возбудимые ткани
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Задача №2. Вкладывание пищи в желудок, вливание растворов,раздражение его механорецепторов через фистулу, вызывает отделение желудочного сока в 2-3 меньшего по объему , чем при естественном принятии пищи. Вопрос №1. Перечислите два вида влияний , регулирующих желудочную секрецию. Пусковые – нервные и корригирующие – гуморальные. Вопрос №2. Почему введение пищи в желудок через фистулу вызывает уменьшение секреции желудочного сока в 2-3 раза меньше , чем при естественном приеме? При введении пищи через фистулу секреция резко снижается, т.к. отсутствует естественный пассаж пищи, что приводит к ликвидации пусковых механизмов первой фазы желудочной секреции, на долю которой от общего объема желудочной секреции приходится 30-40%. Вопрос №3. Последовательность различных форм обработки пищи в ЖКТ , требующая строгой преемственности, получило название? Пищеварительный конвейер. Вопрос №4. Какой опыт доказывает наличие пусковых механизмов с рецепторов полости рта? Опыт мнимого кормления. Вопрос №5. Перечислите гуморальные факторы стимуляции секреции в желудочной фазе. Гастрин, гистамин, ацетилхолин, продукты переваривания белков экстрактивного вещества мяса и овощей, секретин (тормозит секрецию соляной кислоты, но усиливает – пепсинов), холецистокинин (как и секретин), бомбезин. Задача №3. Поедание жирной пищи надолго приглушает чувство голода. С чем это связано? Вопрос №1. Каково значение влияний с рецепторов желудка в формировании чувства голода? Импульсация с рецепторов пустого желудка участвует в формировании мотивации и чувства голода (импульсация – в центр голода – латеральные ядра гипоталамуса). Если желудок заполнен то импульсация идет в центр насыщения (вентромедиальные ядра гипоталамуса) – «голодные сокращения» желудка прекращаются. Вопрос №2. Какое влияние оказывает жирная пища на моторную и секреторную функции желудка? Жирная пища тормозит и моторную, и секреторную функции желудка. Вопрос №3. В какие ядра ЦНС непосредственно поступают импульсы с рецепторов пустого желудка? В центр голода – в латеральные ядра гипоталамуса. Вопрос №4. Какие механизмы определяют торможение секреции желудка при поедании жирной пищи? Рефлекторные и нервно-гуморальные. Тормозящее влияние на желудок оказывают симпатические влияния. Тормозят секрецию: продукты гидролиза жира, гастрон, энтерогастрон, ЖИП, ВИП, серотонин. Вопрос №5. Какие факторы замедляют эвакуацию содержимого желудка в 12-ти перстную кишку? • наполнение 12-перстной кишки, • продукты гидролиза жира, • кислотность химуса, • осмотическое давление химуса, • секретин, холецистокинин, ЖИП, ВИП, бульбогастрон, энтерогастрон. Задача №4. Установлено, что введение р-ра HCL через фистулу 12-ти перстной кишки приводит к обильному отделению сока поджелудочной железы с выраженной переваривающей способностью. Вопрос №1. Перечислите фазы секреции поджелудочной железы. Фазы: 1) мозговая (15%) – вызывается видом, запахом пищи, воздействиями на рецепторы СОПР, жеванием, глотанием. Нервные импульсы от рецепторов достигают продолговатого мозга и затем по волокнам блуждающего нерва поступают к поджелудочной железе, вызывая ее секрецию, 2) желудочная (10%) – секреция стимулируется и поддерживается путем ваго-вагального рефлекса с механо- и хеморецепторов желудка и посредством гастрина, 3) кишечная (70-80%) – секреция в эту фазу стимулируется ваго-вагальным дуоденопанкреатическим рефлексом, секретином и ХЦК. Секретин и ХЦК высвобождаются при действии на слизистую 12-перстной кишки ее кислого содержимого и продуктов гидролиза нутриентов. В кишечную фазу велика роль саморегуляции панкреатической секреции, которая зависит от ферментных свойств дуоденального содержимого. Кишечную фазу тормозят: глюкагон, кальцитонин, ЖИП, ВИП, соматостатин; усиливают: гастрин, серотонин, инсулин, бомбезин, вещество Р, соли желчных кислот. Вопрос №2. Какие гуморальные активаторы поджелудочной железы образуются в 12-ти перстной кишке под действием HCL? Секретин, холецистокинин. Вопрос №3. Какое вещество образуется в слизистой 12-ти перстной кишки