Ответы на билеты гигиена. Б 1 Гигиена детей и подростков предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков
 Скачать 389.29 Kb.
|
|
Мероприятия по первому поясу ЗСО. Выявление, тампонирование или восстановление всех старых, бездействующих, дефектных или неправильно эксплуатируемых скважин, представляющих опасность в части возможности загрязнения водоносных горизонтов. Запрещение закачки отработанных вод в подземные горизонты, подземного складирования твердых отходов и разработки недр земли. Не допускается спуск любых сточных вод, в том числе сточных вод водного транспорта, а также купание, стирка белья, водопой скота и другие виды водопользования, оказывающие влияние на качество воды. Акватория первого пояса ограждается буями и другими предупредительными знаками. На судоходных водоемах над водоприемником должны устанавливаться бакены с освещением. Мероприятия по второму поясу ЗСО. Выявление объектов, загрязняющих источники водоснабжения, с разработкой конкретных водоохранных мероприятий, обеспеченных источниками финансирования, подрядными организациями и согласованных с центром государственного санитарно - эпидемиологического надзора. Регулирование отведения территории для нового строительства жилых, промышленных и сельскохозяйственных объектов, а также согласование изменений технологий действующих предприятий, связанных с повышением степени опасности загрязнения сточными водами источника водоснабжения. Недопущение отведения сточных вод в зоне водосбора источника водоснабжения, включая его притоки, не отвечающих гигиеническим требованиям к охране поверхностных вод. Все работы, в том числе добыча песка, гравия, донноуглубительные, в пределах акватории ЗСО допускаются по согласованию с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора лишь при обосновании гидрологическими расчетами отсутствия ухудшения качества воды в створе водозабора. Использование химических методов борьбы с эвтрофикацией водоемов допускается при условии применения препаратов, имеющих государственную регистрацию При наличии судоходства необходимо оборудование судов, дебаркадеров и брандвахт устройствами для сбора фановых и подсланевых вод и твердых отходов; оборудование на пристанях сливных станций и приемников для сбора твердых отходов. Запрещение размещения складов горюче-смазочных материалов, ядохимикатов и минеральных удобрений, накопителей промстоков, шламохранилищ и других объектов, обусловливающих опасность химического загрязнения подземных вод. Не допускается: размещение кладбищ, скотомогильников, полей ассенизации, полей фильтрации, навозохранилищ, силосных траншей, животноводческих и птицеводческих предприятий и других объектов, обусловливающих опасность микробного загрязнения подземных вод; применение удобрений и ядохимикатов; рубка леса главного пользования и реконструкции. Выполнение мероприятий по санитарному благоустройству территории населенных пунктов и других объектов (оборудование канализацией, устройство водонепроницаемых выгребов, организация отвода поверхностного стока и др.). Не производятся рубки леса главного пользования и реконструкции, а также закрепление за лесозаготовительными предприятиями древесины на корню и лесосечного фонда долгосрочного пользования. Допускаются только рубки ухода и санитарные рубки леса. Запрещение расположения стойбищ и выпаса скота, а также всякое другое использование водоема и земельных участков, лесных угодий в пределах прибрежной полосы шириной не менее 500 м, которое может привести к ухудшению качества или уменьшению количества воды источника водоснабжения. Использование источников водоснабжения в пределах второго пояса ЗСО для купания, туризма, водного спорта и рыбной ловли допускается в установленных местах при условии соблюдения гигиенических требований к охране поверхностных вод, а также гигиенических требований к зонам рекреации водных объектов. В границах второго пояса зоны санитарной охраны запрещается сброс промышленных, сельскохозяйственных, городских и ливневых сточных вод, содержание в которых химических веществ и микроорганизмов превышает установленные санитарными правилами гигиенические нормативы качества воды. Границы второго пояса ЗСО на пересечении дорог, пешеходных троп и пр. обозначаются столбами со специальными знаками. Мероприятия третьему поясу ЗСО. Выявление объектов, загрязняющих источники водоснабжения, с разработкой конкретных водоохранных мероприятий, обеспеченных источниками финансирования, подрядными организациями и согласованных с центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Регулирование отведения территории для нового строительства жилых, промышленных и сельскохозяйственных объектов, а также согласование изменений технологий действующих предприятий, связанных с повышением степени опасности загрязнения сточными водами источника водоснабжения. Недопущение отведения сточных вод в зоне водосбора источника водоснабжения, включая его притоки, не отвечающих гигиеническим требованиям к охране поверхностных вод. Все работы, в том числе добыча песка, гравия, донноуглубительные, в пределах акватории ЗСО допускаются по согласованию с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора лишь при обосновании гидрологическими расчетами отсутствия ухудшения качества воды в створе водозабора. Использование химических методов борьбы с эвтрофикацией водоемов (насыщение водоёмов биогенными элементами, сопровождающееся ростом биологической продуктивности водных бассейнов) допускается при условии применения препаратов, имеющих государственную регистрацию. При наличии судоходства необходимо оборудование судов, дебаркадеров (элемент транспортной или складской инфраструктуры, предназначенный для непосредственной перегрузки (выгрузки или погрузки) пассажиров и грузов) и брандвахт (несамоходное судно с жилыми помещениями, предназначенное для временного или постоянного размещения персонала) устройствами для сбора фановых (грязных) и подсланевых (скапливающиеся под еланями (решетчатыми полами) машинных отделений судов) вод и твердых отходов; оборудование на пристанях сливных станций и приемников