Ответы на билеты гигиена. Б 1 Гигиена детей и подростков предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков
 Скачать 389.29 Kb.
|
|
Виды очистки сточных вод : • механический метод, • химический, • электролитический • биологический. Механический метод отчистки сточных вод С помощью данного способа удаляются твёрдые элементы из состава жидкости (песок, грязь и т.д.) этому способу уделяют меньшее внимания, и отдаёт предпочтение как начальному способу отчистки в многоэтапном очищении. Химический метод отчистки сточных вод в данной отчистке, используются различные химические вещества. В результате химической реакции эти вещества при контакте со всякой грязью опускаются на дно в виде осадка. Затем этот осадок фильтруется механическим способом. Данный вид отчистки сточных вод наиболее эффективен, если стоки воды имеют однородный химический состав. Электролитический метод отчистки сточных вод По эффективности является одним из лидеров в своей деятельности. Через воду пропускается электроток, в результате чего вся грязь снова выпадает в осадок, где она фильтруется механическим путём. Биологический метод отчистки сточных вод Самый лучший из известных способов на наше время. Принцип действия таков: существуют определённые микроорганизмы, который безвредны для тела человека, их добавляют в воду, где они живут, питаются и размножаются. В процессе своей жизнедеятельности они разрушают всяческие нечистоты. Грязь и прочие ферменты окисляются, минерализируются, а затем распадаются на неорганические вещества не несущие никакого вреда. Максимальная эффективность, достигаемая при данном типе отчистки 98%. Санитарно-гигиенические требования к организациям здравоохранения: гигиенические требования к организации питания пациентов. СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''" Требования к организации питания пациентов 14.1 Пищеблок ЛПО следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных 14.2 Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам 14.4 Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов. 14.5 Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Для контроля за качеством поступающей продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции. 14.6. Продукты следует хранить по видам продукции: сухие.; хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты. Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил. 14.7 В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться правила товарного соседства. 14.9 При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет. 14.12 Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду. 14.13 Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку органолептических показателей и качества блюд проводит бракеражная комиссия ЛПО, назначенная администрацией. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности блюдо к выдаче не допускается до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции. Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты. 14.17 В пищеблоке должно быть выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений.При отсутствии данного помещения допускается мытье и хранение посуды для транспортировки в моечных буфетных отделений. Для этого необходимо предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых размеров и выделено место для хранения кухонной посуды. 14.18 Для транспортировки пищевых продуктов с баз, магазинов, а также при доставке готовых блюд в отделения должен использоваться автотранспорт, имеющий санитарный паспорт. 14.19 В существующих ЛПО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам. 14.20 Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. 14.21 В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2). В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом. 14.22 Обработка посуды проводится в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой - во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках; 14.25 После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается. 14.26 Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. 14.27 Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал. 14.28 В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества). 14.29 Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения 14.31 В случае, если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей. 14.32 В дневных стационарах с кратковременным пребыванием пациентов (не более 4 часов) без организации горячего питания предусматриваются комнаты подогрева пищи (с умывальником, холодильником и оборудованием для разогрева пищи). Допускается использование одноразовой посуды. Б – 29 Радиационная гигиена: характеристика основных видов излучения. Факторы, определяющие радиационную опасность. Принципы регламентации воздействия естественных и техногенных источников ионизирующего излучения на окружающую среду и человека. Коротковолновое электромагнитное излучение (поток фотонов высоких энергий): рентгеновское излучение; Рентгеновское излучение – электормагнитное излучение , внеядерного происхождения. Это невидимое излучение, способное проникать, хотя и в разной степени, во все вещества. Представляет собой электромагнитное излучение с длиной волны порядка от - от 10-12 до 10-7 . Источник рентгеновских лучей – рентгеновская трубка, некоторые радионуклиды , ускорители и накопители электронов гамма-излучение. Гамма излучение - . электормагнитное излучение , имеет внутриядерное происхождение. Оно возникает при распаде радиоактивных ядер, переходе ядер из возбужденного состояния в основное, при взаимодействии быстрых заряженных частиц с веществом. Высокая проникающая способность гамма-излучения объясняется малой длиной волны. Для ослабления потока гамма-излучения используются вещества, отличающиеся значительным массовым числом (свинец, вольфрам, уран и др.) и всевозможные составы высокой плотности (различные бетоны с наполнителями из металла). Потоки частиц: бета-частиц (электронов и позитронов); Бета-излучение также относится к корпускулярному типу излучения. Это поток электронов или