Ответы на билеты гигиена. Б 1 Гигиена детей и подростков предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков
 Скачать 389.29 Kb.
|
|
Видимая часть солнечного спектра занимает диапазон от 380 до 760 нм. Различают: Общебиологическое действие - воздействие на центральную нервную систему и через нее на все остальные органы и системы организма. Смена дня и ночи вызывает выработку определенного биоритма. Специфическая функция видимого спектра заключается в зрительном восприятии, за счет которого человек получает около 90 % информации об окружающем мире. Чувствительность глаза не одинакова к различным частям видимого спектра: максимум восприятия приходится на участок с длинной волны 555 нм (желто-зеленый) и убывает к границам с наибольшей – 760 нм (красный цвет) и наименьшей – 380 нм (фиолетовый цвет) длинной волны. Инсоля́ция – это облучение поверхностей прямым солнечным светом под разными углами наклона. Продолжительность инсоляции нормируется и зависит от следующих факторов: географической широты, функционального назначения помещений и планировки зданий(п. 2.3., п. 2.4., п. 2.5 СанПиН 2.2.1/2-1.1.1076 – 01). Выделяют 3 географические зоны: 1. Северная зона (севернее 58 0 с. ш.), где продолжительность непрерывной инсоляции в жилых, общественных зданиях должна составлять не менее 2,5 часов в сутки; 2. Центральная зона (58-48 0 с. ш.), где продолжительность непрерывной инсоляции в жилых, общественных зданиях должна составлять не менее 2 часов в сутки ; продолжительность непрерывной инсоляции для игровых территорий ДДУ, ДОУ, спортивных и внутридворовых детских площадок должна составлять не менее 3 часов. 3. Южная зона (южнее 48 0 с. ш.), где продолжительность непрерывной инсоляции в жилых, общественных зданиях должна составлять не менее 1,5 часов в сутки . В зависимости от функционального назначения помещения можно разделить на нуждающиеся в инсоляции и не нуждающиеся в инсоляции. Типы секций (зданий): 1. Меридиональный. Расположение здания таким образом, что основные окна помещений выходят на западный или восточный фасады здания. 2. Экваториальный (широтный). Расположение здания таким образом, что основные окна помещений выходят на южный или северный фасады здания. 3. Угловой. Расположение здания таким образом, что основные окна помещений выходят на юго-восточный, юго-западный или северо-восточный, северо-западный фасады здания в зависимости от географической долготы. Внутренние затеняющие объекты: жалюзи, шторы, защитные покрытия стекол, отражающие прямые солнечные лучи, цветы и предметы интерьера, стоящие на подоконнике, мебель, находящаяся у окна и т.д. Внутренние затеняющие факторы: размер, количество окон, ширина межоконных проемов, внутренняя отделка помещения (цветовая гамма покрытий пола, стен, потолка, доски в учебном классе, столешниц и др.). Внешние затеняющие объекты: запыленность оконных стекол, крона деревьев, рядом стоящие здания и другие объекты, рекламные щиты, забор, козырьки крыш на домах, верандах на площадках ДДУ и др. Внешние затеняющие факторы: климато-погодные условия, время суток, состояние прозрачности атмосферы, время года и др. Меры профилактики Требования к инсоляции территорий - На территориях детских игровых площадок, спортивных площадок жилых домов; групповых площадок дошкольных учреждений; спортивной зоны, зоны отдыха общеобразовательных школ и школ-интернатов; зоны отдыха ЛПО стационарного типа продолжительность инсоляции должна составлять не менее 3 ч на 50 % площади участка независимо от географической широты(п. 5.1. СанПиН 2.2.1/2-1.1.1076 – 01). Солнцезащита - Требования по ограничению избыточного теплового воздействия инсоляции распространяются на жилые комнаты отдельных квартир или комнаты коммунальных квартир, общежитии, ДДУ, учебные помещения общеобразовательных школ, школ-интернатов, ПТУ и других средних специальных учебных заведений, ЛПО, санаторно-оздоровительных и учреждений социального обеспечения, имеющих юго-западную и западную ориентации светопроемов. Ограничение избыточного теплового воздействия инсоляции помещений и территорий в жаркое время года должно обеспечиваться соответствующей планировкой и ориентацией зданий, благоустройством территорий, а при невозможности обеспечения солнцезащиты помещений ориентацией необходимо предусматривать конструктивные и технические средства солнцезащиты (кондиционирование, внутренние системы охлаждения, жалюзи и т. д.). Ограничение теплового воздействия инсоляции территорий должно обеспечиваться затенением от зданий, специальными затеняющими устройствами и рациональным озеленением. Меры по ограничению избыточного теплового воздействия инсоляции не должны приводить к нарушению норм естественного освещения помещений. Гигиена труда медицинских работников: характеристика профессиональных вредностей химической природы, влияние на организм персонала, гигиеническое нормирование. Меры профилактики. Загрязнение воздуха помещений ООМД лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и оказывают иммунодепрессивное, цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных дерматозов, дисбактериозов, являющихся