для сбора твердых отходов. Гигиенические требования к организации питания в организациях осуществляющих лечебную деятельность: личная гигиена персонала пищеблока. Организация производственного контроля. До начала выдачи пищи в отделениях качество готовых блюд должно проверяться поваром, готовившем блюдо, а также бракеражной комиссией с соответствующей записью в бракеражном журнале. В состав бракеражной комиссии входят врач-диетолог (при его отсутствии диетсестра), заведующий производством (шеф-повар), дежурный врач по больнице. Периодически главный врач лечебно-профилактического учреждения в различное время и вне зависимости от пробы, проводимой членами бракеражной комиссии, также осуществляет проведение бракеража готовой пищи. Для снятия пробы на пищеблоке должны быть выделены отдельные халаты для членов бракеражной комиссии. Снятие пробы проводится следующим образом: половником из котла (для первых блюд), ложкой (для вторых блюд) берется готовая пища. Снимающий пробу отдельной ложкой берет из половника или из тарелки (для вторых блюд) готовую пищу и переносит ее на ложку, с помощью которой непосредственно проводит пробу пищи. Ложка, используемая для взятия готовой пищи, после каждого блюда должна ополаскиваться горячей водой. После снятия пробы в бракеражном журнале делается отметка о качестве приготовленного блюда, указывается время проведения бракеража и дается разрешение на употребление блюд в пищу. Работники пищеблоков и буфетных обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены: - оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной; - перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную сеточку для волос; - работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения; - при посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом; - при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское учреждение для лечения; - сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника; - при изготовлении блюд, кулинарных изделий и кондитерских изделий снимать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками; - не курить и не принимать пищу на рабочем месте (прием пищи и курение разрешаются в специально отведенном помещении или месте). Ежедневно перед началом смены медработник или другие ответственные лица проводят осмотр открытых поверхностей тела работников на наличие гнойничковых заболеваний. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с катарами верхних дыхательных путей к работе в этих цехах не допускаются. Слесари, электромонтеры и другие работники, занятые ремонтными работами в производственных и складских помещениях, работают в цехах в чистой санитарной (или специальной) одежде, переносят инструменты в специальных закрытых ящиках. При проведении работ должно быть обеспечено исключение загрязнения сырья, полуфабрикатов и готовой продукции. Б – 12 Оценка связи состояния здоровья и среды обитания: методы оценки связи состояния здоровья и среды обитания. Факторы формирующие здоровье населения. Установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека, и их оценку воздействия на здоровье населения осуществляется на основе выявления и оценки содержания в среде обитания химических, физических, биологических факторов, их гигиенической диагностики на основе выявления превышений или несоответствия гигиеническим нормативам и санитарным нормам и правилам. Прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека осуществляется на основе трех методов: санитарно-статистических, эпидемиологических и оценки риска. С помощью этих методов возможно установить причинно-следственную связь между состоянием среды обитания и здоровьем населения, выявить приоритетные факторы среды обитания, оказывающие наибольшее влияние или формирующие индивидуальные и коллективные риски для здоровья населения, а так же прогнозировать и моделировать изменения в здоровье населения при изменении уровня воздействия факторов среды обитания. Определение неотложных и долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания человека на здоровье населения ранжирование факторов среды обитания по степени риска формирования индивидуальных и коллективных рисков для здоровья населения позволяет определить приоритеты в проведении профилактических мероприятий, связанных с ликвидацией или уменьшением их воздействия на здоровье населения. Неотложные мероприятия определяются в случае угрозы массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения при наличии неприемлемых индивидуальных и коллективных рисков для здоровья населения. Разработка предложений для принятия решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляется на основе полученных данных на предыдущих этапах социально-гигиенического мониторинга для принятия федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, хозяйствующими субъектами необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека. Информирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и населения о результатах, полученных при проведении мониторинга осуществляется в ежемесячном и годовом режиме в виде анализа результатов социально-гигиенического мониторинга и предложения профилактических мероприятий. Проведение мониторинга обеспечивает: а) установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека, и их оценку; б) прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека; в) определение неотложных и долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания человека на здоровье населения; г) разработку предложений для принятия решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; д) информирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и населения о результатах, полученных при проведении мониторинга. Установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека, и их оценку воздействия на здоровье населения осуществляется на основе выявления и оценки содержания в среде обитания химических, физических, биологических факторов, их гигиенической диагностики на основе выявления превышений или несоответствия гигиеническим нормативам и санитарным нормам и