вопросы к экзамену. Вопросы к экзамену по дисциплине Клиническая психология детей и подростков
 Скачать 110.18 Kb.
|
|
Клинико-психологическая характеристика детей и подростков с ЗПР психогенного происхождения. ЗПР психогенного происхождения связанно с неблагоприятным воспитанием ребенка, с ранней психической и социальной депривацией. Во втором полугодии у таких детей не возникает эмоциональной связи с родителями. В 2-3 года наблюдается апатичность, безынициативность, эмоциональная невыразительность, снижение любознательности, отставание в развитии речи. Характерно эмоциональное отчуждение и несформированность самостоятельности как свойства личности. В дошкольном возрасте наблюдается снижение эмоциональности, пассивность, отсутствие сопереживания, нарушение образа «Я». В младшем школьном возрасте – дисгармоничность интеллектуальной сферы, повышение конфликтности, агрессивности, в сочетании с повышенной потребностью положительного отношения к себе. В подростковом возрасте – неадекватная самооценка, конфликтность, слабая ориентация на будущее. Первичный дефект – отчуждение, вследствие которого наблюдается снижение интереса. Еще один фактор – психотравмирующие условия воспитания – робость, боязливость, отсутствие инициативы, отсутствие самостоятельности, снижение познавательной и мотивационной активности. Не наблюдается предпосылок грубых нарушений интеллекта! Главный фактор ЗПР – снижение познавательной активности и мотивационной деятельности, что ведет к снижению познавательной продуктивности. Клинико-психологическая характеристика детей и подростков с ЗПР церебрально-органического происхождения. Причины сходны с олигофренией – патологии беременности и родов, интоксикации и травмы, инфекции. Это органическое поражение ЦНС на ранних этапах онтогенеза. Встречается чаще, чем олигофрения. Связанно с более поздним экзогенным поражением мозга, т.к. некоторые структуры уже сформированы. Признаки замедления развития заметны в раннем возрасте и во всех сферах, в том числе, в соматической. Наблюдаются энцефалопатические расстройства, признаки гидроцефалии, нарушение черепно-мозговой иннервации, выраженнаявсд, отсутствие альфа-ритма. Проявления: эмоционально-волевая незрелость представлена органическим инфантилизмом. Отсутствие живости и яркости эмоций, примитивность в выражении эмоций, грубая внушаемость. Игровые интересы преобладают над учебными. В игровой деятельности наблюдаются однообразие, отсутствие творчества, слабость воображения. Эмоциональные нарушения во многом связаны с преобладающим фоном настроения. У детей с повышенным эйфорическим настроением преобладает психомоторная расторможенность не способны к волевому усилию и систематической деятельности, непоседливы на уроках, не подчиняются требованиям дисциплины, открыто высказывают нелюбовь к учебе. У детей с преобладанием пониженного настроения отмечается склонность к скромности, боязливости, страхам, нет инициативы и активности. Соблюдают дисциплину, тяжело переживают школьную несостоятельность, неврозоподобные расстройства, еще большее торможение самостоятельности. В познавательной деятельности: дефицитарность предпосылок мышления, памяти, внимания, пространственного гнозиса, темпа и переключаемости психических процессов. Замедление процесса приема и переработки пространственной ориентировки, дефицитарность памяти, отставание в речевом развитии, трудности формирования навыков чтения и письма, связанные с дефектами произношения. Недостаточное овладение образом слова, звуко-буквенного анализа. Недостаточность интеллектуальных и эмоциональных нарушений не одинакова. У одних больше проявляется эмоционально-волевая незрелость, у других – интеллектуальная. ЗПР церебрально-органического генеза принято делить на 2 вида: 1 – с преобладанием органического инфантилизма. Преобладают явления органического инфантилизма, энцефалопатические расстройства выражены не грубо, проявляются либо церебральной астенией, либо легкими неврозоподобными расстройствами и психомоторным возбуждением. В неврологическом статусе признаки незрелости, негрубая вегетативная неустойчивость. 2 – с преобладанием нарушений познавательной деятельности. Черты незрелости сочетаются с признаками повреждения головного мозга. Более грубо проявляются черты органического инфантилизма. Расторможенность, дурашливость, агрессивность, иногда повышенные влечения. У других – робость, боязливость, пассивность. Часто встречаются психопатоподобные и эпилептоформные явления. В неврологическом статусе – признаки незрелости явления очагового поражения нервной системы. На энцефалограмме – признаки незрелости в сочетании с очаговыми патологическими изменениями электрической активности в теменно-височных и базальных отделах. Более выражена тяжесть интеллектуального дефекта Нейропсихологические исследования обнаружили у детей 1 группы мозаичный и динамический характер нарушений корковых функций, обусловленный снижением психического тонуса, повышенной истощаемостью и недостаточной автоматизацией движений. Регулятивные функции нарушены в звене контроля, усиление речевого контроля приводит к верному выполнению действия. У детей 2 группы более выражены динамические нарушения, явления повышенной истощаемости и лабильности сочетается с инертностью и наличием персервераторных (многократное повторение действий, слов) явлений. Нарушение регуляции наблюдается