вопросы к экзамену. Вопросы к экзамену по дисциплине Клиническая психология детей и подростков
 Скачать 110.18 Kb.
|
|
Вопросы к экзамену по дисциплине: «Клиническая психология детей и подростков» Клиническая психология детей и подростков как отрасль психологической науки. Объект, предмет клинической психологии детей и подростков. Клиническая психология – самостоятельная дисциплина, которая изучает психологические особенности людей, страдающих различными заболеваниями, методы и способы диагностики отклонений дифференцированных психологических феноменов и психопатологических симптомов и синдромов, психологические взаимоотношения пациента и медицинского работника, психокоррекционные, психопрофилактические и психотерапевтические способы помощи пациенту, а так же теоретические аспекты психосоматических и соматопсихичеких влияний. Принципы: 1 – отражательности (отражение окружающего мира) – все психические явления представляют собой высшую форму отражения окружающего мира в виде образов, понятий и переживаний. Клиническая психология – никакие, даже самые грубые патологические изменения психической деятельности не изменяют отражательные функции, можно говорить лишь о снижении адекватности отражения. 2 – детерминизм (причина-следствие) – внешние причины действуют, всегда преломляясь через внутренние условия. В зависимости от внутренних условий, одно и тоже внешнее воздействие может приводить к различным последствиям. В КП – не бывает и не может быть беспричинных отклонений в развитии, и даже само по себе отклоняющееся развитие является внутренним условием, через которое преломляются внешние воздействия. 3 – генетический (принцип развития) – все психические явления необходимо рассматривать исключительно в данном плане, т.е. в процессе становления и развития. В КП – не смотря на наличие определенной специфики отклоняющегося развития, ему свойственно тоже самое, что характерно для развития вообще (качественные и количественные новообразования). 4 – единства сознания и деятельности. Психика развивается и проявляется в процессе внешней материальной деятельности человека, составляя ее внутренний план. 5 – принцип развития – этиология и патогенез (механизм развития) психопатологических расстройств проявляются в их прямом и обратном развитии (ремиссии или выздоровление). 6 – принцип личностного подхода – отношение к пациенту, клиенту как к целостной личности, с учетом всей ее сложности и всех индивидуальных особенностей. Объект КП – личности, как носитель психического Предмет КП – закономерности отклоняющегося развития при различных формах дизонтогенеза. Объект КП детей и подростков – ребенок или подросток с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, духовным и социальным состоянием. Предмет КП детей и подростков – закономерности нарушенного развития, вызванные органическими патологиями, психическими расстройствами, нарушением условий созревания и воспитания. Разделы КП Д и П - психология аномального развития - детская нейропсихология - детская патопсихология - психосоматика д и п - психологическая коррекция. Задачи КП Д и П Теоретические: - изучение закономерностей психического развития человека в онтогенезе и при нарушении развития - описание основных психических синдромов нарушения гностических, эмоционально-волевых и личностных структур при различных вариантах дизонтогенеза. - определение первичного и вторичного нарушения при различных вариантах дизонтогенеза. Выявление сохранных сторон психики и личности для решения задач профилактики и коррекции. - определение условий обучения детей с нарушениями развития, овз и детей с особыми образовательными потребностями. Практические: - клинико-диагнотическая – выявить и описать структур дефекта -психокоррекционная – система мер психологической помощи, направленная на улучшение протекания отдельных психических функций или их структурных элементов, обеспечивающих поведение и обучение детей и подростков с проблемами. - экспертная – оценка уровня развития ребенка с помощью кач и колич анализа и с применением специальных методик -Консультативная-консультирование детей и их родителей по проблемам развития ребенка, проблем коррекции выявленных нарушений. Психотерапевтическая поддержка и консультирование семьи. -Деятельность сопровождения-псих-пед сопровождение детей с нарушением развития, ОВЗ, с особ образовательными потребностями. -Реабилитационная-восстановление утраченных возможностей, связанных с болезнью и дефектами, вызванными конкретными заболеваниями. Связь с другими науками: психологические науки, медицина (неврология, психиатрия), педагогика, социология, коррекция и реабилитация. Методы исследования в клинической психологи детей и подростков. Существует четыре основных метода клинико-психологического исследования: беседа (интервью), эксперимент, наблюдение за поведением пациента, анализ истории жизни (сбор анамнеза). Наблюдение Наблюдение служит одним из методов