Вопрос Общественное здоровье и здравоохранения (Социальная медицина и организация здравоохранения) как наука и предмет её изучения
 Скачать 5.08 Mb.
|
|
Штат –это мед. персонал отделения стационара, которвй устанавливается в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основные: зав. отделением, арчи-ординаторы, старшая мед. сестра, мед. сестры,сестра-хозяйка,санитарки. Длительность рабочего дня для врачей и мед.сестер – 6,5 ч., для младшего персонала -7 ч. Вопрос 58 Организация работы и функции врача–ординатора больницы. Непосредственное лечение больных в стационаре осуществляют врачи-ординаторы. На 1 должность врача-ординатора приходится 25 коек (нагрузка). Функции: - лечение и ведение больных; -работа в стационаре начинается с утренней конференции (пятиминутки) – ее время не превышает 5-15 мин. -ежедневно ординатор отделения получает информацию от ночного дежуранта о состоянии больных, вновь поступивших, знакомиться с результатами диагностики и т.д. - обход вместе с мед. сестрой -направляет на диагностические обследования - участвует в операциях, манипуляциях - ведет документацию: истории болезней, листы нетрудоспособности, журналы и др. При выписке больных составляет эпикриз. С историями болезни виписываемых больнхы и умерших знакомит зав. отделением. - контролирует работу младшего мед. персонала - занимается сан-просвет. Работой. Вопрос 59 Организация работы и функции заведующего отделением больницы. Эту должность занимает наиболее квалифицированный специалист. Функции: - Основная –руководство ,организация работы отделения и контроль за ле-диагностической работой. - С утра «пятиминутка» - сведения о вновь поступивших (ночью) и др. сведения от врачей, затем рекомендует что-то по дальнейшей работе. - Обход зав. отделением с врачами, ординаторами, мед.сестрой. Затем говорит врачу обоснованно назначено то или иное лечение, диагностика. Дает свое заключение. -Контролирует правильность леч-диагностической работы. -Ведет учетно-отчетную документацию -Выполняет приказы заместителей гл. врача, гл. врача. -Участвует в операциях, присутствует на патол. вскрытиях. - Является ответственным за противопожарную безопасность, ЧС. - Переводит в другие отделения, выписывает больных. -Занимается сан-просвет . работой. -Доп.вопрос на экз. Он может вести палаты(может и не вести), это будет зависеть от коечности , т.е. если больше 60 коек –то он не будет вести койки, т.к. именно он организует всю работу, следовательно он вести их не сможет и не будет! Есди до 60 коек – то он обязан вести койки. Т.к. врач-ординатор ведет 25 коек, то нагрузка по койке для заведующего ( при то что коей меньше 60) будет 50% от нагрузки врача –ординатора( т.е. 12-13 коек). Вопрос 60. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления и оценки.
Отношение числа койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре к среднегодовому числу коек в стационаре.
Отношение числа ,проведенных больными койко-дней к числу выбывших больных(т.е. выписанные + умершие + переведенные)
Отношение числа пролеченных больных( полусумма поступивших и выбывших) к среднегодовому числу коек.
Вопрос 92 ВОЗ : задачи,структура, направления деятельности. ВОЗ была создана 7 апреля 1948 года. В настоящее время членами ВОЗ являются 194 государства. ВОЗ -это специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения мира. Основной целью является – достижение всеми народами наивысшего уровня здоровья населения – полного психического, физического и социального благополучия. В специализированную группу ООН, кроме ВОЗ, входят ЮНЕСКО (Организация по вопросам образования, науки и культуры), МОТ (Международная организация труда), ЮНИСЕФ (Фонд помощи детям). Страна-член ООН становится членом ВОЗ, приняв Устав. Страна не член ООН принимается в члены ВОЗ простым большинством голосов Генеральной ассамблеи здравоохранения. Территории, не правомочные выступать субъектами международных отношений, могут быть приняты в ВОЗ в качестве ассоциативных членов на основании заявлений, сделанных от их имени членом ВОЗ или другим полномочным органом, ответственным за международные отношения этих территорий. Задачи
Также: - предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения - установление стандартов здравоохранения - сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения - разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения. Структура Высшим органом Воз является – Всемирная ассамблея здравоохранения ( состоит из делегатов, которые представляют государства( т.е. являются членами ВОЗ) .