Ответы на билеты гигиена. Б 1 Гигиена детей и подростков предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков
 Скачать 389.29 Kb.
|
|
Эффекты биологического действия ионизирующих излучений • детерминированные и стохастические; • соматические и наследственные; • острые (ранние) и отдаленные. Детерминированные эффекты - это проявления, которые характеризуются наличием пороговой дозы воздействия излучения, а тяжесть поражения у конкретного человека увеличивается в зависимости от повышения дозы облучения. Примерами таких проявлений являются острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги, лучевая катаракта, клинически регистрируемые нарушения гемопоэза, половая стерильность и др. Стохастические эффекты - это проявления, которые не имеют дозового порога. Считается, что сколь угодно малая доза излучения может вызвать в организме изменения любой тяжести, вплоть до смертельного исхода. При этом большие дозы не приводят к увеличению тяжести заболевания, а ведут к повышению статистической вероятности частоты поражений в популяции. Эти нарушения обусловлены генетическими изменениями и проявляются как отдаленные эффекты. К подобным проявлениям относятся онкологические заболевания, лейкозы, а также наследственные нарушения у потомства. Соматические эффекты - это эффекты, которые проявляются у самого субъекта воздействия. Например, детерминированные соматические эффекты, лучевая болезнь, катаракта, клинически регистрируемые нарушения гемопоэза, половая стерильность, а также онкологические заболевания, стохастические соматические эффекты - лейкозы. К наследственным проявлениям можно отнести все нарушения у потомства, обусловленные воздействием ионизирующих излучений на предыдущие поколения. К острым (ранним) следует отнести эффекты, проявляющиеся в течение нескольких часов или суток после острого воздействия дозы ионизирующего излучения. При этом принято считать, что острым является воздействие фактора либо однократно, либо дробно в течение не более 4 суток. Это такие проявления, как острая лучевая болезнь и лучевые ожоги. Острая лучевая болезнь (ОЛБ). Острая форма лучевой болезни - это общее заболевание, вызываемое кратковременным (от нескольких минут до 4 сут) одномоментным или повторяющимся действием ионизирующего излучения либо поступлением радиоактивных веществ в организм, которые создают в короткий срок общую эквивалентную дозу в тканях свыше 1000 мЗв. В зависимости от дозы облучения различают 4 степени тяжести ОЛБ. Лучевые ожоги. Они развиваются при локальном остром воздействии достаточно высоких доз ионизирующего излучения на кожные покровы. Выделяют 4 степени тяжести лучевых ожогов. Ожог I степени проявляется местным легким шелушением эпидермиса, пигментацией, зудом кожи, обратимым выпадением волос. Ожог II степени вызывает развитие эритемы через 10-14 дней после облучения, появление отечности, боли, выпадение волос. Волосяной покров восстанавливается через 3-4 мес. Ожог III степени характеризуется развитием выраженной эритемы, пузырей и некроза кожи уже через 6 дней после воздействия излучения. Восстановление тканей длительное, вялое. Ожог IV степени развивается выраженная эритема и отечность тканей, переходящие в глубокий некроз кожи и длительно не заживающие трофические язвы. Гигиена жилых и общественных зданий: градообразующие факторы и планировочная структура современного города, сельского населенного пункта. Гигиенические требования к размещению населенных мест. Градообразующие факторы : 1) население; 2) климато-географические условия; 3) источники водоснабжения; 4) рельеф местности; 5) состояние почвы; 6) административные центры; 7) религиозные центры и пр. ; 8) полезные ископаемые; 9) крупные Ж/Д узлы, аэропорты и т.д. Структура города и его застройка. По функциональному использованию городские территории разделяются на: 1. селитебную(от слова селить) или жилуюзону где размещаются жилые районы, общественные центры, и зеленые насаждения общего пользования. 2. промышленную зонугде расположены теплоэнергетические станции промышленные предприятия, базы, склады, гаражи, троллейбусные и автобусные парки, порты и пристани. 3. ландшафтно-рекреационная зонаиспользуется для отдыха, но в ее пределах допускается размещение промышленных, сельскохозяйственных предприятий, связанных с обслуживанием города. 