познания психической реальности в той мере, в какой последняя имеет внешние проявления, глубина и тонкость зависит от теории, в рамках которой проводятся те или иные наблюдения и интерпретируются его данные. Характеристии психологического метода наблюдения: целенаправленность, опосредованность теоретическими представлениями, планомерность. Условия: четко поставленная цель, подробно разработанный план, исходная гипотеза, которую наблюдение может либо подтвердить, либо опровергнуть. Преимущество наблюдения состоит в том, что это непосредственный способ фиксирования поведения испытуемого, что позволяет получить конкретную информацию об интересующем исследователя феномене. Кроме того, наблюдение позволяет оценивать поведение в определенном контексте. Так, наблюдение за ребенком в школе и дома позволяет исследователю выявить и оценить возможные ситуативные переменные (например, критические высказывания брата или сестры в адрес ребенка, критические высказывания одноклассников), которые могут повлиять на поведение. Наблюдение также полезно при изучении аспектов поведения, которые сам испытуемый не осознает, а также тех особенностей поведения, которые он некритично оценивает вследствие отрицания, искажения информации или простого забывания. Недостатки: Наблюдение может позволить дать ответы только на определенные вопросы исследования, особенно те, которые связаны с непосредственной фиксацией ряда феноменов. Однако часто задачи исследования более сложные, и внешние поведенческие проявления — лишь один из аспектов проблемы. Сказывается реактивность измерения: люди могут вести себя совершенно иначе, если знают, что за ними наблюдают. Выходом из этой ситуации может быть скрытое наблюдение, что, очевидно, связано с этическими проблемами. Методологически наблюдение может осуществляться с использованием как качественных, так и количественных оценок. В случае кагественных оценок исследователь составляет своеобразный отчет, который, подобно литературному произведению, позволяет воссоздать картину того, что было увидено. В отличие от литературного произведения этот отчет должен быть предельно эксплицитным и систематическим, а не метафорическим и интуитивным. Основные ситуации, когда применяется целенаправленное научное наблюдение: ориентировка в проблеме (получение материала, способствующего прояснению проблемы, уточнению вопросов, формулировке гипотез); основной сбор данных об объекте и предмете исследования, когда другие методы неприемлемы или их применение затруднено; дополнение, уточнение или контроль результатов, полученных другими методами; иллюстрация предложенных теорий, гипотез, догадок (Голев С. В., Голева О. С., 2010a). Эксперимент Экспериментальные методы в клинической психологии являются ведущими. Исследователь сам вызывает интересующее его явление и может активно воздействовать на него; может варьировать условия и выявлять на этой основе причины психических явлений. В экспериментально методе имеется возможность неоднократно повторять и воспроизводить условия и результаты, что позволяет накапливать количественные данные и делать выводы о типичности, закономерности или случайности изучаемых явлений. Основная задача эксперимента в психологии заключается в том, чтобы сделать доступными для наблюдения и изучения существенные особенности внутренних психических явлений. Первой формой экспериментального метода в клинической психологии явился лабораторный эксперимент. Классическими видами лабораторного эксперимента являются методы сенсомоторных реакций (простой двигательной, реакции выбора), психофизические методы (определение порогов и динамики чувствительности). В экспериментальной психологии накоплено большое количество психометрических методов исследования мнемических, перцептивных, аттенционных и других процессов. Достоинством экспериментального метода является возможность управления экспериментом. При аппаратурном эксперименте используется оборудование, позволяющее строго фиксировать особенности внешних воздействий и соответствующие ответы испытуемых. Кроме того, возможно применение аппаратуры, регистрирующей психические, вегетативные и другие физиологические проявления (ЭЭГ, ЭКГ и др.) К числу недостатков экспериментального метода можно отнести непривычные для человека, неестественные условия, что изменяет характер протекания психических процессов, может влиять на психическое состояние, вызывая тревогу, страх. В естественном эксперименте, в отличие от лабораторного, сохраняется содержание обычной деятельности человека, но создаются условия, при которых обязательно вызывается изучаемое явление. Естественный эксперимент был впервые разработан Лазурским и применен для изучения личности школьника. Лабораторный и естественный эксперимент могут быть констатирующими и формирующими. Формирующий эксперимент предполагает активное вмешательство исследователя в изучаемое явление, проектирование, моделирование и формирование