Ответы на билеты гигиена. Б 1 Гигиена детей и подростков предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков
 Скачать 389.29 Kb.
|
|
Пористость – это объем пор, заключенный в объеме хлеба, выражается в %. Образуется в результате выделения углекислого газа при брожении углеводов. Для ржаного хлеба – не более 45%, пшеничного – не менее 55%. Кислотность – зависит от присутствия молочной и уксусной кислот, которые образуются при брожении теста. Кислотность измеряется в градусах. Кислотность ржаного хлеба не должна превышать 12º, пшеничного – 3-7º. В хлебе не допускается наличие: А) признаков болезней и плесени; Б) посторонних включений. Болезни хлеба: Красный хлеб – поражение чудесной палочкой Картофельная болезнь – поражение картофельной палочкой Гигиеническая оценка факторов производственной среды: вибрация на рабочих местах, влияние на организм персонала, гигиеническое нормирование. Меры профилактики. Вибрация – это механические колебательные движения упругих тел, непосредственно передаваемые телу человека, при котором хотя бы одна обобщённая координата (и/или обобщённая скорость) поочерёдно возрастает или убывает во времени. Основными физическими характеристиками вибрации являются вибросмещение, виброскорость и виброускорение, а также частота колебаний. Классификация вибраций, воздействующих на человека: - по способу передачи – общая вибрация, передающаяся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека; локальная вибрация, передающаяся через руки человека; - по источнику возникновения – локальная вибрация, передающаяся человеку от ручного немеханизированного инструмента (без двигателей); общая вибрация 1 категории – транспортная, 2 категории – транспортно-технологическая вибрация,3 категории – технологическая вибрация - по направлению действия – вдоль оси тела (ZО – вертикальная ось), перпендикулярно к ней (YО, XО – - по характеру спектра – широкополосные вибрации, с непрерывным спектром шириной более одной октавы; По временным характеристикам вибрации выделяют: - постоянные вибрации, для которых величина нормируемых параметров изменяется не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения; - непостоянные вибрации, для которых величина нормируемых параметров изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 10 мин. при изменении с постоянной времени 1 с, в том числе: а) колеблющиеся во времени вибрации, для которых величина нормируемых параметров непрерывно изменяется во времени; б) прерывистые вибрации, когда контакт человека с вибрацией прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых имеет место контакт, составляет более 1 с; в) импульсные вибрации, состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий (например, ударов), каждый длительностью менее 1 с. Результатом длительного воздействия общей вибрации - вибрационная болезнь, клиническая картина которой характеризуется функциональными расстройствами центральной нервной системы в виде астено-вегетативного синдрома, головной боли, вестибулопатии (головокружения), ухудшения зрения и слуха, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нарушения сна, разбитости, лабильности артериального давления, повышенной потливости, сердцебиений, боли в пояснично-крестцовой области, желудочно-кишечных дискинезий и снижения работоспособности. Гигиеническая оценка условий труда работника с постоянной вибрации (общей, локальной) на рабочем месте осуществляется по показателю корректированный уровень (значение) виброскорости или виброускорения. Гигиеническая оценка условий труда работника с не постоянной вибрации (общей, локальной) на рабочем месте осуществляется по показателю эквивалентный корректированный уровень (значение) виброскорости или виброускорения. При воздействии на работника локальной вибрации в сочетании с местным охлаждением рук (работа в условиях охлаждающего микроклимата класса 3.2) класс вредности условий труда для данного фактора повышают на одну ступень Б – 6 Питание и здоровье человека: предмет, задачи и методы гигиены питания. Основоположники науки о гигиене питания в России. Гигиена питания - раздел гигиены, изучающий качество и значение пищевых продуктов, их влияние на организм человека и разрабатывающий структуру и рациональную систему питания, направленные на улучшения здоровья человека.Санитарные органы осуществляют санитарный контроль за соблюдением установленных гигиенических требований при разработке рецептуры и технологии продуктов, контроль на предприятиях общественного питания. В гигиене питания применяют разнообразные методы исследования: • физиологические и химические - для установления потребности организма в пищевых веществах и их сбалансированного соотношения; • морфологические методы раскрытия реакции организма при различном характере питания; • химические методы – для изучения химического состава пищевых продуктов, их соответствия установленным гигиеническим требованиям; Задачи гигиены: -Разработка методов санитарно-просветительной работы среди населения и пропаганда знаний в области рационального питания также входят в круг задач гигиены питания. -Контроль за качеством пищевых продуктов на разных этапах их заготовки и производства, -Разрабатывает меры профилактики, которые должны быть внесены в технологический процесс и осуществлены в местах изучения, обработки и хранения продуктов. Текущий санитарный надзор, осуществляемый санитарно-эпидемиологической службой, включает разнообразные формы контроля за санитарным состоянием пищевых предприятий и учреждений: -гигиеническую экспертизу пищевых продуктов, -контроль за их качеством -санитарным состоянием мест производства, -хранением -реализацией продуктов питания, соблюдением работниками пищевых предприятий и учреждений общественного питания правил личной и производственной гигиены. История К концу XVII века – началу XIX века вопросы гигиены питания стали разрабатываться на научно-экспериментальной основе. Ю.