Главная страница
Навигация по странице:

  • Вопрос 2. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.

  • Статистический метод

  • Исторический метод

  • Экспериментальный метод

  • Вопрос 3. Статистика; определение. Санитарная (медицинская) статистика: основные разделы, применение. Статистическая совокупность; определение, виды.

  • Вопрос 4. Этапы медико-статистического исследования. Методика составления программ и плана исследования.

  • Вопрос 5. Этапы медико-статистического исследования. Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной совокупности.

  • Вопрос Общественное здоровье и здравоохранения (Социальная медицина и организация здравоохранения) как наука и предмет её изучения


    Скачать 5.08 Mb.
    НазваниеВопрос Общественное здоровье и здравоохранения (Социальная медицина и организация здравоохранения) как наука и предмет её изучения
    АнкорOZZ.doc
    Дата25.11.2017
    Размер5.08 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаOZZ.doc
    ТипДокументы
    #10428
    страница1 из 29
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29

    Вопрос 1.

    Общественное здоровье и здравоохранения (Социальная медицина и организация здравоохранения) как наука и предмет её изучения.
    Общественное здоровье и здравоохранение – это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.
    Общественное здравоохранение – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.
    Предмет науки.

    Наука изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения.
    Предметы:

    1. Здоровье населения.

    2. Здравоохранение.

    3. Факторы, влияющие на здоровье населения.

    4. Медико-социально-значимая патология.
    1. Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающее физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей.
    2. Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом (БМЭ, 3 изд.)
    3.Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

    Факторы:

    I. Социально-экономические факторы.

    1. Уровень производительный сил и характер производственных отношений.

    2. Организация медицинской помощи.

    3. Законодательство по здравоохранению.

    4. Образ и условия жизни.

    II. Природно-климатические.

    III. Биологические: пол, возраст, конституция, наследственность.

    IV. Психоэмоциональные.

    Формула здоровья (в %): 50 – образ жизни, 20-наследственность, 20 – окружающая среда, 10 – деятельность здоровья.
    4. Социально-значимые заболевания – заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.

    Задачи науки:

    1. Оценка и изучение здоровья населения, динамики его развития.

    2. Оценка и изучение общественных и других условий, влияющих на здоровье.

    3. Разработка методов и способов укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и инвалидности, а также их реабилитации.

    4. Теоретическое обоснование принципов развития, оценка качества и эффективности здравоохранения.

    5. Решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения.

    6. Правовое регулирование здравоохранения.

    7. Формирование социально-гигиенического менталитета и мышления медицинских работников.

    Разделы науки:

    1. Санитарная статистика (общественное здоровье).

    2. Экспертиза нетрудоспособности.

    3. Организация медицинской помощи (здравоохранение).

    4. Управление, планирование, финансирование, экономика здравоохранения.

    Вопрос 2.

    Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.



    Общественное здоровье и здравоохранение имеют свою методологию и методы исследования. Такими методами являются: статистический, исторический, экономический, экспериментальный, хронометражных исследований, социологические методы и другие.

    Статистический метод используется широко в большинстве исследований: он позволяет объективно определить уровень состояния здоровья населения, определять эффективность и качество работы лечебно-профилактических учреждений.

    Исторический метод позволяет в исследовании проследить состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития страны.

    Экономический метод позволяет установить влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. Вопросы планирования финансовой деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений, наиболее рациональное расходование денежных средств, оценка эффективности действий здравоохранения по оздоровлению населения и влияние этих действий на экономику страны — все это составляет предмет экономических исследований в области здравоохранения.


    Экспериментальный метод включает в себя постановку различных экспериментов по изысканию новых, наиболее рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб здравоохранения.

    Следует заметить, что в большинстве исследований преимущественно используется комплексная методика с применением большинства указанных методов. Так, если ставится задача изучить уровень и состояние амбу-латорно-поликлинической помощи населению и определить пути ее совершенствования, то статистическим методом изучается заболеваемость населения, обращаемость в поликлинические учреждения, исторически анализируется уровень ее в разные периоды, ее динамика. Экспериментальным методом анализируются предлагаемые новые формы в работе поликлиник: проверяются их экономическая целесообразность и эффективность.

    В исследовании могут использоваться методы хронометражных исследований (хронометрия работы медицинских работников, изучение и анализ затрат времени больными на получение медицинской помощи и т.д.).

    Нередко широко используются социологические методы (метод-интервьюирования, анкетный метод), что позволяет получить обобщенное мнение группы людей об объекте (процессе) изучения.

    Источником информации является, в основном, государственная отчетная документация лечебно-профилактических медицинских учреждений или же для более глубокого исследования сбор материала может производиться на специально разработанные карты, анкеты, в которые включены все вопросы для получения необходимых сведений, согласно утвержденной программе исследования и задач, которые поставлены перед исследователем.