активирует протеолитические ферменты поджелудочного сока? Энтерокиназа. Вопрос №4. Перечислите механизмы мозговой фазы секреции поджелудочной железы. См. вопрос №1 Вопрос №5. Перечислите механизмы желудочной фазы секреции поджелудочного сока См. вопрос №1 Задача №5. Установлено, что отсасывание сока поджелудочной железы через фистулу 12-ти перстной кишки , вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы, обратное введение сока в кишку тормозит эту секрецию. Введение гидрокарбанатов снижает объем гидрокарбанатов в составе сока. Увеличение протеолитических ферментов в 12-ти перстной кишке снижает их концентрацию в соке поджелудочной железы. Чем обьяснить эту взаимосвязь? Вопрос №1. Какую роль на деятельность поджелудочной железы оказывают нервные и гуморальные влияния? Нервные – пусковую (вагус), гуморальные – коррегирующие ( с помощью гастроинтестинальных гормонов - ХЦК, секретина, которые увеличивают общий объем поджелудочного сока) Вопрос №2. Какой принцип связи лежит в основе саморегуляции поджелудочной железы? Принцип обратной связи. Вопрос №3. Какие контуры различают в процессе саморегуляции поджелудочной железы? Контуры (то место, откуда оказывается эффект): 1) дуоденально – панкреатический: • местные рефлексы, • состав химуса, его действие на стенки, • отрицательная обратная связь, 2) энтеро-инсулярный – реализуется через островки Лангерганса, 3) дуктопанкреатический – при увеличении давления секрета поджелудочной железы в протоках идет торможение секреции протоковых клеток, 4) гематопанкреатический – если в крови много свободных ферментов, то происходит торможение секреции ацинарных клеток. Вопрос №4. Какие показатели дуоденального содержимого являются регуляторами в саморегуляции поджелудочной секреции, в деятельности дуадено-панкреатического контура? • количество сока, • ферментный состав поджелудочного сока, • состав и свойства дуоденального химуса. Вопрос №5. Перечислите ферменты поджелудочного сока , выделяющиеся в неактивном состоянии. • трипсиноген, • химотрипсиноген, • прокарбоксипептидаза А и Б, • протеазы. Задача №6. Накануне сдачи коллоквиума по разделу «Пищеварение» проголодавшийся студент пошел в буфет. Мысленно повторяя учебный материал, он вспомнил, что в среднем процесс пищеварения проходит за 5 часов, а ощущение сытости наступает в течение 10 – 15 минут приема пищи. Почему насыщение наступает так быстро? Вопрос №1. В течение 5 часов пищеварения на фоне ощущения сытости будет происходить процесс всасывания питательных веществ. Какова их судьба? Тонкий кишечник. Аминокислоты и глюкоза попадают в кровь, жирные кислоты и глицерин в лимфу. Вопрос №2. Перечислите механизмы всасывания в желудочно-кишечном тракте? Всасывание может осуществляться с помощью различных видов транспорта. Пассивный транспорт осуществляется без затраты энергии по законам диффузии, осмоса и фильтрации. Более быстрый процесс- облегченная диффузия жирорастворимых веществ через клеточные мембраны. Путем диффузии и осмоса через слизистую переносятся вода, жирорастворимые соединения, недиссоциированные соли слабых кислот и слабых оснований. Активный транспорт, являясь однонаправленным, может осуществляться против концентрационного градиента, в результате чего создается несимметричное распределение веществ по обе стороны мембраны. Таким образом всасываются аминокислоты, некоторые моносахара, кальций, витамин В12. Одной из разновидностей активного транспорта является пиноцитоз. При пиноцитозе плазматическая мембрана образует углубление вокруг мелких частичек всасываемого вещества, затем края мембраны смыкаются, образующийся пузырек отшнуровывается и продвигается внутрь клетки. Всосавшиеся в кишечнике вещества переносятся кровеносными и лимфатическими сосудами. От желудка, тонкого и толстого кишечника кровь сначала поступает в печень, где освобождается от ряда токсических соединений и отдает избыток глюкозы, и только потом входит в общий кровоток. Из слизистой оболочки рта и прямой кишки вещества сразу попадают в системный кровоток, минуя печень. В связи с этим многие лекарственные препараты вводят в виде ректальных