возбудимые ткани
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Задача №3. При аппликации раствора адреналина (1:1000) на язык лягушки, возникает вазоконстрикторный эффект. Вопрос №1. Какие рецепторы чувствительны к адреналину? К адреналину чувствительны адренорецепторы всех типов: альфа1-альфа2- аденорецепторы и бета1-бета2-аденорецепторы. Вопрос № 2. Какой тип рецепторов в сосудах языка чувствителен к адреналину? Альфа- адренорецепторы. Вопрос №3. Какой эффект возникает при контакте норадреналина с бета-адренорецепторами гладкомышечных клеток сосудов сердца? При контакте норадреналина с бета-адренорецепторами ГМК сосудов сердца происходит их дилатация. Вопрос № 4. В сосудах каких органов располагаются бета-адренорецепторы? В сердце располагаются бета1 – адренорецепторы. При их возбуждении повышаются все функции сердца. Бета2 – адренорецепторы располагаются в бронхах (вызывают бронходилатацию), в матке (снижается тонус), в ЮГА почек (растет выработка ренина), в тучных клетках (торможение дегрануляции), в печени (возрастает концентрация глюкозы в крови), в сосудах конечностей (расширение). Бета3- адренорецепторы располагаются в жировой ткани (липолиз). Вопрос № 5. Как изменится тонус сосудов кожи под влиянием адреналина? Повысится. Задача №4. На сердечно-легочном препарате было установлено, что при увеличении растяжения стенок желудочков сердца увеличивается сила их сокращений. Вопрос №1. Какой закон характеризует такой тип регуляции сердечной деятельности? Закон Франка-Старлинга – «закон сердца». Вопрос №2. К какому типу регуляции сердечной деятельности относится такое изменение работы сердца? К миогенной авторегуляции по гетерометрическому механизму. Вопрос №3. С чем связана гомеометрмческая авторегуляция сердечной деятельности? В работе гомеометрического механизма большую роль играют нексусы, через которые кардиомиоциты обмениваются ионами и информацией, т.е. межклеточные взаимодействия. Вопрос №4. В чем проявляется гомеометрическая авторегуляция? Такая авторегуляция проявляется в эффекте Анрепа (сила сердечных сокращений возрастает при возрастании сопротивления в магистральных сосудах) и в ритмоинотропной зависимости (сила сердечных сокращений изменяется при изменении частоты, т.к. изменяется длительность ПД кардиомиоцитов). Вопрос №5. Ритмонотропная зависимость- это проявление гомеометрической или гетерометрической регуляции сердечной деятельности? Гомеометрической миогенной авторегуляции. Задача №5. При регистрации ЭКГ во II стандартном отведении зубец R при измерении его амплитуды оказался максимальным по отношению к R1и RIII и равным R1+RIII Вопрос № 1. Каково соотношение амплитуды R –зубцов при горизонтальном положении сердца? R2 больше либо равно R3 и меньше R1. Вопрос №2. Каково соотношение амплитуды R-зубцов при вертикальном положении сердца в грудной клетке? R2 больше R1 и меньше R3. Вопрос №3. Какие отведения ЭКГ являются монополярными? Монополярные отведения: 1) грудные (по Вильсону): активный электрод – на 1 из 6 точек на поверхности грудной клетки, пассивный электрод – в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на конечностях по системе стандартных отведений: • V1 – 4е межреберье на 1 см справа от грудины, • V2 – 4е межреберье на 1 см слева от грудины, • V3 – 5е межреберье, по среднеключичной линии – справа, • V4 – между V3 и V5, • V5 – 5е межреберье по передней аксиллярной линии, • V6 – 5е межреберье по средней аксиллярной линии, 2) усиленные от конечностей: активный электрод – на 1 из конечностей, пассивный – в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на двух других конечностях. Такой способ отведения дает усиление потенциала, отводимого активным электродом в 1,5 раза: • aVR – электрод на правой руке, • aVL – на левой руке, • aVF – на левой ноге, 3) по Небу: электрод для правой руки фиксируют у места прикрепления второго ребра к грудине (справа). Электрод для левой руки закрепляют по