ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
*крупозная пневмония экссудативный плеврит Ребенок 3 мес. Поступает в тяжелом состоянии за счет ДН 2 степени. ЧД 88 в мин., дыхание шумное, слышно на расстоянии. Токсикоз с эксикозом. Над легочными полями перкуторно тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. Наиболее вероятный диагноз острый бронхит *острый бронхиолит обструктивный бронхит муковисцидоз пневмония Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно - укорочение легочного звука справа ниже лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе. Для назначения эмпирической антибактериальной терапии выберите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат: цефтриаксон в/м ровамицин внутрь гентамицин в/м бисептол в/м или внутрь *амоксициллин внутрь К основному принципу лечения бронхиальной астмы у детей относится: антибактериальная терапия купирование приступного периода устранение контакта с причинно-значимым аллергеном *базисная (противовоспалительная) терапияаллерген-специфическая иммунотерапия Препаратом выбора при лечении бронхиальной астмы является: бета-агонист короткого действия (сальбутамол) кромоны (интал) *ингаляционные глюкокортикостероиды пероральные (системные) глюкокортикостероидыАСИТ (аллергоспецифическая иммунотерапия) На приеме у пульмонолога мальчик 6 лет с жалобами на частые ОРВИ, обструктивным чсиндромом. Участковый врач направила с диагнозом «Хронический бронхит?. Бронхиальная астма?». НАИБОЛЕЕ достоверным признаком бронхиальной астмы является: стойкий бронхообструктивный синдром *обратимые приступы удушьяпостоянный влажный кашель деформация концевых фаланг «часовые стекла» задержка физического развития Больная 8 лет. На фоне ОРВИ после частого сухого кашля появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. К моменту поступления в стационар одышка сохраняется 2 часа. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту. Наиболее вероятный диагноз: острый обструктивный бронхит острый облитерирующий бронхиолит *бронхиальная астма, обострение рецидивирующий обструктивный бронхит острая пневмония с обструктивным синдромом Больная 8 лет. На фоне ОРВИ после частого сухого кашля впервые появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. К моменту поступления в стационар одышка сохраняется 1,5 часа. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту. Назначьте лечение: антибиотики (пенициллин, ровамицин) отхаркивающие средства (амбробене, отвар багульника) *бронхолитические средства (вентолин, сальбутамол)ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт) пероральные кортикостероиды (преднизолон) Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов.Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа: Адреналин в/м *Сальбутамол ингаляцииБудесонид ингаляции Преднизолон в/в Супрастин в/м В основе тяжелой бронхиальной астмы лежит ОДИН перечисленных ниже морфологических признаков: гипертрофия мышечной стенки бронхов исчезновение мерцательного эпителия гипертрофия бокаловидных клеток *спазм бронхов гиперсекреция слизи У детей раннего возраста НАИБОЛЕЕ частым возбудителем острого бронхита являются: бактерии грибки *респираторные вирусыпростейшие микоплазмы Симптомокомплекс у ребенка 10 мес: температура 38 и выше, интоксикация, одышка, влажный кашель, периоральный цианоз, ослабленное дыхание, локальные мелкопузырчатые хрипы характерен для : бронхиолита аденовирусной инфекции интерстициальной пневмонии *очаговой пневмонии плевропневмонии При наличии симптомокомплекса ( в течение 3 месяцев одышка в ночное время, при физической нагрузке, частый сухой кашель, заложенность носа, чихание, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких) какое из перечисленных ниже заболеваний можно предположить: хронический обструктивный бронхит рецидивирующий обструктивный бронхит хронический облитерирующий бронхиолит *бронхиальная астмасердечная астма При наличии симптомокомплекса ( в течение 3 месяцев одышка в ночное время, при физической нагрузке, частый сухой кашель, заложенность носа, чихание, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких) какое из перечисленных обследований является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза: *спирография рентгенография органов грудной клетки пикфлоуметрия цитология мокроты определение уровня IgE Из всех перечисленных вирусов какой НЕ вызывает развитие врожденного и приобретенного кардита: цитомегаловирус вирус простого герпеса вирус Коксаки *ретрови рус энтеровирус Наиболее часто первыми клиническими проявлениями раннего врожденного кардита (фиброэластоза) являются: нарушения ритма в виде атриовентрикулярных блокад *симптомы застойной сердечной недостаточноститахикардия, усиление верхушечного толчка деформация концевых фаланг задержка развития статических и моторных функций Для врожденного кардита (фиброэластоз) какой из симптомов НЕ характерен: низкая масса тела при рождении одышка, кардиомегалия утомляемость и потливость