ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
Преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечается за 3 года до поступления. Определите Тип припадка: <<<<< Фокальные судороги с нарушением сознания <вопрос1>Пациент А., 36 лет. Он жалуется на судорожные подергивания правой руки, которые Начались 6 месяцев назад и повторялись 1-2 раза в месяц. В течение последней недели судороги развивались Ежедневно, трижды во время приступа больной терял сознание, наблюдались генерализованные тонико- Клонические судороги. Также его беспокоит головная боль с рвотой, светобоязнь. После приступа, который длится 2-3 минуты, появляется слабость в правой руке, затруднение речи. Все эти Явления регрессируют через 2-3 часа. Неврологически: правая носогубная складка разглажена, Язык отклоняется вправо. Сухожильные рефлексы D>S, справа выявляются патологические рефлексы : верхний и нижний признаки Россолимо, Бабинского, Оппенгейма. Чувствительные расстройства отсутствуют , координационные пробы выполнены удовлетворительно. Ригидность мышц шеи, симптом Кернига под углом 140°. Наиболее информативный метод дополнительного обследования <<<<< ЭЭГ Нижних конечностей. Она считает себя больной в течение 5 месяцев после операции на желудке. При осмотре: Бледность кожи, язык ярко-красный, в неврологическом статусе: дизестезия в конечностях, снижены сухожильные Рефлексы, чувствительная атаксия, дисфункция органов малого таза, патологические рефлексы стопы. Предварительный диагноз: <<<<< Повреждение периферических нервов Больницы с жалобами на внезапную потерю речи. Раньше таких эпизодов не наблюдалось. Во время неврологического осмотра: периодически его глазные яблоки на несколько секунд отклоняются Влево. Мальчик следует инструкциям, отвечает на вопросы кивками или покачиваниями головы, но не делает этого. Скажи хоть слово. Ребенок был срочно госпитализирован для дальнейшего наблюдения. Во время утреннего обхода Мальчик свободно разговаривал с доктором. Однако через два часа ребенок снова не мог вымолвить ни Слова. В остальном его неврологический статус не имеет никаких отклонений. Предварительный диагноз: <<<<< فففرعب ااام  У девочки 17 лет в течение 4 месяцев наблюдаются редкие внезапно наступающие приступы кашля, одышки  И «свистящего» дыхания. Респираторный дискомфорт прерывает сон 1-2 раза в месяц. Мать Девочки страдает риноаллергозом. FVC1 – 82%. Какой из перечисленных диагнозов заслуживает доверия отек легких Сердечная астма Внебольничная пневмония Бронхиальная астма+ Хроническая обструктивная болезнь легких У женщины, 35 лет, в течение 5 лет после острой респираторной вирусной инфекции наблюдались рецидивирующая Гипертермия, сильная слабость, артралгии и миалгии, феномен Рейно, двусторонние патологические изменения в легких, которые расценивались как пневмония. Позже появились боли в области сердца, дисфагия. Объективно – на коже имеются очаги уплотнения и атрофии. Были идентифицированы антитела к SCL70. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно для базисной терапии циклофосфамид D-пеницилламин+ Триамцинолон Глюкокортикостероиды Индометацин Мужчина М, 64 года, жалуется на жгучие боли за грудиной, длящиеся более 40 Минут, которые не облегчались приемом спрея изокет. Из анамнеза: Артериальная гипертензия В течение 10 лет наблюдается амбулаторно, принимает гипотензивные препараты. При осмотре: Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. АД – 130/90 мм рт. Ст. ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V3-V6. Какой лабораторный показатель необходимо определить в данной ситуации Натрийуретический пептид С-реактивный белок Тропонин Т+ Мочевая кислота Креатинин Больной Р., 58 лет, уже 5 лет страдает артериальной гипертензией. Изредка, при Повышении артериального давления, он принимает каптоприл. В течение года он отмечает одышку , проявляющуюся при физической нагрузке, сердцебиение и небольшие пузырчатые беззвуковые хрипы в нижних отделах легких. Определить стадию сердечной недостаточности HF II A стадия+ ВЧ I ступень Стадия ВЧ IIB ВЧ III ступени Отсутствие нарушений кровообращения Больной О., 32 года, жалуется на давящую боль в эпигастральной области после острой пищи или алкоголя Через 30 минут после еды, мучительную изжогу, которая уменьшается после приема соды. Болеет уже 3 года, не Лечится. Объективно: язык покрыт белым налетом, при глубокой пальпации диффузная болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – единичные Кровоизлияния. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ИФА для Helicobaster pylori Внутрижелудочный рН-метр Микробиологическое исследование биоптатов Тест на мочевину Helicobaster pylori breathe+ Исследование желудочной секреции методом гастротеста Женщина 44 лет жалуется на увеличение веса, слабость, отечность лица, сухость кожи, потерю памяти, запоры, аменорею. При осмотре: кожа сухая и холодная. Щитовидная железа не прощупывается. Артериальное давление -90/60 мм рт.ст. Пульс – 52 удара в минуту. Т3, Т4 снижены, ТТГ – Повышен. Высокий уровень холестерина и триглицеридов. Ваш предварительный диагноз Центральное ожирение Вторичный гипотиреоз Синдром поликистозных яичников Первичный гипотиреоз+ Метаболический синдром Мужчина А, 37 лет жалуется на сильную слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки. Он уже 5 лет страдает заболеванием почек. Осмотр: тонкая, кожа бледная с Желтушным оттенком. Отеки на лице; отеки ног и ступней. АД 170/105 мм рт. Анализ крови: Hb-70 г /л; r.b.c-2.0*10*12/ l; w.b.c-5.7*10*9/ СОЭ-20 мм/ч. Биохимический анализ крови: креатинин 0,19 ммоль/л (норма 0,053-0,095 ммоль /л), общий белок 49 г/л, сахар крови 5,4 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес-1012, белок-4,5 г/л, ж.б.с-4-5 в поле зрения, ж.б.с-5-6 в поле зрения зрения, гиалиновых Цилиндров- 7 в поле зрения. Какое сочетание симптомов характерно для диагностики нефротического Синдрома у больного? Отеки, гипертония, незначительная протеинурия отеки, тяжелая гипертония, анемия Отеки, гипопротеинемия, умеренная анемия отеки, гипопротеинемия, массивная протеинурия+ отеки, умеренная протеинурия, анемия Больной С., 60 лет, жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул.Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные с субиктериальным оттенком. Лицо опухшее.Язычок “лакированный”. Печень, селезенка умеренно увеличены. В крови: RBC 2,6x1012/л, Hb 104 г/л, ДИ 1,2, WBC 2,7x109/л, PLT 115x109/л, СОЭ 30 мм/ч, макроцитоз, полисегментация нейтрофилов. Билирубин 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластный тип кроветворения. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен В12-дефицитная анемия+ Апластическая анемия Железодефицитная анемия Болезнь Маркиафая Микели аутоиммунная гемолитическая анемия Больному 30 лет, болеет месяц, слабость, геморрагический синдром. Опухшие лимфатические узлы.Температура 38,5 °С. Бледность кожи, интоксикация.В крови: HB 40 г/л, RBC 2*1012/л, WBC 0,8*109/л, PLT 50*109/л, СОЭ 41 мм/час, лейк.формула не рассчитывается. Выберите предполагаемый Диагноз Лейкемоидная реакция иммунная тромбоцитопения апластическая анемия хронический миелолейкоз острый лейкоз+ Мужчина 42 лет жалуется на лишний вес, повышенный аппетит, повышенное артериальное давление, сухость Во рту, повышенный диурез. При осмотре: Рост – 174 см, вес – 100 кг. Глюкоза плазмы крови натощак От 9,9 до 10,7 ммоль/л. Какой из следующих препаратов наиболее подходит Сульфонилмочевина Ингибиторы котранспортера глюкозы натрия 2 Бигуаниды+ Агонисты GLP – 1 Ингибиторы ДПП-4 < Question1>при проведении стандартного теста на толерантность к глюкозе (sgtt) 14- летний ребенок получил следующий результат: сахар крови натощак – 5,5 ммоль/1, через 30 мин – 11,2 ммоль/1, через 60 мин – 12,5 ммоль/л, через 120 мин – 9,6 ммоль/1. Тип сахарной кривой у ребенка <вариант>гипергликемический |