заднеаксилляярной линии на высоте верхушечного сердечного толчка. Электрод для левой ноги – непоспедственно в области верхушки сердца. Вопрос №4. Для какого положения сердца в грудной клетке характерно такое соотношение R-зубцов по их амплитуде? Для нормограммы, когда электрическая ось совпадает с анатомической. Вопрос №5. Какие отведения при регистрации ЭКГ являются биполярными? Стандартные отведения: • I отведение – электроды расположены на левой и правой руках, • II отведение – на правой руке и левой ноге, • III отведение – на левой руке и левой ноге. Задача №6. После наложения 1 изолирующей лигатуры Станниуса у лягушки наблюдается:1)продолжает сокращаться синусный узел, а все остальные отделы сердца прекращают сокращаться. Вопрос №1. Какое свойство сердца исследуется в опыте Станниуса? Свойство автоматии. При этом убеждаются, что в сердце есть несколько центров автоматии, синусный узел является ведущим из них, они обладают различной способностью к автоматии, т.е. существует градиент автоматии. Вопрос №2. Что является пейсмекером 1 порядка в сердечной мышце? Сино-атриальный узел (он обладает низким МПП, который = - 60 мв вследствие высокого тока утечки для ионов натрия и отсутствия калиевых каналов) Вопрос №3. Что является пейсмекером 2 порядка в сердце? Атрио – вентрикулярный узел, от которого отходит пучок Гиса, заканчивающийся волокнами Пуркинье. Вопрос №4. Что такое градиент автоматии в сердце? Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии различных участков сердца по мере их удаления от сино-атриального узла к верхушке сердца. Вопрос №5. 2 лигатура по Станниусу изолирующая или раздражающая? 2 лигатура является раздражающей (1и 3 – изолирующие). 2 лигатура накладывается в области атрио-вентрикулярного узла, 1 – в области сино-атриального узла, 3 – в области верхушки сердца. Задача №7. Дополнительное раздражение сердца электрическим током небольшой величины, воздействующее в период диастолы, вызывает внеочередное сокращение – экстрасистолу. Вопрос №1. Подчиняется ли сердечная мышца закону «все или ничего»? Сердечная мышца подчиняется этому закону. Вопрос №2. Подчиняется ли сердечная мышца «закону силы»? Не подчиняется. Вопрос №3. Какая мышца- сердечная или скелетная обладает более длительным периодом абсолютной рефрактерности? Сердечная мышца. Вопрос №4. Возможен ли тетанус в скелетной мышце? Возможен. Вопрос №5. Почему невозможен тетанус в сердечной мышце? Сердечная мышца сокращается по типу одиночного сокращения, т.к. длительная фаза рефрактерности препятствует возникновению тетанических сокращений. Задача №8. После систолы предсердий, которая длится 0,1 сек при ЧСС=75 уд в мин, развивается систола желудочков - а предсердия расслабляются, наблюдается их диастола. Вопрос №1. Что называется кардиоциклом? Кардиоцикл, или сердечный цикл, - это цикл, охватывающий одно сокращение (систолу) и одно расслабление (диастолу) предсердий и желудочков. Вопрос №2. Из каких периодов складывается систола желудочков? Систола желудочков (0,33 с): 1) период напряжения (0,08с): • фаза асинхронного сокращения (0,05с) – в течение этой фазы процесс возбуждения с следующий за ним процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. К концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро нарастать, • фаза изометрического сокращения (0,03с) – фаза начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых клапанов, при этом возникает I тон сердца. Смещение створок и крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. Давление в желудочках быстро нарастает до 70-80 мм рт.ст. в левом и до 15-20 мм рт.ст. в правом. Створчаты и полулунные клапаны еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того что жидкость несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. Стемительно растет давление крови в желудочках. К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше давления в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются и кровь из желудочков идет в эти сосуды. Начинается период изгнания. 