функциональная кардиология. Вопросы на русском языке Вопросы на казахском языке
 Скачать 46.22 Kb.
|
|
8 айлық бала.ЭКГ зерттеуінде– ЖСЖ – 105 рет мин, ЖЭО қалыпты орналасқан, QRS -0,10 с., R V1 = R V5-6. Кезекті диагностикалық тактика қандай? | |
| При эхокардиографии у мальчика 12 лет выявлен в режиме цветного допплера в апикальной 5-ти камерной и в парастернальной позиции по длинной оси, а также по короткой оси непосредственно ниже аортального клапана шунт в области межжелудочковой перегородки, в режиме CW- допплера - наличие градиента давления со стороны левого и правого желудочков в области дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), Qp/Qs =1, 5). Определите локализацию ДМЖП: | 12 жастағы ұл балада түрлі түсті допплер режиміндегі эхокардиографияда ұзын өсі бойынша апикальды 5-камералы және парастернальды позицияда, сонымен қатар қысқа өсінде аортальды қақпақшадан төмен қарыншааралық перде аймағында шунт, W- допплер режимінде-сол және оң қарыншалар жақтан қарыншаралық перде ақауы аймағында градиент қысымы, Qp/Qs =1, 5. Қарыншааралық перденің ақауының орналасқан жерін анықтаңыз: |
| Ребенок 6 недель. Беспокойный, плохо сосет, бледность. При аускультации выслушивается громкий систолический шум в точке Боткина-Эрба. На Р-графии – усиление сосудистого рисунка, увеличение тени сердца. Какой диагноз? | 6 апталық нәресте.Мазасыз, нашар емеді, бозғылт. АускультациядаБоткин-Эрба нүктесінде қатты систоликалық шуыл естілінеді.Р-графияда– тамырлы суреттің күшеюі, жүрек көлеңкесінің ұлғаюы. Диагнозыңыз қандай? |
| Ребенку 1 год. При объективном осмотре выявлено расширение границ относительной сердечной тупостивлево и вправо. При аускультацц выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III-IVм/р, акцент II тона на легочной артерии.На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Что наиболее вероятно будет выявлено при эхокардиографии? | 1 жастағы бала. Объективті қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасыныңсолға және оңға кеңеюі. Аускультацияда максимумы III- IV қ/а болатынтөстің сол қыры бойыменестілетін дөрекі систоликалық шуыл естілінеді. Өкпе артериясында ІІ тонның акценті. ЭКГ -жүректің екі қарыншаның да гипертрофиясы. Эхокардиографияда ненің анықталуы ең ықтимал? |
| На приеме ребенок 14 лет. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД-100/70ммртст. ЧСС-82 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, голосистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии ЭхоКГ: Створки митрального клапана утолщены, подвижные, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Укажите дополнительный метод обследования при данном заболевании: | Қабылдауда 14 жастағы бала. Дене бітімі астеникалық, арықтау. Тері жабындары бозғылт, таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тыныс жиілігі минутына 17 рет. АҚ 100/70 мм с.б. Жүректің соғу жиілігі минутына 82 рет. Аускультацияда: жүрек тондары анық, жүрек ұшында голосистолалық шуыл. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Рентгенограммада: жүрек өлшемдері кішірейген, өкпе артериясы доғасы томпайған. ЭХОКГ: митральды қақпақша жармалары қалыңдаған, қозғалмалы, 1-2 дәрежелі регургитациямен алдыңғы жарма хордалараның ұзаруы. Берілген ауруда қосымша тексеру әдісін көрсетіңіз: |
