ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
2-х лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние: ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, отчего больной вынужден спать полусидя, появилось срыгивание пищи в наклоне. Какое оптимальное лечение нужно выбрать указанному больному: Консервативная терапия *Операция Ниссена и крурорафия СПВ Ваготомия с дренирующей операцией Высокая резекция желудка с кардией Основные лечебные мероприятия при тромбозе антибиотики спазмолитики *антикоагулянты активные движения парентеральное введение больших обьемов жтдкостей При хирургическом лечении посттромбофлебитической болезни в настоящее время наиболее часто применяется: операция по имплантации искусственных клапанов в глубокую венозную систему операция Кокетта экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен аутовенозное шунтирование и протезирование глубоких вен *операция Линтона в сочетании с комбинированной флебэктомией Посттромбофлебитическая болезнь обычно поражает: поверхностную венозную систему коммуникантные вены медикаментозное лечение физиотерапию *все перечисленное Посттромбофлебитическая болезнь преимущественно поражает: подколенно-тибиальный сегмент бедренно-тибиальный сегмент *подвздошно-бедренный сегмент илеокавальный сегмент нижнюю полую вену Патофизиология венозной гемодинамики при посттромбофлебитической болезни, в первую очередь, связана с: наличием варикозного расширения поверхностных вен патологическим сбросом венозной крови из глубокой венозной системы в поверхностную *развитием венозной гипертензии в нижней конечности разрушением клапанов коммуникантных вен всем перечисленным Типичный симптомокомплекс при посттромбофлебитической болезни не включает: боли в нижней конечности отека нижней конечности *отсутствия пульса на стопе вторичного варикозного расширения вен пигментацию и индурацию кожи на голени Посттромбофлебитический синдром - это симптомокомплекс, развивающийся после острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей *симптомокомплекс, развивающийся после тромбоза глубоких вен нижних конечностей Патологический процесс, развивающийся вследствие атеросклероза терминального отдела аорты и подвздошных артерий воспаление поверхностных вен нижних конечностей образование тромба в поверхностных венах нижних конечностей В диагностике посттромбофлебитической болезни для решения вопроса о хирургическом лечении определяющим методом диагностики являются: функциональные пробы радионуклидная флебография ультразвуковая допплерография *контрастная флебография компьютерная томография Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного? *I стадия заболевания; II Б стадия заболевания; III стадия заболевания; IV стадия заболевания. Пилефлебит - это тромбофлебит селезеночной вены нижней брыжеечной вены вен брыжейки чревообразного отростка *воротной вены печеночной вены Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны *резкий отек нижней конечности некроз пальцев стоп похолодание стопы симптом перемежающейся хромоты отек и гиперемия по ходу пораженных вен Аускультация сосудов важна при болезни Рейно *при артериальном стенозе при варикозном расширении вен при посттромбофлебитическом синдроме при симптоме перемежающейся хромоты Больная М., 55 лет, направлена в сосудистое отделение с варикозным расширением вен левой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. При осмотре: на медиальной поверхности голени имеется трофическая язва размерами 6,0х5,5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы. Какая операция является наиболее целесообразной в данной ситуации? Операция Троянова-Тренделенбурга; Выполнить некрэктомию в язве; Выполнить операцию Нарата; Выполнить тромбоэмболэктомию; *Выполнить операцию Линтона; Наиболее характерными признаками, присущими пилефлебиту, являются все нижеперечисленные, кроме: картины нарастающего септического процесса болей в правом подреберье увеличения печени и желтухи интермиттирующей лихорадки с ознобами *запоров У больной рак молочной железы, отечно-инфильтративная форма. На первом этапе ей целесообразна расширенная радикальная мастэктомия простая мастэктомия + лучевая терапия *лучевая терапия + химиотерапия + гормонотерапия лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. Наиболее простой диагностический метод: Торакоскопия *Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки Плевральная пункция Сканирование легких Бронхоскопия Основные рентгенологические признаки пиопневмоторакса: Округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром Округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией Интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров *Коллабированное легкое с уровнем жидкости в плевральной полости Интенсивная тень треугольной формы Типичное место для дренирования плевральной