при кормлении цианоз кожи и слизистых, одышка *грубый систолический шум вдоль левого края грудины Наиболее характерным рентгенологическим признаком фиброэластоза является: форма в виде сапожка митральная конфигурация сердечной тени трапецевидная форма сердца капельное сердце *шаровидная форма Симптомокомплекс ( у ребенка 2 лет утомляемость, повышенная потливость, боли в эпигастральной области, тошнота, навязчивый кашель, одышка при нагрузке) дает основание предполагать: *неревматический миокардит синдром вегетативной дистонии хронический бронхит миокардиодистрофия кардионевроз При наличии у ребенка 1,5 лет симптомокомплекса ( утомляемость, повышенная потливость, боли в эпигастральной области, тошнота, навязчивый кашель, одышка при нагрузке) самым информативным методом исследования является: рентгенография органов грудной клетки электрокардиография *эхокардиография кардиоинтервалография фонокардиография Для ВПС у ребенка 8 мес(дефект межжелудочковой перегородки) характерно все перечисленное, за исключением: одышка в покое и прикормлении кардиомегалия акцент 2 тона легочной артерии частые пневмонии с затяжным течением *судороги на высоте одышечно-цианотических приступов При ВПС (тетрада Фалло) ОТСУТСТВУЕТ один из нижеперечисленных признаков: одышечно-цианотические приступы деформация концевых фаланг «барабанные палочки, часовые стекла» «симптом сапожка» на рентгенограмме *частые пневмонии с затяжным течениемвынужденное положение «на корточках» К большим критериям острой ревматической лихорадки НЕ относится: *лихорадка выше 38 Скардит полиартрит анулярная эритема хорея Ребенку 10 лет. После первой атаки ОРЛ круглогодично получает бициллин-5. Перенесенные заболевания: сепсис новорожденных, повторные ОРВИ, ангины, герпетическая инфекция. Укажите этиологически значимый возбудитель заболевания у ребенка: стафилококк золотистый *бетта-гемолитический стрептококк группы Авирус герпеса, тип 1 вирус Коксаки, ЕСНО стрептококк зеленящий После перенесенной скарлатины у девочки развилась острая ревматическая лихорадка, панкардит, полиартрит. Острофазовые показатели: СОЭ-36мм/ч, АСЛ-О – 1250 МЕ/мл. Оценив клинические и лабораторные признаки больного определите вариант течения заболевания : *острое подострое непрерывно-рецедивирующее затяжное латентное Поражение нервной системы при ревматической лихорадке у детей проявляется развитием: анулярной эритемы спазмофилии эклампсии *хоре и судорог Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением: суставов позвоночника мелких суставов конечностей *крупных суставов конечностейреберно- грудинных суставов средних суставов конечностей Вторичная профилактика ревматизма проводится: *бициллин ом-5 гентамицином бисептолом плаквенилом ампициллином Мальчику 11 лет. В анамнезе - частые ангины с 7 лет. При осмотре припухлость правого коленного сустава. Расширение границы сердца влево и вверх, I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке. Предварительный диагноз: инфекционный эндокардит, артрит острый миокардит *ревмокардит, артритВПС реактивный артрит Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком 6 мес. Жалобы одышку, потливость при кормлении, плохую прибавку веса. На рентгенограмме, выявлено расширение границ сердца во все стороны, «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум недостаточности митрального клапана. Предварительный диагноз: врожденный порок сердца тетрада Фалло врожденный порок сердца ДМЖП *врожденный кардит, фиброэластозпролапс митрального клапана рахит, период разгара На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Ваш диагноз: инфекционный эндокардит перикардит поздний врожденный кардит *фиброэласт оз кардиомиоп атия У 8-летнего ребенка расширение границы сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолии. Две недели тому назад перенес ОРВИ в тяжелой форме. Ваш диагноз: ревматическая лихорадка, кардит *острый миокардит ВПС пролапс митрального клапана инфекционный эндокардит У ребенка 12 лет после ангины выявлены: субфебрилитет, вялость, расширение границ сердца, глухость I-тона на верхушке, здесь же дующий систолический шум; артрит коленного сустава. В анамнезе частые ангины. Предполагаемый диагноз: инфекционный эндокардит дефект межжелудочковой перегородки *ревматическая лихорадка стеноз митрального клапана ювенильный ревматоидный артрит Мать ребенка 2 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами: после перенесенной ОРВИ на 6 день малыш стал бледным, слабым, быстро устает, предпочитает спокойные игры, появилась потливость при небольшой нагрузке, навязчивый кашель, учащенное дыхание, во сне стонет. При аускультации в обоих легких выслушиваются влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, особенно I тон, тахикардия 140 в 1 мин. Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, мягко-эластической консистенции. Какое из обследований будет наиболее информативным для уточнения диагноза? Электрокардиография Определение С-реактивный белок |