| На приеме ребенок 9 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, слабость, беспокойство, раздражительность, частую смену настроения. Астенического телосложения, пониженного питания: рост–145см, вес–24кг. Кожные покровы бледные, чистые, конечности прохладные на ощупь. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. АД-80/60ммртст. ЧСС-85 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, позднесистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии ЭКГ: Ритм правильный. Синусовая тахикардия. Инверсия зубцов Т в отведениях II, III, aVF. Выберите обязательный метод исследования необходим для установления диагноза: | Қабылдауда 9 жастағы бала. Төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, мазасыздыққа, тітіркенгіштікке, көңіл-күйінің тұрақсыздығына шағымданады. Дене бітімі астеникалық, арықтау: бойы 145 см, салмағы 24 кг. Тері жабындары бозғылт, таза, сипағанда салқын. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ минутына 16 рет. АҚ 80/60 мм с.б. ЖСЖ минутына 85 рет. Аускультацияда: жүрек тондары анық, жүрек ұшында кеш систолалық шуыл. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Рентгенограммада: жүрек өлшемдері кішірейген, өкпе артериясы доғасы томпайған. ЭКГ: ритм дұрыс, синустық тахикардия. II, III, aVF тіркемелерінде Т тісшесінің инверсиясы. Диагнозды анықтау үшін қажетті міндетті тексеру әдісін таңдаңыз: |
| В кардиологическом отделении пациенту А. с диагнозом ХСН, был проведен тест с 6 – ти минутной ходьбой, по результатам которого ребенок прошел 250 метров. После чего у пациента появилась одышка, врач оценил её выраженность в 3 балла согласно Borg G.,(1982.) Какой степени одышки соответствует данный результат? | Кардиологиялық бөлімшедегі А. есімді созылмалы жүрек жетіспеушілігі диагнозы бар науқасқа 6 минуттық жүру тесті жүргізілді. Тесттің нәтижесі бойынша бала 250 метр жүрген. Одан кейін науқаста ентікпе пайда болды, дәрігер оның айқындығын Borg G.(1982) бойынша 3 балл деп бағалады. Берілген нәтиже ентікпенің қай дәрежесіне сәйкес келеді? |
| Мужчину 64 лет беспокоит кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренная одышка, повышение температуры тела. В анамнезе – частые простудные заболевания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти холодные на ощупь, ногти в виде «часовых стекол», пастозность голеней. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, удлиненный выдох, рассеянные сухие хрипы. ЭКГ выявлено смещение ЭОС вправо, Р pulmonale, глубокие SV4-5-6, высокие RV1-2. Какой из показателей ЖЕЛ и ОФВ1 в наибольшей степени соответствует состоянию пациента? | 64 жастағы ер адамды көп мөлшердегі шырышты-іріңді қақырығы бар жөтел, аздаған ентігу, дене температурасының жоғарлауы мазалайды. Анамнезде – жиі салқын тиіп аурады. Объективті: терісі бозғылт, мұрын ерін үшбұрышының цианозы, қол басы ұстағанда салқын, тырнақтары «сағаттық айна» түрінде, балтырының аздаған ісінуі. Аускультативті –әлсіреген везикулярлы тыныс, ұзарған дем шығару, таралған құрғақ сырылдар. ЭКГ-да ЖЭО оңға ығысуы, Р pulmonale, терең S V4-5-6, жоғары R V1-2 анықталынды. Науқастың жағдайына ӨӨС( ЖЕЛ) мен ФДШК1 (ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы сәйкес келеді? |