полости при пневмотораксе: Пятое межреберье по средней ключичной линии Третье межреберье по передней подмышечной области Седьмое межреберье по задней подмышечной области *Второе межреберье по средней ключичной линии Выбор точки не имеет значения Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является: Разрыв плевральных сращений Разрыв врожденных кист легкого *Разрыв субплевральных легочных булл Разрыв бронха Прорыв абсцесса легкого Наиболее частая локализация бронхоэктазов нижняя доля правого легкого средняя доля правого легкого нижняя и средняя доли правого легкого *нижняя доля левого легкого нижние доли обеих легких Решающий метод диагностики при бронхоэктатической болезни обзорная рентгенография грудной клетки бронхоскопия *бронхография анализ мокроты спирография При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно госпитализировать в терапевтическое отделение начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр. немедленно сделать бронхоскопию сделать бронхографию *интенсивное лечение в хирургическом отделении в течение двух недель, а затем радикальная операция Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: отмечается ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Буллезная эмфизема Эмфизема средостения Бронхоэктатическая болезнь Ушиб грудной клетки справа *Спонтанный пневмоторакс справа Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Предварительный диагноз: ранение легкого торако-абдоминальное ранение ранение сердца *ранение крупных сосудов средостения имеет место плевро-пульмональный шок Основной метод лечения хронических абсцессов легкого комплексное консервативное лечение в условиях стационара санаторно-курортное лечение амбулаторное лечение диспансерное наблюдение *радикальная операция Типичная рентгенологическая картина бронхоэктатической болезни полость деструкции с очагами обсеменения полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких границ *ячеистый рисунок в нижних отделах легкого тонкостенная полость без перифокальной инфильтрации Между левым краем стенки пищевода и дном желудка образуется пилорус *угол Гиса кардия связка Трейца треуголник Пти Место перехода пищевода в желудок называется пилорусом углом Гиса *кардией связкой Терейца тругольником ПТИ После резекции желудка может развится болезнь Крона болезнь Гиршпрунга болезнь Бюргера *Демпинг-синдром синдром Рейно Синдром приводящей петли бывает после операции: резекция желудка по Бильрот-1 *резекция желудка по Бильрот -2 Гастроэктомии проксимальная резекция желудка ваготомия с пилоропластикой Эндоскопический метод исследования, применяемые для диагностики патологии желудка и ДПК ЭРХПГ фиброколоноскопия ирригоскопия *ВГДС МРТ Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является: гипопротеинемия гипотензия во время операции аксиальный поворот тонкой кишки *дуоденостаз послеоперационный панкреатит Какой симптом является ведущим в клинике ваготомированного желудка? гастрит дуоденит ускоренная эвакуация пищи из желудка *гастростаз дуоденостаз Какая из нижеперечисленных причин рецидива язвы после селективной проксимальной ваготомии является НАИБОЛЕЕ вероятной? хронический гепатит *неполноценная ваготомия хронический энтероколит дуоденостаз хронический гастрит Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. Ваш предварительный диагноз: Острая спаечная кишечная непроходимость Рецидив пептической язвы Хронический панкреатит Желудочно-тонко-толстокишечный свищ *Синдром приводящей петли Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы: ЭРПХГ исследование пассажа бария по кишечнику биохимическое исследование *УЗИ Ирригоскопия Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища: КТ поджелудочной железы УЗИ поджелудочной железы *Фистулография МРТ исследование ЭРХПГ Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы? интоксикация *аррозивное кровотечение парапанкреатический инфильтрат мезентериальный тромбоз желтуха Диетический стол, назначаемый при панкреатите: 1 4 *5 9 15 Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет единицы 16 32 *64 25 8-10 Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови 6-8 мг/ч мл *12-32 мг/ч мл 35-50 мг/ч мл 2-4 мг/ч мл 8-10 мг/ч мл К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: панкреатогенный шок острая печеночная недостаточность абсцесс нижней доли правого легкого *киста поджелудочной железы панкреатогенный перитонит Больной 46 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в верхней половине живота, увеличивающегося в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что около года назад перенес тяжелый приступ острого панкреатита. Состояние больного удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется плотноэластической консистенции опухоль размерами 18 х 15 х 10 см. При рентгеноскопии желудка отмечено оттеснение его кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечно-ободочная кишка оттеснена книзу. Какой диагноз можно поставить ? рак желудка киста брюшной полости опухоль поперечноободочной кишки *киста поджелудочной железы оментит Какой диаметр вирсунгова протока в норме? 