• страница: 1 из 20

Внутренние болезни
1. Для какого синдрома характерен следующий симптомокомплекс: экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, снижение показателей - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ₁, индекса Тиффно_.

1. Синдром удушья

2. Бронхообструктивный синдром

3. Легочно-воспалительный синдром

4. Синдром легочной диссеминации

5. Синдром дыхательной недостаточности
2. Женщина 43 лет, с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит до 300 мл в сутки гнойного характера с неприятным запахом, преимущественно по утрам. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часовых стекол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные среднепузырчатые хрипы.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Хронический гнойный бронхит

2. Внебольничная пневмония

3. Бронхоэктатическая болезнь

4. Туберкулез легких

5. Рак легкого
3. У мужчины 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, в течение 2 недель отмечается слабость, боли в грудной клетке справа, фебрильная лихорадка, кашель с отделением вязкой мокроты малинового цвета, неприятного запаха. На рентгенограмме инфильтративная тень в верхней доле правого легкого.


Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат этиотропного лечения?

1. Амоксициллин

2. Азитромицин

3. Ципрофлоксацин

4. Гентамицин

5. Цефазолин

4. У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ₁-60%, индекс Тиффно ОФВ₁/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента.

Обнаружение какого из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно при компьютерной томографии?

1. Увеличения и уплотнения лимфоузлов в прикорневых зонах

2. Массивной инфильтрации в нижних отделах обоих легких

3. Инфильтративных теней в области верхушек легких

4. Симптомов «матового стекла» и сотового легкого

5. Рассеянных очаговых теней

5. У мужчины с бронхиальной астмой средней тяжести на терапии беклометазоном дипропионатом 400 мкг/сут в сочетании с сальметеролом в течение 2 недель не отмечались ночные симптомы, было 2 эпизода одышки после физической нагрузки. Пикфлоуметрия: суточные колебания от 450 мл до 500 мл.


Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. Снижение дозы беклометазона дипропионата до 300 мкг/сут

2. Заменить сальметерол пролонгированным теофиллином

3. Заменить беклометозона дипропионат тайледом

4. Снизить суточную дозу сальметерола

5. Заменить сальметерол беродуалом

6. Женщина 50 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в груди, субфебрильную лихорадку. Похудела на 5 кг за 3 месяца. Антибактериальная терапия не дала эффекта. Объективно: узловатая эритема на голенях, в легких – жестковатое дыхание. В крови: лейкоциты - 9 х 10⁹/л, СОЭ - 45 мм/ч, СРБ +++. Проба Квейма положительна. КТ-графия: корни расширены, много очаговых теней с нечеткими контурами симметрично в обоих легких, фиброз, увеличенные лимфоузлы средостения, корней, без кальциноза.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Пневмокониоз

2. Саркоидоз легких

3. Идиопатический альвеолит

4. Токсический экзогенный альвеолит

5. Инфильтративный туберкулез легких

7. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются глубокий зубец S в первом и глубокий зубец Q в третьем стандартных отведениях.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Острый инфаркт миокарда

2. Спонтанный пневмоторакс

3. Бронхиальная астма

4. Тромбоэмболия легочной артерии

5. Внебольничная пневмония

8. Какой механизм являются ведущим при обструктивном бронхите?

1. Отек

2. Дискинезия

3. Дискриния

4. Брохоспазм

5. Гиперплазия
9. Мальчик 17 лет, студент. Жалобы на изнуряющую кашель с гнойной мокротой, чувство жжения в грудной клетке, боли в мышцах, острую боль в кончиках пальцев рук и ног на холоде. В группе заболело несколько человек. Объективно: температура тела 38,4⁰С. В нижнем отделе правого легкого притупление звука, жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты 3,9х10¹²/л, гемоглобин 138 г/л, лейкоциты 12,5х10⁹/л, СОЭ 35 мм/час. На рентгенограмме: гомогенное затемнение нижней доли справа.


Какой возбудитель из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕвероятен?

1. Staphylococcusaureus

2. Steptococcuspneumoniae

3. Klebsiellapneumoniae

4. Micoplasma pneumoniae

5. Haemophilus influenzae
10. Женщина 42 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, боли в груди. Больна в течение года. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. Частота дыхания 32 в минуту. В легких с обеих сторон в подлопаточной области притупление перкуторного звука, аускультативно: крепитация. Общий анализ крови: эритроциты 8х10¹²/л, гемоглобин 150 г/л, лейкоциты 16х10⁹/л, СОЭ 28 мм/час. На рентгенограмме: у основания легких очаговые изменения в виде матового стекла, мелкие кистозные образования.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Опухоль легкого

2. Фиброзирующий альвеолит

3. Туберкулез

4. Актиномикоз

5. Саркоидоз
11. Мужчина, 63 лет, жалобы на упорный кашель, ухудшение аппетита, похудание. Болен полгода. Объективно: Кожа бледная, следы расчесов. Надключичные лимфатические узлы справа диаметром 1 см, плотные. Число дыхания 30 в минуту. В легких справа нижетретьего межреберья притупление легочного звука, дыхание ослабленное. Общий анализ крови: эритроциты 3,2х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 8,6х10⁹/л, СОЭ 34 мм/час.


Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?

1. Ультразвуковое исследование

2. Рентгенографическое исследование

3. Компьютерная томография

4. Бронхоскопия легкого

5. Радиоизотопное сканирование
12. Женщина, 38 лет. Жалобы на усиление приступов удушья и появление хрипов, слышимых на расстоянии, несмотря на ингаляции флютиказона, назначенного ранее. Объективно: бледная, сидит опираясь руками. При выслушивании легких отмечено жесткое дыхание, сухие хрипы по всем легочным полям, частота дыхания 28 в минуту.


Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Бронхиальная астма

2. Хроническая обструктивная болезнь легких

3. Инородное тело дыхательных путей

4. Фиброзирующий альвеолит

5. Саркоидоз легких
13. Мужчина 36 лет, скрипач, жалуется на появление около 2 месяцев приступообразного кашля при обработке смычка канифолью. Не курит. Объективно: кожные покровы не изменены, дыхание через нос обычное, при аускультации легких дыхание везикулярное. Пульс 70 ударов в минуту. Артериальное давление 125/70 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, громкие.


Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?

1. Спирометрия

2. Пикфлоуметрия

3. Рентгенография

4. Анализ мокроты

5. Томография
14. Мужчина 68 лет, жалобы на одышку, кашель с мокротой, боль в груди. Объективно: температура тела 40,1⁰С. Частота дыхания 34 в минуту. В легких справа в верхних отделах притупление звука, дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: в сегменте верхней доли (S₂) справа полость округлой формы с уровнем жидкости. Общий анализ крови: лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов по этиологическим критериям НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Стафилококковая пневмония

2. Пневмококковая пневмония

3. Фридлендеровская пневмония

4. Микоплазменная пневмония

5.Гемофильная пневмония

15. Какая патоморфологическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для пневмококковой пневмонии?

1. Деструкция легких

2. Фиброзное воспаление

3. Множественные очаги некроза

4. Инфарктообразный некроз легкого

5. Интерстициальное поражение
16. Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая.

На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной.


Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?

1. Ингибиторы АПФ

2. Антикоагулянты

3. Антагонисты кальция

4. Антиагреганты

5. β-адреноблокаторы

17. Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} - в виде монофазной кривой.