ответы на первый зачет БЖД. Вопросы к первому промежуточному контролю по бжд

• Название: Вопросы к первому промежуточному контролю по бжд
• Анкор: ответы на первый зачет БЖД
• Дата: 05.11.2020
• Размер: 165.81 Kb.
• Имя файла: otvety_na_pervy_zachet_BZhD.docx
• Тип: Закон; #148340
• страница: 7 из 8

Организация и проведение полной санитарной обработки

на этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи

В целях предотвращения возможности вторичных радиационных или химических поражений раненых и больных (пораженных), а также медицинского персонала на этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи проводится полная санитарная обработка.

Нуждаемость в проведении специальной обработки определяется на сортировочном посту санитаром инструктором-дозиметристом, оснащенным приборами радиационной и химической разведки (ВПХР, ДП-5). Все нуждающиеся в проведении санитарной обработки направляются в отделение специальной обработки (ОСО) данного этапа медицинской эвакуации.

ОСО развертывается на удалении 30 – 50 м от других функциональных подразделений ЭМЭ с подветренной стороны, по возможности вблизи водоисточника. В ОСО развертывают три площадки:

- санитарной обработки;

- специальной обработки обмундирования и имущества;

- специальной обработки транспорта.

Площадка санитарной обработки ОСО развертывается в двух палатках. В одной из них развертывается раздевальная, в другой – моечная и одевальная. Все эти помещения делятся на потоки для легкопораженных и тяжелопораженных, а также на грязную и чистую половины. На грязной половине оборудуют раздевальную, места для сбора зараженных средств индивидуальной защиты, личного оружия, снаряжения, обмундирования и обуви, а также для сбора зараженного медицинского имущества, использованного для доставки пораженных на площадку и при оказании им медицинской помощи. Здесь же отрывают сточные канавы и водосборные колодцы. На чистой половине оборудуют моечную и одевальную, размещаются емкости с запасом воды, создаются запасы незараженного медицинского имущества и обмундирования.

Пораженные, нуждающиеся в санитарной обработке, направляются на площадку санитарной обработки. При благоприятных погодных условиях перед площадкой санитарной обработки развертывается сортировочная площадка, при неблагоприятных – сортировка пораженных проводится непосредственно в раздевальной. Работают в этих подразделениях фельдшер, регистратор, санитары-носильщики и санитары-раздевальщики, одетые в средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов.

Работающий на сортировочной площадке фельдшер оценивает степень тяжести поражений, и осуществляет сортировку пораженных по объему и очередности санитарной обработки.

При сортировке выделяется группа тяжелопораженных, которым помывка противопоказана: шок, обширные ранения и ожоги, проникающие ранения и т.д. Таким пораженным проводят частичную санитарную обработку со сменой обмундирования. Принятое решение об объеме и очередности санитарной обработки закрепляется сортировочной маркой (ПСО-1, ПСО-2, ЧСО).

В раздевальной производится обработка открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП при заражении БТХВ или их обмывание водой при загрязнении РВ. Легкопораженные делают это в порядке само- и взаимопомощи, а тяжелопораженным обработку осуществляют санитары-раздевальщики. При наличии показаний в раздевальной пораженным оказывается неотложная медицинская помощь.

По окончании подготовки тяжелопораженные (носилочные) выносятся санитарами-раздевальщиками в тамбур, ведущий в моечную, и передаются там санитарам-душорам. В межтамбурном промежутке средства индивидуальной защиты органов дыхания с пораженных снимаются и помещаются в специальный прорезиненный мешок для последующей обработки. Легкопораженные направляются в моечную самостоятельно.

В моечной проводится полная санитарная обработка, которая заключается в помывке всего тела теплой водой с мылом. Здесь работают два санитара-душора и водитель-дезинфектор установки ДДА в защитных очках, нарукавниках, фартуках и чулках.

Из моечной пораженные направляются в одевальную, где работают санитарный инструктор-дозиметрист, санитары-одевальщики и санитары-носильщики. Здесь проводится контроль полноты санитарной обработки (если степень загрязнения РВ после обработки остается выше допустимой - 0,1 мР/ч, человек проходит санитарную обработку повторно), одевание пораженных, по показаниям могут осуществляться мероприятия неотложной помощи, после чего пораженные доставляются в приемно-сортировочное отделение данного этапа.