2) период изгнания (0,25с): • фаза быстрого изгнания (0,12с) – давление в желудочках нарастает (в левом – до 120-130 мм рт.ст., в правом – до 25 мм рт.ст.), • фаза медленного изгнания (0,13с) – в конце фазы миокард желудочков начинает расслабляться, наступает диастола. Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочного ствола устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает II тон сердца. Вопрос №3. Из каких периодов складывается диастола желудочков? Диастола желудочков (0,47с): 1) протодиастолический период (0,04с) – это время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов, 2) период изометрического расслабления (0,08с) – створчатые клапаны еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках и длина волокон миокарда не изменяются. К концу периода давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки. 3) Период наполнения кровью (0,25с): • фаза быстрого наполнения (0,08с), • фаза медленного наполнения (0,17с). Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызвают появление III тона сердца. К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий 4) пресистолический период (0,1 с): предесердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови, после чего начинается новый кардиоцикл. Вопрос №4. Изменяется ли давление крови в желудочках в фазу асинхронного напряжения? Нет, не изменяется. Вопрос №5. Как изменяется положение клапанов сердца в диастолу желудочков? Створчатые клапаны открываются, полулунные – закрыты. Задача №9. Атропин является холинолитиком. После аппликации 0,1% раствора сульфата атропина на сердце лягушки исчезает остановка сердца после раздражения вагосимпатического ствола . Вопрос №1. Какие рецепторы находятся в сердечной мышце и проводящей системе сердца? М-холинорецепторы и бета-адренорецепторы. Вопрос №2. Какие рецепторы проводящей системы миокарда чувствительны к ацетилхолину? М-холинорецепторы. Вопрос №3. Какие рецепторы чувствительны к норадреналину в проводящей системе сердца? бета-адренорецепторы. Вопрос №4. Как влияет сильное раздражение блуждающего нерва на величину мембранного потенциала кардиомиоцита? Увеличивает – возникает гиперполяризация мембраны. Вопрос №5. Какие ионы определяют гиперполяризацию мембраны кардио миоцита? Ионы калия. Задача №10. В эксперименте было показано, что умеренный избыток ионов Ca++ в растворе, омывающем сердце лягушки, вызывает положительный инотропный эффект. Аналогичный эффект по ЧСС возникает при действии адреналина. Вопрос №1. Какой фермент в сердечной мышце активируется ионами Ca++? Ионы кальция активируют фосфорилазу, которая обеспечивает сопряжение возбуждения и сокращения. Вопрос№2.С какими рецепторами в кардиомиоците взаимодействует адреналин? С бета-адренорецепторами. Вопрос №3. Активность какого фермента внутри кардиомиоцита повышается под влиянием адреналина? Под влиянием адреналина внутри кардиомиоцита активируется аденилатциклаза, образуется аденозинмонофосфат, в результате активируется фосфорилаза – идет расщепление внутриклеточного гликогена с образованием Глю, что обеспечивает достаточной энергией сердце. Вопрос №4. За счёт какого вещества происходит превращение фосфорилазы в её активную форму? За счет аденозинмонофосфата. Вопрос №5. Каким путём происходит обеспечение миокарда энергией? См. вопрос №3. Задача №11. У экспериментального животного перерезаны депрессорные нервы, в результате чего произошло стойкое повышение артериального давления. Вопрос №1. Какую ситуацию, возникновение которой возможно в естественных условиях, моделирует эксперимент c перерезкой нервов-депрессоров? При стойкой артериальной гипертензии происходит адаптация барорецепторов, в результате чего импульсация с них не поступает в сосудистодвигательный центр и артериальное давление остается на высоком уровне. Вопрос №2. Охарактеризуйте указанные нервы (расположение, физиологическое значение и др.). Депрессорные (аортальные) нервы: левый начинается центростремительными нервными волокнами от расположенных в дуге аорты рецепторов, правый — от барорецепторов правой подключичной артерии. Оба нерва в составе гортанных нервов идут к узловатым ганглиям блуждающих нервов, а оттуда — к продолговатому мозгу. По ним распространяется импульсация при изменении артериального давления. Вопрос №3. С чем связано повышение давления? При непоступлении информации от барорецепторов происходит торможение центральных нейронов блуждающего нерва и клеток, оказывающих влияние на спинальные центры. По принципу сопряженности возбуждаются центры продолговатого мозга, что вызывает усиление работы сердца и уменьшение просвета сосудов, в результате чего повышается артериальное давление. Задача №12. У пациента при рутинном кардиологическом функциональном об-следовании обнаружено удлиненное время атриовентрикулярной задержки. Вопрос №1. На основании какого инструментального исследования возможно такое заключение? На основании ЭКГ. Вопрос №2. Как (на основании каких диагностических признаков) был установлен указанный факт? Удлинение интервала P-Q. Вопрос №3. Какие свойства миокарда позволяет оценить данный метод? ЭКГ позволяет оценить возбудимость, проводимость, автоматию миокарда. Задача №13. В опыте Клода Бернара при перерезке постганглионарных симпатических нервных волокон, иннервирующих артерию уха кролика, отмечено покраснение уха на стороне перерезки. При раздражении периферического отрезка перерезанного нерва с частотой 1—3 Гц отмечено восстановление окраски уха, а при увеличении частоты раздражения до 8—10 Гц ухо побледнело (в сравнении с интактным ухом). Вопрос №1. С чем связаны выявленные эффекты? Отсутствие импульсации с симпатических нервных волокон приводит к расширению сосудов, а раздражение периферического участка нерва восстанавливает тонус сосудов. Вопрос №2. Что доказывает эксперимент? Эксперимент доказывает, что сосудистый тонус поддерживается в основном симпатическим отделом вегетативной нервной системы. Вопрос №3.Можно ли получить аналогичные (или противоположные) эффекты при перерезке парасимпатических нервов? Большинство сосудов не имеет парасимпатической иннервации. Парасимпатическими нервами иннервируются сосуды малого таза, артерии мозга и сердца. При перерезке сосуды суживаются. Задача №14. У болельщика футбольной команды, выигравшей кубок России, сразу после матча отмечено повышение артериального давления до 150/100 и ЧСС — до 96 уд./мин. У болельщика проигравшей команды отмечены аналогичные сдвиги показателей кровообращения. Оба относительно здоровы, возраст 25 лет. У болельщика футбольной команды, выигравшей кубок России, сразу после матча отмечено повышение артериального давления до 150/100 и ЧСС — до 96 уд./мин. У болельщика проигравшей команды отмечены аналогичные сдвиги показателей кровообращения. Оба относительно здоровы, возраст 25 лет. Вопрос №1. С чем связаны изменения кровообращения у первого и второго болельщиков? Каковы физиологические механизмы гипертензии в обоих случаях? Сильные эмоции любого знака запускают симпатоадреналовую реакцию организма, что сопровождается активацией кардиореспираторных функций. Вопрос №2. У кого из них повышенные значения АД и ЧСС будут дольше сохраняться? У болельщика проигравшей команды (отрицательные эмоции обладают длительным последействием в течение нескольких дней после прекращения действия раздражающего эмоциогенного фактора). Вопрос №3. Как можно снизить значения указанных показателей без использования лекарственных средств? Снизить значения АД и ЧСС можно (оперативно) при проведении дыхательной гимнастики (активация парасимпатических влияний на сердце — дыхательный рефлекс) или любыми поведенческими воздействиями, приводящими к положительным эмоциям, которые снижают вегетативное последействие отрицательного эмоционального напряжения. |