психических процессов, состояний и свойств личности. Тесты Тесты (от англ. — испытание, проверка, проба) — это стандартизированные и обычно краткие и ограниченные во времени испытания, предназначенные для установления количественных и качественных индивидуально-психологических различий между людьми. По содержанию тесты обычно делятся на следующие классы, или направления: 1 тесты интеллекта, 2 способностей, 3 личности; 4 достижений Клиническая беседа (интервью) Клиническое интервью — это метод получения информации об индивидуально-психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни пациента и структуры проблемы клиента, а также способ психологического воздействия на человека, производимый непосредственно на основании личного контакта психолога и клиента. Интервью отличается от обычного расспроса тем, что нацелено не только на активно предъявляемые человеком жалобы, но и на выявление скрытых мотивов поведения человека и оказание ему помощи в осознании истинных (внутренних) оснований для измененного психического состояния. Существенным для интервью считается также психологическая поддержка клиента (пациента). Основу клинической беседы составляет пассивный или естественный рассказ, который обычно предваряет расспрос, предоставляя человеку свободу выбора той информации, которую он хотел бы сообщить. Функциями интервью в клинической психологии являются: диагностическая и терапевтическая. Они должны осуществляться параллельно, поскольку только их сочетание может привести к желаемому для психолога результату — выздоровлению и реабилитации пациента. В этом отношении практикующийся клинический расспрос, игнорирующий психотерапевтическую функцию, превращает врача или психолога в статиста, чью роль мог бы с успехом выполнять и компьютер. Существуют различные методологические подходы к проведению интервью. Считается, что по длительности первое интервью должно быть около 50 минут. Последующие интервью с тем же клиентом (пациентом) несколько короче. Можно предложить следующую модель (структуру) клинического интервью:" I этап: Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью. II этап: Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы, III этап: Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса. IV этап: Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг. Особенности с детьми: 1. дети почти никогда не обращаются за помощью сами, обычно в связи с их проблемами обращаются к консультанту взрослые; 2. психотерапевтический эффект должен быть достигнут очень быстро, так как одна проблема порождает новые, что в детском возрасте существенно отражается на психическом развитии ребенка в целом; 3. консультант не может возложить на ребенка ответственность за решение существующих у него проблем, поскольку мышление и самосознание в детском возрасте еще недостаточно развиты, а кроме того, жизнь ребенка почти полностью зависит от взрослых. Анализ продуктов деятельности Анализ продуктов деятельности (АПД) — это метод исследования психологических особенностей человека путем изучения продуктов его трудовой или творческой деятельности. АПД очень распространен в работе с детьми с самого маленького возраста, потому что позволяет в комфортных для малыша условиях (в игре) проявить себя. Маленькие дети еще не способны словесно описать свои переживания, они пока не знают, как называется то, что они в данный момент чувствуют. Но могут сделать это другим способом — изобразить на бумаге, проиграть с друзьями, написать в сочинении. Все это может стать ценным материалом для психолога, который работает с ребенком. Анализ продуктов деятельности детей предполагает исследование таких данных: продукты деятельности, созданные в игре: фигурки из пластилина, конструкции из разных материалов, предметы для сюжетно-ролевых игр; продукты трудовой деятельности: заготовки, поделки на уроках труда; продуктивные материалы, творческие: рисунки, стихи, заметки, песни, сочинения, аппликации и прочее; продукты учебных занятий: контрольные работы, черновики, домашние задания. Благодаря изучению этих материалов можно сделать выводы об уровне знаний, сформированности навыков, наличии способностей, направленности интересов, эмоциональном состоянии ребенка, его взаимоотношениях с другими людьми. Как и все психологические исследования, анализ продуктов деятельности подразумевает прохождение нескольких этапов: подготовительный — сбор первичных данных о ребенке, постановка гипотезы (что и почему происходит, с чем это может быть связано), подготовка материалов для анализа; непосредственно исследование — психологический анализ продуктов деятельности; при необходимости — дополнение его другими методами; заключительный этап — систематизация полученных данных, сопоставление их с гипотезой (подтвердилось ли предположение), составление рекомендаций по работе с ребенком для родителей и педагогов. Участие самого ребенка предполагается только на втором этапе. Все остальные шаги совершает психолог. Метод анализа продуктов деятельности получил свое широкое распространение в западной и отечественной психологии благодаря ряду преимуществ, которыми он обладает: Возможность собрать достаточно обширный материал как у группы, так и у одного ребенка. Возможность прослеживания динамики психологического развития ребенка путем сравнения более старых и самых новых продуктов творчества. Например, увидеть, насколько усовершенствовалась мелкая моторика рук, как изменилось отношение ребенка к тому или иному аспекту его жизни и т.