На этапах оказания квалифицированной медицинской помощи, являющихся «промежуточными», при поступлении пораженных из очага массовых санитарных потерь допускается сокращение объема специальной обработки до частичной санитарной обработки с последующим проведением полной санитарной обработки на этапе специализированной медицинской помощи.

На этапах оказания специализированной медицинской помощи всем поражённым проводится полная санитарная обработка.

28. Химическая разведка и контроль: предназначение, задачи, организация и порядок проведения.

Химическая разведка проводится с целью:

- своевременно установить вид ОВ и химического агента, время появления их опасных концентраций;

- оповестить население о химической аварии, катастрофе;

- запретить нахождение населения на участках химического заражения без средств защиты.

Химическая разведка организуется и проводится службой радиационной, химической, биологической защиты, являющихся составной частью МЧС.

Основными задачами химической разведки являются:

- немедленное обнаружение ОВ и химического агента на территории ;

- подача сигнала оповещения «Химическая тревога»;

- определение границ зараженной территории и обозначение знаками "заражено'' с указанием вида ОВ или химического агента, времени определения различных путей объезда;

- контроль за очагом химического заражения (в зависимости от стойкости Овили химического агента); индикация ОВ или химического агента на различных объектах с целью определения необходимости специальной обработки или полноты дегазации.

Химическая разведка ведется двумя способами:

1) Выставлением химических наблюдательных постов, функционирующих постоянно в любых условиях .

2) Направлением химических разведывательных бригад на спецмашинах, получающих маршрут движения и задачу на разведку.

Медицинская служба осуществляет санитарно-химическую разведку задачами которой являются:

1) Обнаружение ОВ или химического агента на территории медицинских учреждений и подача сигнала оповещения о химической аварии (если такой сигнал не принят из штаба), чтобы пациенты и медицинский персонал использовали средства защиты;

2) Обследование воды, водоисточников, продовольствия на зараженность отравляющими и другими ядовитыми веществами, дача экспертного заключения о пригодности их к употреблению и мерах обеззараживания;

3) Проведение индикации ОВ( химического агента) в ранах, рвотных массах, на одежде с целью уточнения диагноза;

4) Обнаружение ядовитых технических жидкостей на территории больницы, уничтожение их или сдача под охрану.

Санитарно-химическая разведка ведется всеми звеньями медицинской службы, начиная с санитарного инструктора и начальника МС ГО. Обнаружение ОВ,РВ, химических агентов возлагается на инструктора–дозиметриста, обследование продуктов организует врач-токсиколог.

Технической основой химической и санитарно-химической разведки является индикация ОВ, химических агентов и ядов, под которой понимают качественное и количественное их обнаружение в различных средах. Опасные химические и отравляющие вещества можно определить органолептически. Они имеют запах, цвет, вкус и т.д., т.е. их присутствие в окружающей природной среде можно обнаружить по внешним признакам. Однако высокая токсичность ОХВ и ОВ исключает эту возможность. При первых признаках присутствия в воздухе или на местности ОХВ и ОВ необходимо немедленно надеть противогаз и только после этого с помощью средств химической разведки определять наличие этих веществ.

Основными методами индикации ОХВ и ОВ являются:

♦ ионизационный;

♦ люминесцентный;

♦ химический;

♦ биохимический.

На ОЭ широкое распространение получили приборы химической разведки на основе химического и биохимического методов обнаружения ОХВ и ОВ.

Химический метод основан на регистрации изменения окраски реактива после его реакции с ОХВ (ОВ).

Биохимический метод основан на подавлении ОВ нервно-паралитического действия активности фермента холинэстеразы, осуществляющей гидролиз ацетилхолина. Не прореагировавший ацетил-холин можно определить колориметрически в виде ацетилгидрокса-мовой кислоты, которая с солями трехвалентного железа дает красное окрашивание. В присутствии ФОВ активность холинэстеразы падает, в результате чего происходит прекращение гидролиза ацетилхолина.

Физические и физико-химические методы основаны на определении ОВ и химические агенты по физическим и физико-химическим свойствам и проявлениям этих свойств. К ним относятся фотоэлектроколориметрические, спектроскопические, ионизационные, люминесцентные, микрокристаллоскопические способы определения ХВ.

