ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
Активное ведение 3-го этапа родов:  Выявление признаков отслойки плаценты, массаж матки через переднюю  Брюшную стенку, поддержание окситоцина после рождения плода Поддержание окситоцина после рождения плода, выявление признаков отслойки Плаценты +поддержание окситоцин после родов из переднего плеча, рождение плаценты контролируемое вытяжение пуповины, массаж матки через переднюю брюшную стенку Рождение плаценты контролируемое вытяжение пуповины, поддержание окситоцина после родов из переднего плеча, из матки через переднюю брюшную стенку Рождение плацента контролировала вытяжение пуповины, поддержание уровня окситоцина после рождения Плода, выявление признаков отслойки плаценты. Объем инфузии при кровотечении: -1:1-1 :2 +1:3-1 :4-1 :5 У 33-летней женщины на 37 неделе беременности, подтвержденной ранней сонограммой, наблюдается умеренное Или сильное вагинальное кровотечение, диагностировано предлежание плаценты, что из нижеперечисленного является лучшим лечением для Нее: -Индукция родов -Давать токолитические препараты +Кесарево сечение -Ведение беременных -Искусственный разрыв мембраны 32-летняя пациентка предъявляет на дородовой визит в 42 недели 3 дня по последней менструации и 8- недельное УЗИ. Ее предыдущий ребенок был рожден с помощью низко-поперечного кесарева сечения из-за дистресса Плода во время длительной второй стадии родов. Сегодня пациентка не жалуется, и До сих пор ее беременность протекала без осложнений. Жизненные показатели пациентки находятся в пределах нормы, но фетальное нестрессовое Тестирование не реагирует. Акушерка пациентки сообщает ей, что им нужно родить ребенка, и пациентка говорит, что хочет попробовать вагинальные роды. Каков наибольший риск для этой пациентки, если она подвергается Индукции: + разрыв матки -отслойка плаценты -пролапс пуповины -экламозия -тромбоэмболия Легочной артерии Пол плода может быть обнаружен УЗИ в: -14 недель + 16 недель -18 недель -20 недель -22 недели Будущая мать чувствует оживление в: +16-20 недель -12-18 недель -24-28 недель -26 недель -28-32 недели Выделения из влагалища после родов: +лохия -менструальная кровь -околоплодные Воды-слизистая оболочка шейки матки -кровь и сгустки крови 28-летняя беременная женщина в возрасте 35 недель 2-го дня беременности приходит на повторный визит К акушеру и хочет обсудить свой план родов со своим врачом. До сих пор ее беременность протекала без осложнений , и у нее нет сопутствующих заболеваний. Она решила, что хотела бы отказаться от планового Кесарева сечения, так как не хочет рожать вагинально. Если зрелость легких у плода еще не задокументирована и нет медицинских показаний к кесареву сечению, в каком возрасте беременности можно проводить Плановое кесарево сечение: +39 недель -36 недель -37 недель -38 недель -30 недель Гравид при длительной преэклампсии имеет симптомы преждевременного отделения плаценты (срок беременности – 32 недели). Была произведена срочная госпитализация в родильный дом. Акушерская тактика: -интенсивная терапия и сохранение беременности -индукция родов + кесарево сечение -применение токолитических средств -стимуляция родов М. 26-летняя роженица. Диагноз: Беременность 39-40 недель. Полный разрыв матки. Антенатальная асфиксия плода. Тактика врача: -Применение акушерских щипцов -Кесарево сечение +Экстренная лапаротомия, гистерэктомия -Вагинальный путь родов -Вакуум – экстракция Какой основной клинический симптом эклампсии: +судороги - Гипотония-гипертония -головная Боль-потеря веса Хроническая гипертония – это: -Гипертония, которая возникает после 20 недель беременности, но протеинурия не возникает. -Гипертония, возникающая после 12 недель беременности. +Гипертоническая болезнь, которая возникает до беременности или с первой до 20 недель беременности. – Гипертоническая болезнь, возникающая после 12 недель беременности и превышающая белок мочи 0,3 г/л. - Гипертоническая болезнь, возникающая после 20 недель беременности и превышающая белок мочи 0,3 г/л. Критериями диагностики тяжелой преэклампсии являются: -Диастолическое АД 100-109 мм рт. Ст., протеинурия <1,0 г/24 ч., отеки (лица и/или рук). Диастолическое АД 100-109 мм рт. Ст., протеинурия 0,3-0,5 г/24 ч., отеки (лица и/или рук). – Диастолическое АД 90-100 мм рт. Ст., протеинурия <3,0 г/24 ч., отеки (лица и/или рук). Диастолическое АД 100-109 мм рт. Ст., протеинурия <3,0 г/24 ч. +Диастолическое АД 110 мм рт. Ст., протеинурия>3,0 г/24 ч., генерализованные отеки. Выберите определение преждевременных родов: -Начало родов с 24 до завершения 37 недель беременности. -Начало родов с 28 до завершения 37 недель беременности. -Начало родов с 24 до завершения 38 недель беременности. Начало родов с 22 до завершения 38 недель беременности. +Начало родов с 22 до завершения 37 недель беременности. Препаратом для профилактики дистресса плода является: +12 мг бетаметазона в/м каждые 12 часов 6 мг бетаметазона в /м каждые 12 часов 12 мг бетаметазона в /м каждые 6 часов -12 мг прогестагена в /м каждые 12 часов 6 мг прогестагена в /м каждые 12 часов <вопрос1>49-летний мужчина жалуется на головные боли, шум в ушах. В течение нескольких лет он отмечал повышение артериального давления, аортокардиосклероз. Объективно: увеличение границ сердца слева, тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту. АД 180/90 мм рт . ст.Какая группа препаратов из перечисленных является наиболее подходящей <вариант>Ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, статины <вариант>Тиазидные диуретики, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, сартаны <вариант>Петлевые диуретики, антитромбоцитарные средства , статины <вариант>Бета-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов <вариант>Альфа-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, нитраты <вопрос1>42-летняя женщина жаловалась на слабость, головную боль, боль в правой пояснице, повышение температуры до 38,5 °C, озноб. Она заболела после переохлаждения. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38 ° C , пульс 88 в минуту, артериальное давление 140/80, 145/85 мм рт. Ст. Живот мягкий, болезненный вдоль мочеточников. Мочеиспускание безболезненно. Анализ мочи: мутная, удельный вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии полностью в поле зрения, оксалаты. Какова наиболее подходящая стратегия лечения <вариант>Цефтриаксоном <вариант>Эритромицин <вариант>Триметоприм <вариант>Амикацин <вариант>доксициклин <вопрос1>На приеме у врача пациент К., 28 лет, жалуется на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 39°C, озноб, потливость, жажду, температура в течение дня колеблется от очень высокой с ознобом до субфебрильной. Состояние средней тяжести. Кожа влажная. Везикулярное дыхание в легких. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, частота сердечных сокращений 110 в минуту, артериальное давление 90/60 мм.рт. ст. При пальпации боль в области обеих почек. В анализе мочи большое количество лейкоцитов. В анализе крови лейкоциты 15х10 12/л со сдвигом влево. На этом фоне появилась тахикардия до 139 в минуту, упало артериальное давление, резко уменьшилось количество мочи, на коже появились кровоизлияния. Каков ваш предварительный диагноз |