Ответы на Медицинские приборы. Вопросы к экзамену по дисциплине Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы
 Скачать 0.91 Mb.
|
Виды электрохирургических аппаратовНаучный прогресс не стоит на месте и проникает во все сферы деятельности человека. Не обошел он стороной и медицину, электрохирургические Led аппараты (коагуляторы) постепенно вытесняют традиционные скальпели. Применение этих многофункциональных и эффективных аппаратов для пациента менее болезненно и, что самое важное, не столь травматично. К бесспорным преимуществам также стоит отнести сокращение реабилитационного периода и времени, необходимого для срочного оперативного вмешательства. Помимо этого, операция по сути своей является бескровной, а это значит, снижается риск случайного инфицирования. Недостатком хирургических коагуляторов является их стоимость, но с этим ничего не поделаешь – «Non est census supersalutis corporis» (в переводе с латинского: нет ничего ценнее здоровья), да и представить современную хирургию без электрохирургических аппаратов также трудно, как палату интенсивной терапии без такой вещи, как транспортный монитор dash. Существует несколько типов электрохирургических аппаратов, которые различают по типу воздействия: - лазерные хирургические коагуляторы, они используют мощное сфокусированное лазерное излучение. При рассечении тканей образуется коагуляционная пленка, которая предохраняет от потери крови и не позволяет проникнуть инфекции внутрь организма. Неверно подобранная мощность воздействия может привести к возникновению ожогов; - ультразвуковые хирургические коагуляторы, в их основу положены механические колебания в ультразвуковом диапазоне. Вероятность появления ожогов у пациента полностью исключается, отечность, которая образуется в результате использования этого аппарата, менее выражена; - радиоволновые хирургические коагуляторы, разрез тканей производят благодаря эффекту испарения клеток под воздействием высокочастотных радиоволн. Это одни из самых популярных электрохирургических аппаратов, так как их применение редко приводит к возникновению возможных осложнений; - хирургический коагулятор ЭХВЧ представлен двумя конструкциями биполярной и монополярной. В монополярной схеме аппарата один электрод подключен к пациенту, вторым производится разрез. Стоит отметить, что такая конструкция небезопасна ни для хирурга, ни для его пациента. Этих недостатков лишен биполярный вариант коагулятора. В нем все электроды подключаются к электроскальпелю, благодаря этому, под воздействие тока попадает только небольшой участок на теле пациента. При выборе электрохирургического аппарата ЭХВЧ, не стоит забывать об этих особенностях и при закупке стоит выбрать биполярный аппарат как более безопасный. Современные "парк" высокочастотной электрохирургической аппаратуры очень разнообразен. Анализ современных электрохирургических аппаратов позволяет представить состояние данного вида медицинской техники следующим образом: ведущие западные фирмы по производству электрохирургической аппаратуры - аппарат ЭХВЧ Aristo MGB (Германия), ГерманияERBE (ICC350) - Германия, Valleylab (Force EZ) - США, Elman - США, Berthold (Электротом 640) - Германия; ведущие отечественные - ФОТЕК (Е301) - г. Екатеринбург, ЗАО ВНИИМП-Вита (Политом-3)- г. Москва, СиБНИИЦМТ - г. Новосибирск. 17. Аппаратура для дарсонвализации. Дарсонвализация – физиотерапевтический метод, основанный на воздействии импульсного тока высокого напряжения, высокой частоты и малой силы. Дарсонваль-терапия применяется для лечения болезней кожи, нервной системы, половых органов. Аппарат для дарсонвализации был изобретен 120 лет назад. Его созданию предшествовал ряд экспериментов с переменным током, которые проводил французский врач-физиолог Жак Арсен Д’Арсонваль. Он доказал, что воздействие импульсного тока благотворно влияет на состояние здоровья человека. Метод дарсонвализации оказался настолько действенным и недорогим, что быстро распространился по разным странам. Дарсонвализацию включили в схему лечения большинства болезней, а в последние десятилетия она широко применяется в косметологии. Эффекты применения дарсонвализации: улучшение кровообращения и питания тканей, насыщение клеток кислородом, отток венозной крови и лимфы, активация местного иммунитета, снижение чувствительности к боли, уменьшение проявлений аллергии, противозудный эффект, противовоспалительный и бактерицидный эффект, улучшение тонуса и внешнего вида кожи, стимуляция роста волос за счет усиления обменных процессов в волосяных луковицах, проникновение лекарственных веществ в глубокие слои кожи. Устройство аппарата Д’Арсонваля. Аппарат Д’Арсонваля позволяет воздействовать на организм импульсным током высокой частоты, и малой силы. Основу аппарата для дарсонвализации составляют: Высокочастотный генератор, который формирует электрические импульсы колоколообразной формы со следующими параметрами:
Повышающий трансформатор, питающий высоким напряжением электроды. Насадки. Насадки представляют собой электрод для передачи импульсов пациенту. Электрод заключен в герметичную стеклянную колбу, заполненную разреженным воздухом. В комплект аппарата входит несколько насадок:
Механизм лечебного действия дарсонвализации Контактная методика – электрод скользит непосредственно по поверхности кожи. Токи раздражают чувствительные нервные волокна, расположенные в толще кожи, что активирует циркуляцию крови. Происходит кратковременный спазм сосудов, который сменяется длительным расширением. Улучшается питание клеток и клеточное дыхание, активируются иммунная система. Лейкоциты интенсивно поглощают патогенные микроорганизмы (фагоцитоз), что приводит к скорейшему устранению воспалений. Кроме того повышается тургор кожи, уменьшается работа потовых желез. Бесконтактная методика – расстояние между электродом и поверхностью кожи составляет несколько миллиметров. 1. электрод находится над кожей на расстоянии 2-3 мм. При этом возникают множественные искровые разряды – проскакивают «холодные искры». 2. электрод удален на 0,5-1 см. Во время процедуры слышен сильный треск и проскакивают длинные искры. Этот точечный метод используют для воздействия на небольшие участки кожи, например для прижигания бородавок. При бесконтактной методике дарсонвализации лечебный эффект обеспечивается рядом реакций:
простагландины, гепарин, цитокины, гистамин, а впоследствии его ингибиторы (вещества, тормозящие его действие). В результате расслабляется гладкая мускулатура, устраняются спазмы бронхов, сосудов и желудочно-кишечного тракта, нормализуется свертываемость крови, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, устраняются проявления аллергии.
Процедура дарсонвализации совершенно безболезненная. При проведении сеанса по бесконтактной методике пациент ощущает легкое приятное тепло. При бесконтактной дарсонвализации появляется незначительное покалывание, в воздухе ощущается запах озона. Локальная и общая дарсонвализация Локальная (местная) дарсонвализация воздействие на отдельные участки тела. Не более чем 3 минуты на каждый участок. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 15 минут. Используется для снятия боли, воспалений и проявлений аллергии на разных участках тела. Общая дарсонвализация (индуктотерапия) – воздействие высокочастотным переменным током на все тело. Для этой процедуры используется аппарат – «клетка Д’Арсонваля». Катушка-соленоид применяется для создания высокочастотного импульсного электромагнитного поля, с помощью которого воздействуют на весь организм и лечат гипертоническую болезнь, нарушения обмена веществ при гипотиреозе, заболевания, сопровождающиеся нервным возбуждением. В последнее время общая дарсонвализация применяется редко. |