Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответА к задаче

  • Проблемы пациента

  • Потенциальные

  • Анатомия. Возможный вариант ответа Нарушены потребности


    Скачать 1.03 Mb.
    НазваниеВозможный вариант ответа Нарушены потребности
    АнкорАнатомия
    Дата25.03.2022
    Размер1.03 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла3324.doc
    ТипЗадача
    #416183
    страница26 из 35
    1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   35



    Задача № 15

    Пациентка 45 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический вирусный гепатит В. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не даёт заснуть ночью, выделение тёмной мочи и светлых каловых масс. Больная озабочена исходом заболевания.

    ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, рост 162 см, вес 90 кг, температура тела 36,7 С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 135 / 85 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту.

    Осуществите сестринский процесс.

    • Выделите приоритетную проблему пациента.

    • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


    Эталон ответА к задаче

    Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

    Цели: краткосрочная – уменьшить зуд через 3 дня, не допустить инфицирования расчесов;

    долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.

    Проблемы пациента


    Наблюде-ние

    План ухода

    Мотивация

    Роль больного и родственников

    Оценка

    Настоящие:

    желтуха, кожный зуд на фоне желтухи, нарушение целостности кожных покровов (расчёсы), тошнота, избыточная масса тела, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.

    Потенциальные: риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск желчной колики.

    Приоритетные: кожный зуд на фоне желтухи.

    М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного.

    1. М/с обеспечит пациентке питание, в соответствии с диетой № 5.

    2. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ).

    3. М/с будет протирать кожу пациентки раствором антисептиков.

    4. М/с будет следить за кратностью стула пациента.

    5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.

    6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

    7. Будет проводить беседы для снятия беспокойства, привлечет психотерапевта.

    1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути.

    2. Профилактика инфицирования расчёсов.

    3. Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчёсов.

    4. Не допустить задержки стула.

    5. Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений.

    6. Для качественного лечения.

    7. Для снижения психической реакции на болезнь.




    М/с расскажет больному и родственникам, как правильно надо питаться, научит обеспечивать гигиену кожи.

    Пациентка отметит уменьшение, а затем полное исчезновение зуда, не будет следов расчёсов на коже. Цель достигнута.
    1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   35


    написать администратору сайта