ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
срочно произвести кесарево сечение преждевременная отслойка плаценты II плода, произвести амниотомию и под наркозом извлечь плод за ножки разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно осмотреть родовые пути и наложить швы возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Что делать: А) ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом В) произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом С) +произвести перевязку a. iliaca interna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом; D) произвести перевязку a. iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом Е) прошить магистральные сосуды У роженицы 25 лет с многоводием, при поступлении на фильтре излилось около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки. О какой патологии идет речь? А) эмболии околоплодными водами предлежании плаценты плевистом прикреплении пуповины D) +преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты E) разрыв краевого синуса У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37-38 недель среди полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой патологии идет речь? A) О наступлении родов В) о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты С) о плевистом прикреплении пуповины D) +о предлежании плаценты Е) о гипоксии плода Какая тактика при двойне, если после рождения первого плода появилась клиника преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: определить положение и предлежащую часть второго плода, произвести амниотомию дождаться начала потуг начать родостимуляцию окситоцином через 10 мин после рождения первого плода D) + произвести кесарево сечение E ) произвести акушерский поворот на ножку с последующим извлечением плода Повторнородящая 23 года при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Что делать? A) +произвести амниотомию кесарево сечение продолжить наблюдение родостимуляция триада по Николаеву На сколько сантиметров выше внутреннего зева располагается нижний край плаценты в норме? А) 10 см В) 2 см С) 3 см D) +7 см Е) 5 см У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача: начать родостимуляцию родоразрешить путем операции кесарево сечения дать наркоз +в/в вести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию продолжить консервативное ведение родов Для легкой преэклампсии характерна протеинурия: +А) более 0,3г/24 часа или 0,3 г/л В) от 0,132 в двух пробах С) от 0,436 до 1,0%. D) от 1,0 до 3 г/л однократно Е) от 1 г/л до 5 г/л Показанием к искусственной вентиляции легких при преэклампсии является все КРОМЕ: эклампсический статус острая дыхательная недостаточность печеночно-почечная недостаточность. после операции кесарева сечения с тяжелым гестозом +отеки беременных На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Что делать? А) продолжить период изгнания B) ввести сокращающие препараты C) +произвести вакуум-экстракцию или под наркозом наложить выходные акушерские щипцы произвести краниотомию родоразрешить путем операции кесарева сечения Целью I приема Леопольда является определение: положения плода вида плода позиции плода предлежания плода +E) высоты стояния дна матки и частей в дне матки 501. Целью II приема Леопольда является определение: отношение предлежащей части к плоскости малого таза плода пороков развития плода высоты стояния дна матки предлежащей части плода +E) положения, вида, позиции плода 502. Целью III приема Леопольда является определение: +A) предлежащей части и отношение ее к плоскости входа в малый таз высоты стояния дна матки вида позиции положения 503. Целью IV приема Леопольда является определение: A) вида +B) отношение предлежащей части к плоскостям входа в малый таз позиции положения высоты стояния дна матки 504. Началом родов следует считать: +A) появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки появление нерегулярных схваток появление регулярных схваток отхождение околоплодных вод прижатие головки к входу в малый таз 506. Темп раскрытия шейки матки в латентную фазу составляет: 1 см/час 0,2 см/час 0,1 см/час 0,4 см/час +E) 0,35 см/час 507. При лобном предлежании показано : атипичные акушерские щипцы вакуум – экстракция +C) кесарева сечения родостимуляция окситоцином или простагландинами рассечение шейки матки и промежности 506. На какие сутки снимаются швы при разрыве промежности первой, второй степени. 10 8 +C) 5 4 2 507. В раннем послеродовом периоде кровотечение не может быть вызвано нарушением целостности плаценты нарушением целостности мягких тканей родового канала +C) патологией прикрепления плаценты нарушением сократительной деятельности матки нарушением свертывающей системы 508. Варианты оперативных вмешательств при гипотоническом кровотечении и кровопотери 1500мл: надвлагалищная ампутация матки ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке +C) экстирпация матки перевязка внутренних подвздошных артерий наложение швов по Лосицкий 509. Дополнительным методом диагностики послеродового пельвиоперитонита является: +A) пункция заднего свода влагалища диагностическое выскабливание перкуторное определение свободной жидкости почасовое измерение диуреза рентгенография легких 510. Входными воротами послеродовой септической инфекции является: A) пуповина и плацента +B) обширная раневая поверхность послеродовой матки плацента с участками петрификации мочевыделительная система пролонгированная беременность 511. Наиболее частое гнойно-септическое осложнение в послеродовом периоде. тромбофлебит мастит раневая инфекция пиелонефрит +E) эндометрит 512. Послеродовой эндометрит наиболее часто вызывают: стрептококки, спорообразующие анаэробы стафилококки +C) энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы вирусы микоплазмы 513. Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается под воздействием: вирусов грамположительных бактерий +C) эндотоксина грамотрицательных бактерий простейших экзотоксина грамположительных кокков 514. Основным возбудителем послеродового мастита является: +A) золотистый стафилококк стрептококк группы В анаэробные кокки протей эпидермальный стафилококк 515. Диагностическим критерием послеродового подострого эндометрита является: положительные симптомы раздражения брюшины температура 38 и более тахикардия до 100 уд/мин острое начало на 1-е сутки после родов +E) лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов 516. Условия, не |