11-12 мм 8-10 мм *3-5 мм 6-7 мм 1-2 мм Больной 40 лет, около месяца назад оперирован по поводу панкреатонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей раны стало выделяться из раны до 800 мл светлого экссудата с начинающейся мацерацией кожи вокруг. Анализ экссудата показал высокий уровень амилазы. Ваш диагноз. послеожоговая рубцовая стриктура пищевода гастроэзофагеальный рефлюкс *наружный панкреатогенный свищ дивертикул Ценкера хронический индуративный панкреатит Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм рт ст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по тевой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем: *начнете комплекс реанимационных мероприятий сделайте плевральную пункцию выполните пункцию перикарда начнете переливание крови произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда Больной 50 лет получил ножевое ранение левой половины грудной клетки, состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, АД - 40/20 мм рт. ст., пульс периферических сосудов не определяется. Рана грудной клетки слева располагается в 5-м межреберье 1,5 см длиной по парастернальной линии, тоны сердца глухие, дыхание слева резко ослаблено. Подозревается ранение сердца. C чего следует начать лечение? пункция плевральной полости *комплекс реанимационных мероприятий пункция перикарда дренирование плевральной полости торакотомия Больному П. 32 лет, предполагается экстренное оперативное вмешательство по поводу острого холецистита, сопутствующая патология левосторонняя нижнедолевая пневмония, лабораторно определяется субкомпенсированный дыхательный ацидоз, гипоксемия, назовите основные факторы возникновения гипоксемии *Сокращение кровотока через невентилируемые участки легких Недостаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом Повышение метаболизма Недостаточное количество циркулирующих эритроцитов тахипное, гипервентиляция Больной А., 37 лет. Диагноз при поступлении: Открытый перелом бедра в нижней трети. Шок 2-й степени. Тупая травма живота. Больной бледен, покрыт холодным потом. Возбуждён. АД– 85/50 мм рт. ст. Пульс – 110 в минуту, нитевидный. Что не включает в себя первая помощь и предоперационная подготовка Обезболивание и седация Остановка кровотечения Коллоидные растворы *Трансфузия эритроцитарной массы Кристаллоидные растворы Больному перед вводным наркозом ввели в желудок зонд, промыли желудок и удалили зонд, предали больному положение Фовлера. С какой целью проводились данные мероприятия *Профилактика регургитации Очистит желудок Улучшить кровоток в нижних конечностях Профилактика отека мозга Профилактика гиповентиляции В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани, трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат: Эуфиллин Промедол *Атропин Пипольфен Лидокаин В процессе наркоза с ИВЛ, осуществляемой вручную, появилось нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси, преимущественно на выдохе. На расстоянии слышны бронхиальные шумы. Стали нарастать гипоксия и гиперкапния. В комплексе с другими реанимационными мероприятиями вводится следующий препарат: Тубарин Прозерин *Эуфиллин Морфин Атропин На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии?: Внутривенное введение кристаллоидов Внутривенное введение реопрепаратов *Подкожное введение морфина Спазмолитики Антибиотики В приемное отделение доставлен больной 20 лет с ранением передней поверхности шеи. Заторможен. Цианотичен. Выраженные признаки кровопотери. Дефект трахеи в ране. Что из нижеперечисленного является НЕ верным в выборе тактики действия?: *Интубация трахеи оротрахеальным путем Интубация трахеи через дефект трахеи Интубировать больного в присутствии хирурга (возможно усиление кровотечения) Провести противошоковые мероприятия Провести санацию трахеи и бронхиального дерева На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении: *на черепно-мозговую травму, на травму внутренних органов на желудочно кишечное кровотечение на переломы таза на переломы бедра на компрессионные переломы позвоночника Показания к проведению экстрокорпоральной детоксикации в хирургии: кровотечение перитонит *желтуха, повышение азотистых оснований в крови болевой синдром пневмоторакс Какие препараты используют при проведении сердечно-легочной реанимации: *адреналин, атропин, амиодарон адреналин, магния сульфат, кордиамин адреналин, калия хлорид эпинефрин, мезатон кордиамин, мезатон, магния сульфат В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? прекратить оперативное вмешательство, увеличить дозу наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца *прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать с подачей 100% O2 в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию мешком "АМБУ", провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца В процессе интубации вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи наступила рефлекторная остановка сер¬дца. Какой препарат следует ввести в первую очередь в систему кровообращения в процессе реанимации? эуфиллин промедол *атропин пипольфен листенон Что из нижеперечисленных является ведущим признаком механической желтухи? гипертермия диастазурия гиперферментемия *внутрипротоковая гипертензия недостаточность большого дуоденального сосочка Чем объясняется перемежающаяся желтуха? вклиненным камнем терминального отдела холедоха опухолью холедоха камнем пузырного протока *вентильным камнем холедоха множественными камнями желчного пузыря К Вам на консультацию привели мальчика 15 лет. В течение длительного времени, практически с рождения, страдает запорами, стула не бывает по 7-10 дней. Все время пользуется слабительными и клизмами. При осмотре мальчик отстает в физическом и умственном развитии. Язык влажный. Живот увеличен в размере. Брюшная стенка дряблая. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз ? *болезнь Гиршпрунга удвоение ободочной кишки стеноз сигмовидной кишки заворот сигмовидной кишки ничто из названного Лабораторныйпоказатель, подтверждающий механическую желтуху высокий уровень непрямого билирубина в крови *высокий уровень прямого билирубина в крови высокий уровень холестерина высокий уровень АЛТ и АСТ повышение стеркобилина в кале Метод исследования, позволяющий уточнить причину механической желтухи УЗИ лапароцентез *ЭРХПГ обзорная рентгенография брюшной полости Лапароскопия Больной Г., 63 л., поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность склер, высокую температуру с ознобами. Болен в течение 4 дней. При УЗИ органов брюшной полости обнаружено множество конкрементов в желчном пузыре, общий желчный проток расширен до 13 мм. Стенка желчного пузыря с двойным контуром. Взят на операцию, произведена холецистэктомия. Общий желчный проток умеренно расширен до 10 мм, пальпаторно конкременты не обнаружены. Произведена холангиография через пузырный проток. При этом имеется подозрение на 2 конкремента в терминальном отделе. Выполнена холедохотомия, конкременты не обнаружены. Ваши дальнейшие действия ? наложить ХДА оставить дренаж по Пиковскому в послеоперационном периоде произвести эндоскопическую папиллотомию *произвести дуоденотомию, папиллосфинктеротомию холедохотомию * дренирование по Вишневскому Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки: рентгеноконтрастное исследование путем дачи сульфата бария через рот ирригоскопия *колоноскопия исследование кала на скрытую кровь пневмоколоноскопия При колоноскопии у больного 60 лет удален полип сигмовидной кишки, располагавшийся на 40 см от анального отверстия. При гистологическом исследовании удаленного полипа в области его верхушки обнаружен инвазивный рак, но в основании злокачественных клеток не найдено. Какова дальнейшая тактика у этого больного ? лучевая терапия химиотерапия радикальная операция наблюдение в эндоскопическом кабинете с повторными *колоноскопическими исследованиями через каждые 3 месяца Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: болеет 4 года, неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? *Болезнь Крона Острый аппендицит Острый гастроэнтерит Неспецифический язвенный колит Тромбоз мезентериальных сосудов Больной М., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37,60С. Из анамнеза болеет4 месяца, ухудшение состояния 6 суток. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9,0х109. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? *Рак слепой кишки Инвагинация кишечника Заворот ободочной кишки Аппендикулярный инфильтрат Воспаление Меккелева дивертикула Какие грыжи относятся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы: Ретростернальные, Бохдалека, Ларрея-Морганьи *Кардиальные, кардиофундальные, параэзофагеальные Релаксация диафрагмы, грыжи треугольника ПТИ, грыжа спигелиевой линии Грыжа щели симпатического нерва, отверстия нижней полой вены Грыжи мечевидного отростка, короткий пищевод Какие симптомы характерны для травматических и врожденных грыж диафрагмы: Печеночные, сердечные, почечные Общие, вегетососудистые, желудочные *Желудочно-кишечные, сердечно-легочные, общие Опухолево-геморрагические, печеночно-почечные, легочные Сосудистые, сердечные, кишечные Больной предъявляет жалобы на учащенный стул до 5-6 раз в сутки с постоянной примесью крови, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38°, тенезмы, периодическую рвоту, слабость, снижение массы тела. В анамнезе подобные проявления. Ваш предположительный диагноз: Диффузный