ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
+определение титра антинуклеарных антител; определение ревматоидного фактора; определение титра антител к хламидии. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно сделать заключение, что: +Ритм синусовый, регулярный;Ритм синусовый нерегулярный; Мерцательная аритмия; Ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный; Ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный. Самым ранним ЭКГ признаком трансмурального инфаркта миокарда является: Изменение комплекса QRS; Инверсия зубца Т; Нарушение сердечного ритма; +Подъем сегмента ST; Появление зубца Q. Прямой ЭКГ признак ИМ: Снижение амплитуды зубца R; Высокий, симметричный, остроконечный зубец Т; +Депрессия интервала ST; Комплекс QS в сочетании с элевацией интервала ST, сливающегося с инвертируемым зубцом Т; Отрицательный зубец Т. Стандартными отведениями называют: V1, V2, V3 +I, II, III aVR, aVL, aVF Отведения по Нэбу V4, V5, V6 Деполяризацию предсердий на ЭКГ отражает Зубец Т +Зубец Р Интервал PQ Сегмент PQ Зубец S Продолжительность комплекса QRS +0, 06-0,09 с 0,10-0,15 с 0,12-0,17 с 0,02 - 0,05с больше 0,20 с Деполяризацию миокарда желудочков отражает Комплекс ST-T +Интервал QTКомплекс QRS Зубец Т Зубец Q Электрическую систолу желудочков на ЭКГ отражает Комплекс QRS Комплекс ST-T +Интервал QT Зубец R Зубец Т Переходной зоне ЭКГ соответствуют отведения V1-2 +V3- 4 АVR V5-6 АVL Физиологическая задержка импульсов происходит +В атриовентрикулярном узле В пучке Гиса В межпредсердных трактах В предсердиях В волокнах Пуркинье Появление антинейтрофильных цитоплазматических антител при системном васкулите характерно для: 1. +гранулематозаВегенера болезни Бехчета болезни Бюргера болезни Хортона синдрома Такаясу В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы: 1. мелкие суставы кистей 2. +лучезапястные коленные шейный отдел позвоночника локтевые Наиболее существенным лабораторным показателем болезни Бехтерева: +увеличение СОЭ гипергаммаглобулинемия HLAB 27 позитивность анемия 5 . лейкоцитоз 81. Для реактивного артрита характерно: + постепенное начало развитие у пожилых полиартрит в дебюте частое поражение суставов нижних конечностей частое поражение суставов верхних конечностей 82. Дистальные межфаланговые суставы чаще поражаются при: гнойном артрите подагре остеоартрозе + ревматоидном артрите анкилозирующем спондилоартрите Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне- ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.Какая длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента? 3 года 5 лет 7 лет 10 лет 5. +пожизненно Пациентка М., 15 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, боли в мелких суставах кистей, периодическое повышение температуры тела до 37,5 °С. Вышеуказанные жалобы появились около 2-х месяцев назад после отдыха на Юге. При осмотре: на коже лица эритематозные высыпания, на слизистой оболочке рта несколько мелких безболезненных изъязвлений. В лёгких хрипов нет, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 92 в минуту. Какие лабораторные показатели определите в первую очередь для подтверждения диагноза: определение активности КФК; Б. определение титра антистрептококковых антител; определение титра антинуклеарных антител; Г. определение ревматоидного фактора; +Д. определение титра антител к хламидии. У больной Г. 20 лет после гриппа появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. С какого ряда препаратов начнете лечение? цитостатическов аминохинолиновых нестероидных противовоспалительных 4. + Д-пеницилламина 5. глюкокортикостероидов У женщины 45 лет наблюдается синдром Рейно, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Предварительный диагноз: +ревматоидныйартрит тромбангиитБюргера системнаясклеродермия узелковомпериартериит системнаякраснаяволчанка Укажите характерную рентгенологическую картину характерную для подагры: синдесмофиты + остеофиты, субхондральный склероз четко очерченные дефекты в эпифизах костей костные эрозии (узуры), анкилоз остеолиз, деструкция костей Какой метод исследования позволяет наиболее точно верифицировать диагноз цирроза печени? 1. +биопсияпечени биохимическоеисследованиекрови УЗИ печени радиоизотопноесканированиепечени компьютернаятомография Показанием для склерозирования варикозных вен пищевода является: 1. + наличие ВРВП (варикозное расширение вен пищевода) синдромБадда-Киари аутоиммунныйгепатит желтуха печеночнаяэнцефалопатия Стриктура пищевода преимущественно обусловлена: прогрессирующим течением ГЭРБ и наличием осложнений хроническимгастритом гастральнойязвой 4. +гастроэзофагеальнымрефлюксом 5. ущемлениемгрыжипищеводногоотверстиядиафрагмы Какие обследования необходимо провести 65-летней женщине, которая регулярно принимает нестероидные противовоспалительные средства в связи с хронической патологией суставов: тестированиенаH.pylori общийанализкрови +общийанализмочи коагулограмма копрограмма Препаратами «первой» линии для эрадикацииH.pyloriинфекции являются следующие антибиотики: +амоксициллин, кларитромицин цефепим азитромицин нитроксолин левофлоксацин Эффективность эрадикационной терапии H.pyloriинфекции оценивается через: 1. +4-8 недель после окончания эрадикационной терапии и не ранее чем через 2недели после отмены антибактериальных препаратов и ИПП 12-16 недельпослеокончанияэрадикационнойтерапии 6 месяцевпослеокончанияэрадикационнойтерапии 1 неделюпослеокончанияэрадикационнойтерапии 3 месяцапослеокончанияэрадикационнойтерапии Печеночный цитолитический синдром характеризуется повышением в крови: Трансаминаз сывороточногожелеза 3. +неконъюгированнойфракциибилирубина холестерина фибриногена Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови: 1. +гамма-глобулинов холестерина ЩФ билирубина альбумина Зуд при желтухе связан с повышением: 1. +солейжелчныхкислот билирубина лецитина фосфолипидов ЩФ Для диагностики механической желтухи из перечисленных методов наибольшее значение имеет: +магнитно-резонанснаяхолангиопанкреатография УЗИ печени внутривеннаяхолангиография сцинтиграфияпечени ФГДС Для медикаментозного растворения камней при ЖКБ используют: +урсодезоксихолевуюкислоту препаратыадеметионина сорбит аллохол панкреатин Высокий уровень ГГТП является наиболее характерным для: 1. +острогоалкогольногогепатита хроническогоперсистирующегогепатита В гемохроматоза сахарногодиабета хроническогопанкреатита Для синдрома раздраженного кишечника характерно: 1. +отсутствие симптомов в ночное время гипохромнаяанемия снижениемассытела лейкоцитоз субфебрильнаятемпература Симптомокомплекс у ребенка 3 мес (повышенная потливость волосистой части головы, большорй родничок 3х3 см, беспокойный сон, плохо держит голову, снижение мышечного тонуса) характерен для одного из перечисленных заболеваний: *рахит 1 степени рахит 2 степени синдром Верднига-Гофмана детский церебральный паралич фосфат-диабет (рахитоподобное заболевание) На приеме у врача ребенок 1 года с железодефицитной анемией. Получает лечение ферровитом 1 мес. При осмотре кожа бледная, слизистые розовые. Обращает внимание уплощенный затылок, лобные бугры, большой родничок 2х2 см, края плотные, рахитические четки. Молочных зубов (резцы)- 8. Живот увеличен, «лягушачий». Сидит плохо, не ходит.Наиболее вероятный диагноз: фосфат-диабет рахит 1 степени, стадия разгара |