Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответА к задаче

  • Проблемы пациента

  • Потенциальные

  • Приоритетные

  • Анатомия. Возможный вариант ответа Нарушены потребности


    Скачать 1.03 Mb.
    НазваниеВозможный вариант ответа Нарушены потребности
    АнкорАнатомия
    Дата25.03.2022
    Размер1.03 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла3324.doc
    ТипЗадача
    #416183
    страница27 из 35
    1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   35



    Задача № 16

    Пациент 43 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: обострение хронического энтерита. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на частый жидкий стул, снижение аппетита, похудание, нерезкую боль в животе. Пациент испытывает тревогу и страх по поводу исхода заболевания.

    ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, рост 178 см, вес 60 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс 78 уд в мин., удовлетворительных качеств, АД 110 / 70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

    Осуществите сестринский процесс.

    • Выделите приоритетную проблему пациента.

    • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


    Эталон ответА к задаче

    Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

    Цели: краткосрочная частота стула уменьшится к концу недели, консистенция нормализуется, обезвоживания не будет;

    долгосрочная – стул нормализуется к выписке, не будет нарушения целостности кожи в перианальной области.

    Проблемы пациента


    Наблюдение

    План ухода

    Мотивация

    Роль больного и родственников

    Оценка


    Настоящие:

    понос, обезвоживание, снижение аппетита, дефицит массы тела. Тревога и страх по поводу заболевания и его исхода.

    Потенциальные: риск дальнейшего обезвоживания, нарушения водно-электролитного баланса, риск нарушения целостности кожи в перианальной области, понос.

    Приоритетные: понос.

    М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.

    1. М/с обеспечит пациенту приём 1,5-2 литра жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника).

    2. М/с обеспечит пациенту питание, в соответствии с диетой №.4

    3. М/с рекомендует подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.

    4. М/с будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.

    5. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.

    6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

    7. Проведет психотерапевтические беседы, постарается успокоить, вселить уверенность в благоприятном исходе.

    1. Восполнение потери жидкости.

    2. Введение в организм всех необходимых пищевых веществ, нормализация консистенции стула.

    3. Профилактика мацерации перианальной области.

    4. Своевременно распознать дальнейшую потерю жидкости.

    5. Для своевременного распознавания и оказания помощи при возникновении осложнений.

    6. Для качественного лечения.

    7. Для снятия психических проблем.


    М/с должна объяснить больному и родственникам роль правильного питания, ознакомить их с диетой. М/с должна порекомендовать пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.

    Кратность и консистенция стула нормализовались, нет признаков обезвоживания, нет нарушения целостности кожи перианальной области.

    Цель достигнута.

    1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   35


    написать администратору сайта