| Для рестриктивной дыхательной недостаточности характерно: | Рестриктивті тыныс жеткіліксіздігіне тән: |
| Женщина 58 лет. Больная на протяжении 25 лет – приступы удушья, снижена толерантность к физической нагрузке, суточная лабильность бронхов по пикфлоуметрии – 20-25%, потребность в сальбутамоле 2-3 раза в день. По утрам кашель с отхождением серой слизисто-гнойной мокроты 30-40 мл с неприятным запахом. Бывают эпизоды субфебрильной лихорадки по 10-12 дней и потливости, в это время назначаются антибиотики с частичным эффектом. Р-графия ОГК: расширение корней легких, неструктурность корней, увеличены бронхиальные лимфоузлы, усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. ЖЕЛ75%, ОФВ1 62%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ 82%.Что стало причиной ухудшения состояния? | 58 жастағы әйел адам өкпенің созылмалы ауруымен 25 жыл бойы аурады. Объективті: бөшке тәрізді кеуде клеткасы, ригидті, төменгі қырының қозғалысы 1,5-2 см, перкуторлы қораптық дыбыс, аускультативті – әлсіреген тыныс. Спирометрия мәліметтері: ӨӨС(ЖЕЛ) - 67%, ФДШК1(ОФВ1)– 74%, ФДШК1/ ӨӨС (ОФВ1/ЖЕЛ)– 90%, МОС25– 78%, МОС50– 69%, МОС75–58%. Өкпенің рентгенографиялық суреттің қандай сипаттамасы науқастың жағдайына сәйкес келеді? |
| Индекс Тиффно подсчитывают по формуле: | 14 жастағы жасөспірім ер бала үш ай бойы тұрақты ентігу болатынына шағымданды. Тексеруде: кеуде қуысы көлденең бойына кеңейген. Перкуссияда: өкпеде қораб дыбыс шығады. Аускультацияда – қатқыл дем алу, барлық аймақтарына жайылған құрғақ сырылдар бар. Рентгенограммада: өкпе эмфиземасының белгілері. Сыртқы дем алу функциясын зерттеуде қандай өзгерістер болуы мүмкін: |
| Пациент 47 лет, Данные спирометрии: ЖЕЛ - 62%,ФЖЕЛ – 78%, ОФВ1– 55%, ОФВ1/ЖЕЛ– 84%,МОС25– 65%,МОС50– 50%, МОС75–35%. Определите тип нарушения дыхания и его степень. | Науқас 47 жаста, Спирометрияда: ӨӨС(ЖЕЛ) - 62%, ФӨӨС(ФЖЕЛ) – 78%, ФДШК1(ОФВ1)– 55%, ФДШК1/ ӨӨС(ОФВ1/ЖЕЛ)– 84%,МОС25– 65%, МОС50– 50%, МОС75–35%.Тыныстың бұзылу түрі мен дәрежесін анықтаңыз. |
| Ребенок 7 лет поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6оС. Состояние тяжелое за счет ДН II ст. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. Дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, ЧД 48/мин. На спирограмме: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, МОД-31%, ПТМ выдоха 0,6%. После беротека: ПТМ выд. +12%. Каков предварительный диагноз? | 9 жастағы ұл бала. Температурасының жоғарлауына, әлсіздікке, тынысының қиындауына, мазалайтын қақырығы қиын бөлінетін жөтелге шағымданады. Аанамнезде – жиі пневмониялар мен бронхиттер, өмірінің бірінші жылынан бастап – риниттер, синуситтер. Р-графияда декстракардия, екі жақты инфильтрация, өкпенің түбірлерінің кеңеюі анықталынды. Спирометрия мәліметтері: ӨӨС (ЖЕЛ) - 77%, ФӨӨС (ФЖЕЛ) – 65%, ФДШК1 (ОФВ1)– 64%, ФДШК1/ӨӨС (ОФВ1/ЖЕЛ)– 83%, МОС25– 72%, МОС50– 67%, МОС75–55%. Сальбутамол ингаляциясынан кейін ФДШК1 (ОФВ1) 13% ұлғайған. Физикалық күштемемен тест ФДШК1 (ОФВ1) 20% төмендеуін анықтаған. |
