ФАРМА ОТВЕТЫыы-1. Вопрос Виды действия лекарственных средств. Примеры
 Скачать 138 Kb.
|
|
Ферменты-это биологические катализаторы белковой природы. Основные ферменты ЖКТ-ротовая полост(мальтаза) Желудок(жел сок)-(пепсин) Двенадцатип кишка(трипсин,амилаза,липаза) Печеночные ферменты- АСТ(аспартатаминотрансфераза),АЛТ(аламинаминотрансфераза),щелочная фосфотаза ЛС:мезим форте.фестал,панкреатин,креон,энзистал и т.д. Заместительная терапия-(креон-препарат поджелудочной железы) Показания: хрон и остр панкреатит,цирроз Противопоказания:аллергия Побочка:аллергия(сыпь,зуд) Вопрос 33. Сульфаниламиды. Основные представители. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Показания ограничены, т.к.м/о выработали к ним резистентность, обладают высокой токсичностью Тип д-ия: бактериостатический Спектр активности: ГР+, ГР-, внутриклеточные (токсоплазма), малярийный плазмодий, пневмоциста (усл.-пат, но при Вич патогенна) Классификация:короткого д-ия(Т1/2 менее 10 часов)-сульфадимидин Средней продолжительности (Т1/2 10-24 часа) – сульфадиазин Длительного д-ия (Т ½ 24-48 часов)-сульфадиметоксин Комбинированные –ко-тримоксазол =сульфаметоксазол+триметоприл Для местного применения: альбуцид, стрептоцид Показания: тропическая малярия, профилактика Чумы, токсоплазмоз гол.мозга,местно- трофич.язвы, пролежни Побочка: гематотоксичен, гепатотоксичен, нейротоксичен, нефротоксичен. Нельзя с пеницилинами, т.к.ослабляют их эффект. Противопоказания: тяжелые заболевания органов кроветворения и почек Вопрос 34. Нитрофураны. Основные представители. Показания, противопоказания, побочные эффекты Нифуроксазид, нифурантел, фуразидин Тип д-ия: бактериостатич.или бактурицидный в завис.от дозы. Спектр активности: ГР+, ГР-, простейшие (лямблии, трихомонады) В высоких дозах накапливаются в моче, кишечнике. Показания: Острый и рецидивирующий циститы, кишечные инфекции, лямблиоз, трихомониаз Побочка: тошнота, рвота, диарея, гепатотоксичен, нейротоксичен, гематотоксичен, аллергические реакции. Противопоказания: беременность, заболевания печени и почек. Вопрос 36. Муколитические средства. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Муколитические препараты – это средства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выделение. Используют средства неферментативной природы: препараты:ацетилцистеин(АЦЦ),амброксол, бромгексин,коделак бронхо,мукалтин,амбробене,лазолван Показания:Заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, бронхоэктазии), сопровождающиеся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции. Побочка: Редко - понос, сонливость, тошнота, рвота, боли в области желудка Противопоказания: Абсолютных противопоказаний нет. Относительные: повышенная чувствительность к препарата, пептическая язва желудка, недавнее желудочное кровотечение, первый триместр беременности. Вопрос 37. Принципы лечения астматического статуса. Астматический статус - тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. 1. глюкокортикоидов (90-150 мг преднизолона, 250 мг гидрокортизона)противовоспалительный и противоотечный. При недостаточном эффекте дополнительно используют в/в введение 0,5 - 1 мл 5% р-ра эфедрина или 0,1% р-ра адреналина. 2.Параллельно проводится инфузионная терапия, направленная на ликвидацию дыхательного ацидоза и восстановления объема циркулирующей крови. 5% р-р глюкозы, реополиглюкин, 4% р-р натрия гидрокарбоната. Для уменьшения гипоксемии проводится ингаляция увлажненного кислорода. 3.В случае неэффективности мероприятий на стадии “немого легкого” после увеличения первоначальных доз глюкокортикоидов в 2-3 раза, производится эндотрахеальная интубация, больного переводят на искусственную вентиляцию легких и проводят санационную бронхоскопию с посегментарным промыванием бронхов теплым раствором натрия хлорида или соды с последующим отсасыванием бронхиального содержимого. Вопрос 35. Препараты, применяемые для купирования приступа бронхиальной астмы. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей аллергической этиологии, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, проявляющееся приступами удушья. Для купирования приступов бронхиальной астмы используют следующие группы лек. Препаратов: 1. бронхолитики 2.М-холиноблокаторы 3.спазмолитики миотропного действия 4.противовоспалительные 5.противоаллергические. Для всех групп показания: бронхиальная астма, ХОБЛ. БРОНХОЛИТИКИ: препарат: сальбутамол, фенотерол (избирательного действия) (ингаляционно) М.Д: стимулирует только β2-адренорецептор Побочка:тахикардия (в меньшей степени, чем изадрин), тремор, атония мочевого пузыря, кишечника. Противопоказания:тахикардия, ИБС М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ: препарат:атропина сульфат, ипратропия бромид. Побочка:сухость слизистой, задержка мочи, расслабл.кишечника, матки, тахикардии Противопоказания:глаукома, атония кишечника СПАЗМОЛИТИКИ: препарат: эуфили, тэуфилин Побочка: тошнота, рвота, тахикардия, тахиаритмия, судороги,↓АД Противопоказания: гипотония, аритмия, ИМ. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ (гормоны): препарат: гидрокортизона ацетат, дексаметазон, будесонид (пульмикорт) Побочка: атрофия мышц, стероидные язвы, остеопороз, аритмии, атрофия надпочечников. Противопоказания: ВИЧ, иммунодепрессивные заболевания, СД, язва желудка ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ: препарат:кетотифен. М.Д. блокирует гистаминовые Н1-рецепторы→↓выделение гистамина из тучных клеток→↓воспаления и отека бронхов Побочка: сонливость, сухости во рту, головокружения, запор, тошнота, рвота. Противопоказания:беременность 1триместр, лактация Вопрос 38. Синдром Рейя. Основные симптомы. Первая помощь. Синдром Рейя развивается у детей до 12 лет на фоне ОРВИ при назначении аспирина как жаропонижающего ср-ва. Проявляется в токсической энцефалопатии, дистрофии почек, печени, селезенки.80%-летальность. Первая помощь: Лечение направленно, в первую очередь, на снятие отека головного мозга, коррекции метаболических расстройств и нарушения свертываемости крови. 1.Вливание лекарственных растворов электролитов и глюкоза; 2. Противосудорожные лекарства, чтобы провести профилактику возможных судорожных припадков;(фенобарбитал,карбамазепин) 3. Мочегонные средства – диуретики избавляют организм от избытка жидкости, уменьшая тем самым внутричерепное давление(фуросемид) 4. Лечение возможных кровотечений, возникающих из-за острой жировой дистрофии печени. При этом возможно применение витамина К, а также переливание больному тромбоцитарной массы и плазмы. Вопрос 39. Серый синдром. Симптомы. При приеме какого препарата развивается данный синдром. Серый синдрос – реакция на препарат левомицетин (хлорамфеникол антибиотик). У н/р в следствии незрелости ферментных систем печени и незрелости выводящей системы почек хлорамфеникол накапливается в организме в токсических концентрациях. Метаболиты откладываются в кожных структурах, из-за чего кожа приобретает голубовато-серый оттенок. Клиника: беспокойство, отказ от сосания, обильные срыгивания, дыхательные расстройства, судороги, наруш.сознания+характерный оттенок кожи. Летальность 40%. Вопрос 40. Принципы лечения анафилактического шока. Анафилактический шок-аллергическая реакция первого типа с нарушением гемодинамики ми гипоксией всех органов. 1.Эпинефрин- αβ-адреностимулятор 2. Глюкокортикоиды- гормоны- преднизолон 3. Эуфиллин (снятие бронхоспазма)-бронхолитик ингаляционно |