Ответы на билеты гигиена. Б 1 Гигиена детей и подростков предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков
 Скачать 389.29 Kb.
|
|
Классификация продуктов питания: 1. Доброкачественные продукты – не имеют порочащих свойств ни по органолептическим, ни по химическим и другим показателям. Пригодны к питанию без ограничения для любого человека и коллектива. Свойства продукта нормируются ГОСТом.(Кефир имеет молочный цвет, вкус и запах чистые, кисломолочные, освежающие, консистенция однородная. Реализация – в пищу в школах, ЛПО). 2. Недоброкачественный продукт – имеет одно или несколько порочащих свойств, не отвечающих гигиеническим требованиям. (Плесень на хлебе, прокисшее молоко). 3. Условно-годный продукт – имеется условие для использования продукта в пищу. Например, овощи с полей орошения должны подвергаться термической обработке, падальные яблоки – в компот. 4. Продукт пониженной пищевой и биологической ценности – в натуральном виде не употребляется в питании детей и ЛПО. (Молоко в детском саду для питья должно иметь 3.2% жирности, а если молоко 1.2% - то из него делают выпечку). 5. Суррогат – по органолептике близок к натуральному продукту, но отличается от него по химическому составу, не несет вредных веществ. (Кофейный напиток, сырный продукт, крабовые палочки). 6. Фальсифицированный продукт – продукт, свойства которого заведомо изменены, не употребляется для питания. (Молоко, разбавленное водой). Фальсифицированные продукты либо уничтожаются, либо идут на вторичную переработку, либо на корм животным. Гигиена почвы: характеристика естественных и искусственных биогеохимических провинций. Эпидемиологическое значение почвы. Биогеохимической провинции – это различные по величине участки территории Земли с различным уровнем концентрации химических элементов. И как следствие этого – соответствующий уровень концентрации их в организмах и возникновение ответных биологических реакций со стороны организма человека. Эндемические заболевания – при большом содержании в почве стронция (хондродистрофия), бора (борный энтерит), фтора (флюороз), кальция (ломкость костей), кобальта (гипо- и авитаминоз, витамина В12). При недостатке йода развивается эндемический зоб и т.д. Эндемический зоб – компенсаторное увеличение щитовидной железы. Это ярко проявляется в местах (провинциях) с одновременным недостатком йода и кобальта. В провинциях бедных фтором распространен эндемический кариес зубов и у животных и у человека (пример – содержание фтора в питьевой воде в крупных городах Беларуси) от 0,1 до 0,3 мг/л. Искусственные биогеохимические провинции. В настоящее время, кроме естественных эндемических почвенных регионов, появились искусственные биогеохимические районы и провинции. Их появление связано с поступлением в почву промышленных выбросов (дымовые выбросы заводов, сбросы сточных вод и твердых отходов). Поступление в почву ртути даже в незначительных количествах оказывает большое влияние на ее биологические свойства. Повышенное содержание ртути в почве оказывает неблагоприятное воздействие на организм человека: наблюдается увеличение частоты заболеваний нервной и эндокринной систем. Свинец при попадании в почву угнетает деятельность микроорганизмов-антагонистов кишечной и дизентерийной палочек, удлиняет сроки самоочищения почвы, а у людей, проживающих в этих районах наблюдаются патологические изменения со стороны кроветворной системы, органов внутренней секреции, а также отмечается учащение случаев злокачественных новообразований. Искусственные геохимические провинции с повышенным содержанием канцерогенных веществ в почве наблюдаются вблизи ТЭЦ, аэродромов, вблизи автомагистралей и в районах лесных пожаров. Эпидемиологическое значение почвы. В ней могут находиться и передаваться человеку прямым контактным и непрямым путем возбудители многих инфекционных и паразитарных заболеваний: заболеваний, вызванных спорообразующими микроорганизмами (столбняк, ботулизм, газовая гангрена); зоонозные инфекции (сибирская язва, бруцеллез, сап); геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез) и биогельминтозы (энтеробиоз, тениоз, тениаринхоз); кишечных инфекций (дизентерия, брюшной тиф и сальмонеллезы); особо опасные инфекции (чума, холера); пылевые инфекции (туберкулез); вирусные инфекции (полиомиелит, гепатит А). Б – 31 Радиационная гигиена: принципы защиты от внешнего и внутреннего ионизирующего облучения. Нормы радиационной безопасности. Основные принципы радиационной безопасности заключаются в не превышении установленного основного дозового предела, исключении всякого необоснованного облучения снижении дозы излучения до возможно низкого уровня Нормы радиационной безопасности относятся только к ионизирующему излучению. В Нормах учтено ионизирующее излучение является одним из множества источников риска для здоровья человека риски, связанные с воздействием излучения, не должны соотноситься только с выгодами от его использования их следует сопоставлять и с рисками нерадиационного происхождения. Принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения Принцип обоснования - запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением Принцип оптимизации - поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения Гигиеническая оценка факторов производственной среды: химические факторы производственной среды, гигиеническое нормирование, влияние на организм персонала в условиях производства. Меры профилактики. Химические факторы по происхождению: искусственные (техногенные) и природные (естественные), органические и неорганические по характеру воздействия на организм человека: токсические, раздражающие, сенсибилизирующие, концерогенные, мутагенные, влияющие на репродуктивную функцию; по агрегатному состоянию: жидкие, твердые, пары и газообразные, пыли, аэрозоли и их смеси. по пути проникания в организм человека через: органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки. Гигиеническое нормирование ПДК уровень химического фактора рабочей среды, который при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью. Величины ПДК приводится в нормативных документах Роспотребнадзора в мг вещества на единицу объема или площади. В настоящее время в нашей стране действуют более 2400 ПДК вредных химических веществ для воздуха рабочей зоны. Для воздуха рабочей зоны устанавливаются ПДК максимально-разовые (ПДКМР) и среднесменные ПДКСС. Также используют для оценки химических факторов: ориентировочно-безопасные воздействия (ОБУВ), аварийные пределы воздействия (АПВ), предельно допустимые уровни загрязнения кожных покровов (ПДУК), предельно допустимые уровни загрязнения средств индивидуальной защиты (ПДУСИЗ), предельно допустимые уровни загрязнения промышленного оборудования и строительных конструкций (ПДУПО и СК). Для химических веществ, оказывающих остронаправленное действие (раздражающее, антиферментное, гемолитическое и др.) и аллергенов при кратковременном воздействии, ведущим регламентом является максимальная предельно допустимая концентрация ПДКмакс, которая может быть измерена за любой 15-минутный промежуток времени рабочей смены. Для высококумулятивных веществ (1 и 2-го классов опасности по величинам зон хронического и биологического действия) для оценки опасности используются усредненные среднесменные (за 8- часовую рабочую смену), предельно допустимые концентрации (ПДКсс). При одновременном совместном присутствии в воздухе рабочей зоны вредных веществ однонаправленного действия с аддитивным эффектом сумма отношений концентраций каждого вещества к его ПДК не должна превышать единицу Эффектом суммации обладают комбинации веществ с одинаковой спецификой клинических проявлений: вещества раздражающего действия (кислоты и щелочи), аллергены (эпихлоргидрин и формальдегид), вещества наркотического действия (комбинация спиртов). При эффекте потенцирования (синергизм) комбинации вредных веществ в воздухе рабочей зоны сумма отношений измеренных концентраций к их ПДК не должна превышать установленного для этих концентраций коэффициента. Эффекты: Общетоксические. К их числу относятся ароматические углеводороды и их производные, ртуть и фосфорорганические соединения, метиловый спирт и т. д. Раздражающие. Вызывают воспаление верхних дыхательных путей (сероводород, хлор, аммиак). Сильные кислоты и щелочи, многие ангидриды кислот оказывают местное действие на кожу, вызывая ее омертвление. Сенсибилизирующие. Вызывают повышенную чувствительность (аллергические реакции) организма человека. К веществам, вызывающим сенсибилизацию, относятся формальдегид, ароматические нитро-, нитрозо-, аминосоединения, карбонилы никеля, железа, кобальта, некоторые антибиотики, например, эритромицин и др. Канцерогенные. Попадая в организм человека, вызывают образование, как правило, злокачественных или доброкачественных опухолей (асбесты, бензол, бенз(а)пирен, бериллий и его соединения, каменноугольные и нефтяные смолы, сажи бытовые, этилена оксид и др.). Влияющие на репродуктивную функцию, эмбриотоксические, тератогенные.. К таким веществам относят бензол и его производные, сероуглерод, соединения ртути, радиоактивные вещества и др. Мутагенные. Вызывают изменение генетического кода клеток, наследственной информации. Это может вызвать снижение иммунитета организма, раннее старение, развитие заболеваний и др. (формальдегид, этилена оксид, радиоактивные и наркотические вещества); Фиброгенное действие. Такое действие, при котором в легких человека происходит разрастание соединительной ткани, нарушающее нормальное строение и функции органа. Очень высокой фиброгенной активностью обладает диоксид кремния или кремнезем. Химические вещества, могут оказывать на организм человека комбинированное воздействие следующего характера: аддитивное действие (эффект суммации) ,потенцированное действие (синергизм), антагонистическое действие, независимое действие. Гигиеническое нормирование: ПДК вредного вещества в воздухе рабочей зоны – концентрация вредного вещества, которая при 8-часовом рабочем дне и не более 40-часовой рабочей неделе в течение всего рабочего стажа не должна вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья. Среднесменная ПДК (ПДКСС) – это средняя концентрация, полученная путём непрерывного или прерывистого отбора проб воздуха при суммарном времени не менее 75 % продолжительности всей рабочей смены в зоне дыхания работающих на местах постоянного или временного пребывания – устанавливается с целью профилактики хронических интоксикаций и последующего развития профессиональных заболеваний. Максимальная разовая ПДК (ПДКМР) – концентрация вредного вещества в зоне дыхания работающих, усреднённая периодом кратковременного отбора проб воздуха – устанавливается с целью профилактики острых отравлений с возможными смертельными исходами или с последующим развитием профессиональных заболеваний; ОБУВ – ориентировочные безопасные уровни воздействия вредных веществ в воздухе рабочей зоны – временный гигиенический норматив