Ответы на Медицинские приборы. Вопросы к экзамену по дисциплине Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы
 Скачать 0.91 Mb.
|
Показания для дарсонвализации
Противопоказания для проведения дарсонвализации Абсолютные противопоказания: индивидуальная непереносимость электрического тока доброкачественные и злокачественные новообразования инфекционные заболевания, лихорадочные состояния наличие кардиостимулятора атеросклероз гипертония в 3-й стадии аритмии инфаркт миокарда сердечно-сосудочная недостаточность 2-3 степени острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт болезни щитовидной железы – гипертиреоз и тиреотоксикоз активный туберкулез эпилепсия избыточный рост волос у женщин кровотечения и системные заболевания крови беременность Относительные противопоказания: повреждения кожных покровов в зоне воздействия боли при введении полостных электродов хронические дерматозы ипертрихоз телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Побочные эффекты процедуры
Снизить риск развития побочных эффектов помогает правильное использование аппарата для дарсонвализации. 18. Аппаратура для УВЧ-терапии (УВЧ-30). Ультравысокочастотная терапия – метод физиотерапии, который основан на воздействии на организм пациента электромагнитным полем ультравысокой частоты. Показания для УВЧ-терапии: воспалительные заболевания ЖКТ, дыхательной, нервной, опорно-двигательной системы и др. Электромагнитное поле для проведения УВЧ-лечения создается с помощью двух электродов, которые проводами соединены с генератором УВЧ-колебаний. Между электродами помещают подлежащую терапии часть тела, при внутриполостном лечении один из электродов располагается снаружи на поверхности тела, а второй – вводится в полость организма. Электромагнитные поля УВЧ способствуют: заживлению ран и переломов; снижению отеков; стимуляции периферического и центрального кровообращения; снижению болей; снижению воспалительных процессов. УВЧ-терапия обладает следующими эффектами: осцилляторный эффект, который характеризуется изменением биологической структуры клеток на физико-химическом и молекулярном уровне; тепловой эффект, который приводит к нагреву тканей организма путем превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию. Устройство аппарата Классический аппарат УВЧ-терапии оснащен следующими составляющими: высокочастотный генератор (устройство, вырабатывающее энергию ультравысокой частоты); электроды в виде конденсаторных пластин (электрический проводник); индукторы (отвечают за создание магнитного потока); излучатели. УВЧ-аппараты бывают двух типов: стационарные; переносные. Для проведения УВЧ-терапии используют следующие стационарные аппараты: «УВЧ-300»; «Экран-2»; «Импульс-2»; «Импульс-3». Для проведения УВЧ-терапии используют следующие переносные аппараты: «УВЧ-30»; «УВЧ-66»; «УВЧ-80-04».
Также популярны аппараты, работающие в импульсном режиме. Среди российских импульсных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие: «Импульс-2»; «Импульс-3». Среди зарубежных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие: «Ultraterm»; «K-50»; «Megapulse»; «Megatherm». В УВЧ-терапии применяют следующие диапазоны электромагнитных колебаний:
Частота электромагнитных колебаний бывает двух типов:
Переносный аппарат для УВЧ-терапии УВЧ-30 разработан ВНИИМП, модернизирован и выпускается Московским заво дом ЭМА. Небольшая масса и габариты аппара та позволяют применять его для проведения про цедур у постели больного на дому или в клиниче ских условиях. Для ис пользования в детской ле чебной практике в аппа рате имеется режим пони женной мощности. Аппарат предназначен для местного лечебного воздействия электрическим или магнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ) в клиниках терапевтического, неврологического, хирургического, психиатрического, акушерско- гинекологического профиля, а также в педиатрии. Основные технические данные аппарата: частота генератора 40.68 МГц+2%; выходная мощность регулируется двумя ступенями — первая ступень 15 Вт, вторая ступень 30 Вт; питание от сети перемен ного тока частотой 50 Гц, напряжением 220 В +5%, —15%; максималь ная потребляемая из сети мощность— 160 ВА; по защите от поражения электрическим током аппарат выполнен по классу 01; габаритные раз меры корпуса аппарата 425X275X230 мм; масса (с комплектом) не бо лее 12,5 кг. УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ АППАРАТА. 1.Аппарат состоит из генератора ультравысокой частоты, фильтром подавления радиопомех, выходного контура, источника питания, элементов индикации, сигнализации и управления.  