29. Организация и порядок проведения экспертизы воды и продовольствия на зараженность токсическими веществами.

Заражение открытых источников и запасов воды на территории учреждения возможно в случае применения ОВ, а так же в результате химической аварии. Химическое заражение происходит при непосредственном попадании ОВ в источник воды, а также с дождевыми и талыми водами. Вода в трубчатых и хорошо закрытых шахтных колодцах глубиной не менее 5-6 м практически

остаётся незаражённой, однако при значительных плотностях заражения местности ФОВ, а также при подозрении на диверсионные акции эти источники воды подлежат контролю на заражённость.

Плотность заражения пищевых продуктов зависит от физико-химических свойств, агрегатного состояния ОВ, химических агентов и ядов в момент контакта с пищевым продуктом, характера упаковки, длительности воздействия ОВ и свойств конкретного продукта. Стеклянная и металлическая тара (упаковка) полностью защищает от ХВ и ядов продукты, хранящиеся в ней (бидоны, бочки, консервные банки), а также в герметично закрытых ёмкостях (термосы, бидоны). Упаковка из картона и бумаги, полиэтиленовые мешки, деревянные и фанерные ящики не защищают продукты от ХВ. В незащищённые сыпучие пищевые продукты (крупа, мука, зерно и др.) ХВ в зависимости от агрегатного состояния проникают на глубину 1-7 см, в толщу мяса – на 2-5 см, в овощи – на 0,5-2 см. В жирах, маслах, жиросодержащих продуктах ХВ растворяются очень быстро, заражая всю их массу.

При подозрении на заражённость источника воды следует осмотреть прилегающую к нему местность. Признаками заражения водоисточников и продовольственных объектов ХВ являются: наличие масляных пятен, капель на земле, растительности, таре, объектах; изменение окраски и увядание растительности, гибель насекомых и грызунов, наличие масляных пятен, пленок в водоемах, гибель рыбы и других животных.

Вторым этапом обследования водоема (продсклада) является отбор проб. От правильности забора проб зависит достоверность результатов последующего исследования. При отборе проб в районе заражения ХВ необходимо соблюдение мер предосторожности с использованием средств индивидуальной защиты. Пробы воды из открытых водоемов берут с верхних слоев (пригодна любая ёмкость) на глубине 20 – 30 см в первые минуты и часы после химического, особенно в местах с видимыми маслянистыми пятнами и налётами. В более позднее время - с придонного слоя на глубине не выше 30 см от поверхности воды с помощью батометра или импровизированного водозаборника.

Батометр представляет собой металлический цилиндр, закрываемый сверху и снизу резиновыми пробками. К нижней пробке прикреплены металлический фланец и стальной тросик, проходящий через верхнюю пробку. Для забора воды фланец батометра опускают на нужную глубину. Затем опускают по тросику цилиндр и верхнюю пробку. Заполненный водой батометр извлекают из источника воды. Воду выливают в ёмкость, направляемую для исследования.

Самодельный водозаборник можно изготовить из бутыли с пробкой. Бутыль привязывают к шесту, к пробке присоединяют верёвку (проволоку). На заданной глубине пробку открывают с помощью бечёвки и через 1-2 мин извлекают шест с бутылью.

Из артезианской скважины, водопровода воду предварительно выпускают в течение 10 мин, а затем наполняют бутыль. Из колодцев берут одну среднюю пробу после тщательного перемешивания (с помощью ведра).

Каждая проба воды (из различных слоёв источника воды, из колодца или водопровода) по объёму должна быть не менее 1,5-2 л. Совместно с водой необходимо высылать экстракт воды в безгидроксильном растворителе (бензол, толуол, ксилол).

Отобранные пробы воды должны быть плотно укупорены, пронумерованы; тару снаружи дегазируют. В сопроводительном бланке указывают:

- название источника;

- номер пробы;

- время отбора пробы и кем она отобрана;

- результаты предварительного контроля с помощью ПХР-МВ;

- температуру воды в момент отбора;

- способ отбора пробы;

- объём пробы;

- цель исследования (определение заражённости или полноты дегазации);

- время отбора пробы на исследование.

