ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Эндометрит. Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия легкой степени. Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия средней тяжести. * +Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия тяжелой степени. Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0 г, длиной 53 см. При рождении ребёнка частота сердечных сокращений – 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 16 в минуту, рефлексы живые. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному? 2-3 балла 4-5 баллов 5-6 баллов 7-8 баллов * +9-10 баллов К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: Тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой Тело матки маленькое, шейка почти не выражена * +Матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки Матка имеет двурогую форму Ничего из перечисленного Какой из перечисленных методов ведения здорового новорожденного после родов является первоочередным: Провести профилактику гонобленореи сразу после рождения * +Обсушить его, уложить на живот матери и накрыть Сразу после рождения взвесить, измерить, провести клиническое обследование в течении первого часа Провести профилактику геморрагических осложнений в течении 30мин Через 30мин перевести новорожденного в детское отделение Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных: Геморрагическая болезнь новорожденных * +Респираторный дистресс - синдром Пороки развития Желтуха новорожденных Гемолитическая болезнь новорожденных Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина: *ПараличДежерин—Клюмпке СиндромКофферата Синдрома Бернара—Горнера * +Паралич Дюшенна—Эрба Повреждение грудного отдела спинного мозга Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: *Амниоцентез * +Кардиотокография Аускультация Доплерометрия УЗИ плода У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Что необходимо: Лечение гестагенами Лечение андрогенами * +Наблюдение Операция Антибактериальная терапия Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: * +Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 Число умерших беременных/число родов х 100000 Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000 Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: *Повысить рождаемость Уменьшить число абортов Улучшение здоровья матери * +Избежать нежелательной беременности Регулировать интервалы между беременностями. Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий *Скрининг *+ Диспансеризация Регионализация Госпитализация Профилактический осмотр Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня Беременные, индуцированные по программе ЭКО Беременные с преэклампсией легкой степени Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения * +Беременные с внутриутробной задержкой развития плода Женщина, живущая половой жизнью в возрасте 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка месячных 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.с.т., пульс 72 уд. В мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. Какой наиболее вероятный диагноз? *Прогрессирующая маточная беременность. * +Прогрессирующая трубная беременность. Прогрессирующая яичниковая беременность. Прогрессирующая шеечная беременность. Прогрессирующая брюшная беременность. На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами схваткообразные боли внизу живота. Беременность вторая. Состоит на Д учете с 7 нед беременности. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70мм.рт.ст., пульс- 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схватки продолжительностью 15-20 секунд, каждые 12-15минут. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. По Бишопу – щейка матки оценена на 9 баллов. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему? *На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды, шейка матки по Бишопу -9 баллов *+ На третий уровень, т.к. имеются ложные схватки в сроке беременности 29 недели, шейка матки по Бишопу -9 баллов Родильница через 1 месяц после родов пришла на осмотр к врачу. Продолжительность послеродового периода НАИБОЛЕЕ вероятно определяется: А) появлением первой менструации +инволюцией шейки матки прекращением выделений из матки длительностью лактации инволюцией матки Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятно является доминирующим: а)+золотистый стафилококк б) гемолитический стрептококк в) кишечная палочка г) вирусная инфекция д) анаэробная инфекция Необходимым условием для нормального роста и развития здорового новорожденного НАИБОЛЕЕ вероятно является: а)+раннее прикладывание к груди б) контакт «кожа к коже» в) применение соски «пустышки» г) применение витаминов д) применение микроэлементов Какая частота грудного вскармливания НАИБОЛЕЕ обоснована: а)+по требованию б) каждый час в) каждые 3 часа г) каждые 4 часа д) днем чаще, чем ночью Состояние родильницы 22 лет, удовлетворительное, температура 36,6С, пульс 80 ударов в мин., молочные железы мягкие при пальпации, матка плотная, безболезненная, дно матки между пупком и лоном, мочеиспускание свободное, безболезненное, выделения из половых путей скудные серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данная ситуация: 1 2 3 D)+4 E) 5 Секреторная активность молочных желез наиболее вероятно регулируется: а) эстрогенами б) прогестероном в) окситоцином г)+пролактином д) простагландинами Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – остатки децидуальной ткани. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: Наблюдение в динамике введение утеротоников антибиотикотерапия D)+выскабливание полости матки Е) инфузионная терапия Родильница 24 лет, 4 день после родов. К концу 3 суток после родов повысилась температура тела до 37,3°С, появились общее недомогание, головная боль, жжение в области промежности и влагалища. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Матка плотная, безболезненная. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: А) послеродовой метроэндометрит Б)+нагноение швов промежности В) гнойный кольпит Г) послеродовая язва Д) абсцесс бартолиневой железы Женщина 32 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. В данный момент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, плотная, болезненная при пальпации. Из сосков выделяется молоко. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: А) серозный мастит Б) инфильтративный мастит В) абсцедирущий мастит Г)+лактостаз Д) флегмонозный мастит Родильница |