2. Настройка выходного контура аппарата в резонанс во время проведения процедуры производится вручную. 3.Аппарат смонтирован на шасси, вдвигающемся в металлический корпус. 4.На левой стороне шасси расположена лампа, анодный контур, конденсаторы и высокочастотный дроссель. На правой стороне шасси находится выходной контур, тщательно заэкранированный от анодного контура. На среднем экране смонтирован виток связи и фильтр нижних частот, помещенный в специальный экран. 5. Под шасси находится катушка сеточного контура, трансформатор и выпрямитель. 6. На лицевой панели аппарата (рис. 1) расположены: - тумблер СЕТЬ; - переключатель выходной мощности аппарата: - ручка НАСТРОЙКА; - часы процедурные; - светодиод индикации включения аппарата в сеть; - индикатор выходной мощности. - светодиод индикации режимов работы аппарата 7. На правой боковой стенке корпуса крепятся держатели электродов. Выше над ними находятся выходные гнезда для присоединения к аппарату проводов для электродов 8. На задней стенке аппарата расположены сетевые предохранители и выведен провод сети. 19. Аппаратура для УВЧ-терапии (Минитерм). Аппарат «УВЧ-5-1-Минитерм» относится к переносным. Он используется для контактных воздействий э.п. УВЧ малой мощности (до 5 Вт). Аппарат обычно используется при заболевании глаз, уха, горла, носа, полости рта, мужской и женской половой сферы. К аппарату придают 4 комплекта конденсаторных пластин, помещенных в специальные ящики. В комплект для заболеваний уха, горла, носа входят пластины для уха (диаметром 4, 5, 6 см), носа (диаметром 2 и 3,5 см), оголовье. В стоматологический комплект включают пластину диаметром 35 мм, оголовье, иглы корневые, мешочек с трубками. В гинекологический комплект входят пластины внутришеечные (диаметром 3 и 5 мм), плоская (35 мм), футляр. Офтальмологический комплект включает конденсаторные пластины: вогнутую (диаметром 20 мм) и плоскую (диаметром 35 мм), овальную, оголовье.  Рис. 156. Схема панели управления аппарата «УВЧ-5-1»На панели аппарата (рис. 156) находятся: 1 - кнопка «Сеть», служащая для включения и выключения прибора; 2 - зеленая сигнальная лампочка, указывающая на включение сетевого напряжения; 3 - часы процедурные; 4 - ручка «Мощность» для включения генератора УВЧ и плавной регулировки выходной мощности; 5 - красная лампочка, указывающая на включение генератора; 6 - прибор, показывающий мощность; 7 -ручка «Настройка» для настройки терапевтического контура в резонанс с генераторным; 8 - гнездо «Пациент» для подключения кабеля больного. Включение аппарата. 1. Сначала нажимают кнопку (1) «Сеть», загорается зеленая сигнальная лампочка. 2. Примерно через 3 мин необходимо повернуть по часовой стрелке ручку процедурных часов до упора, а затем в обратном направлении, фиксируя время процедуры. При этом светится красная сигнальная лампочка (5). 3. Нажимая клавишу ручки (4) «Мощность» устанавливается заданная мощность. Нажимая клавишу ручки (7) «Настройка» следует достигнуть резонанса, па что указывает наибольшее свечение лампочки индикатора, поднесенной к конденсаторной пластине. По истечении заданного времени на процедурных часах раздастся звуковой сигнал и гаснет красная сигнальная лампочка (5). Выключают аппарат нажатием на кнопку (1) «Сеть». Когда проводят процедуру УВЧ-терапии с установкой конденсаторных пластин па ту или иную область головы, на голову больного надевают, а затем фиксируют посредством ремня оголовье, к которому крепятся конденсаторные пластины. Плоскую гинекологическую пластину устанавливают над лонным сочленением. При этом зазор составляет 7-10 мм. Все плоские и вогнутые пластины (кроме гинекологической) помещают прямо на кожу, т. е. без зазора. Крепление и манипуляции при пользовании носовых, ушных, внутришеечных пластин описано в паспорте. При проведении процедур УВЧ-терапии используют конденсаторную методику. Конденсаторные пластины любой формы и величины располагают продольно, поперечно, тангенциально (рис. 157). Рис. 157. Расположение конденсаторных пластин: а - поперечное; б - продольное; в - тангенциальное  При продольном расположении конденсаторные пластины устанавливаются так, чтобы силовые линии электрического поля проходили вдоль руки или ноги. При поперечном расположении конденсаторные пластины располагают друг против друга, в частности, у внутренней и наружной поверхности голеностопного, коленного и других крупных суставов. Например, одну пластину располагают над передней поверхностью нижней трети бедра согнутой в коленном суставе ноги, а вторую - у подошвенной поверхности стопы. При тангенциальном расположении конденсаторные пластины располагают на одной плоскости, одну - над шейным отделом позвоночника, а