свечей или под язык. Вопрос №3. Какие механизмы транспорта обеспечивают всасывание ионов натрия? Всасывание натрия осуществляется через базальную и боковую стенки эпителиальных клеток в межклеточное пространство — это активный транспорт, катализирующийся соответствующей АТФ-азой. Вопрос №4. Какие механизмы транспорта обеспечивают всасывание макромолекул? Всасывание макромолекул и их агрегатов происходит путем фагоцитоза и пиноцитоза. Эти механизмы относятся к эндоцитозу. С эндоцитозом связано внутриклеточное пищеварение Вопрос №5. Какие механизмы транспорта обеспечивают всасывание моносахаридов? Транспорт моносахаридов в клетки слизистой оболочки кишечника может осуществляться разными способами: путём облегчённой диффузии и активного транспорта. Задача №7. Фермент слюны амилаза действует в слабощелочной среде. Однако во рту пища находится короткое время, а в желудке среда кислая. Какие пищевые вещества расщепляет амилаза? Вопрос №1. Где и когда действует амилаза слюны, расщепляющая крахмал? В желудке из поступающей пищи формируется пищевой комок, снаружи которого кислая реакция, а внутри комка сохраняется нейтральная, которая позволяет амилазе слюны продолжать воздействовать на крахмал. Вопрос №2. Какие вещества создают слабощелочную реакцию в ротовой полости? Анионы хлоридов, фосфатов, сульфатов, бикарбонатов, иодитов, бромидов, фторидов. В слюне содержатся катионы натрия, калия, кальция, магния, а также микроэлементы (железо, медь, никель и др.). Органические вещества представлены в основном белками. В слюне имеются самые различные по происхождению белки, в том числе и слизистое вещество муцин, а также некоторые регуляторные пептиды (паротин, фактор роста нервов, инсулиноподобный пептид), ферменты. В слюне содержатся азотсодержащие компоненты: мочевина, аммиак, креатинин Вопрос №3. Какие вещества создают кислую среду в желудке? В желудочном соке содержатся следующие неорганические вещества: хлориды, бикарбонаты, сульфаты, фосфаты, натрий, калий, кальций, магний и др. В состав органических веществ входят протеолитические ферменты, главную роль среди которых играют пепсины. Пепсины выделяются в неактивной форме в виде пепсиногенов. Под влиянием соляной кислоты они активируются. Оптимум протеазной активности находится при рН 1,5–2,0. Они расщепляют белки до альбумоз и пептонов. Гастриксин гидролизует белки при рН 3,2–3,5. Реннин (химозин) вызывает створаживание молока в присутствии ионов кальция, так как переводит растворимый белок казеиноген в нерастворимую форму — казеин. В желудочном соке имеются также и непротеолитические ферменты. Желудочная липаза мало активна и расщепляет только эмульгированные жиры. В желудке продолжается гидролиз углеводов под влиянием ферментов слюны. Это становится возможным потому, что пищевой комок, попавший в желудок, пропитывается кислым желудочным соком постепенно, И в это время во внутренних слоях пищевого комка в щелочной среде продолжается действие ферментов слюны. В состав органических веществ входит лизоцим, обеспечивающий бактерицидные свойства желудочного сока. Желудочная слизь, содержащая муцин, защищает слизистую оболочку желудка от механических и химических раздражении и от самопереваривания. В желудке вырабатывается гастромукопротеид, или внутренний фактор Касла. Только при наличии внутреннего фактора возможно образование комплекса с витамином В12, участвующего в эритропоэзе. Вопрос №4. Для чего в желудке вырабатывается HCl? (Функции HCL?) Функции соляной кислоты: • участвует в антибактериальном действии желудочного сока; • вызывает денатурацию и набухание белков, что способствует их последующему расщеплению пепсинами; • активирует пепсиногены; • создает кислую среду, которая необходима для действия пепсинов; • участвует в регуляции деятельности пищеварительного тракта. Вопрос №5. Какие еще вещества вырабатываются в желудке кроме HCl? Антианемический фактор Кастла, мукоиды Задача №8. Студент находится на экзамене. Он сильно волнуется. Во рту у него пересохло. Вопрос №1. Почему это произошло, и как в этих условиях происходит регуляция образования слюны? В результате сильного