Ответы на билеты гигиена. Б 1 Гигиена детей и подростков предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков
 Скачать 389.29 Kb.
|
|
Б – 1 Гигиена детей и подростков: предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков. Основоположники науки о гигиене детей и подростков России. Гигиена детей и подростков - профилактическая медицина, изучающая условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков. Задача гигиены детей и подростков заключается в следующем: не нарушая естественного хода процессов развития организма ребенка, целенаправленно воздействовать средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствовать его функциональные и физические возможности. Основным методом в гигиене детей и подростков является метод естественного гигиенического эксперимента. В дополнение к нему обычно применяется метод лабораторного эксперимента. Широко используется метод гигиенического наблюдения. Обработка и анализ полученных в ходе исследований материалов невозможны без использования санитарно-статистического метода. В дополнение ко всем этим методам в настоящее время широко применяется современный математический аппарат - методы математического прогнозирования. Ф.Ф.Эрисман Ф. Ф. Эрисман изложил цели и задачи гигиены, сформулировал новую концепцию данной науки. Важнейшими ее положениями были: «гигиена есть наука об общественном здоровье»; «не каждый врач... может быть специалистом по гигиене, но каждый может и должен усвоить гигиенический способ мышления»; «умение устранять санитарные недуги общества... вернее спасает от болезни и смерти, нежели все рецепты и лекарства вместе взятые»; «санитарное направление (профилактическое) в медицине одержит блестящую победу над чисто врачебными тенденциями»; «предупредительной медицине - гигиене - предстоит большое будущее». Ф. Ф. Эрисман стремился найти «те закономерности, которые управляют здоровьем общества». Для осуществления этих целей Ф. Ф. Эрисман создает гигиеническую лабораторию, в которой проходили практические занятия студентов. Мольков Альфред Владиславович – основоположник гигиены детей и подростков в СССР. Мольков Альфред Владиславович - автор первого советского учебника по школьной гигиене (1934 г.), выдержавшего 5 изданий. Под его руководством впервые в СССР начали систематическое социально-гигиеническое исследование динамики физического развития детей и подростков, были разработаны гигиенические требования к планировке и строительству школ, детских садов и пионерских лагерей, режиму труда и отдыха детей, а также многие вопросы медицинского обслуживания и санитарного просвещения. Помимо работ по школьной гигиене, проводил исследования по вопросам социальной гигиены, организации здравоохранения, санитарного просвещения, и др. Альфред Владиславович Мольков за свои заслуги был награжден орденом Трудового Красного Знамени Гигиена жилых и общественных зданий: понятие микроклимата, терморегуляции. Значение для человека микроклимата. Гигиенические требования и меры профилактики неблагоприятного воздействия на человека. Микроклимат помещений – это комплекс физических факторов воздушной среды закрытых помещений. Показателями, характеризующими микроклимат помещений, являются: - температура воздуха, - температура поверхностей, - относительная влажность воздуха, - скорость движения воздуха, - интенсивность теплового облучения. Показатели микроклимата должны обеспечивать сохранение теплового баланса человека с окружающей средой и поддержание оптимального теплового состояния организма. Оптимальный микроклимат обеспечивает нормальное тепловое и функциональное состояние человека, общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение всего рабочего периода при минимальном напряжении механизмов терморегуляции; не вызывает отклонений в состоянии здоровья, создает предпосылки для высокого уровня работоспособности. Нагревающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место нарушение теплообмена человека с окружающей средой, выражающееся в накоплении тепла в организме выше верхней границы оптимальной величины (> 0,87 кДж/кг) или увеличении доли потерь тепла испарением пота (> 30 %) в общей структуре теплового баланса, появлении общих или локальных дискомфортных теплоощущений (жарко). Охлаждающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место изменение теплообмена организма, приводящее к образованию общего или локального дефицита тепла в организме (>0,87 кДж/кг) в результате