ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
*рахит 2 степени, подострое течениерахит 3 степени острое течение железодефицитная анемия 2 степени На приеме у врача мать жалуется на плохой сон, вздрагивание, потливость волосистой части головы у ребенка 2 мес. При осмотре большой родничок 2х2 см, края податливые, облысение затылочной части. Кислый запах пота. После пальпации на коже живота красные пятна. Патогномоничным признаком начальной стадии рахита является один из перечисленных признаков: позднее прорезывание зубов потливость красный дермографизм *краниотабес «олимпийский лоб», теменные бугры, западение переносицы При лечении рахита 1 степени используют водный раствор витамина Д в дозе: 500-1000 МЕ в сутки на протяжении 60 дней *1000-1500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней1500-2000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 2000-2500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 3000-4000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней При лечении рахита 2 степени используют водный раствор витамина Д в дозе: 500-1000 МЕ в сутки на протяжении 60 дней 1000-1500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 1500-2000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней *2000-2500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 3000-4000 МЕ в сутки на протяжении 30-45 дней При лечении рахита 3 степени используют водный раствор витамина Д в дозе: 500-1000 МЕ в сутки на протяжении 60 дней 1000-1500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 1500-2000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 2000-2500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней *3000-3500 МЕ в сутки на протяжении 30+45 дней Показанием для назначения антигистаминной терапии при атопическом дерматите является один перечисленных признаков атопического дерматиа: *обострение АД и выраженный зуд кожираспространенная сухость кожи выраженная экссудация и инфильтрация проведение провокационных проб с аллергенами присоединение обструктивного синдрома На приеме аллерголога ребенок 2 лет с жалобами на зуд, гиперемию и шелушение кожи на лице, разгибательной поверхности конечностей, ягодицах. Помимо медикаментозной терапии и гипоаллергенной диеты врач дала рекомендации по уходу за кожей. Какая из них является ошибочной: ежедневное увлажнение кожи эмолентами *запрещение ванн в период обострения не допускать сухости и высокой температуры в помещении устранять факторы, способствующие потливости стирка одежды жидкими моющими средствами Ребенок 9 мес. Атопический дерматит с 5 мес. В настоящее время беспокоит зуд: гиперемия и инфильтрация с мокнутием кожи щек, подбородка. За ушами мокнутие, увеличены регионарные лимфоузлы. На волосистой части головы гнейс. Сон нарушен. В стадии мокнутия при атопическом дерматите противопоказано: примочки с 1% раствором метиленового синего *цинковая паста на участки мокнутия антигистамииные препараты 1 поколения на ночь при сильном зуде антигистаминные препараты 2 поколения внутрь 1 раз в сутки топические кортикостероиды в виде лосьона (эмульсии) На осмотре у врача ребенок 7 мес. Жалобы матери на нарушение сна, сыпь пятнисто-папулезная, мокнутие и гиперемия кожи щек, подбородка. За ушами, на шее мокнутие и гиперемия. Беспокоит зуд. Остальные участки тела чистые. Соматический статус без особенностей. Находится на грудном вскармливании.Наиболее вероятный диагноз: экссудативно-катаральный диатез *атопический дерматит, младенческая форма, экссудативная формаатопический дерматит, детская форма нейродермит пиодермия На осмотре у врача ребенок 7 мес. Жалобы матери на нарушение сна, сыпь пятнисто-папулезная, мокнутие и гиперемия кожи щек, подбородка. За ушами, на шее мокнутие и гиперемия. Беспокоит зуд. Остальные участки тела чистые. Соматический статус без особенностей. Находится на грудном вскармливании.Назначьте лечение: перестать кормить грудью цинково-салициловая паста, цетиризин внутрь мазь пантетенол, супрастин в/м крем гидрокортизон 1%, цетиризин внутрь *крем мометазон (элоком) 0,1%, цетиризин внутрь Ребенок 4 мес. Перенес кишечную энтеровирусную инфекцию. После лечения диарея и рвота прекратились. Аппетит восстановился. Выписан домой. При осмотре участковый врач обратил внимание на снижение массы тела. Сосет активно, сон спокойный. Объективно: кожа и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Тургор мягких тканей снижен на животе, конечностях. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, чистые. Стул при осмотре желтого цвета, мазевидной консистенции, без патологических примесей.