4. зеленая зон апредназначена для размещения загородных парков, домов отдыха, оздоровительных лагерей и лечебно-профилактических учреждений. Между границами селитебной территорией и предприятиями организуются санитарно-защитные зоны размером 50 – 1000 м Санитарно-защитные зоны устанавливаются для: - предприятий, объектов автомобильного, железнодорожного, водного и воздушного транспорта (источники шума, вибрации, инфразвука), размеры должны быть рассчитаны с учетом шумовой характеристики источников, места их расположения (внутри или вне здания); - воздушных линий электропередачи (в целях защиты населения от воздействия электрического поля), это территория вдоль высоковольтной линии, в которой напряжённость электрического поля превышает 1 кВ/м. В границах санитарно-защитной зоны и на территории промышленных площадок запрещается размещать: - предприятия пищевой промышленности; - склады готовой продукции; - комплексы водопроводных сооружений для подготовки и хранения питьевой воды. Основным гигиеническим требованием к санитарно-защитной зоне является ее благоустройство и озеленение. Для населенных мест большое значение имеют зеленые насаждения. Не менее 40-50 % жилой зоны озеленяется. Зеленые насаждения: - снижают запыленность воздуха и уменьшают его загазованность, - улучшают микроклимат территорий и помещений, - обогащают воздух кислородом, - оказывают ветрозащитное действие, - снижают шум, - служат зоной отдыха. Эколого-гигиенические требования к застройке городского микрорайона предусматривают: - создание благоприятных условий микроклимата, инсоляции и защиты от перегрева, аэрации (естественное проветривание, насыщение воздухом) или снижения подвижности воздуха на территории в помещениях жилых и общественных зданий; - защиту от транспортного шума, загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами транспорта внутри микрорайона; - организацию полноценного обслуживания жителей учреждениями культурно-бытового назначения коммунальными объектами; - благоустройство и озеленение территории; - централизованное водоснабжение, канализацию и удаление бытовых отходов. При проектировании жилой застройки города выделяют микрорайон и жилой район. Жилая зона располагается с наветренной стороны и выше по течению рек, чем промышленные и сельскохозяйственные предприятия. Основным структурным элементом селитебной зоны является микрорайон, занимает площадь 10-60 га, в котором проживает 6000 – 18000 человек, не расчленен общегородскими магистралями и железными дорогами. В его пределах размещаются: - жилые здания - детские дошкольные учреждения - школы - аптеки - молочные кухни - продовольственные магазины - пункты бытового обслуживания - гаражи и стоянки для индивидуального транспорта - озелененные участки с площадками для отдыха населения - спортивные площадки. Площадь микрорайона из расчета 1 га на 200-250 жителей. Предельная плотность застройки 17-21 % Под улицы, площади, пешеходные дорожки отводится 20-22 % жилой зоны. На селитебной территории крупных и крупнейших городов формируются жилые районы площадью от 80 до 250 га, с численностью 100000 – 200000 человек, состоящие из 3 – 8 микрорайонов и общественного центра, и представляют собой самостоятельно функционирующую градостроительную единицу. В общественном центре располагаются: - поликлиники - спортивные залы - бассейны - кинотеатры - библиотеки - супермаркеты - предприятия общественного питания. Гигиена детей и подростков: гигиена учебных занятий в школе. Адаптация детей к учебному процессу в начале обучения. Гигиенические принципы организации учебного процесса. Адаптация детей к учебному процессу в начале обучения Резкое изменение привычного образа жизни детей с момента их поступления в школу, вхождение в новые условия школьной жизни вызывают психофизиологическую перегрузку организма ребенка и определяются гигиенистами как "кризисное состояние". По определению С.М. Громбаха(1977 г.) "приспособление ребенка к учебным занятиям в школе — про-цесс^сложный, относимый к биосоциальной адаптации, т.к. школьнику приходится приспосабливаться к сложномукомплексуфакторов, среди которых трудно выделить ведущий" Различают 2 аспекта адаптации: — физиологическая адаптация — комплекс сдвигов в организме, характеризующих переход системы на новый, более высокий и устойчиво сохраняющийся уровень функционирования. Эти изменения касаются главным образом высшей нервной деятельности, обеспечивающей успешность учебной работы; — социально-психологическая адаптация заключается в усвоении школьных норм поведения, налаживании социальных контактов с учителем, одноклассниками. Об адаптации ребенка к учебным занятиям в школе можно судить по ряду критериев, а именно: по показателям учебной активности (повышение успеваемости, благоприятная дневная динамика работоспособности, высокий уровень и устойчивость функциональных показателей, высокая двигательная активность, эмоциональное благополучие), а также на основании выполнения школьных норм поведения, успешности социальных контактов с учителем и одноклассниками. У здоровых первоклассников относительно устойчивое приспособление (по показателям работоспособности, условно-рефлекторных реакций и др.) приходится в среднем на 5-6-й неделе от начала учебного года. Однако имеются значительные отличия у различных групп детей. Следует знать, что в основу оценки адаптации к школе у детей 6 и 7 лет положены различные клинические.