снижения температуры глубоких и поверхностных слоев тканей организма. Теплообмен. Теплообмен организма связан с выработкой тепловой энергии (теплопродукцией) и отдачей её во внешнюю среду (теплоотдачей). Существуют следующие пути отдачи тепла организмом в окружающую среду: излучение, теплопроведение, конвекция и испарение. Излучение – это способ отдачи тепла в окружающую среду поверхностью тела человека в виде электромагнитных волн инфракрасного диапазона. Количество тепла, рассеиваемого организмом в окружающую среду излучением, пропорционально площади поверхности излучения и разности средних значений температур кожи и окружающей среды. Теплоотдача путем излучения возрастает при понижении температуры окружающей среды и уменьшается при ее повышении. Если средние температуры поверхности кожи и окружающей среды выравниваются (разность температур становится равной нулю), отдача тепла излучением становится невозможной. Снизить теплоотдачу организма излучением можно за счет уменьшения площади поверхности излучения («сворачивания тела в клубок»). Если температура окружающей среды превышает среднюю температуру кожи, тело человека, поглощая инфракрасные лучи, излучаемые окружающими предметами, согревается. Теплопроведение – способ отдачи тепла, имеющий место при контакте, соприкосновении тела человека с другими физическими телами. Количество тепла, отдаваемого организмом в окружающую среду этим способом, пропорционально разнице средних температур контактирующих тел, площади контактирующих поверхностей, времени теплового контакта и теплопроводности контактирующего тела. Использование одежды из тканей, содержащих большое число маленьких неподвижных «пузырьков» воздуха между волокнами (например, шерстяные ткани), дает возможность организму человека уменьшить рассеяние тепла путем теплопроводности. Влажный, насыщенный водяными парами воздух, вода характеризуются высокой теплопроводностью. Поэтому пребывание человека в среде с высокой влажностью при низкой температуре сопровождается усилением теплопотерь организма. Влажная одежда также теряет свои теплоизолирующие свойства. Конвекция – способ теплоотдачи организма, осуществляемый путем переноса тепла движущимися частицами воздуха (воды). Для рассеяния тепла конвекцией требуется обтекание поверхности тела потоком воздуха с более низкой температурой, чем температура кожи. При этом контактирующий с кожей слой воздуха нагревается, снижает свою плотность, поднимается и замещается более холодным и более плотным воздухом. При увеличении скорости движения воздушных потоков (ветер, вентиляция) значительно возрастает и интенсивность теплоотдачи (форсированная конвекция). Теплоотдача путем испарения – это способ рассеяния организмом тепла в окружающую среду за счет его затраты на испарение пота или влаги с поверхности кожи и влаги со слизистых оболочек дыхательных путей («влажная» теплоотдача). Если внешняя температура превышает среднее значение температуры кожи, то организм не может отдавать во внешнюю среду тепло излучением, конвекцией и теплопроведением. Организм в этих условиях начинает поглощать тепло извне, и единственным способом рассеяния тепла становится усиление испарения влаги с поверхности тела. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ МИКРОКЛИМАТА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА: 1. Законодательные – говорят о том, что микроклимат должен соответствовать требованиям СанПиН (Конституция Российской Федерации, Федеральный Закон № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения). 2. Организационно-распорядительные – различные СанПины. Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (о том, что нужно проводить периодические медосмотры на опасных производствах), Ведомственные приказы, инструкции (регламентируют длительность рабочего дня, отпусков, т.е. все что связано с опасным производством) 3. Архитектурно-планировочные - заключаются в увеличения объема и площади помещений с влаго- и тепловыделением, что приводит к оптимизация микроклимата в помещении. 4. Технологические: а) дистанционное управление, отдаляющее работающего от источника тепловыделения, изолирование рабочего места, экранирование; б) использовании средств механизации и автоматизации производственных процессов, что повлечет за собой снижение степени тяжести труда и снижение теплопродукции; в результате не потребуется снижения температуры воздуха для дополнительной теплоотдачи. 