    В подавляющем большинстве социально-гигиенических исследований группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья в предыдущие годы речь шла о количественной оценке здоровья. Правда, с помощью показателей, индексов и коэффициентов всегда в научных исследованиях пытались оценить качество здоровья, т.е. пытались дать характеристику здоровья, как параметра качества жизни. Сам термин «качество жизни» в отечественной научной литературе стал применяться недавно, лишь в последние 10—15 лет. Это и понятно, ибо лишь тогда можно говорить о «качестве жизни» населения, когда в стране (как это давно произошло в развитых странах Европы, Америки, в Японии и некоторых других развитых странах) основные материальные ^социальные блага доступны большинству населения.

    По определению ВОЗ (1999), качество жизни — оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации.

    У нас в стране под качеством жизни чаще всего подразумевают категорию, включающую в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации.

    Несмотря на отсутствие общепринятого в мире понятия «качество здоровья», как важнейшей составляющей «качества жизни», предпринимаются попытки дать комплексную оценку общественного здоровья (количественную и качественную).

    Как предмет преподавания общественное здоровье и здравоохранение прежде всего способствует повышению качества подготовки будущих специалистов — врачей; формированию у них навыков не только уметь правильно поставить диагноз и лечить больного, но и способности организовать высокий уровень медицинского обслуживания, умение четко организовать свою деятельность.

    Вопрос 3.

    Статистика; определение. Санитарная (медицинская) статистика: основные разделы, применение. Статистическая совокупность; определение, виды.
    Статистика — отрасль знаний, в которой излагаются общие вопросы сбора, измерения и анализа массовых статистических (количественных или качественных) данных; изучение количественной стороны массовых общественных явлений в числовой форме.
    Медицинская статистика — отрасль статистики, изучающая явления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения.
    Основными задачами М.с, являются

    - разработка специальных методов исследования массовых процессов и явлений в медицине и здравоохранении;

    - выявление наиболее существенных закономерностей и тенденций в здоровье населения в целом и в различных его группах (возрастных, половых, профессиональных и др.) во взаимосвязи с конкретными условиями и образом жизни: изучение и оценка состояния и динамики развития сети, деятельности учреждений здравоохранения и медицинских кадров.

    В медицинской статистике выделяют следующие основные разделы:

    - общая теория и методы;

    - статистика здоровья населения;

    - статистика здравоохранения;

    - применение методов М.с. в управлении, в клинических, лабораторных, экспериментальных исследованиях.
    Основными методами статистических исследований являются

    - статистическое наблюдение (включая методы планирования и организации);

    - группировка и сводка материалов наблюдения; методы первичной статистической обработки данных (вычисление производных величин — средних и относительных, критериев их достоверности);

    - метод выборочного медико-статистического исследования, включая оценку репрезентативности (представительности) выборочных данных;

    - методы математико-статистического анализа: статистическая оценка значимости различий сравниваемых показателей, исследование и оценка связей и взаимозависимостей, исследование динамики явлений и процессов, статистическое планирование эксперимента, прогнозирование, многомерный статистический анализ, графический анализ и др.
    Объектом медико-статистического исследования являются массовые процессы, происходящие среди населения, в сферах оказания медпомощи и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий,
    Статистическая совокупность - совокупность объектов или явлений одного и того же вида, объединенных определенным признаком.
    Различают два вида статистической совокупности:
    А) генеральная совокупность - совокупность, состоящая из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования. При изучении общественного здоровья генеральная совокупность часто рассматривается в пределах конкретных территориальных гра­ниц или может ограничиваться другими признаками (полом, возрас­том и др.) в зависимости от цели исследования.
    Б) выборочная совокупность - часть генеральной, отобранная спе­циальным (выборочным) методом и предназначенная для характерис­тики генеральной совокупности.
    Способы формирования статистической совокупности:
    1) случайный отбор - отбор единиц наблюдения путем жеребьевки с помощью таблицы случайных чисел и т. д. При этом для каждой единицы обеспечивается равная возможность попасть в выборку.
    2) механический отбор - единицы генеральной совокупности, последовательно расположенные по какому-либо признаку (по алфавиту, по датам обращения к врачу и т. д.), разбиваются на равные части; из каждой части в заранее обусловленном порядке отбирают каждую 5, 10 или n-ую единицу наблюдения таким образом, чтобы обеспечить необходимый объем выборки.
    3) типический (типологический) отбор - предполагает обязательное предварительное расчленение генеральной совокупности на отдельные качественно однородные группы (типы) с последующей выборкой единиц наблюдения из каждой группы по принипам случайного или механического отбора.
    4) серийный (гнездный, гнездовой) отбор - предполагает выборку из генеральной совокупности не отдельных единиц, а целых серий (организованной совокупности единиц наблюдений, например, организаций, районов и т. д.)
    5) комбинированные способы - сочетание различных способов формирования выборочной совокупности.
    Вопрос 4.

