ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
 вопрос1> При какой патологии возникают следующие симптомы: "кинжальная" боль в животе, рвота, высокая температура, "похожий на доску" живот, отсутствие печеночной тупости: <вариант> перфоративная язва желудка <вариант> острый холецистит <вариант> острый аппендицит <вариант> обострение хронического гепатита <вариант> хронический спастический колит <вопрос1> 15-летний подросток обратился к семейному врачу с жалобами на сильную слабость и тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный смолистый стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледны, холодный пот, пульс 120 в минуту, артериальное давление 80/30 мм рт. ст. В анализах крови - гемоглобин - 60 г/л. Ваш диагноз: <вариант> желудочно-кишечное кровотечение <вариант> анальная трещина <вариант> язвенный неспецифический колит <вариант> синдром холестаза <вариант> синдром мальабсорбции <вопрос1> 36-летняя женщина. Жалобы на боль в пояснице и в левом подреберье, тошноту от рвоты, задержки стула, слабость, сухость во рту, рвоту. Заболевание связано с физической активностью. Объективно: Кожа бледная. Живот болезненный и напряженный в левом подреберье. Симптом постукивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4×10-12/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5×10,9/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В целом при анализе мочи эритроцитов 10-15 в поле зрения. Какой из следующих предварительных диагнозов наиболее вероятен <вариант> мочекаменная болезнь <вариант> перфорация язвы желудка <вариант> острый панкреатит <вариант> острая кишечная непроходимость <вариант> внематочная беременность вопрос1>20-летний пациент обратился к терапевту с жалобами на боль в нижней части живота, в основном справа. Боли появлялись ночью, усиливались утром. Она отмечает тошноту, было однократное испражнение. День назад у меня закончились месячные. Женат. Симптом «Воскресенского», «Раздольского«, »Бартомье-Майкельсона" положительный. Ваш диагноз <вариант> острый аппендицит <вариант> острый аднексит < вариант > внематочная беременность < вариант > опоплексия яичников < вариант > мочекаменная болезнь (почечная колика) вопрос 1 > У пациентки 18 лет в родильном отделении сразу после самопроизвольных родов с ручным удалением плаценты развилась резкая боль в левой нижней конечности, которая усилилась по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в день не уменьшает боль, через 24 часа появилось ограничение движений в пальцах ног, через 48 часов - отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занимался спортом. Через 3 дня более чем описанных клинических проявлений со стороны левой нижней конечности пациент был выписан. Она пробыла дома 3 дня, была доставлена в отделение неотложной хирургии. Что из перечисленного является причиной этого состояния < вариант > артериальная эмболия левой нижней конечности < вариант > корешковый синдром < вариант > острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности < вариант > спазм подвязки < вариант > острый неврит вопрос 1 > У 46-летнего пациента после аппендэктомии по поводу острого гангренозного аппендицита на 5-й день появились тупые боли внизу живота, тенезмы, боль при дефекации, небольшая лейкорея при мочеиспускании. Температура поднялась до 37,8-38,5 0 С. Ваш диагноз < вариант > Абсцесс мешка Дугласа < вариант > острый проктит < вариант > острый геморрой < вариант > диффузный перитонит < вариант > острый цистит вопрос 1 > 35-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе. Около 8 часов назад он был избит неизвестными людьми. Состояние средней тяжести. Пульс составляет 104 удара в минуту. Кровяное давление - 120/80 мм рт . ст. Язык покрыт оболочкой, сухой. Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания, она напряжена. Живот болезненный, больше в нижних отделах. Печеночная тупость сохраняется, симптом Щеткина-Блюмберга положительный (болезненность при отскоке). Общий анализ крови: лейкоциты-16×10,9/л. Возможная причина перитонита < вариант > перфорация полого органа < вариант > внутрибрюшное кровотечение < вариант > повреждение почек < вариант > разрыв капсулы печени < вариант > субкапсулярный разрыв селезенки вопрос 1 > Пациент 70 лет поступил с жалобами на боль в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирующую в спину, под левую лопатку, тошноту и однократную рвоту. При осмотре хирург заподозрил острый инфаркт миокарда. Какой метод диагностики позволит дифференцировать приступ желчной колики от острого инфаркта миокарда < вариант > тест на тропонин < вариант > коронарная ангиография < вариант > Рентгенография органов брюшной полости < вариант > Ретроградная холангиопанкреатография < вариант > определение уровня холестерина в крови вопрос 1 > Пациент жалуется на внезапную интенсивную постоянную боль в заднем проходе, не связанную с актом дефекации, чувствительную припухлость кожи в области заднего прохода, болезненные образования, выпавшие из него. Осмотр пальца невозможен из-за боли. Ваш диагноз < вариант > острый геморроидальный тромбоз < вариант > наружный геморрой < вариант > острый парапроктит < вариант > анальная трещина < вариант > прокталгия вопрос 1 > 65-летний пациент в течение двух недель самостоятельно лечился от гипертермии. Начало заболевания связано с переохлаждением, после которого температура поднялась до 38, появился кашель, сначала сухой, затем со слизисто-гнойными выделениями. Состояние постепенно ухудшалось, усиливалась слабость, появлялись озноб и лихорадка. Три дня назад во время кашля выделилось сразу около 200 мл зловонной мокроты с “полным ртом”, после чего самочувствие улучшилось, температура упала. Какое заболевание можно заподозрить < вариант > острый абсцесс легкого < вариант > эмпиема плевры < вариант > обострение хронической неспецифической пневмонии < вариант > рак легкого с пневмонитом < вариант > бронхоэктазы вопрос 1 > Пациенту 45 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, потерю веса на 10 кг за 3 месяца, общую слабость, постоянную субфебрильную температуру тела, отсутствие аппетита. Ранее он состоял на учете по поводу язвы желудка. Общий анализ крови - HB-90 г/л, ЭРИТРОЦИТЫ - 2,5×10-12/л, СОЭ 45 мм/ч, лейкоциты -7×10,9/л. Каков ваш предварительный диагноз < вариант > рак желудка < вариант > хронический гастрит < вариант > язва желудка < вариант > панкреатит < вариант > холецистит 25-летний мужчина обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль в правой подмышечной области и повышение температуры. Болен 3 дня. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размером до 2,0 х 1,5 см, резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Каков наиболее вероятный диагноз для пациента? < вариант > гидраденит < вариант > флегмона < вариант > карбункул < вариант > лимфаденит < вариант > лимфангит < вопрос 1 > Пациент К., 64 года, жаловался на беспричинный кашель, ощущение давления в области шеи справа. При осмотре в области правой доли щитовидной железы определяется узел плотноэластической консистенции диаметром до 3 см. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Каков ваш предварительный диагноз < вариант > узловой зоб < вариант > рак щитовидной железы < вариант > гипопаратиреоз < вариант > аутоиммунный тиреоидит < вариант > латеральная киста шеи < вопрос 1 > Пациентка 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что появились неприятные ощущения в области шеи справа, и она почувствовала опухолевидное образование. Других жалоб нет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется тугоэластичное опухолевидное образование округлой формы диаметром до 5 мм. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Подозревается киста щитовидной железы. Какие исследования необходимы для постановки диагноза? < вариант > компьютерная томография < вариант > УЗИ щитовидной железы < вариант > радиосцинтиграфия < вариант > биопсия < вариант > МРТ <вопрос1> К акушеру-гинекологу пришла беременная женщина, которую неделю назад выписали из инфекционной больницы, где она находилась с тяжелой формой краснухи. Срок беременности составляет 9-10 недель. Врачебная тактика <вариант> Прерывание беременности <вариант> Проводить витаминотерапию <вариант> Назначить гормональную терапию и продолжить наблюдение. <вариант> Продление беременности <вариант> При обнаружении пороков развития плода прервать беременность <вопрос1> У 45-летнего пациента рецидивирующее кровотечение в течение одного года. Какой из следующих методов лечения следует назначить пациенту <вариант> раздельное диагностическое выскабливание полости матки <вариант> хирургическое лечение <вариант> гормональное лечение <вариант> симптоматическое лечение <вариант> аспирационная биопсия |