максимально допустимого содержания для новых химических веществ, вводятся на срок до 2 лет. Санитарно-гигиенические требования к организациям здравоохранения: гигиенические требования к палатному отделению стационара хирургического профиля. Пациентов с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии - в отдельную палату. В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 перевязочных. Перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, проводят в септической перевязочной, при ее отсутствии - в асептической перевязочной после перевязок пациентов, не имеющих гнойного отделяемого, или непосредственно в однокоечной палате. Осмотр пациентов проводят в перчатках и фартуках. Пациенты с инфекцией любой локализации независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин(оксациллин)резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в боксированные палаты. При работе с данной категорией больных персонал должен соблюдать следующие правила: - при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при выходе; - предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др. используются только для данного пациента; - перевязка пациента проводится в палате; - при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком; - после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха; - после дезинфекции проводится лабораторное обследование объектов окружающей среды (в палате). Заполнение палаты проводится после получения удовлетворительных результатов микробиологического исследования. Б – 32 Питание и здоровье человека: пищевые волокна, их роль в питании и пищеварении. Пищевые волокна - неусвояемые полисахариды (клетчатка, гемицеллюлоза, пектины ). В группу пищевых волокон входят полисахариды, в основном растительные, перевариваются в толстом кишечнике в незначительной степени и существенно влияют на процессы переваривания, усвоения, микробиоциноз и эвакуацию пищи. Физиологическая потребность в пищевых волокнах для взрослого человека составляет 20 г/сутки, для детей 15-20г/сутки. Они регулируют состав кишечной микрофлоры и перистальтику кишечника; ускоряют прохождение содержимого кишечника (время транзита), способствуют выведению холестерина, связывают, уменьшают всасывание и выводят из кишечника токсические элементы (тяжелые металлы: свинец, ртуть, кобальт, никель, кадмий, марганец, стронций) и органические чужеродные вещества, обладающие канцерогенными свойствами. Клетчатка участвует в нормализации полезной кишечной микрофлоры. Пищевые волокна имеют важное значение в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, ожирению, некоторых видов рака, диабета. Гигиеническая оценка факторов производственной среды: микроклимат производственной среды, инфракрасное излучение. Влияние на организм персонала. Гигиеническое нормирование. Меры профилактики. Неблагоприятное влияние микроклимата обусловлено комплексным воздействием физических факторов воздушной среды: повышением или понижением температуры, влажности или скорости движения воздуха. При повышенной температуре воздуха высокая влажность препятствует испарению пота и влаги и увеличивает опасность перегревания организма. Высокая влажность при низкой температуре увеличивает опасность переохлаждения, поскольку влажный воздух, заполняющий поры одежды, в отличие от сухого - хороший проводник тепла. Высокая скорость движения воздуха увеличивает теплоотдачу через конвекцию и испарение и способствует более быстрому охлаждению организма, если его температура ниже температуры кожи, и, наоборот, увеличивает тепловую нагрузку на организм при температуре, превышающей температуру кожи. Показателями, характеризующими микроклимат в производственных помещениях, являются: температура воздуха; температура поверхностей*; относительная влажность воздуха; скорость движения воздуха; интенсивность теплового облучения. Защитные мероприятия: системы местного кондиционирования воздуха, воздушное душирование; компенсация неблагоприятного воздействия одного параметра микроклимата изменением другого; спецодежда и другие средства индивидуальной защиты; помещения для отдыха и обогрева; регламентация времени работы, в частности, перерывы в работе, сокращение рабочего дня, увеличение продолжительности отпуска, уменьшение стажа работы и другие. Гигиена водоснабжения: природные и антропогенные загрязнения подземных вод. Мероприятия по санитарной охране подземных водоисточников. Природное (естественное) загрязнение - загрязнение среды, источником которого являются природные процессы и явления, напрямую не обусловленные деятельностью человека: извержения вулканов, пыльные бури, наводнения, стихийные пожары и т.п. Антропогенное (искусственное) загрязнение — результат деятельности человека (главным образом, результат спуска в них сточных вод от промышленных предприятий и населенных пунктов). Основные источники антропогенного загрязнения поверх. вод: 1) сброс в водоемы неочищенных сточных промышленных и коммунально-бытовых вод, сброс в глубокие подземные горизонты; 2) смыв ядохимикатов осадками; 3) газодымовые выбросы (кислотные дожди) 4) Аварии на предприятиях - одномоментное поступление огромного количества загрязняющих веществ в водоемы (авария на Чернобыльской АЭС, утечка нефти и нефтепродуктов); 5) прямое внесение ядохимикатов при обработке водоемов для борьбы с вредителями, поступления в водоемы воды; 6) свалки бытового и промышленного мусора, особенно несанкционированные (без учета подстилающей поверхности). |