критерии. У 6-летних первоклассников оценка течения адаптации предполагает учет нарушений соматического здоровья (недостаточная прибавка массы тела — 900 г и менее за год, рост общей заболеваемости, снижение содержания гемоглобина до 116 г/л и ниже, понижение остроты зрения). Отсутствие указанных изменений свидетельствует о благоприятной адаптации, наличие отдельных сдвигов — об условно-благоприятной (среднеблагоприятной), сочетание всех изменений означает неблагоприятную адаптацию. У 7-летних первоклассников течение адаптации к школе оценивается по выраженности и продолжительности невротических реакций. Их отсутствие или слабая выраженность в течение первых двух четвертей учебного года свидетельствует о благоприятном прогнозе течения адаптации. Умеренная выраженность невротических реакций на протяжении трех четвертей с ослаблением их проявления к концу учебного года — свидетельство условно-благоприятного прогноза (среднеблагоприят-ный прогноз), при значительной выраженности симптоматики, близкой к неврозу, — прогноз неблагоприятный. Для облегчения и сокращения периода адаптации к образовательному процессу обучающихся компенсирующих классов следует обеспечить медико-психологической помощью, осуществляемой педагогами-психологами, врачами-педиатрами, учителями-логопедами, другими специально подготовленными педагогическими работниками, а также с применением информационно-коммуникационных технологий, наглядных пособий. Гигиенические требования к режиму образовательного процесса Оптимальный возраст начала школьного обучения – не ранее 7 лет. В 1-е классы принимают детей 8-го или 7-го года жизни. Прием детей 7-го года жизни осуществляют при достижении ими к 1 сентября учебного года возраста не менее 6 лет 6 месяцев. Наполняемость классов, за исключением классов компенсирующего обучения, не должна превышать 25 человек. Обучение детей, не достигших 6 лет 6 месяцев к началу учебного года, следует проводить в условиях дошкольного образовательного учреждения или в общеобразовательном учреждении с соблюдением всех гигиенических требований к условиям и организации образовательного процесса для детей дошкольного возраста. Для профилактики переутомления обучающихся в годовом календарном учебном плане рекомендуется предусмотреть равномерное распределение периодов учебного времени и каникул. Учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов. Проведение нулевых уроков не допускается. В учреждениях с углубленным изучением отдельных предметов, лицеях и гимназиях обучение проводят только в первую смену. В учреждениях, работающих в две смены, обучение 1-х, 5-х, выпускных 9 и 11 классов и классов компенсирующего обучения должно быть организовано в первую смену. Обучение в 3 смены в общеобразовательных учреждениях не допускается. Количество часов, отведенных на освоение обучающимися учебного плана общеобразовательного учреждения, состоящего из обязательной части и части, формируемой участниками образовательного процесса, не должно в совокупности превышать величину недельной образовательной нагрузки. Организация профильного обучения в 10-11 классах не должна приводить к увеличению образовательной нагрузки. Выбору профиля обучения должна предшествовать профориентационная работа. Образовательную недельную нагрузку необходимо равномерно распределять в течение учебной недели, при этом объем максимальной допустимой нагрузки в течение дня должен составлять: - для обучающихся 1-х классов – не должен превышать 4 уроков и 1 день в неделю – не более 5 уроков, за счет урока физической культуры; - для обучающихся 2-4 классов – не более 5 уроков и один раз в неделю 6 уроков за счет урока физической культуры при 6-дневной учебной неделе; - для обучающихся 5-6 классов – не более 6 уроков; - для обучающихся 7-11 классов – не более 7 уроков. Расписание уроков составляется отдельно для обязательных и факультативных занятий. Факультативные занятия следует планировать на дни с наименьшим количеством обязательных уроков. Между началом факультативных занятий и последним уроком рекомендуется устраивать перерыв продолжительностью не менее 45 минут. Расписание уроков составляют с учетом дневной и недельной умственной работоспособности обучающихся и шкалой трудности учебных предметов Б – 16 Радиационная