д. Это наиболее естественный для ребенка способ исследования его психики: в игровой форме работы малыш чувствует себя комфортно и раскрепощенно. Возможность выявить самые разнообразные психологические особенности ребенка — от степени развития внимания до характера. Любой метод исследования имеет свои недостатки, которые могут влиять на полученный результат. Анализ изучения продуктов деятельности может подвергаться таким трудностям: Использование метода ограничено возрастными особенностями ребенка. Например, для того, чтобы изучить рисунок малыша, нужно чтобы он уже обладал навыками рисования. Обработка результатов может подвергаться субъективной оценке психолога (к примеру, оригинальность рисунка). Для этого необходимы четкие критерии оценивания, которые исключат необъективность исследователя. Для всестороннего изучения личности человека с помощью АПД необходимо достаточно много времени и ресурсов. Исторические аспекты клинической психологии детей и подростков (Э. Сеген, О. Декроли, Г.Я. Трошин, В.П. Кащенко, М.С. Певзнер, М. Монтессори, К.С., В.В. Лебединские, Г.Е. Сухарева, С.Я. Рубинштейн). Клиническая психология детей и подростков представляет собой часть клинической психологи и является междисциплинарной областью знаний и практической деятельности. Дети с аномальным развитием рождались во все времена. Уровень их адаптации и сама возможность жить были связаны с конкретными историческими условиями, а также с уровнем гуманности общества и его экономическим развитием. Возможность выживания таких детей стала более вероятной в начале XIX в., что связано с развитием медицины, и в частности психиатрии. Термин «детская клиническая психология» появился относительно недавно, ближе к середине ХХ в. Развитие этой области тесно связано с формированием детской психиатрии и дефектологии. В конце XVIII в. были выделены нарушения развития в связи с сенсорной патологией (слепота, глухота), а к началу XIX в. единственной формой психической патологии у детей считалась умственная отсталость. Автором одного из первых научных трудов об умственной отсталости (1839) был известный французский психиатр Ж. Э. Д. Эскироль. В основу классификации умственной отсталости он положил уровень развития речи. Идеатия, Имбицильность, Дебильность. Э.Сигьен создал методику сенсорного развития детей «Доски Сигьена». Начало 20в – вопрос о всеобщем начальном образовании – необходимость открытия специальных школ на основе дифференциальной диагностики. 1905 – На следующем этапе больших успехов в диагностике количественных отклонений развития и обучении добились А. Бине. Шкала Стенфорд — Бине была рассчитана на детей в возрасте от 2,5 до 18 лет. Она состояла из заданий разной трудности, сгруппированных по возрастным критериям. 1906 – Г. Я. Трошин создал первую в России школу-лечебницу для детей с отклонениями в развитии, разрабатывал систему воспитания детей с аномальным развитием. Г. Я. Трошин — автор подхода к анализу психического развития аномального ребенка с опорой на сопоставление психического развития нормально развивающихся детей и детей с отклонениями. 1908 – шкала «Психологические профили» 1910 – атлас для экспериментально-психологического изучения личности (Рыбаков) После войны начала развиваться дефектология. С 50-х годов – формирование системного подхода в работе 60-е года – выделены 2 основные формы нарушенного развития – ММД, СДВГ. 80-90-е года – вопрос о социализации детей. Создана шкала нарушенного развития. Основные парадигмы, лежащие в основе клинической психологии детей и подростков: психологическая теория деятельности А.Н. Леонтьева. Основной тезис теории деятельности А.Н.