От каждой страны выделяется не больше 3 делегатов. Среди них один во главе. Очередные сессии Ассамблеи создаются ежегодно. Между сессиями высшим органом ВОЗ является –исполнительный комитет–он собирается 2 раза в год. В него входит 30 представителей передовых государств (среди них — 5 постоянных членов: США, Россия, Великобритания, Франция и Китай). Для обсуждения и консультаций ВОЗ привлекает многочисленных известных специалистов, которые готовят технические, научные и информационные материалы, организуют заседания экспертных советов. Широко представлена издательская деятельность ВОЗ, включающая отчёты Генерального директора о деятельности, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчёты Ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резолюций и решений и т. д. Кроме того, выпускаются журналы ВОЗ: «Бюллетень ВОЗ», «Хроника ВОЗ», «Международный форум здравоохранения», «Здоровье мира», «Ежегодник мировой санитарной статистики», серия монографий и технических докладов. Официальными языками являются английский и французский, рабочими (кроме указанных) — русский, испанский, арабский, китайский, немецкий. Деятельность ВОЗ осуществляется в соответствии с общими программами на 5—7 лет, планирование ведётся на 2 года. В настоящее время приоритетными направлениями являются: Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве, Швейцария. Структура штаб-квартиры[2]: Генеральный директор Заместитель Генерального директор Канцелярия Генерального директора (ODG) Департаменты: Здоровье семьи, женщин и детей (FWC) Системы здравоохранения и инновации (HIS) Общее руководство (GMG) Безопасность в области здравоохранения и окружающая среда (HSE) ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия и забытые тропические болезни (HTM) Неинфекционные заболевания и психическое здоровье (NMH) Полиомиелит, чрезвычайные ситуации и сотрудничество со странами (РЕС) Направления деятельности 1.Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения; 2 . Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними; 3 . Охрана и оздоровление окружающей среды; 4. Охрана здоровья матери и ребёнка; 5. Подготовка медицинских кадров; 6. Развитие медико-биологических исследований; 7 . Санитарная статистика. Вопрос 56 Порядок взятия на диспансерный учет лиц с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих . Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации: методика вычисления и оценки. III группа диспансерных больных с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющие подразделяется в зависимости от стадии компенсации процесса : 1.полная компенсация 2.субкомпенсация 3.декомпенсация. Следовательно в 1 и 2 ст – динамическое наблюдение предусматривает проведение первичной профилактики( т.е. предупреждение возникновения заболевания и укрепление здоровья) Динамическое наблюдение больных в 3 ст –цель предупреждение рецидивов обострений и осложнений заболевания ( т.е. вторичная профилактика). Все больные с хрон заболеваниями подлежат обязательной постановке на дисп. учет. Кроме того по дисп наблюдение попадают длительно и часто болеющие люди (ДЧБ). К группе ДЧБ относятся люди, имеющие за календарный год 4 и больше случаев временной нетрудоспособности (или 40 и больше дней нетрудоспособности). А также у которых в течение года было 6 и больше разнородных этиологических заболеваний ( или 60 и больше дней ВН). При взятии на диспансерный учет больных с хрон и ДЧБ больных в « Карте амбулаторного больного» пишется эпикриз, который содержит краткую историю болезни ( жалобы,объективные данные, развернутый диагноз, группу диспансерного учета и план диспанс. наблюдения на год, сроки явки к врачу, поведенные исследования и лечение. Сан-курортное лечение.) Эпикриз подписывается завед. отделением поликлиники. Сроки проведения больным различных леч-оздоровит мероприятий переносятся в « Контрольную карту диспансерного наблюдения ф № 030/у». Эта карта хранится в картотеке. По истечении года наблюдения в карте амбулаторного больного пишется динамический эпикриз и план наблюдения на следующий год. Показатели: 1.Охват населения диспансерным наблюдением = отношение числа лиц, состоящих на диспансерном учете в течение года к среднегодовому числу населения района, обслуживаемого поликлиникой Х на 100 2. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением = Отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете в течение года к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием на конец отчетного года Х 100 3. Показатель своевременного взятия больных на диспансерный учет = Отношение больных, взятых на диспансерный учет в течение года из числа лиц с впервые в данном году установленным диагнозом к числу лиц с впервые в данном году установленным диагнозом Х на 100% 4. Доля больных переведенных из одной группы дисп. в другую группу = Отношение числа боьных, переведенных в более «Легкую»(тяж) группу дисп. учета к общему числу больных, состоящих на учете Х на 100. Вопрос 57 Организация стационарной медицинской помощи городскому взрослому населению. Городская больница: задачи, структура, штаты. Выделяют следующие виды стационарных учреждений(ЛПУ):
- областные (краевые, республиканские) - городские - районные - участковые
- многопрофильные стационары - специализированные больницы - диспансеры ( туб., психоневр.)
