Ответы на билеты гигиена. Б 1 Гигиена детей и подростков предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков
 Скачать 389.29 Kb.
|
|
Б – 27 Гигиена воздушной среды: виды контаминации атмосферного воздуха, основные источники загрязнения сельских и городских поселений, их гигиенические характеристики. Атмосфера – жизненно важный компонент окружающей среды, представляющий собой естественную смесь газов атмосферы, находящуюся за пределами жилых, производственных и иных помещений. Атмосферный воздух имеет способность к самоочищению за счет следующих факторов: разбавления (прямо пропорционально квадрату расстояния), седиментации (крупные частицы оседают ближе, мелкие дальше от источника), извлечения атмосферными осадками и зелеными насаждениями, химических процессов нейтрализации. Виды контаминации атмосферного воздуха Химические поллютанты (наличие химических загрязнителей – посторонних газов) Физические факоры (электрическое состояние, уровень ионизирующей радиации, уровень ионизации) Биологические поллютанты (наличие или отсутствие микроорганизмов) Наличие механических примесей (органической или неорганической пыли, дыма, сажи) Основные источники загрязнения сельских и городских поселений природные (извержения вулканов, лесные пожары, пыльные бури, процессы выветривания, разложение органических веществ.) антропогенные (теплоэнергетика, транспорт, промышленные предприятия, сельское хозяйство) Возможные механизмы отрицательного действия поллютантов на дыхательную систему: 1) Ирритативный (раздражающий) эффект (двуокись серы, кислоты, твердые частицы). 2) Повреждение мукоцилиарного аппарата и повышение проницаемости эпителия бронхов для аллергенов и инфекции (озон, диоксид азота). 3) Выделение из С-волокон нейропептидов, вызывающих развитие нейрогенного воспаления (двуокись серы и табачный дым). 4) Активация перекисного окисления липидов и депрессия антиоксидантной защиты (табачный дым, озон, двуокись серы). 5) Повышение продукции медиаторов воспаления (озон, диоксид азота). Химические поллютанты атмосферного воздуха распределяются на классы опасности для здоровья человека по степени токсичности: 1 класс опасности – чрезвычайно опасные, 2 класс опасности – высокоопасные, 3 класс опасности – умеренно опасные, 4 класс опасности – малоопасные. Гигиеническая оценка факторов производственной среды: шум. инфра- и ультразвук производственной среды, влияние на организм персонала, гигиеническое нормирование. Меры профилактики. Инфразвуком называют акустические колебания с частотой ниже 20 Гц. Источниками инфразвука в производственных процессах могут быть тяжёлые станки, поршневые компрессоры, турбины, двигатели внутреннего сгорания, движущийся транспорт, реактивные и судовые двигатели, промышленные установки аэродинамического и ударного действия, промышленные кондиционеры и вентиляторы. Кроме того, инфразвук возникает при наземных, подводных и подземных взрывах. Воздействие его происходит не только через слуховой анализатор, но и через механорецепторы кожи. Возникающие под воздействием инфразвука, нервные импульсы нарушают согласованную работу различных отделов нервной системы, что может проявляться головокружением, болями в животе, тошнотой, затрудненным дыханием, чувством страха, при более интенсивном и продолжительном воздействии – кашлем, удушьем, нарушением психики. Инфразвуковые колебания даже небольшой интенсивности вызывают тошноту и звон в ушах, уменьшают остроту зрения. Колебания средней интенсивности могут стать причиной расстройства пищеварения, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушения психики, возможен смертельный исход из-за остановки сердца, или разрыва кровеносных сосудов. При высоких колебаниях действие инфразвука смертельно вследствие разрыва лёгочных альвеол. Оценка условий труда при воздействии на работника постоянного инфразвука проводится по результатам измерения уровня звукового давления в дБ Лин, а непостоянного – эквивалентного (по энергии) общего (линейного) уровня звукового давления в дБ Лин. Шум – беспорядочное сочетание звуков разной интенсивности и частоты, постоянно меняющихся во времени. Выделяют временное смещение порогов (ВСП) слуховой чувствительности при воздействии шума и акустический рефлекс – защитный рефлекс мышц среднего уха, сокращение которых под действием сильных акустических воздействий приводит к уменьшению амплитуды колебания барабанной перепонки и слуховых косточек. Развитие постоянного смещения порогов (ПСП) слуховой чувствительности на высоких частотах является уже признаком развивающейся тугоухости. Длительное шумовое воздействие может привести к развитию в организме постоянных морфофункциональных изменений, получивших название «шумовая болезнь». Шум приводит к снижению внимания и увеличению ошибок при выполнение различных видов работ. Шум замедляет реакцию человека на поступающие от технических устройств сигналы. Шум угнетает центральную нервную систему (ЦНС), вызывает изменения скорости дыхания и пульса, способствует нарушению обмена веществ, возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка, гипертонических болезни. Симптомы – головная боль, головокружение, тошнота, чрезмерная раздражительность. Все это результат работы в шумных условиях. Под влиянием сильного шума, особенно высокочастотного, в органе слуха происходят необратимые изменения. Оценка условий труда при воздействии на работника постоянного шума проводится по результатам измерения уровня звука, в дБА. Оценка условий труда при