ИА База иорданцев. Внутренний медицина

• Название: Внутренний медицина
• Дата: 22.04.2023
• Размер: 0.93 Mb.
• Имя файла: ИА База иорданцев.docx
• Тип: Документы; #1081823
• страница: 8 из 84

Связывает боль с длительным пребыванием в неудобном положении (работает швеей). При осмотре: боль при пальпации паравертебральных точек шейного отдела позвоночника, боль в межлопаточной области усиливается при вращении и наклоне головы назад.
Принцип диагностики:
<<<<<
Рентген?
У 8-месячного ребенка с отягощенным перинатальным анамнезом имеются признаки дисфонии,
Дисфагии, дизартрии, движения языка ограничены, признаки атрофии мышц языка отсутствуют, глоточный рефлекс повышен. Присутствуют рефлексы орального автоматизма (хоботковый,
Носогубный, сосательный, дистально-оральный, ладонно-подбородочный рефлексы) и бурный плач. Принцип диагностики:
<<<<<
МРТ головного мозга
35-летняя женщина жаловалась на слабость в ногах после простуды. Неврологический статус: мышечный тонус ног снижен, сила в дистальных отделах ног снижена до 4,0 балла, в проксимальных – до 3,0 балла. Глубокие рефлексы на ногах абсцентны.
Патологических рефлексов стопы нет. Есть небольшая слабость в проксимальных отделах рук.
Глубокие рефлексы на руках снижены, больше в проксимальных отделах.

Умеренные симптомы напряжения
(знак Ласега положительный) с обеих сторон. Предварительный диагноз: острая воспалительная
Демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Принцип диагностики: <<<<<
Люмбальная пункция и исследование нервной проводимости
После поднятия тяжестей у мужчины 40 лет появились сильные боли в спине с иррадиацией по
Наружной поверхности бедра и голени, достигающие пальцев ног слева. При осмотре: мышечное
Напряжение в поясничной области, слабость разгибателей первого пальца ноги. Рефлексы на ногах

Сохранены, симметричны. Симптом Ласега положительный слева при 40 градусах. Принцип диагностики:

<<<<<
МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Женщина 24 лет жалуется на нарушение менструального цикла,
Лечится у гинеколога по причине первичного бесплодия. Уровень пролактина в крови

Значительно
Повышен. Ее отправили на консультацию к неврологу. Неврологический статус без отклонений.
Предварительный диагноз: аденома гипофиза. Принципы диагностики:
<<<<< МРТ/КТ

Женщина 56 лет, страдающая атеросклерозом, жалуется на слабость и
Онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм рт.ст. Центральный паралич лицевых мышц
И языка справа, центральная гемиплегия справа.Принцип диагностики:
<<<<<
Компьютерная томография
Школьник, 8 лет. В течение 3 месяцев он страдает тонико-клоническими судорогами,
Начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, нарушениями речи,
Прекращением нормальной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, появляются автоматизированные движения
Рук, затем переходящие в тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются каждые 1-2
Недели без видимой причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявлены спайки в лобно-височных областях с генерализацией поперек

выпуклости. Никаких предыдущих смертельных
Травм или нейроинфекций. Методы обследования для подтверждения диагноза:
<<<<<
Повторите ЭЭГ и МРТ
Каковы основные критерии диагностики мигрени?
<<<<<
Не менее 5 приступов, длящихся 4-72 часа, и это либо (односторонняя локализация, пульсирующая, умеренная
Или сильная интенсивность), либо навсия/рвота или светобоязнь и исключение вторичных причин.
56-летняя женщина упала на улице после того, как поскользнулась на льду, ударилась головой об асфальт.
Потерял сознание на несколько секунд, у него был единственный приступ рвоты. После этого ее на машине скорой помощи доставили
В ближайшую больницу. Жалобы: головная боль, головокружение. При осмотре:
Сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговых и менингеальных симптомов нет. На краниограммах костной патологии нет.

Предварительный диагноз:
<<<<<
Черепно – мозговая травма
У пациента 35 лет высокое кровяное давление, а после стресса у него была рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз
Справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз:

<<<<<
Геморрагический инсульт
Пациенту 65 лет. Жалобы на неправильную речь с носовым оттенком, удушье при приеме жидкой пищи. Объективно: движения его языка ограничены, атрофия и фибриллярное подергивание мышц языка. Небные, глоточные рефлексы отсутствуют. Где , скорее всего, находится повреждение, вызывающее такие симптомы?