Об отборе проб составляют акт в 2-х экземплярах. Подготовленные пробы укладывают в специальный ящик вместе с сопроводительными документами. Ящик опечатывают и с нарочным на отдельном транспорте отправляют в санэпидемстанцию.

Предварительный осмотр продовольственных складов проводят, так же, как и предварительный осмотр водоисточников: прежде всего, обращают внимание на внешние признаки (органолептические), далее осматривают устройство и санитарное состояние, плотность и целостность тары, устройство ларей. Все подозрительные участки грунта, растительность, тара с признаками заражения капельно-жидкими или порошкообразными рецептурами неизвестных веществ подлежат исследованию. Грунт отбирается лопаткой, растительность срезается ножницами или ножом. Отобранные образцы перекладываются пинцетом в банки или полиэтиленовые мешочки. При необходимости берутся смывы с тары.

Для отбора проб пищевых продуктов необходимо оборудовать специальный металлический ящик с ячейками. В нём должны быть уложены: отборник проб почвы; щуп для отбора сыпучих продуктов; мерник или пружинные весы для измерения объёма или массы пробы; банки по 500 мл с крышками и этикетками для проб жидких продуктов; пинцет, нож, ножницы, совок; сачок для насекомых, банка с пробирками для отбора проб на биологическое (бактериологическое) исследование.

Предварительному и лабораторному контролю подвергаются пищевые продукты, хранившиеся открыто или в недостаточно герметичной таре (полиэтилен, мешковина, картон, фанера, пергамент, бумага с полиэтиленовым покрытием). Пробы таких пищевых продуктов направляются на лабораторный контроль вместе с образцами тарного материала. Продукты, хранившиеся в закрытой герметичной таре (стеклянной или металлической) пригодны к употреблению после дегазации наружной поверхности тары без проведения экспертизы.

Пробу сыпучих пищевых продуктов, находящихся в мешочной таре, берут с помощью металлического щупа или лопатки из наиболее подозрительных на заражение участков. Для этого делают П-образный разрез мешковины на площади 10х15 см, после чего берут пробу на глубину до 3 см. Плотные продукты (мясо, рыба, хлеб, крупные овощи) отбирают с помощью скальпеля и пинцета, срезая слой толщиной 0,5-1 см с мест наибольшего заражения или тех отдельных участков, где видны следы ОВ (капли, пятна, мазки). Мелкую рыбу, свежие фрукты и овощи берут целыми экземплярами. Пористые продукты (макароны, вермишель, сухари) отбираются на глубину до 10 см. С жидких продуктов (растительное масло, сметана и т.п.) зачёрпывается поверхностный слой до 5 см.

Пробы продуктов берутся в зависимости от их характера. Сыпучие продукты – средняя проба весом I кг из десяти точек по 100 граммов с поверхностного слоя глубиной до 2 – 3 см. Мясо, рыба - 1 кг с наибольшим подозрением на загрязнение. Жидкие пищевые продукты, свежие овощи направляются на экспертизу по 500 г, фасованные и штучные продукты с массой менее 500 г – поштучно.

Порошкообразные и таблетированные медикаменты без упаковки отбираются на экспертизу с поверхности на глубину 1-1,5 см по 10 г. Медикаменты в бумажно-картонной упаковке направляют на исследование целыми конвалютами. Перевязочный материал в мелкой стандартной упаковке выбирают в местах наибольшего заражения. При подозрении на заражение крупных предметов медицинского оснащения с поверхности тампоном снимают капли, налёты мазеобразной или порошковой консистенции. С деревянных поверхностей берут срезы, с лакокрасочных покрытий делают соскобы. Весь набранный материал (мазки на тампонах, срезы, соскобы) собирают в пробирку или банку.

Каждую пробу с пищевым продуктом (медикаментами) нумеруют, герметически укупоривают (при необходимости парафинируют) и заполняют на неё сопроводительный бланк. В нём должны быть указаны следующие данные:

- номер пробы;

- название продукта и тары;

- масса продукта в пробе, единице тары;

- время, место и дата отбора пробы (воинская часть, населённый пункт);

- кем отобрана проба (воинское звание, фамилия);

- результаты предварительного контроля;

- цель исследования (определение степени заражённости или полноты дегазации с указанием виды дегазации);

- время отправления пробы.

