ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
депрессивный Вопрос643 Пациент Л, 58 лет, ранее работал бухгалтером; наряду с текущей работой готовил обширные годовые отчеты для фирм. Последние несколько лет отмечал утомляемость, потерю веса. В течение года начались неприятности, стал делать ошибки в отчетах, в результате потерял большое число средств. Стал делать записи, но забывал, где их оставлял. Все эти симптомы протекали на фоне сниженного настроения и раздражительности от своей несостоятельности. Приехал в другой город и оставил машину на центральной площади, где должен был встретиться с приятелем. Через несколько часов после встречи забыл, где оставил машину, метался в ее поисках. Обратился к психиатру. При осмотре растерян, глаза широко и удивленно раскрыты. Путает даты, точно не помнит, как попал в этот город. Отчетливое снижение памяти на текущие события и события последней недели. На КТ признаки атрофии заднелобных отделов левого полушария, компенсированная гидроцефалия. Тактика лечения Метантин Вопрос644 При обследовании пациент после употребления наркотика отмечает появление ощущений волн тепла в теле, сухости во рту, зуда кожи лица на фоне общей умиротворенности, покоя, наплыва грез, ярких картин, оканчивающихся сном в течение 3-4 часов. Квалифицируйте состояние больного интоксикация гашишем Вопрос645 Больная Д, 35 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, как будто перед каким-то бедствием. Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть лежит в кровати, иногда ходит по палате, заламывая руки. Ни с кем не общается, в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с принуждением, сон неглубокий. Ведущий синдром Депрессивный Вопрос646 Больной К, 36 лет, ранее неоднократно был госпитализирован в психиатрическую клинику, заявляет, что был похищен "летающей тарелкой" и на ней совершил путешествие к звездам. Рассказывает об инопланетянах, передает разговоры, которые они до настоящего времени ведут из космоса. Преисполнен чувством собственного достоинства и превосходства, так как он один на всей земле общается с космосом. Предположительный диагноз параноидная шизофрения Вопрос647 Больной многоречив до хрипоты, с любым из больных пытается поговорить, но не выслушав последнего, с увлечением декламирует стихи другому. Увидев, что санитарка пытается мыть пол, бросается ей на помощь, но вскоре, бросив начатое, дает советы больным, играющим в шахматы. Он неистощим в своей деятельности, говорит скороговоркой, настроение приподнятое. Ведущий синдром маниакальный Вопрос648 На прием к психиатру обратилась женщина 36 лет. Внешне выглядит усталой, подавленной, одета ненопрятно Жалуется на головные боли и упорную бессонницу, повышение артериального давления, снижение аппетита, отсутствие сил. Удручена тем, что не может ухаживать за дочерью 7 лет. Заявляет, что потеряла всякий интерес к жизни. Отказывается от помощи родных и друзей, просит оставить ее в покое. Тактика лечения антидепрессанты Вопрос649 Больная Д, 23 лет, страдает героиновой наркоманией, в течение последних 3-х дней вынужденно прекратила прием наркотика. При осмотре нарколога предъявляет жалобы на резкие боли во всем теле, неприятные ощущения в сердце и желудке, тошноту и понос. Находится в состоянии двигательного беспокойства, на вопросы отвечает грубо, раздраженно, постоянно просит дать ей наркотик или снотворное. Тактика лечения Психофармакотерапия Вопрос650 Больной 26 лет, закончил медицинский институт, не работает, в психиатрический стационар поступил впервые. В палату внесли на носилках, лежит неподвижно, голова не касается подушки, поднятая рука остается в таком положении, наблюдается симптом «зубчатого колеса». На вопросы не отвечает, на инструкции не реагирует. Взгляд застывший, пустой, направленный в одну точку. Больной грязный, не стриженный, небритый. При попытке вымыть его неожиданно ударил санитарку кулаком в лицо и снова застыл. Тактика лечения нейролептики Вопрос651 Больная Н, 40 лет, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. Лежит в постели, разговаривает сама с собой. Удалось выяснить, что больная «слышит» голоса большой группы людей, которые «прикрепляются» к её голове с помощью сложной техники. Головы этих людей связаны с её головой, она может обмениваться с ними мыслями, выполняет их указания. Эти явления изменяют её настроение, подавляют волю, превращают в робота. Больная уверена, что ее мысли известны соседям. Предположительный диагноз параноидная шизофрения Вопрос652 Ребенку 13 лет. С раннего детства уступал сверстникам в умственном развитии. С трудом окончил первый класс школы. Научился списывать слова, под диктовку писал отдельные слоги. Счет механический до ста, обратный счет затруднен. Арифметические действия в пределах 20-ти, вычитание – требует посторонней помощи. Знает, что такое кровать, стул, стол, но обобщить их в одно понятие не может. Прилежен. Хорошая механическая память. Внешне опрятен. Эмоционально адекватен. Предположительный диагноз дебильность Вопрос653 Больной П, 48 лет. Поступает повторно. Заболевание развивалось постепенно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Во время беседы с врачом сообщил, что "из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны". Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду. Тактика лечения Нейролептики Вопрос654 Больной 40 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем, опохмеляется. За неделю до поступления отмечался запой в течение 3-х дней. Идя на работу, через два дня после выхода из запоя, услышал голос старого приятеля, который звал его пойти опохмелится, затем стал «подсмеиваться», издеваться над ним. Больной побежал к нему домой выяснять отношения, был возбужден, агрессивен. Жена приятеля вызвала спец бригаду. Ориентирован, уверяет, что он здоров. Слышит мужские голоса, которые насмехаются над ним, угрожают. Испытывает страх, боится, что с ним расправятся. Ведущий синдром синдром отмены с делирием Вопрос655 При осмотре больная двигательно заторможена, словесному контакту недоступна. Временами спонтанно застывает в странной позе. Можно искусственно придать неестественную позу: поднять руку или ногу так, чтобы она оставалась стоять на другой ноге, то больная остается в таком положении на продолжительное время. Тактика лечения нейролептики Вопрос656 Больной П, 48 лет. Поступает повторно. Заболевание развивалось постепенно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Во время беседы с врачом сообщил, что "из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны". Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду. Ведущий синдром параноидный Вопрос657 Больная Н. 29 лет, инженер, после перенесенного эпизода шизофрении была выписана из больницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе, поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе, которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье. Со временем практически перестала следить за собой, мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть дня проводила в кровати. Ведущий синдром апато-абулический Вопрос658 Пациент Л, 58 лет, ранее работал бухгалтером; наряду с текущей работой готовил обширные годовые отчеты для фирм. Последние несколько лет отмечал утомляемость, потерю веса. В течение года начались неприятности, стал делать ошибки в отчетах, в результате потерял большое число средств. Стал делать записи, но забывал, где их оставлял. Все эти симптомы протекали на фоне сниженного настроения и раздражительности от своей несостоятельности. Приехал в другой город и оставил машину на центральной площади, где должен был встретиться с приятелем. Через несколько часов после встречи забыл, где оставил машину, метался в ее поисках. Обратился к психиатру. При осмотре растерян, глаза широко и удивленно раскрыты. Путает даты, точно не помнит, как попал в этот город. Отчетливое снижение памяти на текущие события и события последней недели. На КТ признаки атрофии заднелобных отделов левого полушария, компенсированная гидроцефалия. Предположительный диагноз деменции при болезни Альцгеймера с ранним началом Вопрос659 Больной 27 лет. Госпитализирован впервые в жизни, заболел остро 2 дня назад. До этого в течение недели изменилось состояние: стал рассеянным, не понимал сути вопросов, отвечал после длительной паузы. Постепенно нарастала заторможенность, тонус мышц повышен, застывал в неудобных позах, на вопросы перестал отвечать совсем, отмечалась сальность кожи лица, редкое мигание, при попытке пересадить больного оказывал сопротивление, при попытке накормить сжимал губы, когда ложку убирали ото рта – раскрывал рот. Ведущий синдром кататонический Вопрос660 Больная Н, 40 лет, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. Лежит в постели, разговаривает сама с собой. Удалось выяснить, что больная «слышит» голоса большой группы людей, которые «прикрепляются» к её голове с помощью сложной техники. Головы этих людей связаны с её головой, она может обмениваться с ними мыслями, выполняет их указания. Эти явления изменяют её настроение, подавляют волю, превращают в робота. Больная уверена, что ее мысли известны соседям. Ведущий синдром параноидный Вопрос661 Больной 36 лет, в течение последних нескольких дней чувствовал себя крайне тревожно, никак не мог уснуть, постоянно ходил по комнатам: казалось, что в доме кто - то есть. Открыв дверь в ванной, четко разглядел стоящего у двери человека с седой бородой в чалме и длинном восточном одеянии. Схватил его, но обнаружил, что держит банный халат. Отправился в спальню и у окна увидел того же восточного человека, бросился к нему, но понял, что это штора. Лег, но не мог уснуть. Заметил, что цветы на обоях стали выпуклыми, начали вырастать стены. Ведущий синдром делириозный Вопрос662 Женщина, 50 лет, вдова, не работает, часто выпивает с сожителем. Запои до 10 дней, последнее употребление спиртного – 2 дня назад. Жалуется на плохой сон, головную боль с тошнотой и головокружением, слабость, потливость, плохой аппетит, жажду, испытывает чувство «ненужности», просит выпить. Выглядит старше своего возраста, волосы спутанные, лицо опухшее, одежда грязная. Выявляются повышение артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук, гиперакузия; испытывает тревогу, страх, подавлена. Ведущий синдром синдром отмены Вопрос663 Пациент К, 68 лет, после прерывания алкогольного запоя стал видеть на стене разрушающиеся замки, его обступали люди со страшными лицами и пытались задушить. Одновременно увидел серии летающих НЛО. Убежал из дома, прятался в лесу. При госпитализации уверял, что находится у своего друга, который умер несколько лет назад, неправильно называл год и время года, путался в датах. На лице выражение ужаса. Ведущий синдром синдром отмены с делирием Вопрос664 Больной замечает, что окружающие постоянно намекают на его плохие качества. Люди при встрече с ним опускают глаза, покашливают, начинают смеяться. Шоферы специально освещают его окна. В газетах опубликовали статью под заголовком " Осталось 20 дней". Этим намекают, что ему осталось жить 20 дней. Предположительный диагноз параноидная шизофрения Вопрос665 Больная С. 78 лет, была госпитализирована в психиатрическую больницу в связи с тем, что она стала слышать сквозь стену многочисленные "голоса". Пришла к уверенности, что рядом с ее комнатой находится "следственный изолятор", в котором работают "люди - птицы". Со временем стала видеть в своем жилье этих "людей-птиц", кормила их, лечила, разговаривала с ними. Считала, что некоторые птицы преследуют ее, а другие ей помогают. Уверена в их существовании, они, вроде бы, прилетают навещать ее в больнице. Ведущий синдром |