5. Санитарно-технические: а) устройство общеобменных естественных и искусственных систем вентиляции; б) организация местных вытяжных санитарно-технических устройств (вытяжные зонты, местные отсосы, вытяжные шкафы), местных санитарно-технических приточных устройств (воздушное «душирование», воздушные завесы); в) устройство систем кондиционирования воздуха; г) устройство эффективных и регулируемых систем отопления. 6. Медико-профилактические - организация предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров работающих во вредных микроклиматических условиях. Санитарно-гигиенические требования к организациям здравоохранения: требования к санитарному содержанию помещений, оборудованию и инвентарю. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год. Генеральная помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся. Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств. С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии: Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. В ООМД не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории (через каждые 50 м), должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте Б – 2 Гигиена воздушной среды: определения климата и погоды, климатические пояса и типы, погодные явления. Гигиеническое значение климата и погоды. Погода – это совокупность физических параметров атмосферы (температура, влажность, давление, скорость движения воздуха, солнечная радиация) и явлений (туман, гололед, метель, буря, смерч и т. д.) в определенный отрезок времени (в данную минуту, день, месяц, сезон). Погода формируется за счет таких взаимосвязанных природных факторов, как • интенсивность солнечной радиации, • качество подстилающей поверхности, • движение воздушных масс. Климат – это совокупность физических параметров атмосферы (температура, влажность, давление, скорость движения воздуха, солнечная радиация), характерная для данной местности, сформировавшаяся за многолетний отрезок времени. Климатообразующими факторами являются: • географическая широта; • подстилающая поверхность; • воздушные массы; • солнечная радиация; • влияние океанов и морей. Климатические пояса – широтные или субширотные полосы земной поверхности, отличающиеся одна от другой интенсивностью нагревания лучистым теплом Солнца, а также особенностями общей циркуляции атмосферы. В зависимости от основных климатологических показателей на земном шаре выделяют семь основных климатических поясов Основные климатические пояса соответствуют распространению четырех типов воздушных масс. В каждом основном климатическом поясе на климат влияет, главным образом, одна воздушная масса. Экваториальный климатический пояс Тропический климатический пояс (2) Умеренный климатический пояс (2) Арктический и антарктический климатический пояс Переходные климатические пояса находятся между основными поясами. В переходных климатических поясах воздушные массы меняются по сезонам. Россия расположена в четырех климатических поясах: арктическом, субарктическом, умеренном и субтропическом. В медицине используется деление климата на, гиг знач: Высокогорный климат (при высоте более 2 км) характеризуется пониженным атмосферным давлением, пониженным парциальным давлением кислорода, низкой температурой воздуха, сильными ветрами, интенсивной солнечной радиацией, высоким альбедо снега, сухостью воздуха. Такие климатические условия вызывают у человека кислородное голодание, напряжение функций терморегуляции, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза, световой дискомфорт Холодный климат Севера отличается низкими температурами воздуха, отсутствием солнечного света зимой (полярная ночь) и ультрафиолетовым голоданием, вечномерзлым грунтом, сильными ветрами, однообразием ландшафта. . В таких условиях у людей наблюдается: напряжение терморегуляторных функций, усиление основного, липидного и других видов обмена, спазм капилляров, гипертензивные состояния, усиление объема циркулирующей крови, гиперсекреция желудка. Жаркий климат южных степей и пустынь характеризуется жарким летом с большими суточными перепадами температуры воздуха, сухостью воздуха, короткой зимой и интенсивной солнечной радиацией. Подобный климат вызывает напряжение терморегуляции, усиленное потоотделение и потерю с потом минеральных солей и витаминов, возможен перегрев организма. Основной обмен снижен, наблюдается повышение частоты дыхания, пульса, снижение артериального давления, гипосекреция желудка, снижение аппетита. |