Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответА к задаче

  • Проблемы пациента

  • Оценка Настоящие

  • Приоритетная

  • Анатомия. Возможный вариант ответа Нарушены потребности


    Скачать 1.03 Mb.
    НазваниеВозможный вариант ответа Нарушены потребности
    АнкорАнатомия
    Дата25.03.2022
    Размер1.03 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла3324.doc
    ТипЗадача
    #416183
    страница22 из 35
    1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   35


    Задача № 11

    Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз 2 стадии. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

    Болеет около 2 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась одышка, отёки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идёт с трудом, выражает опасение за своё будущее.

    Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отёки на стопах и голенях, ЧДД 22 мин., пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140 на 90 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.

    Осуществите сестринский процесс.

    • Выделите приоритетную проблему пациента.

    • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


    Эталон ответА к задаче

    Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, дышать, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

    Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение отёков на нижних конечностях и размеры живота к концу недели;

    долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.

    Проблемы пациента


    Наблюдение

    План ухода

    Мотивация

    Роль больного и родственников

    Оценка

    Настоящие:

    задержка жидкости, сердцебиение, слабость, одышка в покое, тревожность, беспокойство по поводу исхода заболевания.
    Потенциальные:

    риск развития пролежней, риск развития трофических язв, риск летального исхода.

    Приоритетная:

    задержка жидкости (отёки, асцит).

    М/с будет наблюдать за внешним видом, диурезом, пульсом, АД пациента, определять водный баланс.

    1. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл).

    2. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.

    3. М/с обеспечит контроль суточного диуреза.

    4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.

    5. М/с проведёт оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут.

    6. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.

    7. М/с проведёт беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, пульса, постоянного приёма лек. препаратов.

    8. Постарается максимально успокоить пациента, привлечь психотерапевта, познакомит с больными аналогичным заболеванием, но хорошо адаптировавшимися к состоянию.

    1. Для уменьшения отёков.

    2. Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме.

    3. Для контроля отрицательного водного баланса.

    4. Для обогащения воздуха кислородом.

    5. Для уменьшения гипоксии.

    6. Для профилактики пролежней.

    7. Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.

    8. Для снятия психоэмоционального перенапряжения.

    М/с проведёт беседу с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, подсчёта пульса, постоянного приёма лекарственных препаратов.

    Пациент отмечает исчезновение отёков, уменьшение размеров живота, демонстрирует знания о диете, контроле суточного диуреза, подсчёта пульса.
    1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   35


    написать администратору сайта