    Этапы медико-статистического исследования. Методика составления программ и плана исследования.
    Медико-статистическое исследование включает пять самостоятельных, но взаимосвязанных этапов:

    1) планирование исследования (формулировка цели, разработка задач, программы и плана исследования);

    2) статистическое наблюдение (сбор материала для его последующей статистической обработки);

    3) статистическая группировка и сводка материалов наблюдения:

    4) первичная статистическая обработка данных;

    5) научно-статистический анализ, графическое и литературное оформление результатов исследования.
    Традиционная статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов, которые составляются в низовых учреждениях и затем суммируются на промежуточных и высших уровнях. Система отчетов имеет не только преимущества (единая программа, обеспечение сравнимости, показатели объема работы и использования ресурсов, простота и малая стоимость сбора материалов), но и определенные недостатки (малая оперативность, жесткость, негибкая программа, ограниченный набор сведений, неконтролируемые ошибки учета и др.).

    Анализ проделанной работы должен осуществляться врачами не только на основании существующей отчетной документации, но и путем специально проводимых выборочных статистических исследований.
    План статистического исследования составляется в соответствии с намеченной программой.
    Основными вопросами плана являются:
    1. определение объекта наблюдения;

    2. определение срока проведения работы на всех этапах;

    3. указание вида статистического наблюдения и метода;

    4. определение места, где будут проводиться наблюдения;

    5. выяснение, какими силами и под чьим методическим и организационным руководством будут проводиться исследования.
    I этап статистического исследования - составление программы и плана исследования.
    Программа статистического исследования предусматривает решение следующих вопросов:
    1. Определение единицы наблюдения и составление программы сбора материала;

    2. Составление программы разработки материала; Программа разработки полученных данных предусматривает составление макетов статистических таблиц с учетом группировок.

    3. Составление программы анализа собранного материала.

    Программа анализа предусматривает перечень статистических методик, необходимых для выявления закономерностей изучаемого явления.

    План исследования предусматривает решение следующих организационных вопросов:
    1. Выбор объекта исследования

    2. Определение объема статистической совокупности

    3. Сроки и место (территория) проведения исследования, виды и способы наблюдения и сбора материала

    4. Характеристика исполнителей (кадры)

    5. Характеристика технического оснащения и требуемых материальных средств

    6. Объект статистического исследования — это совокупность, с которой будут собираться необходимые сведения. Это может быть население, студенты, больные, госпитализированные в больницы и т.п.
    II этап статистического исследования – сбор материала.

    Сбор материала - это процесс регистрации, заполнения официально существующие или специально разработанных учетных документов (талоны, карт и т.п.). Сбор материала проводят согласно составленным ранее программе и плану исследования.
    III этап статистического исследования – обработка полученный данных.

    3-й этап статистического исследования включает следующие последовательно выполняемые исследователем действия:

    1. Контроль собранного материала - это проверка собранного материала с целью отбора учетных документов, имеющих дефекты для их последующего исправления, дополнения или исключения из исследования. Например, в анкете не указан пол, возраст или нет ответов на другие поставленные вопросы. В этом случае необходимы дополнительные учетные документы (амбулаторные карты, истории болезни и т.п.). Если эти данные не могут быть получены из дополнительных учетных документов, привлеченных исследователем, то некачественные карты (анкеты) должны быть исключены из исследования.
    2. Шифровка - это применение условных обозначений выделяемых признаков. При ручной обработке материала шифры могут быть цифровые, буквенные; при машинной — только цифровые.

    3. Группировка материала - это распределение собранного материала по атрибутивному или количественному признаку (типологическая или вариационная). Пример: группировка студентов по курсам обучения: I курс, II курс, III курс, IV курс, V курс, VI курс.
    4. Сводка данных в статистические таблицы - занесение полученных после подсчета цифровых данных в таблицы
    5. Вычисление статистических показателей и статистическая обработка материала.

    IV этап статистического исследования - анализ полученного материала, выводы и предложения на основе результатов исследования.
    Вопрос 5.

    Этапы медико-статистического исследования. Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной совокупности.
    Этапы – см. выше.
    А) генеральная совокупность - совокупность, состоящая из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования. При изучении общественного здоровья генеральная совокупность часто рассматривается в пределах конкретных территориальных гра­ниц или может ограничиваться другими признаками (полом, возрас­том и др.) в зависимости от цели исследования.
    Б) выборочная совокупность - часть генеральной, отобранная спе­циальным (выборочным) методом и предназначенная для характерис­тики генеральной совокупности.
    Требования, предъявляемые к выборочной совокупности:
    1) должна быть репрезентативной, точно и полно отражать явление, т. е. давать такое же представление о явлении как если бы изучалась вся генеральная совокупность, для этого она должна:

    а. быть достаточной по численности

    б. обладать основными чертами генеральной совокупности (в отобранной части должны быть представлены все элементы в таком же соотношении, как и в генеральной)
    2) при ее формировании должен соблюдаться Основной принцип формирования выборочной совокупности: равная возможность для каждой единицы наблюдения попасть в исследование.

    См. Формирование статистической совокупности.

    Существуют следующие способы отбора единиц из генеральной совокупности:



    1. индивидуальный отбор — в выборку отбираются отдельные единицы;

    2. групповой отбор — в выборку попадают качественно однородные группы или серии изучаемых единиц

    3. комбинированный отбор — это комбинация индивидуального и группового отбора.



    Способы отбора определяются правилами формирования выборочной совокупности.

    Выборка может быть:
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29


    написать администратору сайта