<<<<<
CN 9, 10, 12
<вопрос1>студент 18 лет внезапно упал, у него начались тонико-клонические судороги с непроизвольным
Мочеиспусканием. При осмотре: без сознания, слюнотечение с небольшим количеством крови из уголка
Рта. Судороги прекратились через 2 минуты, позже пациент заснул. Со слов
Матери: он не употребляет наркотические вещества, алкоголь, в анамнезе нет черепно- мозговых травм, нейроинфекций
. В детстве наблюдались кратковременные эпизоды потери сознания (на несколько секунд)
И застывания в определенном положении. Сестра больного страдает детской эпилепсией. Предварительный диагноз:
<<<<<
Идиопатическая эпилепсия
Мужчина, 36 лет, программист. Врач в больнице обнаружил у него атрофию, атонию
Мышц конечностей, фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса и кистей рук, повышение мышечного тонуса и рефлексов со стороны нижних конечностей, симптом Бабинского с обеих сторон.
Топический диагноз:
<<<<<
Рассеянный склероз
<вопрос1>Ребенок С., 11 лет, находится у невролога. Родители жалуются на снижение его успеваемости в школе, ухудшение памяти, непоседливость, во время уроков ребенок гримасничает, показывает учителям
Язык, постоянно сжимает кулаки, топает ногами. В неврологическом статусе: горизонтальный мелкомасштабный нистагм, ребенок испытывает трудности при следовании взглядом за объектом.
Его лицо симметрично. Оживляются сухожильные рефлексы, повышается мышечный тонус по экстрапирамидному
Типу, патологически развиваются рефлексы орального автоматизма. В позе Ромберга он стабилен, наблюдается

Тремор покоя, ребенок неуверенно выполняет координационные тесты. Топический диагноз: <<<<<
Детский церебральный паралич
<вопрос1>23-летний больной У. Жалуется на слабость в руках и ногах, онемение
Кистей и стоп, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, по словам пациента, у него было гриппоподобное
Состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц
Рук и ног снижена до 1,0 балла, наблюдается снижение всех чувствительных органов в виде

“носков” и
“перчаток”, отсутствуют карпо-лучевой и ахиллов рефлексы, изменение цвета кожи о конечностях. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз – 10 лимфоцитов, белок – 20 грамм на литр.
Предварительный диагноз:
<<<<<
Полиневропатия (синдром Гийяна-Барре)
Женщина 24 лет жалуется на нарушение менструального цикла,
Лечится у гинеколога по причине первичного бесплодия. Уровень пролактина в крови значительно
Повышен. Ее отправили на консультацию к неврологу. Неврологический статус без отклонений.
Предварительный диагноз:
<<<<<
Аденома гипофиза
25-летняя женщина жалуется на периодические приступы сильных головных болей в правой
Части головы, в правом глазном яблоке, которые беспокоят ее уже около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль усиливается до невыносимой, часто сопровождается
Рвотой. Во время приступа она ничего не может сделать, она должна оставаться в темной комнате и пытаться

Заснуть. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. Неврологическое обследование не выявило очаговых неврологических признаков. Пациентка сказала, что у ее матери были подобные
Приступы. Предварительный диагноз:
<<<<<
Мигрень
Пациенту 26 лет. После простуды, сопровождавшейся в течение десяти дней субфебрильной
Температурой, стал замечать быстрое наступление усталости. Через несколько дней заметил птоз верхнего
Века справа, стало трудно жевать и глотать. После физических усилий
Руки и ноги пациента ослабевали. При осмотре: двусторонний птоз верхних век, более выраженный слева
. Ограничение движений правого и левого глаза наружу. При длительном жевании трудно сомкнуть челюсти. Он давится едой и водой. Гнусавый тон его голоса.

Движение
Головы не ограничено, но к вечеру трудно удержать голову от падения вперед. Он
С трудом высовывает язык. При многократных движениях усиливается слабость в руках и ногах
. Все виды чувствительности остаются нетронутыми. Сухожильные рефлексы на руках равномерно ослаблены;
Коленный и ахиллов рефлексы снижены. После подкожного введения 1 мл 0,05%. Прозерина через 20 минут мышечная сила восстанавливается на короткое время. Клинический диагноз: <<<<<
Миастения

Пациент С., 10 лет, заболел утром, около 10 часов назад. Сначала была Головная боль, озноб, а днем присоединилась рвота. К вечеру состояние резко

Ухудшилось, при высокой температуре тела она потеряла сознание, появилась многократная рвота. При