ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
+Митральном стенозе Митральной недостаточности Стенозе устья аорты Стенозе легочной артерий Аортальной недостаточности Развитие клинической симптоматики при выпоте в перикард зависит от: Количество выпота Тяжести основного заболевания Быстроты появления выпота Присутствия или отсутствия крови в жидкости +Этиологии перикардита При остром перикардите могут наблюдаться следующие ЭКГ – признаки: +Подъем ST без его реципрокной депрессии Нормальная ЭКГ Инверсия Т Большие зубцы Q Удлинение Q-T интервала Пульсация печени может быть вызвана: Аортальной недостаточностью +Недостаточностью трёхстворчатого клапана Стеноз устья аорты Митральная недостаточность Стеноз митрального клапана Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, слабость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышение температуры тела до 37,3°С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предварительный диагноз? Туберкулез легких. Нестабильная стенокардия. Пароксизмальное нарушение сердечного ритма. +Миокардит. Перикардит. Наиболее чувствительными и специфичными биохимическими маркерами некроза кардиомиоцитов при инфаркте миокарда являются: КФК МВ-фракция КФК АсАТ +Тропонины T и I ЛДГ Суточная доза ацетилсалициловой кислоты с целью вторичной профилактики при ИБС, стабильной стенокардии напряжения составляет: +75-100 мг; 250 мг 300 мг 500 мг 1000 мг Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является: +пневмококк и; стафилококки; цитомегаловирус; паразиты; грибы; Наиболее частым возбудителем внутрибольничной пневмонии является: пневмококк; цитомегаловирус; паразиты; грибы; +золотистый стафилококки Наиболее частым аспирационной пневмонии является: пневмококк; +золотистый стафилококки, энтерококки; цитомегаловирус; паразиты; грибы; Наиболее часто в практике врача встречается: внутрибольничная пневмония пневмония иммнодефицитных состояний +внебольничная пневмония;аспирационная пневмония; полисегментарная пневмония Наиболее частым осложнением внебольничной пневмонии является: дыхательная недостаточность; нефрит ; кардит; +плеврит; васкулит; Наиболее часто внебольничная пневмония легкое течение встречается у лиц: +у лиц в молодом возрасте, бес сопутствующих заболеваний; у лиц пожилого возраста; у больных с сопутствующими заболеваниями ; у ВИЧ-инфицированных больных; у больных, длительное время принимающих цитостатическую терапию; Пациентка 28 лет, поступила на 2 сутки поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой, общую слабость, повышение температуры тела до 39 гр., боль в грудной клетке при дыхании. Из анамнеза: ранее соматическими заболеваниями не болела. Заболела после переохлаждения. Ваш диагноз: внутрибольничная пневмония; пневмония при иммунодефицитных состояниях; +внебольничная пневмония;аспирационная пневмония; хронический бронхит; Пациентка 75 лет. Поступила в хирургический стационар с диагнозом «Острая кишечная недостаточность». Произведено оперативное вмешательство. На 5 сутки отмечается кашель с мокротой, боль в грудной клетке, общую слабость. Ваш диагноз: внебольничная пневмония; +внутрибольничная пневмония; острый бронхит; аспирационная пневмония; пневмония иммунодефицитных состояний; Больная Р.18 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на кашель по ночам, чувство нехватки воздуха, ощущение заложенности в груди, свистящее дыхание. Данные жалобы беспокоят периодически в течение месяца. В анамнезе: полиноз с детства. Ваш предварительный диагноз: внебольничная пневмония; внутрибольничная пневмония; острый бронхит; +++Бронхиальная астма; ХОБЛ; Больная Р.18 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на кашель по ночам, чувство нехватки воздуха, ощущение заложенности в груди, свистящее дыхание. Данные жалобы беспокоят периодически в течение месяца. В анамнезе: полиноз с детства. Какое инструментальное исследование необходимо провести для верификации диагноза наиболее предпочтителен: ЭКГ; ЭхоКГ; УЗИ плевральных полостей; КТ органов грудной клетки +++Спирография; В поликлинику обратился мужчина 70 лет. Жалобы на сухой кашель с периодическим кровохарканьем, повышением температулы тела до 37,2 гр, общую слабость, похудание, отсутствие аппетита. Данные жалобы беспокоят в течение года. В анамнезе: курение, длительная работа в условиях высокой запыленности. Ваш предварительный диагноз : ХОБЛ; Внебольничная пневмония ; Рак легких; +++туберкулез легких; Бронхиальная астма; Мужчина 27 лет. Обратился с жалобами на кашель с выделением мокроты в течение длительного времени, общую слабость, отсутствие аппетита, ночную потливость, кровохарканье, повышение температуры тела до 37,7 гр. Ранее принимал антибактериальные препараты, без особого эффекта. Ваш предварительный диагноз: ?