воздействии на работника непостоянного шума производится по результатам измерения эквивалентного уровня звука за смену. Ультразвук – это звуковые волны высокой частоты, которые могут распространяться в жидких, тв вука 15 кГц – 1 ГГц (от 15 000 Гц до 1 000 000 000 Гц). В промышленности ультразвук используется при обработке материалов, ультразвуковая сварка, очистка деталей при помощи ультразвука и др. В военной технике твердых и газообразных средах за счет действия упругих сил. Частота ультраз это различного рода эхолокаторы и радары, как на сухопутной технике, так и на кораблях и подводных лодках. При локальном воздействии ультразвука возникнет, явление вегетативного полиневрита рук. Это заболевания нервов периферийной нервной системы. Такое воздействие может быть чревато поражением вирусной инфекцией центрального узла периферийной нервной системы. Это в итоге приведёт к развитию пареза кистей рук, а может даже и предплечий. При его длительном воздействии, ультразвук способен привести к некоторому разрушению тканей. Эксперты считают, что его разрушающее действие, связано с так называемым эффектом кавитации. Этот эффект приводит к образованию полостей (в межклеточном пространстве) в жидкости, что приводит к гибели клеток. Ультразвук вызывает разрушение клеток кортиева органа и нервных клеток, кровоизлияния во внутреннее ухо, разрушение и патологическое развитие костной ткани. У лиц, длительно подвергавшихся воздействию ультразвуковых колебаний, отмечается сонливость, головокружения, быстрая утомляемость. При обследовании обнаруживаются явления вегетативной дистонии. Оценка условий труда при воздействии на работника воздушного ультразвука (с частотой колебаний в диапазоне от 20,0 до 100,0 кГц) проводится по результатам измерения уровня звукового давления на рабочей частоте источника ультразвуковых колебаний. Оценка условий труда при воздействии контактного ультразвука (с частотой колебаний в диапазоне от 20,0 кГц до 100,0 МГц) проводится по результатам измерения пикового значения виброскорости (м/с) или его логарифмического уровня (дБ) на рабочей частоте источника ультразвуковых колебаний. Санитарно-гигиенические требования к организациям здравоохранения: гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Высота помещений допускается не менее 2,6 м. В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала. Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не должны быть проходными. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. В медицинских организациях, являющихся учебными или научными базами, необходимо дополнительно предусматривать учебные помещения для студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, самостоятельные вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые). Допускается свободная ориентация окон помещений по сторонам света. Продолжительность инсоляции следует принимать с учетом требований санитарных норм по инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий. Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи) Уровни шума в палатах не должны превышать гигиенические нормативы для жилых и общественных зданий. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты. Помещения, в которых предусматривается транспортировка пациентов на каталках/функциональных кроватях, должны иметь дверные проемы шириной не менее 120 см В стационарах следует предусматривать дезинфекционное отделение, состав и площадь которого определяются количеством обрабатываемых постельных принадлежностей. При отсутствии собственного дезинфекционного отделения дезинфекция постельных принадлежностей может проводиться в других организациях, имеющих дезинфекционные камеры. ЛПО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену. Во вновь строящихся и реконструируемых ЛПО для пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной, унитазом, душем. Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны быть грызунонепроницаемыми. Б – 28 Гигиена воздушной среды: источники физического загрязнения атмосферного воздуха населенных мест. Воздействие на здоровье населения физических факторов. Гигиеническая нормирование. Меры профилактики. Предельно допустимый уровень (ПДУ) физического воздействия на атмосферный воздух - норматив физического воздействия на атмосферный воздух, который отражает предельно допустимый максимальный уровень физического воздействия на атмосферный воздух, при котором отсутствует вредное воздействие на здоровье человека и окружающую среду. (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.6.1032-01) Физические загрязнения : механическое радиоактивное электромагнитное шумовое тепловое, световое вибрационное Источники загрязнения атмосферы могут быть естественными и искусственными. Естественные источники загрязнения атмосферы — извержения вулканов, лесные пожары, пыльные бури и т.д. К искусственным (антропогенным) источникам загрязнения атмосферы относятся промышленные и теплоэнергетические предприятия, транспорт, системы отопления жилищ, сельское хозяйство, бытовые отходы. Механическое загрязнение - осуществляется относительно инертными в физико-химическом отношении отходами человеческой деятельности. В соответствии с существующей ныне классификацией все отходы делятся на отходы производства и отходы потребления. По агрегатному состоянию отходы делятся на жидкие, твердые и газообразные. По степени влияния на окружающую среду отходы бывают безвредными или токсичными. Влияние на человека: заболевания дыхательной системы, аллергические реакции, токсическое действие на организм Шумовое загрязнение - превышение естественного уровня шумового фона или ненормальное изменение звуковых характеристик: периодичности, силы звука и т.