Наиболее вероятный диагноз: отклонений в развитии ребенка нет *гипотрофия 1 степени гипотрофия 2 степени гипотрофия 3 степени гипостатура Ребенок 3 мес. Перенес кишечную энтеровирусную инфекцию. После лечения диарея и рвота прекратились. Аппетит восстановился. Выписан домой. При осмотре участковый врач обратил внимание на снижение массы тела. Сосет активно, сон спокойный. Объективно: кожа и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Тургор мягких тканей снижен на животе, конечностях. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, чистые. Стул при осмотре желтого цвета, мазевидной консистенции, без патологических примесей.Ваши рекомендации: перевести ребенка на кисломолочную смесь *кормить грудным молоком по потребностиввести прикорм –овощное пюре поить регидроном по 10-20,0 после каждого кормления докорм адаптированной молочной смесью после каждого кормления Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: очаговая пневмония справа *очагово-сливная пневмония справа сегментарная пневмония долевая пневмония справа интерстициальная пневмония Ребенку 1 год. В анамнезе частые респираторные вирусные инфекции с обструктивным синдромом. Живет в частном доме с печным отоплением на угле. У матери аллергический сезонный риноконъюнктивит. Пищевой аллергии у ребенка нет. При поступлении в стационар для купирования обструкции применяют ингаляции беродуала. Однократно получал внутривенно преднизолон. Направлен на консультацию к аллергологу. Основанием для постановки диагноза « Бронхиальная астма» явился один из перечисленных признаков: частые ОРВИ с обструктивным синдромом купирование обструкции ингаляциями беродуала купирование одышки преднизолоном *наличие респираторной аллергии у материналичие печного отопления Наиболее вероятными возбудителями внебольничной пневмонии у детей старше 6 месяцев является : микоплазма, хламидия стрептококк, дрожжевые грибки *пневмококк'>*пневмококк, гемофильная палочка стафилококк, мораксела катаралис протей, клебсиела Препаратом выбора при лечении бронхиальной астмы является: кромогликат натрия - интал недокромил натрия - тайлед *ингаляционные глюкокортикостероиды пероральные (системные) глюкокортикостероижыАСИТ (аллергоспецифическая иммунотерапия) Одним из значимых достоверных признаков тяжести состояния ребенка при пневмонии является : частый влажный кашель *вялость, безучастность к окружающему, плохой аппетитповышение температуры выше 38 градусов наличие одышки бледность кожи Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель инфекции: *пневмок окк клебсиела стафилококк стрептококк хламидия Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Для уточнения диагноза какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным: клинический анализ крови *рентгенография органов грудной клеткибактериологический посев мокроты цитология мокроты ИФА с бактериальными и вирусными антигенами Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Для проведения эмпирической антибактериальной терапии, какой из перечисленных препаратов необходимо назначить в первую очередь: *амоксициллин внутрьцефазолин в/м ровамицин внутрь цефтриаксон в/в гентамицин в/м Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Из перечисленных ниже рентгенологических изменений НАИБОЛЕЕ вероятным является: очаговые тени в правом легком *очагово-сливная инфильтрация в правом легкомсегментарная инфильтрация в средней доле полисегментарная пневмония, осложненная плевритом абсцесс правого легкого Укажите НАИБОЛЕЕ частый клинический признак острого бронхита: синдром нейротоксикоза *каш ел одышка удлиненный выдох коробочный оттенок перкуторного звука Симптомокомплекс: начало с ОРВИ, сухой кашель с последующим выделением мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы НАИБОЛЕЕ характерен для: острого трахеобронхита *острого бронхита острого обструктивного бронхита острого бронхиолита острой пневмонии Участковый врач поставил ребенку диагноз пневмония. Для уточнения диагноза назначила рентгенологическое исследование. Наиболее достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является: усиление легочного рисунка *очаговые тени «ватное легкое» утолщение плевры расширение корней легких Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе. Для назначения эмпирической антибактериальной терапии укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель: моракселла катарралис синегнойная палочка кишечная палочка *пневмок окк стрептококк У больного 14 лет высокая температура, влажный кашель с «ржавой» мокротой, одышка, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, нежные крепитирующие хрипы.Наиболее вероятный диагноз:: острый бронхит обструктивный бронхит бронхоэктатическая болезнь |