Данные сопроводительного бланка заполняются простым карандашом. Пробу опечатывают, к ней приклеиваю сопроводительный бланк.

Об отборе проб составляется акт в 2-х экземплярах. Его подписывают представители медицинской, продовольственной и химической служб, в которой отбирались пробы. Первый экземпляр акта с печатью служит направлением для лабораторного контроля, второй экземпляр остаётся в учреждении.

Банки с пробами укладывают в ящики таким образом, чтобы сохранилась их целость при транспортировке, засыпают активированным углем. Сверху кладут первый экземпляр акта. Ящик закрывают, опечатывают и направляют с нарочным на отдельном транспорте в санэпидемстанцию, в которой есть специализированный отдел, имеющий химическую лабораторию.

Третьим этапом обследования водоисточника или продовольственного объекта на предмет зараженности является обнаружение ХВ в воде и пищевых продуктах. Определение проводят с наиболее опасных ФОВ.

Контроль зараженности продовольствия и имущества может быть предварительный, лабораторный и экспертный

30.Радиационная разведка и контроль: предназначение, задачи, организация и порядок проведения. Организация и порядок проведения контроля доз облучения людей.

Радиационная разведка (РР) – это система мероприятий, направленная на выявление факта применения ядерного оружия (или разрушения объектов ядерной энергетики) с целью предупреждения или максимального ослабления действия их поражающих факторов на личный состав войск.

Радиационная разведка является составной частью комплекса мероприятий по защите войск от воздействия оружия массового поражения, и проводится в комплексе с химической и бактериологической разведками.

Перед личным, составом, ведущим радиационную разведку, ставятся следующие задачи:

1. Установить факт применения ядерного оружия (или разрушения объектов ядерной энергетики) и начало выпадения ПЯВ из радиоактивного облака.

2. Подать сигнал радиационной опасности.

3. Определить границы загрязненной местности и обозначить их.

Внешней границей зоны радиоактивного загрязнения местности следует считать линию, соединяющую точки с уровнем радиации более 0,5 Р/ч. На обозначающем знаке указывается уровень радиации и время измерения, причем знак устанавливается маркированной стороной к местности с меньшим уровнем радиации.

4. Выявить загрязнение ПЯВ воды и водоисточников.

5. Определить пути объезда РЗМ или преодоления её по наименее

загрязненным маршрутам.

6. Проводить контроль изменения радиационной обстановки на РЗМ, .

Организация радиационной разведки в войсках

Ведение РР в войсках возлагается на специалистов службы радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ), которые создают для этого наблюдательные посты (НП) или разведывательные дозоры (РД). НП и РД оснащаются приборами для ведения РР (ДП-5), средствами оповещения, средствами индивидуальной защиты. Объем задач, решаемых НП и РД в ходе ведения радиационной разведки, различен, поскольку РД являются мобильными структурами, оснащенными транспортными средствами (автомобили, бронетранспортеры, танки и др.), а НП развертывается в определенном месте и лишен возможности оперативного перемещения из-за отсутствия транспорта, следовательно, НП не способен определить пути

объезда РЗМ или ее преодоления и обозначить РЗМ. Специалисты РХБЗ ведут РР в интересах всей части.

Организация радиационной разведки в медицинской роте полка

В МРП РР организует командир МРП, а ее непосредственным ведением занимается санитарный инструктор-дозиметрист, находящейся на сортировочном посту (СП) и имеющий на своем оснащении прибор ДП-5, средства оповещения и средства индивидуальной защиты. Периодическим включением ДП-5 санитарный инструктор-дозиметрист старается установить начало выпадения ПЯВ из радиоактивного облака и, в случае регистрации прибором уровня радиации выше 0,05 мР/ч, подает сигнал радиационной опасности. Кроме этого, в задачи ведения РР санитарным инструктором-дозиметристом входит измерение уровня радиация в месте предполагаемого развертывания медицинской роты полка, а также на путях эвакуации, но только в том случае, если они не совпадают с общевойсковыми путями подвоза.

Медицинская служба части проводит РР, в основном, в своих интересах.

Основными требованиями, предъявляемыми к РР, являются:

1. непрерывность;

2. достоверность;

3. своевременность.