полипоз толстой кишки Дивертикулез толстой кишки Рак толстой кишки *Неспецифический язвенный колит Осложненный геморрой Больной предъявляет жалобы на периодические спастические в левой половине живота, затруднение дефекации. При ирргигографии контуры толстой кишки неровные, образуют мешковидные выпячивания по ее контуру, имеющие суженное основание. Размеры выпячиваний от 0,2-0,3 до 1-2 см. Ваш диагноз: Диффузный полипоз толстой кишки Неспецифический язвенный колит *Дивертикулез толстой кишки Болезнь Гиршпрунга Рак толстой кишки Больной С., 73 лет оперирован 5 лет назад по поводу ЖКБ. Склеры субиктеричны. При магнитно-резонансной холангиографии выявлено сужение дистального отдела холедоха на протяжении 30 мм с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Определите тактику лечения? *Холедоходуоденостомия Резекция фатерова соска Двойное дренирование желчных путей Папиллосфинктеротомия Холедохоеюностомия Травматический медиастинит обычно начинается Непосредственно после травмы На 1-2 сутки после травмы *На 3-4 сутки после травмы На 5-6 сутки после травмы В более поздние сроки Характерным рентгенологическим симптомом медиастинита является Смещение средостения Усиление легочного рисунка *Расширение границ средостения Расширение границ сердца Расширение границ сердца и усиление легочного рисунка Наиболее информативные при медиастините методы исследования *Компьютерная томография и УЗИ Медиастиноскопия Пневмомедиастинография Электрорентгенография и томография Рентгенография грудной клетки Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме *внутривенного введения дыхательных аналептиков санации трахео-бронхиального дерева, пеногашения кислородотерапии, искусственной вентиляции легких введения мочегонных и гормонов при необходимости – ганглиолитики Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками инсулемы поджелудочной железы синдрома приводящей петли пептической язвы анастомоза *демпинг-синдрома синдрома малого желудка Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на коже молочной железы являются характерными для… кистозной мастопатии фиброзной мастопатии *рака молочной железы болезни Педжета фиброаденомы Больной 42 лет, жалуется на сильные боли опоясывающего характера, многократную рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул. Ранее злоупотреблял алкоголем. Подобные приступы болей за последние 2 года участились. Прогрессирующе худеет. Диастаза и лейкоцитоз существенно не увеличены. В кале: стеаторея и креаторея. Перитонеальных симптомов нет. Тахикардия до 100 уд в 1 мин. Ваш диагноз. кардиоспазм, парадоксальная дисфагия дивертикул Ценкера пульсионный дивертикул пищевода гастроэзофагеальный рефлюкс *хронический индуративный панкреатит К позднему демпинг-синдрому относят: *гипогликемический синдром синдром приводящей петли синдром отводящей петли рефлюкс-эзофагит гипергликемический синдром Поступил больной в тяжелом состоянии, с жалобами на общую слабость, недомогание, плохой аппетит, увеличение размеров живота, тупые боли в правом подреберье. Из анамнеза: страдает циррозом печени, портальной гипертензией, асцитом. Консервативная терапия безуспешна, несколько раз лечился в хирургии по поводу кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Какова современная тактика дальнейщего лечения больного? Продолжение консервативного лечения Наложение порто-кавального анастомоза Наложение зонда Блэкмора *Пересадка печени Перитонеобедренное шунтирование Для синдрома Бадда - Хиари не являются характерными Гепатомегалия портальная гипертензия асцит отеки нижних конечностей *отеки лица Женщина, 60 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, возникшие после приема жирной пищи. Живот не вздут, при пальпации мягкий, напряжен в правом подреберье. Перитонеальных симптомов нет. Какой метод исследования из нижеперечисленных является первоочередным? Компьютерная томография Фиброгастродуоденоскопия *УЗИ брюшной полости Обзорная рентгенография брюшной полости Диагностическая лапароскопия 1:- У пациентов с постоянной формы фибрилляции предсердий и симптомной хсн для контроля частоты желудочковых сердечных сокращений как правило используют Ответ:- бисопролол ////-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/- 2:- Выявление повышенного АД после 50 лет выслушивание Шумов околопупочный области выявлено сопутствующих изменения периферической артерии указывает на возможность наличии Ответ:- реноваскулярной артериальной гипертензии -/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ 3:- Симптом керте при остром панкреатите характеризуется Ответ:- резистентностью и болезненностью в области проекции поджелудочной железы /-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/- 4:- 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области рвота с примесью желчи чувство горечи ворту по утрам