не только в звене контроля, но и в звене программирования. Первичнаядефицитарность ряда корковых функций. Клинико-психологическая характеристика детей и подростков с ЗПР соматогенного генеза. При хронических соматических заболеваниях могут наблюдаться массовые интоксикации и явления гипоксии, что приводит к нарушению развития головного мозга ребенка. Самая распространенная форма реагирования ЦНС на интоксикацию и гипоксию – астения (физическая и психическая слабость, бессилие). Выделают 4 типичных компонента астении: - раздражительность - слабость - расстройство сна - вегетативные нарушения Выделяют 3 основных астенических состояния: - гиперстения – повышенная утомляемость у детей с хроническими соматическими заболеваниями ведет к снижению поисковой активности. - синдром раздражительной слабости – капризность, немотивированные крики, неспокойный сон. - гипостения – в процессе деятельности ребенка, синдром истощения, как психического, так и физического. В анамнезе детей с соматогенной задержкой психического развития часто встречаются бронхиальная астма, хроническая диспепсия, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, пневмонии и др. Обычно такие дети долгое время лечатся в больницах, что вдобавок обусловливает еще и сенсорную депривацию. ЗПР соматогенного генеза проявляется астеническим синдромом, низкой работоспособностью ребенка, меньшим объемом памяти, поверхностным вниманием, плохой сформированностью навыков деятельности, гиперактивностью или заторможенностью при переутомлении. Главный показатель астенического синдрома – нарушение работоспособности. Общее нарастающее утомление, негативное отражение на мотивационно-потребностную сферу и снижение познавательной активности. В структуре дефекта наблюдается эмоциональная незрелость, но причина этой эмоциональной незрелости – хронические длительные заболевания. Эмоциональная незрелость проявляется – робостью, боязливостью, неуверенностью в себе и своих силах. Постоянная астения способствует нарушению динамики психических процессов – колебания вниманияснижают способность к концентрации, снижению объема памяти, инертность мыслительных процессов. Усугубляет госпитализация ребенка, социальная депривация, неадекватное воспитание. Современные подходы к диагностике различных форм ЗПР (клинические и нейропсихологические). Поврежденное развитие: причины, механизмы формирования, клиническая характеристика. Структура дефекта при поврежденном развитии (первичный дефект и вторичные нарушения). Классификация поврежденного развития (органической деменции) Г.Е. Сухаревой. Психические нарушения в связи с травматическими повреждениями головного мозга. Нарушения психических функций обусловленные острыми мозговыми инфекциями (менингиты, энцефалиты). Клинико-психологические особенности нарушений психических функций вследствие эпилепсии и ревматических заболеваний. Церебрастенический синдром: причины, механизмы формирования, клинические проявления. Церебропатический синдром: причины, механизмы формирования, клинико-психологические характеристики. Дефицитарное развитие: причины, механизмы формирования, клиническая характеристика. Соотношение первичного и вторичного дефектов в формировании психических нарушений при дефицитарном развитии. Особенности психического развития детей с нарушениями зрения. Психологическая характеристика детей с нарушениями слуха. Классификация нарушений слуха Р.М. Боскис. Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений. Психолого-педагогическая классификация речевых нарушений. Классификации речевых нарушений А.Р. Лурия. Психологическое развитие детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Классификации форм ДЦП (Д.С. Футера, М.Б. Цукер, К.А. Семеновой). Особенности развития эмоционально-личностной сферы детей и подростков с дефектами зрения и слуха. Дети с нарушениями двигательной сферы (ДЦП). Сочетание двигательных, эмоционально-волевых, интеллектуальных и личностных нарушений. Дети с недоразвитием речи: речевые нарушения и личность логопата. Искаженное психическое развитие - аутизм и аутистические синдромы в детском возрасте: распространенность, причины, механизмы формирования. Классификации расстройств аутистического спектра (Л. Каннер, К.С. Лебединская,С.С.Мнухин, МКБ-10). Клинико-психологические особенности аутичного ребенка. Ведущие патопсихологические синдромы при РДА. Клинико-психологические особенности аутичного ребенка. Диагностика раннего детского аутизма. Психопатическое развитие в детском и подростковом возрасте: причины, механизмы формирования психопатий. Систематика психопатий: классификации психопатий (Е. Крепелин, Е. Кан, Э. Кречмер, П.Б.Ганнушкин, Г.Е.Сухарева, О.В. Кербиков, А.Е. Личко, В.В.Ковалев). Клинико-психологическая характеристика детей и подростков с конституциональным и органическим психопатическим развитием. Невропатия - особый вид аномалии эмоционально-волевой сферы, обусловленный неустойчивостью регуляции вегетативных функций. Невроз как проявление внутриличностного конфликта в детском и подростковом возрасте. Аномалия психического развития, связанная с отклонением темпа полового созревания как особый вид дисгармонического развития. Акцентуации характера в подростковом возрасте: понятие, степени выраженности. Классификация типов акцентуаций характера К. Леангарда Классификация типов акцентуаций характера А.Е. Личко. |