благоприятным фоном для развития кандидамикозов. Токсичные вещества могут оказывать на организм • общее (резорбтивное) При общем действии ядов на организм наблюдается их высокая избирательность, выражающаяся в том, что поражаются определенные органы и системы • местное действие. При местном действии преобладает повреждение тканей на месте соприкосновения, но не исключаются и общие явления вследствие всасывания самого химического вещества или продуктов распада тканей. Токсическое действие химических веществ может привести к острым и хроническим отравлениям, а также к развитию отдаленных эффектов. Попадая в организм, яды и продукты их превращений вступают в процессы физико-химических взаимодействий с клеточной мембраной, белковыми структурами клетки и межтканевой жидкости. Эти структуры подвергаются морфофункциональным изменениям, которые в дальнейшем могут приводить к нейроэндокринным, иммунным и другим ответным реакциям организма, формирующим патогенез и клинику интоксикаций. Законодательные мероприятия заключаются в формировании нормативно-правовой базы, запрещающей использование химических вредных производственных факторов в ООМД. Новые химические вещества, представляющие опасность для человека, должны проходить обязательную экспертизу и регистрацию. В случае невозможности таких мер необходимо применение комплекса мероприятий для максимального снижения концентраций химических веществ в окружающей среде, ограничения контакта медицинских работников с вредными и опасными химическими веществами. Таковыми являются организационно-распорядительные мероприятия. На сегодняшний день действует около 3000 гигиенических нормативов, ограничивающих содержание химических веществ в воздухе рабочей зоны и на коже работающих. Медицинские (лечебно-профилактические) мероприятия предусматривают прием на работу с вредным химическим фактором с учетом профессиональной пригодности; проведение периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, в соответствии с действующим законодательством. Санитарно-гигиенические требования к организациям здравоохранения: гигиенические требования к внутренней отделке. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены подплинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие. В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. Б – 21 . . . Б – 22 Питание и здоровье человека: современный этап развития гигиены питания. Рациональное питание: понятие, принципы и методы оценки. Основные причины неблагополучия общественного здоровья населения России связано с • высокой смертностью, • низкой рождаемостью, • высокой распространенностью социально значимой патологии (туберкулез, психические заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм, самоубийства, инфекционные заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путем, токсико- и наркомания). Большую тревогу, несмотря на уменьшение случаев детской и материнской смертности, вызывает состояние репродуктивного здоровья, что отражается на генофонде россиян и здоровье будущих поколений.. Концептуальные основы профилактической стратегии в охране здоровья населения состоят в следующем: 1. Восстановление и соблюдение принципа Н.А. Семашко «Профилактика - общегосударственная забота, а не ведомственная». 2. Рациональность междисциплинарного подхода к профилактической медицине в рамках единой национальной системы профилактики заболеваний человека. 3. Должная организация подготовки и переподготовки специалистов разного профиля по социологии медицины, актуальным вопросам профилактической медицины и медицинской профилактики, вопросам экономики, менеджмента и аудита в медицине. 4. Этапность в мероприятиях медицинской профилактики (ведомственной) и специализированных профилактических служб (профилактическая кардиология, пульмонология, стоматология, репродуктология, артрология и др.). 5. Учет национальных особенностей (социально-экономических, демографических, культурно-этнических, географоклиматических и др.). 6. Внедрение в практику оценки эффективности расчетов по социальным, а не экономическим затратам. Рациональное питание – удовлетворение энергетических, пластических и других потребностей организма, обеспечение при этом необходимого уровня обмена веществ. Основные принципы рационального питания. • Суточный рацион питания должен соответствовать по энергетической ценности энергозатратам организма (адекватность) • Физиологические потребности организма должны обеспечиваться пищевыми веществами в количествах и пропорциях, которые оказывают максимально полезное действие (сбалансированность) • Пищевой рацион должен быть правильно распределен в течение дня (режим питания) • Химическая структура пищи должна максимально соответствовать ферментным пищеварительным системам организма (правило соответствия) • Питание должно быть безупречным в санитарно-эмидемиологическом отношении (беопасность) Гигиенические методы оценки питания населения и индивидуума: а) Опросный (анкеты, дневники питания). б) Расчетные (подсчет энерготрат всех видов деятельности человека + подсчет питательной ценности суточного рациона по