Проведение контроля загрязнения объектов продуктами ядерного взрыва

В войсках ведение контроля загрязнения объектов ПЯВ возлагается на специалистов радиационной, химической и биологической защиты, однако, разрешение на использование воды и- продовольствия, подозрительного на загрязнение ПЯВ, выдает медицинская служба.

При проведении контроля на загрязнение РВ санитарный инструктор-дозиметрист ориентируется на показатели мощности доз излучения, соответствующие безопасным плотностям загрязнения –продуктами ядерного взрыва возрастом одни сутки:

- поверхность тела человека, нательное бельё - 20 мР/ч

- обмундирование, снаряжение, обувь - 30 мР/ч

- автотранспорт, в том числе санитарный - 200 мР/ч.

Транспорт и личный состав, имеющие уровни загрязнения ПЯВ выше допустимых, с сортировочного поста направляются на площадку специальной обработки и допускаются в другие подразделения медицинской роты полка только лишь после качественно проведенной дезактивации и

снижения уровня загрязнения ПЯВ по крайней мере до указанных безопасных величин.

31. Химическая обстановка: методы выявления, оценка. Медико-тактическая характеристика очагов химических поражении.

С целью определения влияния поражающих факторов источников ЧС на жизнедеятельность населения, работу объектов экономики и действия сил ликвидации ЧС, обоснования и принятия мер защиты осуществляется выявление и оценка обстановки, складывающейся при ЧС, т.е. прогнозируется обстановка.

Под выявлением обстановки понимается сбор и обработка исходных данных о ЧС, определение размеров зон ЧС и нанесение их на карту (план).

Под оценкой обстановки понимается решение основных задач по определению влияния поражающих факторов источников ЧС на работу объектов экономики, жизнедеятельность населения и действия сил ликвидации ЧС.

Анализ полученных результатов позволяет определить наиболее целесообразные варианты действий, которые обеспечивают минимальные людские и материальные потери (или исключают их) при действиях в зоне ЧС.

Выявление и оценка обстановки осуществляется в три этапа.

Первый этап — заблаговременное выявление и оценка обстановки по прогнозу в зоне возможной крупной аварии на объекте экономики, приводящей к ЧС.

Второй этап — выявление и оценка обстановки по прогнозу после ЧС.

Основанием для прогнозирования на втором этапе являются данные, поступающие от органов наблюдения и контроля (других органов), а также реальные метеоусловия. На основе полученных результатов председатель комиссии по ЧС принимает решение по защите персонала объекта, организации всех видов разведки и ликвидации последствий ЧС.

Третий этап — выявление и оценка фактической обстановки по данным разведки, наблюдения и контроля. На основе полученных данных уточняется ранее принятое решение председателем КЧС на втором этапе.

В условиях ЧС объем и характер потерь и разрушений на объекте будут зависеть не только от характера воздействия поражающих факторов, но и от своевременности и масштаба заблаговременно осуществленных мер по его подготовке к функционированию в условиях ЧС.

Прогнозирование масштабов заражения опасными химическими веществами при авариях (разрушениях) на ХОО производится по «Методике прогнозирования масштабов заражения ОХВ (СДЯВ) при авариях

(разрушениях) на ХОО и транспорте» (М., 1990), а при применении противником ХО — по специальным методикам и таблицам.

По результатам прогнозирования масштабов заражения ОХВ (ОВ) производится оценка химической обстановки, т.е. оценка влияния химического заражения на жизнедеятельность персонала объектов экономики и населения с учетом обеспеченности средствами индивидуальной и коллективной защиты, а также уточняются задачи органам разведки.

Прогностические данные о масштабах химического заражения позволяют оценить химическую обстановку, сложившуюся в результате аварии (разрушения) на ХОО. На основе этих данных определяются возможные потери персонала ОЭ и населения, проводятся мероприятия по их защите от ОХВ:

♦ оповещение об угрозе заражения ОХВ;

♦ немедленное использование персоналом объекта СИЗ;

♦ немедленное использование рабочими и служащими противогазов с продолжением производственной деятельности;

♦ эвакуация людей (в случае сильного химического заражения объекта) в незараженные районы с прекращением функционирования отдельных цехов или всего объекта до проведения полной дегазации территории и помещений объекта;

♦ защита продовольствия, водных источников и т.д.;

♦ подготовка к ликвидации последствий химического заражения и др.