- объединенные с поликлиникой - необъединенные с поликлиникой При этом для областной и ЦРБ – наличие поликлиники обязательно.
- больницы скорой помощи -больницы для плановой госпитализации -больницы для общей (смешанной) госпитализациии. 5. По объему деятельности ( различная коечная мощность) - оптимально 500-800 коек. 6. По контингенту обслуживаемых - детское население - взрослое население - женское население 7. По степени интенсивности лечения и ухода - обычный стационар - реабилитационный - реанимационный 8. По ведомственной принадлежности - Минздрав - Минобороны 9. По режиму работы стационара - с круглосуточ. пребыванием больных - дневные стационары - стационары смешанного режима работы Задачи городской больницы
Структура . По блочному типу.
-кабинет гл. врача -кабинеты заместителей -кабинет гл. медсестры
- отделения (приемное,терапевт. И др.) - оперблок -реанимационное -ЛФК, массаж, физиотерапия, прививочный кабинет и др. 3. Лабораторно-диагностический блок 1. Лабораторный подблок: - лаборатория 2. Инструментальный подблок - рентген -УЗИ -ЭКГ 4.Вспомогательный блок -аптека -ЦСО + прачечная -пищеблок -морг(патологическое отделение) 5. Административно-хоз. блок Административная часть: -бухгалтерия -кабинет статистики -архив -библиотека -отдел кадров Хозяйственная часть: дворники, сантехники, плотники; гаражи,котельная,водоснабжение. Штат –это мед. персонал отделения стационара, которвй устанавливается в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основные: зав. отделением, арчи-ординаторы, старшая мед. сестра, мед. сестры,сестра-хозяйка,санитарки. Длительность рабочего дня для врачей и мед.сестер – 6,5 ч., для младшего персонала -7 ч. Вопрос 58 Организация работы и функции врача–ординатора больницы. Непосредственное лечение больных в стационаре осуществляют врачи-ординаторы. На 1 должность врача-ординатора приходится 25 коек (нагрузка). Функции: - лечение и ведение больных; -работа в стационаре начинается с утренней конференции (пятиминутки) – ее время не превышает 5-15 мин. -ежедневно ординатор отделения получает информацию от ночного дежуранта о состоянии больных, вновь поступивших, знакомиться с результатами диагностики и т.д. - обход вместе с мед. сестрой -направляет на диагностические обследования - участвует в операциях, манипуляциях - ведет документацию: истории болезней, листы нетрудоспособности, журналы и др. При выписке больных составляет эпикриз. С историями болезни виписываемых больнхы и умерших знакомит зав. отделением. - контролирует работу младшего мед. персонала - занимается сан-просвет. Работой. Вопрос 59 Организация работы и функции заведующего отделением больницы. Эту должность занимает наиболее квалифицированный специалист. Функции: - Основная –руководство ,организация работы отделения и контроль за ле-диагностической работой. - С утра «пятиминутка» - сведения о вновь поступивших (ночью) и др. сведения от врачей, затем рекомендует что-то по дальнейшей работе. - Обход зав. отделением с врачами, ординаторами, мед.сестрой. Затем говорит врачу обоснованно назначено то или иное лечение, диагностика. Дает свое заключение. -Контролирует правильность леч-диагностической работы. -Ведет учетно-отчетную документацию -Выполняет приказы заместителей гл. врача, гл. врача. -Участвует в операциях, присутствует на патол. вскрытиях. - Является ответственным за противопожарную безопасность, ЧС. - Переводит в другие отделения, выписывает больных. -Занимается сан-просвет . работой. -Доп.вопрос на экз. Он может вести палаты(может и не вести), это будет зависеть от коечности , т.е. если больше 60 коек –то он не будет вести койки, т.к. именно он организует всю работу, следовательно он вести их не сможет и не будет! Есди до 60 коек – то он обязан вести койки. Т.к. врач-ординатор ведет 25 коек, то нагрузка по койке для заведующего ( при то что коей меньше 60) будет 50% от нагрузки врача –ординатора( т.е. 12-13 коек). Вопрос 60. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления и оценки.
Отношение числа койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре к среднегодовому числу коек в стационаре.
Отношение числа ,проведенных больными койко-дней к числу выбывших больных(т.е. выписанные + умершие + переведенные)
Отношение числа пролеченных больных( полусумма поступивших и выбывших) к среднегодовому числу коек.
|