гигиена: понятие «радиоактивность», источники радиоактивности. Дозы облучения и дозиметрические единицы. Радиоактивность — это способность атомов некоторых изотопов самопроизвольно распадаться, испуская излучение. Источники радиоактивного загрязнения подразделяются: 1. Естественные А) космические. Космическое излучение состоит из галактического и солнечного - которые связаны с солнечными вспышками. Б) земные. Земная радиация возникает из-за радиоактивных пород и материалов. Большая роль в создании естественного радиационного фона Земли отводится газу – радон, который повсеместно находится в земной коре и в воде. 2. Искусственные (созданные человеком). Производственные - на предприятиях атомной энергетики Аварийные: А) Локальные – не распространяются за пределы административного образования (района, квартала) или промышленного или другого объекта (здания, помещения). Обеззараживаются они обычно с привлечением местных средств. Эвакуация жителей не требуется. Б) Массовые – следует считать такие загрязнения, которые опасны для населения, требуют частичной или полной его эвакуации, восстановительных работ больших масштабах. Массовые загрязнения могут быть вызваны: захоронением радиоактивных веществ без соблюдения мер правил радиационной безопасности; - при авариях на объектах, содержащих ядерные материалы. Поглощенная доза ионизирующего излучения – это такая доза, которая отражает поглощенную энергию излучения в единице массы облучаемого вещества. Единицей измерения поглощенной дозы является Грей (Гр), при этом = 0,01 Гр. = 0,01 Дж/кг = 1 рад. Дозы: Поглощенная доза ионизирующего излучения – это такая доза, которая отражает поглощенную энергию излучения в единице массы облучаемого вещества. Единицей измерения поглощенной дозы является Грей (Гр), при этом = 0,01 Гр. = 0,01 Дж/кг = 1 рад. Эквивалентная доза – это произведение поглощенной дозы данного вида излучения на коэффициент качества (WR), который показывает способность данного вида излучения вызывать ионизацию. Единицей измерения эквивалентной дозы является зиверт (Зв), при этом 1 Зв = 100 бэр. Эффективная доза – это сумма произведений эквивалентной дозы в органе или ткани на соответствующие тканевые весовые множители (WT), учитывающие радиочувствительность разных органов и тканей. Единицей измерения эффективной дозы является зиверт (Зв). Дозиметрия - это измерение дозы или ее мощности. Доза ионизирующего излучения - количество энергии ионизирующей радиации, поглощенной единицей массы любой облучаемой среды. Мощность дозы - доза излучения в единицу времени. Основная задача дозиметрии - определение дозы излучения в различных средах и в тканях живого организма. Значение дозиметрии: - необходима для количественной и качественной оценки биологического эффекта доз ионизирующих излучений при внешнем и внутреннем облучении организма - необходима для обеспечения радиационной безопасности при работе с радиоактивными веществами - с ее помощью можно обнаружить источник излучения, определить его вид, Гигиеническая оценка факторов производственной среды: биологические факторы производственной среды, гигиеническое нормирование, влияние на организм персонала в условиях производства. Меры профилактики. Среди биологических факторов, встречающихся в условиях производственной среды, выделяют: антибиотики; белково-витаминные концентраты (БВК); кормовые дрожжи, ферментные препараты и биостимуляторы; аллергены для диагностики и лечения и препараты крови; иммунобиологические препараты; инфекционный материал и материал, заражённый паразитами; возбудители инфекционных заболеваний. Микроорганизмы-продуценты могут оказывать влияние на микрофлору организма работающих, а также приводить к его сенсибилизации. Аллергические заболевания от воздействия продуктов микробиологического синтеза у работающих с ними чаще проявляются в виде поражения кожи и органов дыхания. Могут также наблюдаться эпидермиты, экземы в виде очаговых и диффузных форм, аллергические дерматозы и поверхностные кандидозы. Острые формы аллергических заболеваний протекают чаще в виде острых бронхитов. Хронические заболевания органов дыхания развиваются преимущественно в виде диффузных поражений бронхиального дерева. В группе риска по инфекционным заболеваниям находятся, прежде всего, работники службы ветеринарного надзора, работники сельскохозяйственных предприятий, медицинские работники. К профессиональным могут быть отнесены, при определённых условиях, следующие инфекционные заболевания: эхинококкоз, клещевой энцефалит, эризипелоид, паравакцина (узелки доярок), сибирская язва, сап, ящур, бруцеллёз, ку-лихорадка, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулёз. |