объективно живот мягкий болезнен в эпигастрии и правам подреберье отмечается болезненность при надавление между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа эфгдс : эрозивный гастрит наиболее целесообразная лечебная тактика Ответ :- висмута субцитрат -/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ 5:- Комплекс нарушений проявляющейся Диарей потерй массы тела гипоальбуминемией отёком и признаками гиповитаминоза в результате уменьшения высасывание питательных веществ в тонкой кишки для какого синдрома характерно вышеперечисленные признаки Ответ :- синдром Мальабсорбции /-/-/—/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/—/-/-/-/-/-/-/ 6:- Укажите когда желчь называют литогенной Ответ:- При снижение уровня холестерина -/-/-/-/-/-/-/-/-/-/—/-/-/-/-/-/-//-/-/-// 7:- схема назначения тенектеплазы для проведения тромболитической терапии у пациента с массой тела менее 60 кг Ответ :- 30 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ 8:- Синдром Лериша характеризуется Ответ :- атеросклеротическим поражением терминального отдела брюшной аорты и подвздошных артерии /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/—/—/-/-/-/-/-/-/-/-/-/- 9:- Наиболее характерным симптомам язвенноподобного варианта желудочной Диспепсия является Ответ :- голодныйе и ночной боли /-/-/-/-/—-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-//-/-/- 10:- Острый течение заболевания влажные хрипы Очаговая средней интенсивности инфильтративная тень быстрая положительная динамика характерны для Ответ :- инфильтративного Туберкульоз -/-/-/-/-/-/-/-/-/-/—-/-//////-/—/-/-/-/-//-// 11:- Истинной бактериурией считается выделение с мочой условно патогенной флоры количество (микробных тел в 1 мл мочи) Ответ :- 100 000 /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ 12:- на практике Наиболее редко встречается острый Парапроктит Ответ :- ретрорекатальный /—/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/- 13:- метод лечения ахалазиикардии Ответ:- бужирование пищевода -/—-/-/-/-/-/-/—/-:-/-/——-/-/-/-/-/-/-/ 14:- для суставного синдрома при острой ревматической лихорадке характерно Ответ:- <мигрирующий> характер болей /-/—/-/-/-/—-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/- 15:- для недостаточности аортального клапана характерны гемодинамические изменения Ответ:- стойкое повышение систолического и диастолического артериального давления /-/-/-///-/-/-//—//-/-/—/-/-/-/-/-/-/-/-///—/ 16:- какое Осложнения не является типичным для рецидивирующее рожи нижних конечностей Ответ :- вторичны варикоз /—/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/- 17:- у больнуй 22 лет появились жалобы на жажду учащенный диурез потерю массы тела заболела после перенесённого гриппа уровень гликемии 20,5ммоль/л глюкозурия 52 г/л кетонурия какой из причисленных диагнозов наиболее приятен Ответ:- сахарный диабет /-/-/-/-/-/-/—/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ 18:- К эндокринологу обратился пациент 32 лет у которого месяц назад во время орви выявлено гипергликемия 7.8ммоль/л контроль при выздоровления через две три недели соответственно составил 6.2ммоль/л и 6.5ммоль/л у матери сахарный диабет объективный осмотр не вы не выявил патологии кроме избыточной массы тела какой предварительный диагноз является наиболее вероятным Ответ:- Сахарный диабет второго типа /-/-/—-/-/—/-/—/-/-/—/-/-/——-/-/-/-/- 19:- Какие заболевания относится к специфическим хирургическим Ответ :- болезнь крона болезнь альцгеймара /-/-/-/-/-/-//—/-/-/-/-/-/-/-//-/-/—//-/-/-« 20 :- у пациентки полное предлежание плаценты необходимо кесарево сечение наиболее вероятное осложнение которое можно ожидать Ответ :- кровотечение /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/—/-/-/-/-/-/-/-/ 21:- В каком возрасте грудной ребёнок удваивает вес Ответ:- 6 месяцев /-/-/-/-/—-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ 22:- Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года сухость во рту головную боль нарушение менструального цикла объективно рост 160 см масса тела 130 кг Подкожная жировая клетчатки распределена распределена по диспластическому типу имеются полосы растяжения на коже живота АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л укажите наиболее вероятный диагноз ? Ответ :- синдром иценко кушинга /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ 23:- При обнаружении острого токсоплазмоза у беременной при сроке 10-11 недели необходимо Ответ:- Назначить противовирусные препараты и прервать беременность /-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/—-/-/-/—/-/-/-/-/-/ 25 :- Больная 32 лет жалуются на боли в поясничной области учащенное мочеиспускание 5 лет назад после родов беспокоили боль в поясничной области лихорадка Дизурия объективно температура 37° симптом поколачивание положителен |