ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
Метилдопа Метоклопрамид * +Бромокриптин Теофиллин Препарат выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных: Каптоприл Фуросемид * +Допегит Урапидил Вальсарта Пациентка 28 лет, Беременность 10 недель, около недели принимала ацетилсалициловую кислоту, не зная о беременности. Возникновение каких пороков развития возможно в данной клинической ситуации: * +Аномалии сердечно-сосудистой системы Атрофия коркового слоя надпочечников Аномалии развития соединительной ткани Генерализованный тремор Пороки развития органов зрения Тактика врача при чрезмерной рвоте беременных: *Госпитализация, начать терапию, направленную на регуляцию питания, функции нервной системы * +Срочная госпитализация, интенсивная борьба с гиповолемией, прерывание беременности, с продолжением комплексной терапии в послеоперационном периоде Срочная консультация нефролога, гепатолога, решить вопрос о переводе в отделение гемодиализа Воздержаться от прерывания беременности, продолжать интенсивную терапию с подключением гипнозотерапии, рефлексотерапии, гипербарической оксигенация В лечении не нуждается Применение ацетилсалициловой кислоты в поздние сроки беременности может вызвать у плода: *Билирубиновую энцефалопатию Желтую окраску зубов * +Геморрагический синдром у новорожденных Пороки развития плода Судороги Препарат выбора при лечении преэклампсии: *+Сульфат магния Сульфат магния, салуретики Сульфат магния, уросептики Сульфат магния, сердечные гликозиды Сульфат магния, статины У пациентки припадок эклампсии. Ваша тактика: *Введение дроперидола и седуксена, введение роторасширителя и языкодержателя Введение эуфиллина, введение дроперидола и седуксена Введение пипольфена, введение роторасширителя и языкодержателя * +Введение роторасширителя и языкодержателя, введение дроперидола и седуксена введение пипольфена и эуфиллина Больная 30 лет, беременность 25 нед., доставлена экстренно. Жалуется на приступы удушья с затруднением выдоха, чувство стеснения в груди, надсадный кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой в небольшом количестве. Д/з: Бронхиальная астма, обострение средней степени. Для купирования бронхоспазма на первом этапе применяете: *Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 3-6г (60-100 капель) * +Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 1-2г (20-40 капель). Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 2-4г (40-60 капель) Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 10г (180 капель) Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 8г (160 капель) Беременная 27 лет, в сроке 10 недель, предъявляет жалобы на длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты ночная потливость; боль в грудной клетке, общую слабость, снижение аппетита и веса. В общем анализе мокроты при 3-х кратном исследовании обнаружены-микобактерии туберкулеза. На рентгенографии легких: очаговый туберкулез правого легкого. Ваша тактика: прервать беременность *+ оптимально назначить лечение после 12 недель назначить изониазид назначить стрептомицин не назначать лечения вообще На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39єС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы – умеренноенагрубание. Наиболее вероятный диагноз? острое респираторное заболевание * +эндометрит мастит обострение хронического пиелонефрита лохиометра У больной после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника. Тактика врача: *консервативная лечение пареза кишечника произвести смену антибиотика * +лечение пареза кишечника в течение 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия кольпотомия, дренирование полости малого таза релапаротомия Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто- серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны: * +снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками; установкаконтрапертурных разрезов, дренирование раны Как можно судить степени сокращения матки: *по выделениям из половых путей по жалобам женщины * +по высоте стояния дна матки по результатам ультразвуковое исследование к концу 6-8 недели происходит полная инволюция матки Родильница, на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена сукровичными выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз: * +Послеродовой метроэндометрит Послеродовой параметрит Гематометра Послеродовой перитонит Послеродовой сепсис Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Какой наиболее вероятный диагноз: Послеродовой метроэндометрит * +Послеродовой перитонит Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения ДВС синдром Септический шок У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Матка плотная. Общая кровопотеря 200,0 мл. Тактика врача: * +Осмотр родовых путей в зеркалах Ручное обследование полости матки Бимануальная компрессия Надвлагалищная ампутация матки Экстирпация матки Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика? *Наблюдение *Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике. Антибиотикотерапия * +Инструментальная ревизия полости матки Настой крапивы + витаминотерапия Клинические признаки серозного послеродового мастита: Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39 * +Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С *Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: *Родов через естественные родовые пути Раннего самопроизвольного аборта +Операции кесарева сечения Искусственного аборта Позднего самопроизвольного аборта Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: *+Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах Увеличением секреции пролактина Снижением содержания эстрогенов Снижением содержания прогестерона Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона Родильница после кесарева сечения на 1 сутки жалуется на боли в области раны, слабость. Состояние средней тяжести. Температура- 37,3. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Матка плотная. В ан. Крови Hb- 69г/л, L-7,2х109 /л, СОЭ- 39мм/час. Установите клинический диагноз: *Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. |