+++центральный рак легкого; внебольничная пневмония ; саркоидоз легких; туберкулез легких; силикоз; У лиц молодого возраста при постановке диагноза «Внебольничная пневмония» проводится дифференциальная диагностика со следующими заболевниями: саркоидоз легких; центральный рак легкого; метастатический рак легких; отек легких; +++инфильтративный туберкулез легких; Наиболее часто пневмоцистная пневмония развивается у следующих больных: у больных, длительно принимающих цитостатическую терапию; у больных, длительно принимающих антибактериальные препараты; у больных, длительно принимающих глюкокортикостероиды; при сахарном диабете; +++ВИЧ-инфицированных; Диагностика пневмоцистной пневмонии включает в себя: +++наличие CD- клеток <200 в 1 мкл ;снижение ЛДГ в крови; уменьшение общего количество лейкоцитов; наличие большого количества лейкоцитов в мокроте; наличие большого количества эритроцитов в мокроте; Критерии достаточности антибактериальное терапии при лечении внебольничной пневмонии: отсутствие аппетита; нарастание лейкоцитоза; +++нормализация температуры, отсутствие интоксикации; нарастание лейкопении повышение температуры Базисная терапия ХОБЛ включает в себя применение: +++ингаляционных глюкокортикостероидов; системных глюкокортикостероидом; только антибактериальные препараты; бронхолитической терапии; муколитические препараты; С патогенетической точки зрения бронхиальная астма: ?+++трехкомпонентное заболевание; однокомпонентное заболевание; двухкомпонентное заболевание; четырехкомпонентное заболевание; пятикомпонентное заболевание; При лечении бронхиальной астмы, аллергическая форма, контролируемая, с учетом патогенеза применяются: +++системные ГКС; антибактериальные препараты; муколитические средства; бронхолитические средства; ингаляционные ГКС; Альвеско - это: +++дозированный ингаляционный ГКС; муколитическое средство; антибактериальный препарат; пролонгированный бронходилататор; антилейкотриеновый препарат; Симбикорт – это, препарат, включающий в себя: будесонид; флютиказонпропионат; сальметерол; +формотерол + будесонид; сальметерол + фтутиказонпропионат; Появление антинейтрофильных цитоплазматических антител при системном васкулите характерно для: +гранулематозаВегенера болезни Бехчета болезни Бюргера болезни Хортона синдрома Такаясу В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы: + мелкие суставы кистей лучезапястные коленные шейный отдел позвоночника локтевые Наиболее существенным лабораторным показателем болезни Бехтерева: увеличение СОЭ гипергаммаглобулинемия +HLAB 27 позитивность анемия лейкоцитоз Для реактивного артрита характерно: постепенное начало развитие у пожилых полиартрит в дебюте +частое поражение суставов нижних конечностей частое поражение суставов верхних конечностей Дистальные межфаланговые суставы чаще поражаются при: гнойном артрите подагре +остеоартрозе ревматоидном артрите анкилозирующем спондилоартрите Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне- ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какая длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента? 3 года 5 лет 7 лет +10 лет?? пожизненно Пациентка М., 15 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, боли в мелких суставах кистей, периодическое повышение температуры тела до 37,5 °С. Вышеуказанные жалобы появились около 2-х месяцев назад после отдыха на Юге. При осмотре: на коже лица эритематозные высыпания, на слизистой оболочке рта несколько мелких безболезненных изъязвлений. В лёгких хрипов нет, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 92 в минуту. Какие лабораторные показатели определите в первую очередь для подтверждения диагноза: определение активности КФК; определение титра антистрептококковых антител; |