Либих впервые определил значение пищевых веществ для организма человека и дал их научно-обоснованную классификацию. Все пищевые вещества он разделил на пластические (белки), дыхательные (углеводы, жиры) и соли. И. Петтенкоффер (1818 – 1901 г.г.) и особенно К. Фойт (1831 – 1908 г.г.). Эти ученые определили характер обмена белков, жиров и углеводов в организме человека и установили зависимость превращения этих веществ от ряда факторов: физической нагрузки, покоя, температуры окружающей среды и др. К. Фойтом были определены потребности организма человека в энергии и пищевых веществах, обоснованы суточные нормы потребления белков, жиров и углеводов. Эти нормы не утратили своего значения и до настоящего времени. В 1881г. Фойт предложил первые нормы питания для людей среднетяжелого труда: 118г белка, 56г жира, 500г углеводов. С.Ф. Хотовицкий (1796 – 1886 г.г.) составил первое руководство по пищевой санитарии с элементами гигиены питания. На основе отечественного и зарубежного опыта в этом фундаментальном труде автор детально обосновал положения, касающиеся различных вопросов питания, особенно большое внимание уделил качеству съестных припасов. В этом руководстве подчеркивается, что вредные качества пищи могут происходить от “естественных свойств” пищевых продуктов или возникать в процессе “неосмотрительного” и “неопрятного” их получения, изготовления и потребления, а также при соприкосновении пищи с “орудиями и посудой”, используемой для ее “изготовления и хранения”. И.М. Сеченов (1829 – 1905 г.г.). В своих исследованиях он уделял большое внимание изучению нервной системы, а также процессам превращения пищевых веществ в организме человека, так как считал, что это позволит познать сущность жизненных явлений в их взаимосвязи. Основываясь на идее И.М. Сеченова его ученик М.Н. Шатерников разработал метод изучения газообмена в специальной модификации, что позволило получить объективные данные для нормирования питания и провести большую работу по разработке норм питания для населения. Ведущую роль в становлении и развитии гигиены питания как самостоятельного раздела гигиенической науки сыграли основоположники отечественной гигиены А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман и Г.В. Хлопин. В результате их научной работы и практической деятельности гигиена как наука, в том числе и гигиена питания, приобрела общественный характер. Гигиена почвы: эндемические, инфекционные и паразитарные заболевания среди населения, которые могут формироваться почвой, меры их профилактики. Через почву передаются многочисленные инфекционные заболевания. На глубине нескольких сантиметров бактерии е защищены от губительного действия солнечных лучей и размножаются, находя здесь питательные вещества, влагу, кислород воздуха, проникающего в почвенные поры. Многочисленные возбудители болезней могут выживать в почве довольно долго. Эндемические заболевания – при большом содержании в почве стронция (хондродистрофия), бора (борный энтерит), фтора (флюороз), кальция (ломкость костей), кобальта (гипо- и авитаминоз, витамина В12). При недостатке йода развивается эндемический зоб и т.д. Эндемический зоб – компенсаторное увеличение щитовидной железы. Это ярко проявляется в местах (провинциях) с одновременным недостатком йода и кобальта. В провинциях бедных фтором распространен эндемический кариес зубов и у животных и у человека (пример – содержание фтора в питьевой воде в крупных городах Беларуси) от 0,1 до 0,3 мг/л. Инфекционные заболевания Возбудители столбняка, газовой гангрены и ботулизма, будучи кишечными сапрофитами теплокровных животных и человека, попадают с фекалиями в почву и образуют там споры, сохраняющие свою жизнедеятельность годами. На глубине нескольких сантиметров они уже защищены от губительного действия солнечных лучей и размножаются, находя здесь питательные вещества, влагу, кислород воздуха, проникающего в почвенные поры. Многочисленные возбудители болезней могут выживать в почве довольно долго. Если возбудители столбняка или газовой гангрены проникают вместе с частицами почвы в организм через поврежденные при травмах кожные покровы, возникает заражение. Заболевание человека ботулизмом наступает при употреблении в пищу продуктов или плохо приготовленных консервов, загрязненных почвой, содержащей споры возбудителей ботулизма. Возбудители сибирской язвы не только длительно сохраняются в почве в виде спор, но и размножаются. В населенных пунктах, не имеющих канализации, происходит постоянное фекальное загрязнение почвы, причем не только поверхностных слоев, но и глубинных слоев. В почве, загрязненной выделениями животных, больных сибирской язвой, или их трупами, могут находиться споры сибирской язвы, которые сохраняются годами. Попав в организм человека, они прорастают, и вызывают чаще всего кожную форму заболевания, реже легочную и кишечную. Возбудители брюшного тифа, дизентерии, гепатита и других кишечных инфекций проникают в организм человека из почвы при употреблении в пищу сырых овощей, загрязненных почвой, особенно если для ее удобрения использовались