правилам. Прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека осуществляется на основе трех методов: санитарно-статистических, эпидемиологических и оценки риска. С помощью этих методов возможно установить причинно-следственную связь между состоянием среды обитания и здоровьем населения, выявить приоритетные факторы среды обитания, оказывающие наибольшее влияние или формирующие индивидуальные и коллективные риски для здоровья населения, а так же прогнозировать и моделировать изменения в здоровье населения при изменении уровня воздействия факторов среды обитания. Определение неотложных и долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания человека на здоровье населения ранжирование факторов среды обитания по степени риска формирования индивидуальных и коллективных рисков для здоровья населения позволяет определить приоритеты в проведении профилактических мероприятий, связанных с ликвидацией или уменьшением их воздействия на здоровье населения. Неотложные мероприятия определяются в случае угрозы массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения при наличии неприемлемых индивидуальных и коллективных рисков для здоровья населения. Разработка предложений для принятия решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляется на основе полученных данных на предыдущих этапах социально-гигиенического мониторинга для принятия федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, хозяйствующими субъектами необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека. Информирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и населения о результатах, полученных при проведении мониторинга осуществляется в ежемесячном и годовом режиме в виде анализа результатов социально-гигиенического мониторинга и предложения профилактических мероприятий. Питание и здоровье человека: простые и сложные углеводы, их источники, нормы потребления. Углеводы – полиатомные альдегидо- и кетоспирты, простые (моносахариды и дисахариды), сложные (олигосахариды, полисахариды), являются основными источниками энергии. 1 г углеводов при окислении в организме дает 4 ккал. Физиологическая потребность в усвояемых углеводах для взрослого человека составляет 50-60 % от энергетической суточной потребности (от 257 до 586 г/сутки). Физиологическая потребность в углеводах – для детей до года 13 г/кг массы тела, для детей старше года – от 170 до 420 г/сутки. Моно- и олигосахариды. К моносахаридам относятся глюкоза, фруктоза и галактоза. Олигосахариды – углеводы, молекулы которых содержат от 2 до 10 остатков моносахаридов. Основными представителями олигосахаридов в питании человека являются сахароза и лактоза. Потребление добавленного сахара не должно превышать 10 % от калорийности суточного рациона. Полисахариды. Полисахариды (высокомолекулярные соединения, образуются из большого числа мономеров глюкозы и других моносахаров) подразделяются на крахмальные полисахариды (крахмал и гликоген) и неусвояемые полисахариды – пищевые волокна (клетчатка, гемицеллюлоза, пектины). Пищевые волокна (клетчатка, гемицеллюлоза, пектины ). В группу пищевых волокон входят полисахариды, в основном растительные, перевариваются в толстом кишечнике в незначительной степени и существенно влияют на процессы переваривания, усвоения, микробиоциноз и эвакуацию пищи. Физиологическая потребность в пищевых волокнах для взрослого человека составляет 20 г/сутки, для детей 15-20г/сутки. Функции: • При ферментативном расщеплении и окислении углеводов выделяется энергия, которая используется клетками организма • Энергетические потребности головного мозга удовлетворяются почти исключительно за счет глю Юкоз Скелетные мышцы, наоборот, при недостаточном поступлении глюкозы могут расщеплять жирные кислоты • Полисахариды являются запасными веществами, которые легко мобилизуются как источник энергии (например, крохм аль и гликоген) • Глюкоза используется как строительный материал для синтеза многих важных веществ организма • Она - составная плазмы крови При снижении ее концентрации с 0,1% до 0,04% возникают с дома, нарушения центральной нервной системистеми. Гигиеническая оценка факторов производственной среды: промышленная пыль производственной среды, гигиеническое нормирование, влияние на организм персонала в условиях производства. Меры профилактики. Пылью (аэрозолем) называются измельченные или полученные иным путем мелкие частицы твердых веществ, витающие (находящиеся в движении) некоторое время в воздухе. Учитывая, что среди аэрозолей фиброгенного действия наибольшей агрессивностью обладает пыль, содержащая свободную двуокись кремния, ПДК таких пылей в зависимости от процентного содержания последней составляют 1 и 2 мг/м3. Для других видов пылей установлены ПДК от 2 до 10 мг/м3. Действие пыли на кожный покров сводится в основном к механическому раздражению. Вследствие такого раздражения возникает небольшой зуд, неприятное ощущение, а при расчесах может появиться покраснение и некоторая припухлость кожного покрова, что свидетельствует о воспалительном процессе. Пылинки могут проникать в поры потовых и сальных желез, закупоривая их и тем самым затрудняя их функции. Это приводит к сухости кожного покрова, иногда появляются трещины, сыпи. Попавшие вместе с пылью микробы в закупоренных протоках сальных желез могут развиваться, вызывая гнойничковые заболевания кожи пиодермию. Закупорка потовых желез пылью в условиях горячего цеха способствует уменьшению потоотделения и тем самым затрудняет терморегуляцию. При попадании пыли на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей ее раздражающее действие, как механическое, так и химическое, проявляется наиболее ярко. Пыль, попавшая в глаза, вызывает воспалительный процесс их слизистых оболочек - конъюнктивит, который выражается в покраснении, слезотечении, иногда припухлости и нагноении.. На органы пищеварения могут оказывать действие лишь некоторые токсические пыли, которые, попав туда даже в относительно небольшом количестве, всасываются и вызывают интоксикацию (отравление). Действие пыли на верхние дыхательные пути сводится к их раздражению, а при длительном воздействии - к воспалению. |