ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
геморагическая сыпь различной величиныанемия гепатоспленомегалия интоксикация лимфаденопатия При железодефицитной анемии у мальчика -подростка дополнительно проводят одно из перечисленных исследований: исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов пункция костного мозга биопсия селезенки *ФГДС коагулограмма У мальчика 6 лет с периодически усиливающейся желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л, ретикулоцитов 180%. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% Nacl. Наиболее вероятный диагноз: железодефицитная анемия талассемия *наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара гемофилия болезнь Виллебранда Ребенку 3 года. Жалобы на лихорадку в течение недели. Вялый. Бледный. Увеличены разные группы лимфоузлов до 3 размера, печень и селезенка. Отмечено десневые и носовые кровотечение, несколько синячков на теле. Наиболее вероятный диагноз *острый лейкоз хронический миелолейкоз железодефицитная анемия идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура гемолитическая анемия Мальчик 4 года. Жалобы на бледность, слабость, плохой аппетит, повышенную температуру, синяки на теле, носовые кровотечения. Из анамнеза: последние пол года быстро устает, ухудшился аппетит. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. На коже туловища, конечностей разноцветные петехии, пурпура, экхимозы. Лимфаденопатия. Печень +3 см, селезенка +3 см. Наиболее ожидаемое изменение в ОАК при этом заболевании: панцитопения высокая СОЭ лимфоцитоз абсолютный нейтрофилез *бластемия Мальчик 3 года. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: высокая температура, синяки на груди, бедрах. Гепатоспленомегалия. В крови анемия 3 степени. В миелограмме клеточный состав костного мозга мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного: лейкемоидная реакция *острый лимфобластный лейкоз тромбоцитопеническая пурпура гемолитическая анемия Острый промиелоцитарный лейкоз Мальчик 4 года. Жалобы на носовые кровотечения. При осмотре бледность, вялость, увеличение до 2 размера периферические лимфоузлы. Печени, селезенка не увеличены. Ранее развивался хорошо, редко болел ОРЗ. В ОАК Эрит. 3,6х1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 1,0, лейк. 2,4х109/л, п/я 1, с/я 536, лимф. 92, мон 5, СОЭ 70 мм/час, тромбоциты 12х109/л. В первую очередь следует провести исследование: *стернальная пункция трепанобиопсия люмбальая пункция коагулограмма иммунограмма Наиболее точным методом определения кровопотери во время родов, будет является Визуальный Снижения уровня Ht Гравиметрический +D) Измерение мерной кружкой E) Снижение уровня Hd Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода +D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода Наиболее вероятная цель 2-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 20-21 неделя: Уточнение срока Выявление положения плода +C) Выявление пороков развития Определение степени зрелости плаценты Определение индекса амниотической жидкости Наиболее вероятная тактика врача у беременных с хроническим гематогенно- диссеминирующим туберкулезом легких: A) Прервать беременность в сроке 35 нед. на фоне специфической терапии. +B) Прервать беременность в сроке до 12 нед. Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога. Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности. Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. В грудном молоке жиры представлены преимущественно: А) холестерином В) фосфолипидами +С) триглицеридами D) свободными жирными кислотами Е) линолевой кислотой При проведении реанимации у новорожденного, восстановилось дыхание, ЧСС, порозовели кожные покровы, каковы ваши действия будут вероятнее всего дальше +A) Вентиляцию легких не прекращают Прекращают вентиляцию легких Ребенка поворачивают на левый бок Ребенка сразу кладут на живот матери Ребенка стимулируют тактильно При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию Вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести A) Адреналин 0,5 мг/кг +B) Преднизолон 480 мг Эуфиллин 20 мл Рефортан 500 мл Супрастин 40 мл Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является: А) разрыв промежности В) гипотония матки С) гематома родовых путей D) врастание (истинное приращение) плаценты +Е) остатки плаценты (или ее частей) в полости матки. Ведущим этиологическим фактором, обуславливающим развитие судорог при эклампсии, является: А) Эндотоксикоз В) Нарушения КЩС С) Электролитные нарушения +D) Отек головного мозга и кровоизлияния в вещество мозга Е) Нарушение реологии крови У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Наиболее вероятная причина? эклампсия инфаркт миокарда +C) эмболия околоплодными