Леонтьева кратко выражается следующим образом: не сознание формирует деятельность, а деятельность формирует сознание. В концепции деятельности Леонтьева содержится положение о том, что основным предметом, помогающим изучать сознание, является деятельность. Такой подход начал развиваться в психологии Советского Союза в 1920-х годах. Деятельность – система, которая основана на системе различных форм реализации, которая выражается в отношении субъекта к материальным объектам и миру в целом. Активность в сознании субъекта играет первостепенную роль. В основе его теории лежит понятие действия, в котором предмет и мотив не совпадают между собой. Предмет и мотив должны отображаться в психике субъекта, иначе действие лишается смысла для человека. Структура деятельности: потребность – предмет – мотив. Есть две формы деятельности: Внешняя. Она складывается из различных форм, которые выражаются в предметно практической деятельности. Тут происходит взаимодействие субъектов и объектов. Примеры: уборка помещений; детские игры, для которых требуются посторонние вещи. Внутренняя. Заключается в том, что взаимодействие субъекта и любого объекта скрыто от других субъектов. Примеры: внутренняя работа актера над ролью, создание поэтами произведений. Потребность – своего рода «внутреннее состояние», которое является предпосылкой к деятельности. Основные парадигмы, лежащие в основе клинической психологии детей и подростков: культурно-историческая теория Л.С. Выготского. Культурно-историческая теория Л.С.Выготского развивалась в 20-30-х годах 20 века. По Выготскому среда является источником развития высших психических функций. Он также отмечал, что отношение к среде меняется с возрастом, а значит и меняется влияние среды на человека. Среду нужно рассматривать относительно, т.к. отношение к ней определяется переживаниями ребенка. Движущая сила психического развития – обучение. Оно не тождественно развитию, формирует зону ближайшего развития, приводит в движение все процессы развития. Законы психического развития по Выготскому: Имеет сложную организацию во времени: оно имеет свой ритм, который не совпадает с ритмом времени. Ритм меняется в разные годы жизни. Так год жизни в младенчестве не равен году жизни в подростковом возрасте. Метаморфозы в развитии. Развитие – это цепь качественных изменений. Неравномерность психического развития. Каждая сторона психики имеет свой оптимальный возраст развития. Закон развития ВПФ. Изначально ВПФ возникают как форма коллективного поведения. Основные парадигмы, лежащие в основе клинической психологии детей и подростков: теория поэтапного формирования умственных действий П.Я. Гальперина. Теория формирования умственных действий была разработана П.Я. Гальпериным в 50-х годах 20 века. Одной из центральных психологических проблем Гальперин считал проблему психологического различия между орудием (у человека) и средством (у животных). В истинном отношении субъекта и орудия на первый план выступает такой вопрос: что представляет собой эта вещь-средство для того, кто ее берет? Если для него это вещь, в которой не фиксирован способ действия, то, естественно, что дело получит логику такого действия от самого субъекта. Если, наоборот, эта вещь изготовлена с определенной целью и требует определенных способов применения, то субъект, перед которым она выступает таким образом и который ради этих орудийных свойств к ней обращается, подчиняется объективным требованиям системы операций, фиксированных по данному орудию. Теория Гальперина — основные положения: Умственное развитие есть результат переноса внешних материальных действий во внутренний план восприятия, представлений и понятий. Процесс переноса осуществляется через ряд этапов, на каждом из которых происходит новое воспроизведение действия и его системные преобразования. На первом этапе действие происходит во внешней материальной форме. На втором — в громкоречевой, ребенок вслух повторяет содержание ориентировочной схемы. На третьем постепенно исчезает внешняя сторона речи — действие осуществляется во «внешней речи про себя». На четвертом этапе речевой процесс уходит из сознания — действие выполняется во «внутренней речи». Изменение действий по уровням составляет основу движения по этапам развития. Соответственно на первом этапе формируется мотивационная основа, на втором — ориентировочная, от особенностей которой зависит качество формируемого действия, на третьем этапе и далее начинается отработка действия. Он выделил три типа ориентировочной деятельности и соответственно три этапа обучения. Они имеют разный развивающий коэффициент. Первый и второй не влияют на умственное развитие. В третьем же ярко выступает эффект общего развития. Сначала ребенок активно пользуется карточкой, в которой записана «перспектива выполнения» всего действия: что делать, как именно и что должно быть получено в результате. Действие на этом этапе максимально развернуто и выполняется фактически с опорой на внешние вспомогательные средства, то есть в материальной или материализованной, форме. На этом этапе учитель требует от ребенка предварительного проговаривания вслух каждого шага решения задачи (этап громкой речи). Если миновать этот этап, ребенок будет делать ошибки при решении задачи без опоры на карточку. Далее следует этап «внешней речи про себя», когда ребенок проговаривает про себя всю последовательность необходимых действий. И наконец, этап «действий в скрытой речи», когда кажется, что для выполнения задания уже ничего не нужно: «подумал и решил». Основные парадигмы, лежащие в основе клинической психологии детей и подростков: теория системной динамической локализации А.Р. Лурия). |