| Девочка 9 лет, жалоб не предъявляет. Показатели спирометрии :FVC(ФЖЕЛ) – 98%, FEV1( ОФВ1) -101%, FEV1/FVC(ОФВ1/ФЖЕЛ) -99%, PEF(ПОС) – 69%, MEF50(МОС50) -81%, MEF25(МОС25) -91%%. Через 15 мин. после физической нагрузки FVC(ФЖЕЛ) -103% (+4%), а FEV1(ОФВ1) - 109% (+8%), FEV1/FVC(ОФВ1/ФЖЕЛ) -102%, PEF(ПОС) – 92%, MEF50(МОС50) -117%, MEF25(МОС25) -89%%. Выберите правильное заключение: | 6 жастағы ұл бала. Ауыр обструктивті синдроммен түсті. 6 сағат ішінде емге жақсы жауап қайтарылды – тынысы қалыпқа келді, бала тыныш, ЖСЖ – 95 рет мин, пульсоксиметрия – 98%. ФДШК1-нің қандай нәтижесі болу ықтимал? |
| Девочка 8 лет, жалобы на кашель с мокротой после перенесенного ОРВИ. Показатели функции внешнего дыхания: FVC(ФЖЕЛ) – 80%, FEV1( ОФВ1) -84%, FEV1/FVC(ОФВ1/ФЖЕЛ) -101%, PEF(ПОС) – 99%, MEF50(МОС) -89%, MEF25(МОС) -71%%. После вентолинаFVC(ФЖЕЛ) повысилась на 7%, а FEV1(ОФВ1)- на 5%. Выберите правильное заключение: | 7жастағы ұл бала интоксикация, қызба, бронхообструкция белгілерімен ауыр жағдайында түсті. Түскенде қақырық анализінде – нейтрофилдер – 30-40 көру аймағында. Қанда – лейкоцитоз, таяқша-ядролы ығысу, жылдамдатылған ЭТЖ. Келесі ем жүргізілді – кең спектрлі антибиотиктер, муколитиктер, преднизолон мен эуфиллин курспен т\і, кейін беродуал кортикостероидтармен ингаляциялар. Бір аптадан кейін қанда – Л – 5,6х109/л, нейтрофилдер т/я – 4%, с/я – 48%, эозинофилдер – 7%. Аускультацияда –шашыраңқы құрғақ сырылдар. Спирография өткізу шешілді. Қандай нәтижені күтуге болады? |
| Мужчина 56 лет, в течение ряда лет сезонно беспокоят приступы экспираторной одышки. Курил в течение 30 лет, сейчас – курить бросил. Объективно: бочкообразная грудная клетка, ограничение подвижности нижнего края легких, перкуторно коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание.Пиковая скорость выдоха – 72% от должного. Какой из показателей ЖЕЛ и ОФВ1 в наибольшей степени соответствует состоянию пациента? | 56 жастағы ер адамды, бірнеше жыл бойысезондыэкспираторлы ентігу ұстамалары мазалайды. 30 жыл бойы темекі тартқан, қазір – темекіні тастаған. Объективті: бөшке тәрізді кеуде клеткасы, өкпенің төменгі қырының қозғалысының шектелуі, перкуторлы - қораптық дыбыс, аускультативті – тынысының әлсіреуі.Дем шығарудың шыңдық жылдамдығы (пиковая скорость выдоха)– болу керектігінен 72% . ӨӨС (ЖЕЛ) мен ФДШК1(ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы науқастың жағдайынасәйкес келеді?ӨӨС (ЖЕЛ) мен ФДШК1(ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы науқастың жағдайынасәйкес келеді?ӨӨС (ЖЕЛ) мен ФДШК1(ОФВ1) көрсеткіштерінің қайсысы науқастың жағдайынасәйкес келеді? |
| Женщина 36 лет. Жалобы на сухой кашель, затруднение дыхания, чувство заложенности в груди. ЧДД – 18 в мин, ЧСС – 100 в мин. Проведена пикфлоуметрия – 75% от должного. Какое парциальное давление кислорода в крови вероятно? | 36 жастағы әйел адам. Құрғақ жөтелге, тынысының қиындауына,кеуденің бітелу сезімі. ТАЖ – 18 рет мин, ЖСЖ – 100 рет мин. Цикфлоуметрияда – болу керектігінен 75% . Қанда оттегінің қандай парциальді қысымыныңболуыықтимал? |