п. Источники: транспортные средства , промышленные предприятия, строительные и ремонтные работы, автомобильная сигнализация, собачий лай, шумные люди и т. д. Влияние на человека: Шумовое загрязнение приводят к повышенной утомляемости человека и животных, понижению производительности труда, физическим и нервным заболеваниям. Профилактика: Шумозащита - комплекс мероприятий по снижению шума; Шумопоглощающий асфальт - дорожное покрытие из специального асфальта, снижающего шум; С точки зрения экологов один из оптимальных способов шумоизоляции - высадка деревьев и кустарников вдоль дорог; Архитектурно-планировочные средства защиты; Организационные мероприятия. Электромагнитное загрязнение Влияние на человека: может приводить к дисбалансу основных нервных процессов в виде преобладания торможения, дистонии сосудов мозга, нарушениям механизмов регуляции вегетативной нервной системы, изменениям в иммунной системе. Профилактика: экранированием источника излучения и рабочего места, установлением санитарно-защитной зоны (защита временем и расстоянием), поглощением, уменьшением или устранением образования зарядов статического электричества; применением средств индивидуальной защиты. Тепловое загрязнение – изменение температуры среды в связи с выбросами нагретых или охлажденных газов, воздуха, воды в окружающую среду. Примером могут служить выпуски теплых вод от различных энергетических установок (тепловые, атомные станции, котельные) в водные объекты. Влияние на человека: возможно увеличение инфекционных и вирусных заболеваний, нарушения сезонных биоритмов. Световое загрязнение - это форма физического загрязнения, связанная с периодическим или продолжительным превышением уровня освещенности местности за счет использования источников искусственного света. Источники: крупные города и промышленные комплексы, уличное освещение, рекламные щиты или прожекторы. Влияние на человека: возможны отклонения в гормональном балансе, тесно связанном с воспринимаемым циклом дня и ночи, менее крепкий сон, и, как следствие, быструю утомляемость. Вибрационное загрязнение Источники: транспорт, установки промышленных предприятий; в жилых зданиях и сооружениях — инженерно-технологическое оборудование. Влияние на человека: Местная вибрация малой интенсивности может оказать благоприятное воздействие: восстановить трофические изменения, улучшить функциональное состояние центральной нервной системы, ускорить заживление ран и т.п. Длительная вибрация вызывает наступление утомления и скрытого укачивания, ухудшение устойчивости и прямостояния к концу рабочего дня. Результатом длительного воздействия общей вибрации могут быть необратимые морфофункциональные изменения, что и приводит к развитию вибрационной болезни. При местном воздействии вибрации появляются мраморность кожных покровов, боли в конечностях сначала в ночное время, затем постоянная потеря всех видов чувствительности. Профилактика: Устройства оградительные; виброизолирующие, виброгасящие и вибропоглощающие; автоматического контроля и сигнализации; дистанционного управления. Радиоактивное загрязнение — это физическое загрязнение, связанное с повышением естественного радиоактивного фона и уровня содержания в среде радиоактивных элементов и веществ. Влияние на человека: вызывает лучевую болезнь с повреждением генетического аппарата клеток, вызывает поражения иммунной системы, репродуктивной, снижает продолжительность жизни. Профилактика: Ограничение выброса радиоактивных загрязнений. Сужение сферы рассеивания. Разведение. Гигиена почвы: гигиенические требования к канализованию населенных мест. Виды, устройство сооружений по очистке сточных вод. Гигиенические требования к утилизации сточных вод. Различают несколько схем канализования населенных пунктов. 1) Централизованная схема, предусматривающая подключение всех объектов, на которых образуются сточные воды к общей канализационной сети. В этом случае хозяйственно-бытовые, производственные, иногда частично и дождевые сточные воды смешиваются в канализационной сети, образуя городские сточные воды. Эти сточные воды общим потоком поступают на единые очистные канализационные сооружения, расположенные за пределами населенного пункта. 2) Децентрализованная схема. Она предусматривает подключение каждого объекта к местным очистным сооружениям малой канализации, которые расположены на территории (земельном участке) этого объекта. 3) При смешанной схеме канализования объекты, расположенные в центральной части населенного пункта, подключают к общей канализационной сети. Там все сточные воды смешиваются и вместе поступают на единые очистные канализационные сооружения за пределами населенного пункта. Объекты, расположенные на окраине населенного пункта, подключают к местным очистным канализационным сооружениям, которые устраиваются на земельном участке каждого объекта. 4) При частичной схеме канализования лишь часть населенного пункта подлежит канализованию. При этом возможно подключение ряда объектов к общей канализационной сети и отведение сточных вод на общие очистные сооружения. Может иметь место устройство на каждом отдельном объекте местных очистных канализационных сооружений или смешанный вариант канализования. В другой части населенного пункта, где нет канализации, жидкие отходы удаляют путем ассенизации. |