Вопрос Общественное здоровье и здравоохранения (Социальная медицина и организация здравоохранения) как наука и предмет её изучения

Название	Вопрос Общественное здоровье и здравоохранения (Социальная медицина и организация здравоохранения) как наука и предмет её изучения
Анкор	OZZ.doc
Дата	25.11.2017
Размер	5.08 Mb.
Формат файла
Имя файла	OZZ.doc
Тип	Документы #10428
страница	18 из 29

1 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 ... 29

Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Врачебная комиссия организуется в самостоятельных поликлиниках для экспертизы временной нетрудоспособности и повышения качества лечения больных. ВК создается при наличии в штате 15 и более врачебных должностей по амбулаторному приему больных. В состав ВК входят заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности (председатель), заведующий соответствующим отделением и лечащий врач, направивший больного на комиссию. В случае необходимости к работе ВК привлекаются врачи различных специальностей. При отсутствии в штате учреждения заместителя главного врача по экспертизе трудоспособности его обязанности выполняет главный врач, однако специальным приказом он может возложить эти функции на одного из опытных врачей. Там, где ВК по штату не предусмотрена, ее функции выполняет лечащий врач совместно с заведующим отделением или с главным врачом. Участие в экспертизе временной нетрудоспособности обязательно для всех лечащих врачей и заведующих отделениями.
Решение ВК должно выноситься коллегиально на основании осмотра больного членами ВКК и изучения истории болезни, результатов лабораторных и других диагностических исследований с учетом условий труда и быта больного. Это решение записывается в медицинскую карту и книгу записей заключений ВКК.'

За постановку и качество экспертизы временной нетрудоспособности в отделении отвечает заведующий отделением. Заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности обеспечивает изучение врачами лечебно-профилактического учреждения положений по вопросам экспертизы трудоспособности, организует мероприятия по повышению их квалификации в этом направлении, контролирует правильность оформления листков нетрудоспособности и др.

Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность в поликлинике соответствуют правилам выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность в стационаре.

Вопрос № 39.

Экспертиза временной нетрудоспособности в стационаре. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

Врачебная комиссия организуется в стационаре для экспертизы временной нетрудоспособности и повышения качества лечения больных. В состав ВК входят заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности (председатель), заведующий соответствующим отделением, лечащий врач, направивший больного на комиссию, врачи различных специальностей.

Решение ВК должно выноситься коллегиально на основании осмотра больного членами ВКК и изучения истории болезни, результатов лабораторных и других диагностических исследований с учетом условий труда и быта больного. Это решение записывается в медицинскую карту и книгу записей заключений ВКК.'

За постановку и качество экспертизы временной нетрудоспособности в отделении отвечает заведующий отделением. Заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности обеспечивает изучение врачами лечебно-профилактического учреждения положений по вопросам экспертизы трудоспособности, организует мероприятия по повышению их квалификации в этом направлении, контролирует правильность оформления листков нетрудоспособности и др.

ПРАВИЛА ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, а также сроки нетрудоспособности определяются специалистами, выдающими ЛН, времен обращения граждан за медицинской помощью, местом оказания медицинской помощи, характером оказанной медицинской помощи, а также статусом гражданина.

1. Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим для:

1) освобождения от работы;

2) начисления пособия по временной нетрудоспособности;

3) статистической разработки и анализа заболеваемости.

Справка о нетрудоспособности служит юридическим основанием для освобождения от работы или учебы и является документом для разработки и анализа заболеваемости.
При амбулаторном лечении заболеваний (травм),отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдаёт ЛН единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 15 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, ЛН выдаётся по решению ВК. В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ выдача ЛН может быть разрешена лечащему врачу медицинской организации до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Фельдшер или зубной врач единолично выдаёт ЛН единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней, а в исключительных случаях, после консультации с ВК медицинской организации-до 30 календарных дней.
При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи ЛН осуществляется ВК. Врачи, занимающийся частной медицинской практикой, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на ВК в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства для продления ЛН. По решению ВК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ЛН может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев. А в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез)-на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению ВК не реже чем через 30 календарных дней.
При заболеваниях (травмах), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, ЛН выдаётся в день установления ВН на весь период ВН, включая нерабочие праздничные и выходные дни. По просьбе гражданина медицинским работником может быть указано время выдачи ЛН. Не допускается выдача ЛН за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача ЛН за прошедшее время может осуществляется в исключительных случаях по решению ВК при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещение его медицинским работником на дому.
Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в ЛН может быть казана со следующего календарного дня.
Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, ЛН выдаётся с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.
Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной медицинской организации, ЛН выдаётся непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных случаях ЛН выдаётся медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.
Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению ВК, направившей его, выдаётся ЛН на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации, который продлевается в соответствии с разрешением главного врача медицинской организации или его заместителя с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного и ЛН.
При выписке гражданина после стационарного лечения ЛН выдаётся за весь период стационарного лечения, а для граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства-с учётом дней для проезда к месту регистрации. При продолжении временной нетрудоспособности ЛН может быть продлён до 10 календарных дней.
Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, ЛН выдаётся со дня поступления на экспертизу.
В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу ЛН может быть выдан по решению ВК на дни проведения соответствующего исследования. В этих случаях в ЛН указываются дни проведения исследований и освобождение от работы производится на дни проведения исследований.
При наступлении ВН в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3 лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, ЛН выдаётся со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся ВН.
При ВН лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3 лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому. ЛН выдаётся на общих основаниях.
При ВН в связи с заболеванием (травмой, отравлением) гражданина, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, ЛН выдаётся в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.
Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии,физиотерапии и реабилитации, ЛН выдаётся медицинским работником на основании решения ВК на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник.