фекалии. Паразитарные заболевания Геогельминтозы(аскаридоз, анкилостомоз, эхинококкоз и др.). Яйца гельминтов могут сохраняться почв длительное время в виде яиц и развиваются до стадии личинок. В организм человека яйца и личинки попадают при употреблении грязных овощей и еде руками, загрязненными почвой. Заражение геогельминтами анкилостомами происходит через кожу. При выборе участка под строительство открытых спортивных сооружений нередко приходится снимать верхний слой почвы ввиду ее загрязненности. В сельской местности категорически запрещено отводить под спортивные площадки места, которые ранее использовались для содержания скота. Меры профилактики законодательные, Санитарно-эпидемиологические требования к почвам, содержанию территорий городских и сельских поселений, промышленных площадок, требования к сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления, условия и способы которых должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. организационно-распорядительные, архитектурно-планировочные, технологические, санитарно-технические, медико-профилактические. Эпидемиологическое значение почвы. В ней могут находиться и передаваться человеку прямым контактным и непрямым путем возбудители многих инфекционных и паразитарных заболеваний: заболеваний, вызванных спорообразующими микроорганизмами (столбняк, ботулизм, газовая гангрена); - - через поврежденную кожу, ботулизм – с консервами зоонозные инфекции (сибирская язва, бруцеллез, сап); геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез) и биогельминтозы (энтеробиоз, тениоз, тениаринхоз); - через поврежденную кожу кишечных инфекций (дизентерия, брюшной тиф и сальмонеллезы); - через немытые овощи особо опасные инфекции (чума, холера) - грызуны; пылевые инфекции (туберкулез); вирусные инфекции (полиомиелит, гепатит А) - через немытые овощи. Санитарно-гигиенические требования к организациям здравоохранения: гигиенические требования к палатному отделению стационара общесоматического профиля. Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная (палатная) секция, представляющая собой изолированный комплекс из палат, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, коридора и санузла. Палатная секция предусматривается для лиц с однородными заболеваниями. Палатная секция на 25—30 коек считается наиболее целесообразной. 2 палатные секции составляют отделение, которое имеет общий штат медицинского персонала. Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило 60 коек; в отдельных случаях она может быть увеличена до 90—120 или уменьшена до 15 - 45 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки по 20% однокоечных и двухконечных палат. На обе секции палатного отделения предусматривается нейтральная зона, где находятся помещение для дневного пребывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей сестры, буфетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы. Отделение снабжено лифтами и лестницами. При планировке палатных отделении учитывается тупиковый характер размещения отделения (непроходимость). Посты дежурных сестер должны располагаться так, чтобы сестра со своего рабочего места могла просматривать коридор и входы во все палаты и вспомогательные помещения. Коридор должен допускать свободное передвижение и повороты носилок и каталок, т. е. иметь ширину не < 2,5 м. Лестницы должны также обеспечить свободное передвижение по ним с носилками, удобные повороты носилок на междумаршевых площадках. С этой целью ширина маршей должна быть не < 1,6— 1,8 м. Санузлы выносятся на периферию секции. В современных больницах санузлы находятся при палатах («приближенные» санузлы), что создает большие удобства для больных. Санитарными нормами проектирования палатные отделения для всех больниц разделены на 4 группы: неинфекционные отделения для взрослых, а том числе психиатричесхие; детские неинфекционные отделения; инфекционные отделения; радиологические отделения. В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных. В палатных отделениях оборудуется буфетная с моечной для столовой посуды. Столовая предусматривается заданием на проектирование. Б – 7 . . . Б – 8 Предмет и содержание гигиены: основные разделы гигиены и их характеристика. Гигиена (греч. – здоровый) – это область медицины, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека его работоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, оздоровлению условий жизни и труда человека, сохранению его здоровья и продлению жизни. Предметом гигиены является изучение закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье человека. Задачи гигиены: изучение закономерностей воздействия факторов среды обитания на организм человека; выявление факторов риска среды обитания человека и проведение гигиенической диагностики; разработка и внедрение нормативов по безопасности и безвредности и факторов среды обитания для организма; разработка и внедрение мероприятий по оздоровлению населения и среды обитания. Методыгигиенических исследований: санитарного описания Используется для получения сведений о состоянии объектов окружающей среды. Результаты описания сопоставляются с соответствующими гигиеническими нормами и правилами на основании этого делается вывод об исследуемом объекте и прогнозируется воздействие на здоровье индивидуума или популяции. Методы санитарного обследования в сочетании с санитарно-статистическим методом широко применяли земские врачи, особенно после работ П. И. Куркина, Е.А.Осипова, С.М. Богословского |