меню-раскладкам). в) Клинический (выявление микросимптомов или донозологических симптомов нутриентного дисбаланса). г) Биохимический (исследование показателей белкового, липидного, углеводного минерального и витаминного обменов по биосубстратам) д) Лабораторный анализ готовых блюд. Гигиена водоснабжения: мероприятия по обеспечению улучшения качества и безопасности питьевой воды. Гигиеническая оценка основных методов очистки питьевой воды. Методы очистки вода для хозяйственно-питьевого водоснабжения. Осветления воды. Процесс осветления представляет собой удаление коллоидных и взвешенных веществ (песка, глины, илистых частиц и т. д.), которые окрашивают исходную воду и делают ее мутной. Для обесцвечивания воды используют осветлительные системы, которые также устраняют запахи и привкусы, остающиеся после применения очистительного оборудования. Для осветления воды на станциях водоочистки применяется две технологии: это мембранное фильтрование и осаждение.С увеличением концентрации взвешенных веществ в воде повышается и необходимая степень осветления. Вспомогательные процессы, таких как: коагуляция, флокуляция и химическое осаждение. Осаждение. Вода освобождается от тяжелых взвешенных частиц, которые опускаются на дно под действием силы тяжести. Скорость процесса очистки воды зависит от особенностей активных частиц. Если размер частиц уменьшается, то время осаждения возрастает, поэтому для обработки больших объемов воды используются более крупные и тяжелые взвеси. Данный способ обесцвечивания воды требует наличия больших площадей для размещения оборудования и используется в работе крупных водоочистных сооружений. Коагуляция. При коагуляции в раствор вводятся специальные реагенты, при взаимодействии которых с водой образуется новая малорастворимая высокопористая фаза, как правило, гидроксидов железа или алюминия. Происходит также осаждение тяжелых металлов, по свойствам близких к вводимому в раствор коагулянту. В качестве коагулянтов обычно используют соли слабых оснований – железа и алюминия – и сильных кислот: FeCl3, FeSO4, Al2(SO4)3, AlCl3. Контактная коагуляция. Сократить объем используемого оборудования и расход реагентов позволяет так называемая контактная коагуляция. Она реализуется при введении раствора коагулянта перед механическим фильтром, на котором происходит процесс роста хлопьев и их осаждение. Флокуляция – процесс агрегатации частиц, в котором в дополнение к непосредственному контакту частиц происходит их адсорбционное взаимодействие с молекулами высокомолекулярного вещества, которое называют флокулянтом. При введении флокулянта резко ускоряется процесс образования и осаждения хлопьев при коагуляции, увеличивается плотность агрегатов и осадков, расширяется диапазон рН эффективного действия коагулянтов. Фильтрация является следующим (после коагуляции и отстаивания) техническим приемом освобождения воды от взвешенных веществ, не задержанных на предыдущих этапах обработки (преимущественно это тонкодисперсная суспензия минеральных соединений). Сущность фильтрации состоит в том, что воду пропускают через мелкопористый материал, чаще всего – через песок с определенным размером частиц. Фильтруясь, вода оставляет на поверхности и в глубине фильтров взвешенные вещества. Обеззараживание воды. Под обеззараживанием питьевой воды понимают мероприятия по уничтожению в воде бактерий и вирусов, вызывающих инфекционные заболевания. По способу воздействия на микроорганизмы методы обеззараживания воды подразделяются на химические (реагентные), физические (безреагентные) и комбинированные. В первом случае должный эффект достигается внесением в воду биологически активных химических соединений, а безреагентные методы подразумевают обработку воды физическими воздействиями. В комбинированных методах используются одновременно химическое и физическое воздействие. К химическим способам обеззараживания питьевой воды относят ее обработку окислителями: хлором, озоном и т.п., а также ионами тяжелых металлов. К физическим – обеззараживание ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком и т.д. Наиболее широкое распространение из физических способов обеззараживания питьевой воды получило обеззараживание ультрафиолетовыми лучами, бактерицидные свойства которых обусловлены действием на клеточный уровень и особенно на ферментные системы бактериальной клетки. Ультрафиолетовые лучи уничтожают не только вегетативные, но и споровые формы бактерий, и не изменяют органолептических свойств воды. Обеззараживание воды ультразвуком. Бактерицидное действие ультразвука объясняется главным образом механическим разрушением бактерий в ультразвуковом поле. (разрушении клеточной оболочки бактерий). Термическое обеззараживание воды. Полное обеззараживание воды и гибель патогенных бактерий достигается через 5-10 мин кипячения воды. Обеззараживание рентгеновским излучением. Метод предусматривает облучение воды коротковолновым рентгеновским излучением длиной волны 60-100 нм. Коротковолновое излучение глубоко проникает в бактериальные клетки, обусловливает их значительные изменения и ионизацию. Метод изучен недостаточно. |