18. Лечащий врач (в отдельных случаях фельдшер, медсестра) заполняет лицевую часть листка нетрудоспособности разборчиво и аккуратно черной гелевой ручкой на русском языке.

19. В верхней части листка нетрудоспособности (корешке) заполняется: фамилия, имя, отчество пациента (полностью); возраст; домашний адрес; место работы; фамилия (не подпись!) лечащего врача; дата выдачи листка; подпись пациента, получившего листок.

20. На основном поле листка нетрудоспособности записывается: название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача — фамилия, имя, отчество, номер лицензии); фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента; полное наименование места работы пациента.

21. Графы "диагноз" и "заключительный диагноз" не заполняются.

22. В графе "причина нетрудоспособности" подчеркивается и ниже в этой же графе указывается соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, санаторное лечение, дородовой или послеродовой отпуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

23. В графе "режим" указывается вид предписанного лечебно-охранительного режима — стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный.

24. В графе "отметка о нарушении режима" ставятся дата нарушения и его вид — несоблюдение предписанного режима; несвоевременная явка или неявка к врачу в указанный срок; алкогольное (наркотическое) опьянение; самовольный уход из стационара; выезд, в том числе и на лечение, в другой административный район без разрешения врача в период проводимого лечения; отказ от направления или несвоевременная явка на МСЭК.

25. При несвоевременной явке с открытым листком нетрудоспособности последний, в случае нетрудоспособности пациента, продлевается со дня явки на прием, а если пациент признан трудоспособным, то в графе "приступить к работе" записывается "явился (дата) трудоспособным".

26.При отказе от направления на МСЭК, кроме отметки о нарушении режима, в графе "приступить к работе" записывается "от освидетельствования МСЭК отказался".

27. В разделе "освобождение от работы" арабскими цифрами указывается число, месяц и год и прописью — по какое число месяца включительно — освобождение пациента от работы, подтверждаемые разборчиво указанной должностью, фамилией и подписью врача или среднего медработника. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставятся их подписи.

28. В графе "приступить к работе" указывается прописью дата следующего после приема пациента дня в случае восстановления трудоспособности, а в случае нетрудоспособности подчеркивается "продолжение" и указываются дата выдачи и номер нового листка.

29. В новом выданном листке, являющимся продолжением первичного, подчеркивается строка "продолжение листка №..." и указывается номер первичного листка нетрудоспособности.

30. В случае установления пациенту группы инвалидности на МСЭК или его смерти указываются соответственно их даты.

31. Листок нетрудоспособности не закрывается по просьбе или требованию пациента или администрации с места его работы.

32. Печать лечебно-профилактического учреждения или частнопрактикующего врача ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или выдаче нового листка нетрудоспособности при его продолжении.

33. При продолжении, лечения в другом лечебно-профилактическом учреждении соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях тремя членами клинико-экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего листок.

34. Номера документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, дата их выдачи, продления, направления на МСЭК и выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни).

35. При стационарном лечении в графе "находился в стационаре" указывается время лечения, режим — "стационарный", который при выписке в случае продолжения временной нетрудоспособности может быть заменен на постельный, амбулаторный или санаторный.

36. При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается с учетом числа дней, необходимых для проезда к месту жительства или долечивания.

37. Медицинские работники получают бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, под расписку от лиц, уполномоченных руководителем учреждения и ответственных за их хранение и учет, и несут за их сохранность персональную ответственность.

38. Учет бланков документов, выдаваемых медицинским работником и закрытых ими (по сданным корешкам), производится в журналах регистрации (форма ОЗ6у) отдельно для листков нетрудоспособности и справок (форма 095у).

39. В случае утери листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при предоставлении справки-подтверждения от администрации и главного бухгалтера с места работы о невыплате пособия по утерянному бланку. При этом в верхнем правом углу бланка делается запись "дубликат", а в разделе "освобождение от работы" одной строкой указывается весь период нетрудоспособности, заверяемый подписями лечащего врача и заместителя руководителя по клинико-экспертной работе.

Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, уничтожаются по акту комиссией в конце календарного года, а корешки использованных бланков хранятся в течение трех лет.

Вопрос № 40

Экспертиза временной нетрудоспособности в женской консультации и стационаре родильного дома. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

Председателем врачебной комиссии по экспертизе качества оказания помощи в службе родовспоможения назначается заместитель главного врача по акушерству и гинекологии (или заведующая родильным домом). Членами врачебной комиссии по экспертизе качества оказания помощи в службе родовспоможения назначаются заведующие отделениями службы родовспоможения, секретарем назначается старшая акушерка. Для участия во врачебной комиссии по экспертизе качества оказания помощи в службе родовспоможения могут привлекаться врачи других специальностей. Персональный состав непостоянных участников определяет председатель. По итогам экспертизы качества оказания помощи в службе родовспоможения оформляется заключение. На основе заключения организуются мероприятия по улучшению оказания медицинской помощи в службе родовспоможения, направленные на снижение материнской смертности.

1. Правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности по беременности и родам.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) с даты первичного обращения за указанным документом.

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 40 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней.

При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей - на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

При наличии осложнений, возникших при родах вне лечебного учреждения, при предоставлении отпуска на 86 (110) дней лечащий врач при необходимости может консультироваться с медицинскими работниками, принимавшими роды. К осложнённым родам, при которых предоставляется послеродовой отпуск продолжительностью 86 (а при рождении двух детей и более 110) календарных дней, относятся:

многоплодные роды; роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжёлая нефропатия, преэклампсия, эклампсия; роды, сопровождавшиеся акушерскими операциями; роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию; роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степени, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения; роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом; роды у женщин, страдающих заболеванием сердца и сосудов; роды у женщин, страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом; преждевременные роды и роды незрелым плодом (незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного); роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения.

В строке "Указать причину нетрудоспособности" в качестве причины нетрудоспособности подчеркивается "отпуск по беременности и родам", и врач здесь указывает дату предполагаемых родов.
В строке "Режим" делается запись: "амбулаторный + стационарный". В таблице "Освобождение от работы" одной строкой, арабскими цифрами указывается суммарная продолжительность отпуска: 140 календарных дней (194 календарных дня - при многоплодной беременности). при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды. При осложненных родах, а также в случае установления в родах диагноза многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией, где произошли роды.
- В строке больничного листа "первичный - продолжение листка № " подчеркивается слово "продолжение".
- В строке "Указать причину нетрудоспособности" делается запись: "дополнительный отпуск по беременности и родам".
- В графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается продолжительность дополнительного отпуска.

2. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности в случаях прерывания беременности.

При операции прерывания беременности ЛН выдается на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней, в том числе и при мини-аборте.

Пособие в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности выдается за первые 3 дня временной нетрудоспособности. Начиная с 4-го дня, выплаты пособия продлеваются при операциях по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте, а также женщинам, среднемесячная заработная плата которых за два предшествующих календарных месяца не превышала установленного законом минимального размера. В остальных случаях, если временная нетрудоспособность в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности продолжалась свыше 10 дней, выплата пособия возобновляется, начиная с 11-го дня временной нетрудоспособности.

ЛН при искусственном прерывании беременности оформляется следующим образом:

графы "Диагноз" и "Заключительный диагноз" не заполняются, но в правом верхнем углу ЛН проставляется шифр 31 (письмо фонда соцстрахования РФ № 07-358 от 19.05.1996);
в графе "Вид нетрудоспособности", если аборт проводился по медицинским показаниям, делается запись "Нетрудоспособна по медицинским показаниям", если по желанию женщины - ставится дата операции (число, месяц, год);
в графе "Режим" отмечается стационарный или амбулаторный;
графа "Освобождение от работы" заполняется по общим правилам, как при стационарном или амбулаторном лечении;
в графе "Приступить к работе" отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациентки нетрудоспособной.

В случае самопроизвольного аборта экспертная тактика зависит от срока беременности. Если прерывание беременности произошло до 196 дней беременности незрелым плодом, выдается ЛН на весь период амбулаторного или стационарного лечения, если позже этого срока - трактуется как преждевременные роды и роды незрелым плодом. В этом случае экспертная тактика и оформление листка нетрудоспособности, как при патологических родах.

ЛН при самопроизвольном аборте оформляется следующим образом:

графы "Диагноз" и "Заключительный диагноз" не заполняются;
в графе "Вид нетрудоспособности" подчеркивается и вписывается заболевание;
в графе "Режим" указывается амбулаторный или стационарный;
в графе "Освобождение от работы" ставится срок нетрудоспособности, как при стационарном или амбулаторном лечении;
в графе "Приступить к работе" отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациентки трудоспособной.

В акушерской практике при проведении медицинской экспертизы следует пользоваться ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при осложнениях беременности, родов и послеродового периода.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при осложнениях беременности, родов и послеродового периода:

Внематочная беременность (операция) - 30-40 дней.
Самопроизвольный аборт (острое начало) - 4-6 дней.
Искусственный медицинский аборт - 3 дня.
Кровотечение в ранние сроки беременности 10-15 дней.
Гипертония, осложняющая беременность, роды, послеродовой период - 18-30 дней.
Неукротимая рвота беременных - 5-7 дней.

3. Правила оформления и выдачи листка нетрудоспособности при гинекологических заболеваниях.

При лечении гинекологических заболеваний у женщин, связанных с временной потерей трудоспособности, лечащий врач единолично выдаёт ЛН единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 15 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется по решению ВК, назначаемой руководителем медицинского учреждения. В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу медицинской организации до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу (далее-МСЭ).

1 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 ... 29