другую - над нижнегрудным отделом. При таком расположении силовые линии пройдут не прямолинейно, а вогнуто, углубляясь в ткани. Как гибкие, так и жесткие конденсаторные пластины устанавливают с зазорами, т. е. с воздушными или войлочными прокладками (рис. 158). Зазор представляет собой пространство между конденсаторной пластиной и телом больного. При неглубоких очагах поражения зазор между конденсаторными пластинами и поверхностью кожи обычно составляет 1-2 см, при глубоком расположении очага - 3,5-4 см. Суммарный зазор не должен быть более 6 см. Процедуры можно проводить как через сухую одежду, так и через сухие гипсовые повязки. При небольших зазорах (до 1-1,5 см) максимальную энергию э.п. УВЧ поглощают поверхностные ткани, меньше - ткани, расположенные в глубине. Величину зазора назначают с учетом мощности аппарата, расположения болезненного очага, необходимости равномерного воздействия на поверхностные ткани и, главным образом, на глубокие и поверхностные ткани. Дозируют процедуры УВЧ по мощности, ощущению тепла в области расположения конденсаторных пластин и по времени (в мин). По степени теплоощущения различают следующие дозы: первая, нетепловая (атермическая) доза соответствует примерно 15-20 Вт выходной мощности переносных аппаратов и 40 Вт - стационарных; вторая, слаботепловая (олиготермическая) равна примерно 20-30 Вт переносных и 50-70 Вт стационарных аппаратов; третья, тепловая (термическая) соответствует 30-40 Вт переносных и 70-100 Вт стационарных аппаратов; четвертая, сильнотепловая доза равна приблизительно 40-70 Вт переносных и 100-150 Вт стационарных аппаратов. При проведении импульсной терапии тепловые ощущения больной не ощущает. При дозировании импульсной УВЧ-терапии руководствуются средней выходной мощностью аппарата «Импульс-3» и временем проведения процедуры. Исследовано действие средней мощности 4,5 и 6 Вт (мощность в импульсе 4,5; 6 кВт). Это вынуждает назначать процедуры импульсной УВЧ при положении ручки «Мощность» на 1-й или 2-й ступени. В аппарате «УВЧ-5-2-Минитерм» установлен ваттметр для определения мощности, поглощаемой тканями больного. При использовании других аппаратов необходимо учитывать, что поглощаемая тканями электромагнитная энергия почти вдвое меньше генерируемой. При острых воспалительных процессах применяют обычно нетепловые дозы, при подостром воспалении - слаботепловые, при хронических и дистрофических процессах - тепловые. Э.п. УВЧ при воздействии на симпатические узлы или на область щитовидной железы применяют малые дозы (нетепловые). При облитерирующем эндартсрните, болезни Рейно, атеросклерозе сосудов ног применяют олиготермическую дозу. Техника проведения процедур Процедуры УВЧ должны проводиться в положении больного сидя на деревянном кресле с подголовником и подлокотником или лежа на деревянной кушетке с приподнятым изголовьем. Не следует читать, разговаривать, обо всех неприятных ощущениях больной должен сообщать медицинской сестре. Металлические предметы следует удалить. Конденсаторные пластины по форме, величине и гибкости подбираются соответственно размерам болезненного очага, величине проекции органа, на который воздействуют УВЧ. Пластины располагают поперечно, продольно или тангенциально. Процедуры УВЧ-терапии проводят через одежду больного, мазевые и сухие гипсовые повязки. Не применяют э.п. УВЧ больным с наличием вживленных электрокардиостимуляторов. Не показана УВЧ-терапия на проекции с инородными телами величиной более 4 см2, расположенными вблизи крупного сосуда пли нервного ствола. Не проводят процедуры через влажную одежду, влажные повязки, влажные войлочные прокладки, служащие для образования зазора. При проведении процедур технический и терапевтический колебательный контуры должны настраиваться в резонанс, который контролируется по максимальному свечению неоновой лампы или по максимальному отклонению стрелки измерительного прибора. Провода и конденсаторные пластины не должны иметь дефектов изоляции, т. к. прикосновение телом к этим местам может вызвать ожог. Стационарные аппараты для УВЧ-терапии должны эксплуатироваться в экранированной кабине. Дозировка по выходной мощности несовершенна, поскольку большая часть энергии рассеивается, не попадая на больного. В одних случаях она распределяется на малых пластинах, в других - на больших. Поэтому плотность мощности будет различной. Более точной дозировкой УВЧ-терапии является величина поглощенной мощности электрического поля во время процедуры. Однако прибором, определяющим поглощенную больным мощность, аппараты не оснащаются. Именно поэтому приходится учитывать индивидуальную чувствительность больных к э.п. УВЧ. |