| Ребенку 6 лет. Жалобы на одышку в покое, кашель со скудной слизистой мокротой.Аускультативно: легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы Приисследовании функции внешнего дыхания – стойкое повышение остаточного объема легких при снижении ЖЕЛ и нормальных показателях общей емкости легких.Какой результат пробы с сальбутамолом вероятен? | 6 жастағы бала. Тыныштықтағы ентігуге, аз мөлшерлі шырышты қақырығы бар жөтелге шағымданады. Аускультативті: қораптық дауысы бар өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар көп. R-граммада: өкпе жазықтарының жоғарлаған мөлдірлігі, диафрагманың төмен тұруы. Сыртқы тыныс қызметін тексергенде – ӨӨС (ЖЕЛ) төмендеуі және өкпенің жалпы сыйымдылығының қалыпты көрсеткіштері кезінде өкпенің қалдықты көлемінің тұрақты жоғарлауы анықталынды.Сальбутамолмен сынаманың қандай нәтижесі болу ықтимал? |
| У девочки с бронхиальной астмой была проведен кожный тест с полынью заилийской, который оказался положительным. Решено провести провокационный тест с этим аллергеном. Какой результат будет свидетельствовать о том, что этот аллерген является причинно-значимым? | Бронхиальді демікпесі бар қыз балада іле жусанымен терілік тест жүргізілген, ол оң нәтиже берді. Бұл аллергенмен провокациялық тест жүргізуге шешілді. Қандай нәтиже бұл аллергеннің себепті-маңызды болатынын көрсетеді? |
| Девочка 9 лет, жительница юго-востока Казахстана, жалуется на зуд и покраснение глаз, слезотечение, чихание, ринорею водянистым отделяемым, заложенность, зуд крыльев носа. Эти симптомы появляются у нее в мае «когда летает тополиный пух». При исследовании функции внешнего дыхания выявлена скрытая бронхообструкция. В зимний период была начата аллергодиагностика, кожный скарификационный тест дал нечеткий результат из-за резко положительного контроля гистамином. Необходимо провести провокационный тест.Какой тест будет наиболее достоверным? | 9 жастағы қыз бала, Қазақстанның оңтүстік-шығыс аймағының тұрғыны, қышыну мен көзінің қызаруына, көзінен жас ағуына, түшкіруге, сулы бөліндісі бар ринореяға, мұрынның бітелуіне , мұрын қанаттарының қышынуына шағымданады. Бұл симптомдары мамыр айында «терек мамығы ұшқанда» пайда болады. Сыртқы тыныс қызметін тексергенде жасырын бронхообструкция анықталынды. Қысқы уақытта аллергодиагностика басталды, гистаминмен күрт оң бақылаудың әсерінен терілік скарификационды тест анық нәтиже бермеді. Провокационды тест жүргізу қажет.Қандай тест ең дәлелді болады? |
| Девушка 13 лет с жалобами на кашель, одышку, головокружение при нагрузке. При осмотре: акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, набухание и пульсация яремных вен. Аускультативно: систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха, с иррадиацией к верхушке; ослабление I тона. На ЭКГ выявлены отклонения электрической оси сердца вправо, дилатация и гипертрофия правых отделов сердца. Какой результат пробы с бронхолитиком на скрытый бронхоспазм вероятен? | 13 жастағы қыз балажөтелге, ентігуге, күштеме кезінде болатын бас айналуға шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, кеуде формасы «бөшке тәрізді», мойындырық көк тамырлардың ісінуі менпульсациясы. Аускультативті:I тонның әлсіреуі,дем алу биіктігінде күшеетін, жүрек ұшына берілетін, семсер тәрізді өскіннің негізінде систоликалық шуыл естілінеді.ЭКГ-да жүректің электрлік осінің оңға ығысуы, жүректің оң бөліктерініңдилатация мен гипертрофиясы. Жасырын бронхоспазмға жасалатын бронхолитикпен сынаманың қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал? |