позитронов,испускаемых при радиоактивном бета-распаде ядер некоторых атомов. Электроны значительно меньше альфа-частиц и могут проникать вглубь вещества (тела) на 10-15 сантиметров. При прохождении через вещество бета-излучение взаимодействует с электронами и ядрами его атомов, расходуя на это свою энергию и замедляя движение вплоть до полной остановки. Благодаря таким свойствам для защиты от бета-излучения достаточно иметь соответствующей толщины экран из органического стекла. На этих же свойствах основано применение бета-излучения в медицине для поверхностной, внутритканевой и внутриполостной лучевой терапии. нейтронов; Нейтронное излучение возникает при ядерных реакциях. Проникающая способность нейтронов очень велика по причине отсутствия заряда и, как следствие, слабого взаимодействия с веществом. Проникающая способность нейтронов зависит от их энергии и состава атомов вещества, с которыми они взаимодействуют. Ионов ( альфа-частиц.) Альфа-излучение относится к корпускулярным излучениям. Это поток тяжелых положительно заряженных а-частиц (ядер атомов гелия), возникающее в результате распада атомов тяжелых элементов, таких как уран, радий и торий. В результате попадания таких веществ внутрь организма с пищей, воздухом или через ранения, они разносятся по телу током крови, депонируются в органах, отвечающих за обмен веществ и защиту организма (например, селезенка или лимфатические узлы), вызывая, таким образом, внутреннее облучение организма. Факторы, определяющие радиационную опасность. Радиотоксичность - Способность радиоактивного вещества оказывать лучевое поражение. Период полураспада - время T½, в течение которого система распадается с вероятностью 1/2. Если рассматривается ансамбль независимых частиц, то в течение одного периода полураспада количество выживших частиц уменьшится в среднем в 2 раза. Период полувыведения -- промежуток времени, за который активность радиоактивного вещества, находящегося в организме или отдельном органе, уменьшается в два раза вследствие радиоактивного распада и выведения. Принципы регламентации воздействия естественных и техногенных источников ионизирующего излучения на окружающую среду и человека. Принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения Принцип обоснования - запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением Принцип оптимизации - поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения Гигиенические требования к пищевым продуктам животного происхождения: значение пищевых цепей в миграции токсических и радиоактивных веществ. Известные заболевания, связанные с контаминацией продуктов животного происхождения. Меры профилактики. В организм человека радиоактивные и химические загрязнения проникают через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт с потребляемой пищей и водой. В ходе метаболизма загрязняющие вещества превращаются в неопасные продукты, выводимые затем из организма через выделительную систему. Ксенобиотики не перерабатываются ферментными системами организмов. Значительная часть канцерогенных веществ превращается в еще более опасные и токсичные вещества, чем до поступления в организм. Наиболее опасными ингредиентами, которые могут содержаться в продуктах питания, являются кадмий, ртуть и свинец. Взаимодействуя с белками, эти вещества блокируют различные ферментные системы и нарушают физиологические функции организма. Эти и другие тяжелые металлы могут накапливаться в органах и тканях. Кадмий активно замещает в костях кальций. Заболевания, связанные с молоком. 1. пищевые отравления 2. глистные инвазии 3. инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез) С потреблением мяса может быть связано возникновение у человека ряда гельминтозов. К ним относится: • трихинеллез – поражение мяса личиночной формой круглого глиста. Чаще поражается свиное мясо. Санитарная оценка мяса на трихинеллез. Если больше 5 трихинелл на 24 срезах – мясо идет на технические нужды; • финноз – поражение мяса личиночной формой ленточных глистов. Локализация финн – сердце и жевательная мускулатура. Они видны невооруженным глазом. Если на 40 см3 найдены 3 финна – мясо непригодно, • Мясо может быть причиной инфекции и зоонозных заболеваний (сибирская язва, сапп, бешенство) такое мясо подлежит уничтожению с соблюдением необходимых мер; • генерализованный туберкулез – мясо уничтожается. Рыба может быть причиной некоторых глистных инвазий (дифилоботриоз). Санитарно-гигиенические требования к организациям здравоохранения: личная гигиена врача. Медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды:. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках,. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Врачи, фельдшера, медицинские сестры, акушерки должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски и др.). Все манипуляции, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями проводить в перчатках. В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников. В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Б – 30 Гигиена воздушной среды: неблагоприятные условия для рассеивания загрязнений атмосферного воздуха. Самоочищающая способность атмосферного воздуха. ☹ ☹ ☹ ☹☹ ☹ ☹ ☹☹ ☹ ☹ ☹☹ ☹ ☹ ☹☹ ☹ ☹ ☹☹ ☹ ☹ ☹☹ ☹ ☹ ☹ Гигиенические требования к пищевым продуктам животного происхождения: гигиенические критерии качества и безопасности пищевых продуктов животного происхождения. Понятие о доброкачественных, недоброкачественных и условно-годных продуктах животного происхождения. Основные требования к пищевым продуктам. 1. пищевые продукты должны обеспечивать организм питательными веществами: белками, липидами, углеводами, витаминами, минеральными солями 2. продукты должны обладать установленной калорийностью 3. безвредность потребляемой пищи Санитарно-гигиеническая оценка продуктов складывается из: - оценки органолептических свойств (внешний вид, вкус, цвет, консистенция) - химических методов исследования (определение pH, химического состава, наличия примесей) - бактериологических методов (яйца гельминтов) - биологических методов (сомнительные продукты) |