водами тромбоэмболия легочной артерии инфаркт легкого Интенсивную терапию при приступе эклампсии следует начать с: А) Дегидратации В) Переливания крови +С) Введения противосудорожных препаратов D) Общей анестезии Е) Коррекции основных показателей гомеостаза Придинамиком анализе гравидограммыв сроке 32-33 недели у беременной отмечено отставание роста ВДМ на 2 недели. Проведено УЗИ, индекс амниотической жидкости менее 5 см. Наиболее вероятное заключение: A) Многоводие +B) Маловодие Индекс АЖ в норме Выраженное маловодие Выраженное многоводие На УЗИ в сроке 32-33 недели у беременной отмечен индекс амниотической жидкости более 20 см. Наиболее вероятное заключение: Маловодие Многоводие Индекс АЖ в норме Выраженное маловодие +E) Выраженное многоводие Обследование беременных на первом уровне включает трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование, один из них: +А) в сроке 10-14 недель (оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости); В) в сроке 20-25 недели (выявление ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода); С) в срок 30-34 недели (выявление ВПР с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода и плаценты). D) в сроке 12-14 недель (оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости); Е) в сроке 14-16 недель (оценка толщины воротникового пространства плода, длины носовой кости) В роддом доставлена повторнородящая, 23-х лет, с доношенной беремен-ностью, через 3 часа от начала схваток и через 1 час от появления небольших кровянистых выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие маточного зева на 8 см., плодный пузырь цел, отмечается шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые, небольшие, не усилились. Какая патология предполагается у роженицы и какова дальнейшая тактика врача? A) Неполное предлежание плаценты – оперативное родоразрешение В) ПОНРП – произвести амниотомию +С) Низкая плацентация – произвести амниотомию D) ПОНРП – оперативное родоразрешение Е) Активная фаза родов – продолжить консервативное ведение Методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки является: А) наложение акушерских щипцов// +В) операция кесарево сечение// С) краниотомия// D) классический акушерский поворот// Е) родостимуляция Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке: появление мажущих кровянистых выделений из половых путей// форма матки в виде песочных часов// дискоординация родовой деятельности// +D) болезненность при пальпации по рубцу// E) отек наружных половых органов У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс? +A) ЧСС/САД ЧСС/ДАД САД/ЧСС ДАД/ЧСС ЧСС/САДхДАД К какому виду лапаротомии относится разрез по Пфанненштилю: А) срединный В) косой С) угловой +D) поперечный Е) комбинированный Применение препаратов железа при беременности +A) допустимо в течение всей беременности категорически противопоказаны при беременности противопоказаны в I триместр противопоказаны во II триместр противопоказаны в III триместр Какие из перечисленных препаратов, можно назначать во все сроки беременности сульфаниламидные препараты аминогликозиды +C) b-лактамы фторхинолоны нитрофураны При длительном приеме преднизолона беременной женщиной в последнем триместре у новорожденного может отмечаться: +А) надпочечниковые кризы В) геморрагический синдром С) деформация конечности гипоксия плода угнетения дыхания Главная причина высокой заболеваемости новорожденных: +А) гипотермия недоношенность переношенность неправильный уход за пуповинным остатком отсутствие грудного вскармливания Какими патогенетическими процессами обусловлено развитие гемолитической болезни новорожденных: генерализованным спазмом сосудов с нарушением проницаемости сосудистой стенки и выпотом жидкой части крови в межтканевое пространство изменением формы эритроцитов с развитием анемии снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови вследствие недостатка железа в организме обусловлена нарушением синтеза протопорфирина, что приводит к снижению гемоглобина и накоплению в организме несвязанного железа +E) усиленным распадом эритроцитов (гемолиз) и симптомами (отеки, желтуха, анемия), обусловленными токсическим действием продуктов гемолиза на организм плода и новорожденного Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: А)Число женщин на участке +В)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста С)Число осложнений после абортов D)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года Е)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК: A) ввести хлористый кальций внутривенно; +B) госпитализировать в стационар; назначить антибиотики; ввести сокращающие матку средства; наблюдение в домашних условиях. Снизить продукцию грудного молока может: *Галоперидол |