эмоционального переживания активируются симпатическая нервная система и симпато-адреналовая гормональная регуляция, которые тормозят образование и выделение жидкой слюны. Вопрос №2. Как влияет парасимпатическая нервная система на состав и свойства слюны? Приводит к отделению большого количества жидкой слюны, которая содержит много солей и мало органических веществ. Вопрос №3. Какие виды регуляции ЖКТ вы знаете? Рефлекторная регуляция с участием рефлекторных дуг, замыкающихся в центральной нервной системе, в экстра- и интрамуральных ганглиях. Гуморальная регуляция, реализующаяся посредством пептидов. Паракринная регуляция, осуществляемая пептидами эндокринных клеток, Вопрос №4. Что такое градиенты распределения нервных, гуморальных и местных регуляторных влияний на ЖКТ? По мере удаления от орального отдела участие рефлексов в регуляции пищеварительных функций уменьшается и повышается значение гуморальных механизмов. В тонком и толстом отделах кишечника особенно велика роль локальных механизмов регуляции - местное механическое и химическое раздражение изменяет активность пищеварительных процессов кишки в месте действия раздражителя. Следовательно, существует градиент распределения нервных (убывающий), гуморальных (веретенообразный) и местных (возрастающий) регуляторных механизмов в пищеварительном тракте. Местные механические и химические раздражители, действующие на стенку пищеварительного тракта, изменяют его работу путем формирования периферических рефлексов и стимуляции выделения гормонов эндокринными клетками. Химическими стимуляторами нервных окончаний в желудочнокишечном тракте являются: кислоты, щелочи, продукты гидролиза пищевых веществ. Эти вещества также могут возбуждать секрецию пищеварительных желез, всасываясь в кровь и действуя на клетки ЖКТ через кровеносное русло. Вопрос №5. Какой вид регуляции преобладает в проксимальных отделах ЖКТ (например, в полости рта)? Рефлекторный механизм «ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ» Задача №1. У лягушки при ударе по передней брюшной стенке браншами пинцета произошло замедление сердечных сокращений. Вопрос №1. Раздражение какого вида рецепторов вызывает изменение сердечной деятельности в рефлексе Гольца? Интерорецепторы брюшины. Вопрос №2. По каким афферентным нервам возбуждения достигают ядер продолговатого мозга? Афферентные импульсы по чревным нервам достигают спинного мозга, а затем ядер блуждающих нервов. Вопрос №3. В рефлексе Гольца возбуждения от интерорецепторов брюшной стенки достигают ядер симпатического или парасимпатического отдела ВНС? Парасимпатического. Вопрос №4. Как может измениться сердечная деятельность у человека при ударе в область живота? Может произойти рефлекторная остановка сердца. Вопрос №5. Какое влияние на сердце возникает с меньшим латентным периодом при раздражении вагосимпатического ствола у лягушки? Влияние блуждающего нерва. Задача №2. У человека при легком медленном надавливании на глазные яблоки происходит заметное снижение ЧСС (рефлекс Ашнера). Вопрос №1. К какому типу регуляции относится данное изменение сердечной деятельности? Экстракардиальная нервная регуляция. Вопрос №2. Как называется эффект , возникающий в рефлексе Ашнера? Отрицательный хронотропный эффект. Вопрос №3. Рефлекс Ашнера –это влияние на сердце вагусное или симпатическое? Вагусное. Вопрос №4. Где располагаются эфферентные постганглионарные нейроны метасимпатической системы для парасимпатической иннервации сердца? В стенке самого сердца располагаются интрамуральные ганглии, аксоны который иннервируют сино-атриальный, атрио-вентрикулярный ганглии, волокна Пуркинье, мышечные волокна предсердий. Вопрос №5. Где располагаются центры симпатической иннервации сердца? Первые нейроны, образующие симпатические нервы, иннервирующие сердце, расположены в боковых рогах пяти верхних грудных сегментов спинного мозга. Их аксоны (прегаглионарные волокна) заканчиваются в шейных и верхних грудных симпатических узлах, в которых находятвя вторые нейроны, отростки которых (постганглионарные волокна) идут к сердцу. Большая их часть отходит от звездчатого ганглия. |