ИА База иорданцев. Внутренний медицина

• Название: Внутренний медицина
• Дата: 22.04.2023
• Размер: 0.93 Mb.
• Имя файла: ИА База иорданцев.docx
• Тип: Документы; #1081823
• страница: 3 из 84

- дебильность

?Больной М., 36 лет, жалуется на бессонницу в течение 8 – ми месяцев. По назначению врачей принимал снотворные препараты периодически, затем постоянно. Сам больной отмечает, что без снотворных препаратов чувствует постоянную усталость, раздражительность, «чувство тяжести». В то время как при их употреблении появляется т ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза снотворных повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота. Позднее развились 2 судорожных припадка.

Ведущий синдром

- острой интоксикации

- синдром отмены

• 
  синдром отмены с делирием
  
• 
  патологического опьянения
  
• 
  синдром психической зависимости
  

1. 
   Повторнобеременная А., 25 лет, в доношенном сроке беременности поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод 7 часов назад и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании обнаружено: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:
   

• 
  второй период родов, раннее излитие околоплодных вод
  
• 
  первый период родов, раннее излитие околоплодных вод
  
• 
  второй период родов, запоздалое излитие околоплодных вод
  
• 
  первый период родов, дородовое излитие околоплодных вод
  

• второй период родов, дородовое излитие околоплодных вод

2. 
   Произошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут с помощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последа обнаружено: плацента размерами 22х18х3см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2.5 см, оболочки все. Дальнейшая тактика врача:
   

• немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты

• 
  тщательно наблюдать за общим состоянием, величиной кровопотери, произвести ручное обследование полости матки и удаление задержавшейся доли при нарастании кровопотери
  
• 
  провести наружный массаж матки и попытаться выделить задержавшуюся долю плаценты приемом Креде-Лазаревича
  
• 
  попросить женщину потужиться, если не произойдет выделения задержавшейся доли, то приступить к ручному обследованию полости матки и удалению доли плаценты
  

- динамическое наблюдение за родильницей, оценка функций жизненно важных Показателей, при необходимости ручное обследование полости матки

3. 
   При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка:
   

• 
  головка во входе в малый таз большим сегментом
  
• 
  головка в узкой части полости малого таза